女性冠心病患者的临床特点和冠状动脉造影结果分析

女性冠心病患者的临床特点和冠状动脉造影结果分析大同市第五人民医院（０３７００６）王宏大同市妇幼保健站左建军大同市气功医疗中心左鲜荣本文总结了北京红十字朝阳医院心脏中心１９９５年１１月１日至１９９６年１０月３０日３３１例冠状动脉（冠脉）造影中４７例女性...     

45例高龄冠心病心绞痛患者的发病特点及临床治疗分析

目的 探讨高龄冠心病心绞痛患者的发病特点和临床治疗。方法 选择高龄冠心病心绞痛患者45例,全部患者均给予血塞通注射液治疗,对患者治疗前后的症状缓解情况进行比较,同时对患者的临床治疗效果进行分析。结果 治疗后患者的心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量以及心肌耗氧量均显著优于治疗前,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,全部患者中显效36例,好转7例,无效2例,治疗总有效率为95.6%。结论 采用血塞通对高龄冠心病心绞痛患者进行治疗,能让治疗效果得到有效提升,另外医护人员要加强分析患者的发病特点。     

70岁以上高龄不稳定型心绞痛患者的临床特点分析

目的探讨70岁以上高龄不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我院收治的160例70岁以上UAP患者的相关发病因素,以及采取针对性治疗后的临床疗效。结果 UAP的主要发病诱因为情绪激动,其次为劳累和饱食;男性患者和女性患者情绪激动、劳累、饱食、感染、心动过速、甲亢等发病诱因及无诱因所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);单纯药物治疗组患者与药物+PCI治疗组患者心绞痛发作1次/月和心绞痛再次入院发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取有效预防和药物治疗措施对改善UAP患者发病率和预后效果具有重要意义。     

冠状动脉造影正常心肌梗死患者的临床特点和预后

目的研究冠状动脉造影正常心肌梗死患者的临床特点与预后。方法选取2015年1月15日至2017年2月15日于本院进行治疗的心肌梗死但冠状动脉造影正常的30例患者作为研究组,同期选择心肌梗死且冠状动脉造影显示病变的30例患者作为对照组,对两组患者随访1年,对比两组患者的临床特点以及预后差异。结果两组患者在吸烟率、前壁心肌梗死发生率以及家族冠心病史方面的差异不符合统计学原理(P>0.05),研究组的高血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论冠状动脉造影正常心肌梗死患者预后明显优于冠状动脉病变心肌梗死患者,左室射血分数为预后的独立影响因素。     

高龄老年急性心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨高龄老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法 回顾性分析行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的58例高龄(＞75岁)AMI患者临床资料,并通过Gensini评分系统对患者冠状动脉病变程度进行评分.结果 高龄老年AMI患者中,合并高血压病患者最多,为40例(69.0％),其次是合并高脂血症患者37例(63.8％)和合并糖尿病患者17例(29.3％).在AMI合并高脂血症患者中,低高密度脂蛋白血症最常见,为23例(62.2％).AMI患者发病时,有6例(10.3％)为非ST段抬高型,52例(89.7％)为ST段抬高型.所有患者均行直接PCI治疗,冠状动脉造影显示2支冠状动脉病变者30例(51.7％);3支病变者次之,为25例(43.1％);单支病变者最少,为3例(5.2％).患者平均Gensini评分为(86 ±45)分.结论 高龄老年AMI患者常见危险因素是高血压病、高脂血症和糖尿病,冠状动脉造影示冠状动脉多支病变常见,病变程度重.     

70岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术40例临床分析

目的总结70岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术的结果和围手术期处理经验,探讨高龄患者冠状动脉外科治疗术式的选择。方法回顾性分析我院1999年6月到2006年3月施行的70岁以上冠状动脉搭桥术40例,其中常规冠状动脉搭桥术10例,非体外循环冠状动脉旁路移植术30例。结果无手术死亡,术后主要并发症有低心排血量综合征、肺部感染、切口感染。生存患者近期随访效果良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无心绞痛发生。结论70岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术可明显改善症状,与一般患者相比死亡率无明显提高;但高龄患者应注意术前高血压、糖尿病的处理,呼吸功能的锻炼,术中术式选择和大脑、肾脏的保护。     

