老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素分析

目的：分析老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素。 方法：回顾性分析2006年3月—2008年4月接受手术治疗的老年直肠癌患者的临床资料。观察术后5年局部复发率并分析相关危险因素。 结果：老年直肠癌术后5年的复发率为25.93%（21/81）。单因素Logistic回归分析显示原发瘤T3~T4、围手术期输血≥500 mL、年龄≥70岁、淋巴结转移以及术前CEA升高是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,原发瘤T3~T4及淋巴结转移是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的独立危险因素（P<0.05）。临床分期为T1~T2组的患者术后5年局部累积复发率低于临床分期为T3~T4组的患者（χ2=22.400,P<0.001）。发生淋巴结转移的患者术后5年局部累积复发率高于未发生淋巴结转移的患者（χ2=12.880,P<0.001）。 结论：老年直肠癌术后5年的局部复发率约为25.93%（21/81）,针对影响复发的高危因素积极预防是提高术后生存期的有效措施。     

原发性肝细胞癌根治性切除术后肝外复发的危险因素分析

目的 探讨影响原发性肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)根治性切除术后肝外复发的危险因素.方法 回顾性分析行根治性切除的238例HCC患者的临床资料,确定影响术后肝外复发的危险因素.结果 本组患者随访7-78个月,随访中位时间为34个月,32例(13.4%)出现肝外复发.依据单因素分析结果,术前血清甲胎蛋白(α fetoprotein,AFP)>1000 ng/ml、天冬氨酸氨基转移酶>50 IU/L、肝静脉侵犯、周围脏器侵犯、子灶、肿瘤包膜缺失是HCC根治性切除术后肝外复发的危险因素.多因素分析显示血清AFP>1000 ng/ml、肝静脉侵犯、周围脏器侵犯是肝外复发的独立危险因素.结论 HCC根治性切除术后肝外复发与术前血清AFP>1000 ng/ml、肝静脉侵犯、周围脏器侵犯有关.对具有这些危险因素的患者术后应加强随访.     

直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素分析

目的 分析影响直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2009年3月中山大学附属第六医院行直肠癌根治性切除术后获得完整随访150例患者的临床资料.其中局部复发的患者(复发组)50例,按照性别相同,年龄相差≤3岁进行1∶2配对,挑选出100例直肠癌根治性切除术后未局部复发患者(未复发组)作为对照.筛选出肿瘤位置、术后化疗、肿瘤分化程度、脉管或神经浸润、T分期、肿瘤直径、获取淋巴结总数、阳性淋巴结数目作为分析因素.对8项变量进行单因素分析,比较两组之间的差异,分析直肠癌局部复发的相关危险因素.计数资料采用x2检验,计量资料先进行正态性检验,正态分布资料采用两独立样本t检验,非正态分布资料采用两独立样本Wileoxon秩和检验.多因素分析采用Logistic回归模型.结果 本组患者随访至2013年1月,中位随访时间为52个月,复发组患者死亡22例,未复发组患者死亡32例.单因素分析结果表明:复发组和未复发组患者在肿瘤位置、T分期方面比较,差异有统计学意义(x2=6.407,9.652,P＜0.05).两组患者在术后化疗、肿瘤分化程度、脉管或神经浸润、肿瘤直径、获取淋巴结总数、阳性淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(x2=1.349,0.342,0.656,Z=7142.5,8214.5,7241.5,P＞0.05).多因素分析结果表明:肿瘤位置(低位)、T分期(T4期)是影响直肠癌根治性切除术后局部复发的因素(Wald=3.954,5.615,P＜0.05).进一步分析结果表明:与高位直肠癌患者比较,中位直肠癌局部复发率没有明显改变(OR=1.893,P＞0.05);而低位直肠癌局部复发率则明显升高(OR=3.201,P＜0.05).与T2期患者比较,T3期直肠癌患者局部复发率没有明显改变(OR=4.913,P＞0.05);T4期直肠癌患者局部复发率明显升高(OR=16.103,P＜0.05).结论 低位直肠癌和T分期影响直肠癌根治性切除术后患者肿瘤局部复发,手术根治程度指标对于判断此类患者预后、指导后续治疗意义重大.     