某地区50岁以上女性冠心病患者危险因素分析及冠状动脉造影特点

目的探讨南疆地区50岁以上女性冠心病患者的冠状动脉造影的特点和危险因素。方法选取经临床和冠脉造影明确诊断为冠心病的50岁以上女性住院患者201例为疾病组,同期收治年龄在50岁以上排除冠心病的203例女性患者为对照组,分析冠心病患者的冠状动脉病变特点及危险因素。结果 1传统危险因素中,高血压和糖尿病疾病组比例显著高于对照组(P<0.05);而冠心病家族史、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、是否停经和空腹血糖两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2在新的可能的因素中,尿蛋白阳性患者的比例疾病组显著高于对照组(P<0.05),而两组间血清肌酐浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);3在201例疾病组患者中,单支病变患者86例(42.8%),双支病变患者59例(29.4%),三支病变患者56例(27.9%);轻度狭窄比例23.9%,中度狭窄比例16.9%,重度狭窄比例59.2%。结论 50岁以上女性冠心病患者冠脉造影特点以单支病变,血管重度狭窄为主,而发病的传统危险因素主要为高血压和糖尿病,新的可能的危险因素是尿蛋白阳性。     

108例高龄冠心病患者冠状动脉介入治疗的临床观察

目的探讨冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架植入术对高龄患者的疗效与安全性。方法选取本院2010年～2011年收治的108例行冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架植入术的75岁以上的高龄冠心病患者进行回顾分析。结果本组108例高龄患者全部冠状动脉造影成功,冠状动脉球囊扩张加支架植入手术成功率为95．40％,术中发生并发症7例（6．48％）。结论冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架植入对高龄冠心病患者是安全有效的,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点探讨

目的观察分析2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点。方法 45例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,45例未合并糖尿病的冠心病患者作为参考组,两组患者均进行冠状动脉造影术检查,比较两组患者临床资料及造影结果等。结果相较参考组,观察组患者心单支、三支及多支病变血管支数明显较多（P〈0.05）;两组患者双支病变血管分布情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论合并2型糖尿病的冠心病患者心血管病变危险性较大,常发生多支病变,因此要加强对此类患者的监护。     

78例高龄冠心病患者发病特点及护理对策

目的：研究高龄冠心病患者的发病特点以及应用的护理对策.方法：回顾性分析我院于2012-03～2013-05收治的78例高龄冠心病患者的临床资料,记录他们的发病时间、并发症和临床表现,采取相应的急救护理方法缓解患者的疼痛,心理护理减轻心理压力等有效地护理干预,并分析通过针对性的护理后患者的临床.结果：针对78例患者的发病特点采取了一般护理、心理护理、病情观察的护理和药物治疗护理等护理措施,经过护理后调查发现,71例有效,有效率达到91.03％,7例无效,无效率为8.97％.结论：医护人员必须掌握高龄冠心病患者的发病特点,并及时的采取相应的护理干预,进而最大程度的减轻患者的痛苦,减低患者的死亡率,提高患者的生活质量.     

48例女性冠心病的临床特点分析

目的:探讨女性冠心病的临床特点。方法:比较48例住院女性冠心病患者与同时期110例男性患者的病例资料,分析其临床特点。结果:(1)女性冠心病的发病年龄较男性晚,两组比较差异有显著性(P<0.05);(2)绝经为女性冠心病的特殊危险因素;(3)女性选择非介入治疗者多于男性,预后较男性差,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:女性冠心病具有不同于男性的临床特点。     

血清同型半胱氨酸和三酰甘油检测在老年冠心病病人预后中的意义分析

目的 探讨冠心病老年病人冠状动脉造影Gensini评分、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与其体内血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和三酰甘油(TG)水平相关性.方法 选择150例冠心病老年病人作为研究对象,所有病人都经过冠状动脉造影确诊,计算Gensini评分、记录SBP值、DBP值,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中Hcy水平,与此同时检测TG水平,并就血清Hcy、TG水平和Gensini评分、血压之间的关系做分析,随访时做好血管狭窄和病情进展情况的记录,以此分析病情进一步发展及与入院时Hcy水平的相关性.结果 Logistics回归分析数据显示,血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素(Hcy的β值=3.118,S.E=0.561,Wald χ2值=30.925,P=0.001,95%CI=7.532~67.838,P<0.05),Gensini评分与性别、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、TG水平没有明显的相关性(P>0.05),对病情发展做进一步分层分析显示,Gensini评分进展病人与未明显进展病人相比有明显的入院时高Hcy水平,这种类似的结局同样出现在病情进展(心绞痛发作次数≥3次/天)病人中(P<0.05).结论 老年冠心病病人的早期预测冠心病进展和预后的重要物理学指标可能是血清Hcy水平,但是量化标准有待进一步证实.     

冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效观察

目的 研究冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效.方法 选取如皋市人民医院2014年6月至2015年8月间收治的老年单支血管病变冠心病患者78例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各39例.对照组患者接受药物保守治疗,观察组患者则接受冠状动脉支架置入术治疗.分别比较两组患者治疗前后的心肌纤维化指标、心脏结构及功能指标,同时观察冠心病生活质量测评专用量表(SAQ)评分.结果 治疗后,观察组的血清I型前胶原(PCI)(149.36±13.25)μg·L-1、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)(47.23±5.12)μg·L-1、层黏蛋白(LN)(181.33±13.20)μg·L-1、透明质酸(HA)(132.24±11.87)μg·L-1以及醛固酮(ALD)(158.72±14.88)ng·L-1水平均明显低于对照组(188.67±16.53)、(69.71±6.38)、(207.04±16.72)、(170.41±14.87)μg·L-1,(231.07±26.21)ng·L-1(t=13.64,20.19,8.84,14.74,17.64;均P<0.01);观察组的左心室射血分数(LVEF)(63.40±6.18)％和6 min步行试验(6MWD)(402.13±31.16)m明显高于对照组(55.18±6.26)％、(341.46±36.28)m(t=7.03,10.43;均P<0.01);左心室舒张末期内径(LVEDD)(40.14±4.85)mm和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(47.76±5.63)ng·L-1明显低于对照组(47.76±5.63)mm、(2.98±1.44)ng·L-1(t=7.54,5.72;均P<0.01);观察组的SAQ评分明显高于对照组(P<0.01).结论 冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效显著,能有效抑制心肌纤维化,改善心脏功能及结构,并能提高患者生活质量,值得在临床推广.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点。方法回顾性分析2009年1月—2011年6月收治的45例2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影资料,并与本院同期收治的45例单纯性冠心病患者冠脉造影资料进行比较,分析两组患者冠脉造影资料之间的异同,为临床诊治提供数据支持。结果冠心病合并2型糖尿病组与对照组在各方面无明显统计学差异,冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病冠心病患者严重,且病变更为弥漫。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）及体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例,按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例,比较两组患者围手术期相关指标,并应用中文版健康状况调查表（SF-36）评估患者术前和术后6个月生活质量。结果 两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）。OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著,具有手术创伤少,术后并发症少,康复时间短等优点,有利于提高术后生活质量。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组（糖尿病组）141例和冠心病非糖尿病组（对照组）151例,对冠脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重（狭窄程度I〉75％的比例为78．01％比52．32％（P〈0．05）,3支血管均发生病变的比例显著增高（59．57％比36．42％,P〈0．05）。结论合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重。     

冠心病危险因素与预后相关性的分析

目的：探讨冠心病危险因素与预后相关性情况。方法分析本院2010年4月~2013年4月诊治的冠心病患者200例临床资料。结果男性患者、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、高血脂患者冠心病发生率较高, P〈0.05,差异均有统计学意义。结论男性患者、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、高血脂是冠心病常见的高危风险因素,其和冠心病预后具有密切的关系。     

老年冠心病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　研究老年冠心病人胰岛素抵抗与血脂变化持点。方法　对 6 8例老年冠心病及 5 0例正常人血脂、血糖及胰岛素水平进行测定 ,观察其变化特点。结果　老年冠心病组总胆固醇、甘油三脂、LDL C、ApoB均高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;HDL C、ApoA均低于对照组 (P <0 0 1) ,差异均有显著意义 ,且胰岛素敏感性降低。结论　老年冠心病不仅存在脂代谢紊乱 ,而且存在胰岛素抵抗