肛瘘术后复发危险因素分析

目的 探讨肛瘘术后复发的危险因素.方法 2010年7月至2010年12月收治腺源性肛瘘手术患者963例,随访到906例,对随访的患者资料进行复发危险因素分析.结果 随访12 ～18个月,复发51例,总复发率5.6％.单因素分析显示复发与肛瘘分型、肛瘘位置、存在脓液、内口位置有关.多因素分析显示复发与肛瘘分型、肛瘘高低、存在脓液有关.结论 高位复杂肛瘘、肛瘘伴有脓液术后复发率较高,识别手术复发相关的危险因素对于减少复发有重要意义.     

胃癌复发的类型、时间和危险因素分析

目的 探讨胃癌复发的类型、复发时间和危险因素,为预测和预防胃癌根治术后复发提供依据。方法 回顾性分析1994年8月至1999年8月我科收治的48例胃癌复发病例的复发类型、复发时间和原发胃癌的临床病理特征,并任取我科同期收治的48例无复发胃癌病例作对照。用单因素和多因素分析研究胃癌复发和短期内复发的相关因素。结果 单因素分析结果显示,复发组病例术前存在盆腔转移结节、浸润深度达浆膜或浆膜以外以及Borrmann分型Ⅲ型和Ⅳ型的比例明显增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,浸润深度和Borrmann分型是胃癌复发的高危因素。COX回归分析显示,初发胃癌的浸润深度和腹水是影响胃癌根治手术后早期复发的主要因素。结论 Borrmann分型是胃癌复发的高危因素,腹水是影响胃癌根治手术后早期复发的主要因素,而浸润深度既是胃癌复发的高危因素也是胃癌早期复发的主要因素。     

食管癌患者术后肿瘤复发和转移的危险因素分析

目的探讨影响食管癌患者术后导致肿瘤复发、转移的危险因素,为临床制定术后治疗方案提供依据。方法对2002年1月至2005年1月在甘肃省肿瘤医院行食管癌手术切除的出院患者533例进行随访。纳入随访资料完整、术后生存5年以上并无确切复发、转移的124例患者作为长期生存组,其中男105例,女19例;平均年龄64岁。术后1年内由于肿瘤复发、转移而死亡的62例患者作为短期生存组,其中男56例,女6例;平均年龄62岁。采用单因素分析筛选肿瘤复发、转移的潜在危险因素,进行logistic回归多因素分析筛选危险因素,应用Spearman相关分析法进行相关分析。结果单因素分析结果显示,两组肿瘤长度（x2=13．459,P=0．001）、肿瘤根治程度（x2=42．470,P=0．000）、肿瘤分化程度（x2=11．010,P=0．004）、肿瘤浸润深度（x2=66．577,P=0．000）、残端情况（x2=42．740,P=0．000）、有无淋巴结转移（x2=60．043,P=0．000）以及淋巴结转移数（x2=72．901,P=0．000）差异均有统计学意义。多因素分析显示肿瘤分化程度EOR=2．444,95％CI（L205,4．957）,P=0．013]、肿瘤浸润深度[0R=6．145,95％CI（3．022,12．495）,P=0．000]、有无淋巴结转移[OR=12．151,95％CI（4．961,29．763）,P=0．000]、淋巴结转移数EOR：11．935,95％CI（3．492,23．541）,P=0．000]和残端情况EoR=13．081,95％CI（2．043,83．775）,P=0．007]与食管癌患者预后明显相关。相关分析发现肿瘤浸润深度与有无淋巴结转移呈正相关（r=0．496,P〈0．001）,肿瘤浸润深度与有淋巴结转移数呈正相关（r=0．519,P〈o．001）。结论肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和残端情况是影响食管癌患者复发、转移和生存时间的关键因素。目前食管癌TNM分期未能完全反映对预后的影响和指导制定术后综合治疗方案,应从多方位分析相关恶性度生物学行为。     

淋巴结微转移是pNo食管鳞癌病人术后早期复发的危险因素

目的 探索病理检查无淋巴结转移的食管鳞癌病人中淋巴结微转移的发生率并评价淋巴结微转移对预后的影响.方法 应用PT-PCR,对93例食管鳞癌术后病理诊断阴性的426站区域淋巴结进行进一步研究,检测MUCI基因mRNA的表达,从而诊断淋巴结微转移.对病人随访,Log-rank 检验比较无病间隔期,Cox回归多因素分析判定独立的预后因素.结果 32例(34.4%)的40站区域淋巴结中(9.4%)检测到MUCI基因mRNA的表达.无病间隔期与淋巴结微转移显著相关(P=0.0138).淋巴结微转移者的5年生存率显著低于无淋巴结微转移者(P=0.004).Cox回归多因素分析的结果显示T分期及淋巴结微转移是独立的预后因素.结论 病理检查无淋巴结转移的食管鳞癌病人中淋巴结微转移的发生率为34.4%.无病间隔期与淋巴结微转移显著相关,T分期及淋巴结微转移是独立的预后因素.     

肝细胞癌根治性切除术后肝内复发的危险因素分析

目的探讨肝细胞癌根治性切除术后肝内复发的独立危险因素,为肝细胞癌的临床综合治疗提供依据。方法回顾性分析实施肝癌根治性切除的194例肝细胞癌患者的临床资料,将全部病例以术后复发时间2年为界,划分为2年内复发组和2年内未复发组,比较两组之间21项可能影响肝细胞癌术后肝内复发的临床指标的差异。结果单因素分析结果示：2年内复发组的术前血清AFP浓度〉20ng／ml、术前血清AST浓度〉40U／L、术前血清ALP浓度〉135U／L、术前血清GGT浓度〉50U／L、血清HBsAg测定为阳性、肿瘤最大直径〉5cm、肿瘤病灶数目为2个、手术持续时间≥180min、手术中总失血量≥1000ml、手术中有输血的病例数的构成比高于2年内未复发组,且差异有统计学意义。多因素分析结果显示术前血清ALP浓度、肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目、手术中总失血量是影响肝细胞癌术后肝内复发的有统计学意义的因素。结论肝细胞癌术后肝内复发是多种因素的共同作用的结果,术前血清ALP浓度、肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目、手术中总失血量是影响肝细胞癌术后肝内复发的独立的危险因素。     

直肠癌根治术后局部复发危险因素分析

目的 探讨影响直肠癌根治术后局部复发的相关因素,为直肠癌治疗提供依据.方法 回顾性分析1994年8月至2004年6月间收治的535例直肠癌根治手术病例的临床资料和随访结果,比较各临床病理因素与局部复发的关系.结果 本组局部复发53例(9.9%),其中合并远处复发转移病例39例(7.3%).首次手术至复发时间4～54个月,中位时间12个月.单因素分析显示,肿瘤位置(P<0.001)、分化程度(P<0.001)、组织学分型(P=0.038)、有无淋巴结转移(P=0.023)、Dukes分期(P=0.045)、有无输血(P=0.001)和术中是否应用全直肠系膜切除术(TME)原则(P<0.001)与肿瘤根治术后局部复发有关;而手术方式(P=0.908)、肿瘤浸润深度(P=0.735)、肿瘤大体病理分型(P=0.562)、手术医生年资(P=0.171)和术后辅助化疗与否(P=0.772)与根治术后局部复发无关.多因素分析显示,输血情况、肿瘤位置、分化程度、淋巴结转移和术中TME的应用是直肠癌根治术后局部复发的影响因素.结论 有输血、肿瘤位置低、分化程度低和有淋巴结转移的直肠癌患者较易复发,术中严格遵守TME原则是降低直肠癌术后局部复发的关键.     

pN0食管癌Ivor-Lewis手术后淋巴结转移性复发的危险因素

目的 探讨pN0期食管癌病人Ivor-Lewis手术后淋巴结转移性复发的危险因素.方法 对2001年1月至2005年1月间接受Ivor-Lewis手术治疗的82例pN0期胸中段食管鳞癌病人进行前瞻性研究,用RT-PCR检测食管癌组织中淋巴管生成因子C(VEGF-C)mRNA和淋巴结组织中上皮标志物(Mucin1)mRNA的表达;Kaplan-Meier法计算复发率;Log-rank检验比较复发率;Cox回归多因素分析判定独立的危险因素.结果 42例食管癌组织中检测到VEGF-C mRNA表达;23例至少在1枚淋巴结中检测到Mucin1 mRNA表达,诊断为淋巴结微转移;手术后3年内37例发生淋巴结转移;T分期与病人3年内淋巴结转移的发生率相关(P＜0.05);有VEGF-C mRNA表达者3年内淋巴结转移发生率显著高于无VEGF-C mRNA表达者(P＜0.01);有淋巴结微转移者3年内淋巴结转移的发生率显著高于无淋巴结微转移者(P＜0.01).Cox回归分析显示T分期、食管癌组织中VEGF-C mRNA表达和淋巴结微转移是病人手术后3年内淋巴结转移的独立危险因素.结论 T分期、食管癌组织中VEGF-C mRNA表达和淋巴结微转移是pN0食管癌病人Ivor-Lewis手术后淋巴结转移性复发的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors with lymph node metastatic recurrence in patients with N0 esophageal cancer after Ivor-Lewis Esophagectomy. Methods The subjects were 82 patients with pN0 esophageal cancer who underwent Ivor-Lewis esophagectomy from January 2001 to January 2005. By using RT-PCR, VEGF-C mRNA was detected in tumor issues, and Mucin l( MUC1 )mRNA was detected in lymph nodes. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival rate and lymph nodal metastatic rate. Log-rank test was performed to compare the recurrence rate, and Cox regression multivariate analysis was performed to determine independent prognostic factors. Results VEGF-C mRNA was identified in 42 patients (51.22%), and MUC1 mRNA was identified in 23 patients(28.05% )from at least 1 lymph node station . The diagnosis of lymph node micrometastasis (LNMM) was based on the detection of MUC1 mRNA. The first recurrence exhibiting lymph node metastasis was recognized in 37 patients (45.1%) at the first 3 years after operation and this was significantly associated with T status ( P ＜ 0. 05 ). Lymph node metastatic rate for patients with VEGF-C mRNA expression in tumor issues was significantly higher than that for patients without VEGF-C mRNA expression( P ＜0. 01 ). And lymph node metastatic rate for patients with LNMM was significantly higher than that for patients without LNMM ( P ＜0. 01 ). The results of multivariate analysis confirmed that T status, VEGF-C mRNA expression in tumor issues and LNMM were independent relevant factors. Conclusion Status,VEGF-C mRNA expression in tumor issues and LNMM in patients with N0 esophageal cancer were independent risk factors for 3-year lymph node metastatic recurrence after Ivor-Lewis Esophagectomy.     

胃癌根治术后早期复发转移的相关因素分析

目的 探讨胃癌术后早期复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月间收治的141例行胃癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,探讨胃癌术后早期复发(≤1年,82例)的临床病理因素及其预后.结果 早期复发组与对照组(1年后复发转移,59例)的1、3年存活率分别为36.6%、2.4%和100%、45.8%,两组存活率差异有统计学意义(P＜0.05);早期复发组、对照组复发转移后中位生存时间分别为3、5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移率、术式、腹腔热灌注化疗与胃癌根治术后早期复发转移的发生相关(P＜0.05);多因素分析发现淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移发生的独立因素(P＜0.05).结论 早期复发转移病例生存率低、复发转移术后生存时间短.淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.     

成人膝部骨肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素分析

目的探讨影响成人膝部骨肿瘤术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素及统计DVT的发生率。方法对2011年2月至2012年1月75例成人膝部骨肿瘤患者术后DVT发生情况进行分析。75例患者均未采取任何药物抗凝措施。男45例,女30例,平均年龄（35.55±16.75）岁。其中,良性肿瘤39例,恶性肿瘤36例;26例行肿瘤刮除植骨（或未植骨）内固定术,49例行肿瘤切除肿瘤型膝关节置换术（或膝关节假体翻修术）。术前及术后14d均采用彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生。对15项临床因素与膝部手术后DVT形成的相关性进行分析。结果术后发生DVT的患者为21例,总发生率为28%（21/75）。经Logistic多因素回归分析,DVT形成的危险因素有2个：年龄≥40岁、术前存在深静脉返流。两者使术后DVT形成的风险分别增加到13.337、13.538倍（P〈0.05）。结论年龄≥40岁和术前存在下肢深静脉返流是成人膝部骨肿瘤术后DVT发生的独立危险因素。肿瘤本身因素、是否采取过抗肿瘤治疗（化疗及放疗）、手术方式、是否使用骨水泥或异体骨等因素与DVT的形成无显著相关性。术前行下肢静脉彩色多普勒超声检查意义重大;应对年龄≥40岁或术前存在深静脉返流的患者积极采取药物抗凝措施以预防DVT的形成。     

乳腺癌保留乳腺手术后肿瘤复发及转移的相关因素

目的　探讨乳腺癌保留乳腺手术后局部复发及远处转移的相关因素。　方法　回顾性分析保乳治疗原发性女性乳腺癌 174例 ,随访 12～ 196个月 ,随访率 97 13% ( 16 9/ 174)。　结果局部复发9例 ,3年复发率 3 79% ( 5 / 132 ) ;远处转移 14例 ,5年转移率 10 99% ( 10 / 91) ;5年生存率92 31% ( 84/ 91)。保乳手术无放疗组 3年复发率 ( 12 12 % )显著高于手术加放疗组 ( 1 0 1% ) ,( χ2 =5 6 1,P <0 0 5 )。腋窝淋巴结阳性患者中保乳手术未化疗组 5年远处转移率 ( 44 4 4% )高于手术加化疗组 ( 6 6 7% ,P <0 0 5 )。切缘阳性与局部复发有关 (P <0 0 1)。乳腺癌诊断时年龄≤ 40岁、淋巴结阳性、组织学Ⅲ级与远处转移有关 (P <0 0 5 )。　结论　保乳术后应放疗 ;切缘阳性者应再切除至阴性或全乳切除术 ;年轻、淋巴结阳性、组织学分级Ⅲ级者应辅助化疗。     

膀胱移行细胞癌复发风险多因素分析

目的：探讨与膀胱移行细胞癌复发时间相关的显著性因素，建立预测复发的数学模型。方法：应用Cox比例风险模型和Logistic线性回归方法对212例行手术治疗的膀胱移行细胞癌的临床表现、治疗、病理特点等方面16项指标与复发时间进行统计分析。结果：区域淋巴结转移是与复发时间相关的最显著因素，相对危险(Hr)为6．6，其次为多发性肿瘤(Hr=2．255)、三角区及膀胱颈肿瘤(Hr=2．053)、病理分期(Hr=2．057)、病理分级(Hr=1．569)；膀胱灌注治疗(Hr=0．559)和血尿程度(Hr=0.762)为保护性因素。据此建立影响膀胱癌术后复发的预测方程：PI=0．81305X4 0．71935X6(1) 0．36979X7 0．4507X8 0．72117X9 1．887llX10 (-0．58079)X14 (-0．2713)X15。代入原始数据，计算预测值，并将预测结果与实际结果比较，其灵敏度、特异度、及符合率分别为83．5％、67．6％、80．1％，两者基本相符。结论：根据上述模型可对移行细胞癌患者的预后做出较为准确的评价。     

胃癌根治术后复发与转移的区域及规律分析

目的通过CT诊断,分析胃癌根治术后复发与转移的区域及规律。方法选取2009年6月至2014年6月胃癌患者共81例,均行胃癌根治性手术,随访期间CT发现存在局部区域复发或转移。分析术后复发与转移的区域及规律。用SPSS 19.0软件分析数据,以%表示计数资料,Logistic回归分析检验术后复发时间和临床病理特征和治疗之间的关系;P0.05,差异具有统计学意义。结果在81例术后复发患者中,局部区域复发率最高(37.04%),在18例伴有术后区域淋巴结转移的患者中,Ⅰ区10例,Ⅲ区3例,Ⅳ区1例,Ⅵ区4例。术后7~12个月复发率最高(41.98%)。截止至2015年9月30日,在胃癌根治术后复发的81例患者中,中位总生存时间(OS)为33.18个月,中位复发时间为19.94个月,复发后中位生存期为7.19个月。其中发生腹膜种植后,中位生存期最短,仅为4.24个月。单因素分析结果显示,与OS相关的临床病理因素包括年龄(P=0.024),Borrmann分型(P=0.017)、TNM分期(P=0.009)、淋巴结检出总数(P=0.022)、阳性淋巴结数(P=0.002)、治疗方式(P=0.026)和治疗依从性(P=0.035);与局部无复发生存期(LRFS)相关的临床病理因素包括淋巴结检出总数(P=0.012)、阳性淋巴结数(P=0.008)、治疗方式(P=0.034)和治疗依从性(P=0.016)。结论局部区域复发,特别是区域淋巴结转移是胃癌根治术后复发的主要形式,术后通过CT划分淋巴结转移区域对于放疗靶区确定具有一定指导意义。