克氏针提拉复位加压螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折

股骨颈骨折复位及固定不佳常造成预后不良.2002年8月～2006年7月,我科采用克氏针提拉复位后经皮加压螺钉内固定治疗新鲜移位型股骨颈骨折31例,取得了良好疗效.     

闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上较常见的骨折,治疗方法较多,内固定效果报道不一.我院自1999年2月-2000年8月采用闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折28例,取得满意疗效.……     

闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.     

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。     

股骨颈骨折闭合复位的实际效果分析

目的 探讨股骨颈骨折闭合复位在C型臂X线机下达解剖复位时骨折端的实际移位情况.方法 自2006年6月至2009年6月对12例股骨颈骨折患者行切开复位内固定,其中男8例,女4例;年龄23～65岁,平均42.3岁.骨折按Garden分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.切开前先尝试行牵引闭合复位,C型臂X线机透视满意后,对骨折端进行临时固定,之后切开关节囊对骨折端进行观察,比较闭合复位后C型臂X线机所显示的骨折移位距离与切开后直视下测得的骨折移位距离,同时调整复位并置入内固定.结果 12例患者行闭合复位后用C型臂X线机透视观察,其中7例基本达到解剖复位,但切开前关节囊观察,发现均仍存在不同程度的移位.另外5例在C型臂X线机透视下有难以纠正的轻度移位存在,切开前关节囊观察后,发现其折端的实际移位距离也均大于C型臂X线机所示.12例患者折端实际在前后方向上平均多移位(3.21±0.96)mm,差异有统计学意义(t=11.540,P=0.000);在上下方向上平均多移位(0.58±0.93)mm,差异无统计学意义(t=2.184,P=0.346).结论 股骨颈骨折闭合复位难以达到准确的解剖复位,骨折端实际移位距离大于复位后C型臂X线机上所显示的距离.对于股骨颈骨折的治疗,切开复位比闭合复位更具优势.

Abstract：

Objective To evaluate the actual displacement of a femoral neck fracture following close reduction under the C-arm X-ray perspective.Methods From June, 2006 to June, 2009, we managed 12 patients with femoral neck fracture by open reduction and internal fixation.They were 8 males and 4 females, aged from 23 to 65 (average, 42.3) years old.We tried close reduction of their fractures under the C-arm X-ray perspective before a temporary fixation.Next we performed open reduction, readjusted the fracture ends, and placed internal fixation.The actual displacement of the fracture measured after open reduction was carefully compared with the close reduction under the X-ray perspective.Results A substantial displacement was found after open reduction in 7 patients who had achieved anatomic reduction under the X-ray perspective.In the other 5 patients who presented with a slight displacement after close reduction under X-ray perspective, the actual displacements were larger than the X-ray observations but completely reduced after open reduction.The actual measurements after open reduction were significantly larger (3.21 ± 0.96 mm on average) in the anteroposterior displacement ( t = 11.540, P = 0.000), but insignificantly larger (0.58 ±0.93 mm on average) in the superior-inferior displacement ( t = 2.184, P = 0.346) than those after close reduction.Conclusions In general, anatomic reduction can not be achieved for a femoral neck fracture under the C-arm X-ray perspective.Consequently, open reduction may be better than close reduction in the treatment of femoral neck fracture in that improper reduction can block blood supply to the femoral neck and dissection of the capsula articularis coxae can improve blood supply as well as help decompression.     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自2005年至2007年应用C形臂X线机下闭合复位加压空心螺钉治疗股骨颈骨折27例,疗敬满意,报告如下。 1临床资料 木组27例,男15例,女12例;年龄23～82岁,平均54岁。其中合并高血压、心脏病5例,合并糖尿病3例。骨折按部位分型：头下型8例,经颈型10例,基底型9例、按Garden分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例。均为新鲜骨折,1～3d内行手术治疗。     

闭合复位双头加压空心螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

１９９３年３月～１９９８年８月,我们采用Ｃ形臂Ｘ线机监控下闭合复位双头加压空心螺钉（以下简称ＤＨＳＮ）内固定术治疗新鲜股骨颈骨折６８例,效果满意。１临床资料６８例中,男２６例,女４２例;年龄４８～７３岁。头下型１６例,经颈型２９例,基底型２３例。按Ｇ...     

闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折42例

目的探讨闭合复位中空加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2000年5月至2008年5月,采用闭合复位、2枚或3枚中空加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折42例,强调骨折解剖复位和围手术期的治疗。结果所有病例获得随访,随访时间6个月～3年,平均1年8个月。获得骨性愈合37例,占88．10％;出现股骨头缺血性坏死2例,占4．76％;发生骨折不愈合3例,占7．14％。无螺钉松动、退出、弯曲断裂等并发症。结论闭合复位、中空加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠,有较高的愈合率,是临床治疗的首选方法。影响骨折预后的相关因素有骨折类型、复位质量、内固定质量及患者的全身状况。     

三根克氏针体外穿针固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折,目前治疗方案繁多,我们采取三根克氏针体外穿针固定治疗股骨颈骨折,其治疗方法简单,痛苦少,效果好,年老体弱者,复杂性股骨颈骨折均可采取这种方法。     

双枚空心加压螺钉闭合复位治疗老年股骨颈骨折

目的探讨双枚空心加压螺钉闭合复位治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法应用双枚空心加压螺钉闭合复位治疗107例60岁以上老年人新鲜股骨颈骨折患者。结果 107例获得3年以上随访(39～94个月)。根据Harris百分制评分法评价疗效:优60例,良38例,中7例,差2例,优良率为91.59%。发生股骨头坏死6例,无骨不连发生。结论双枚空心加压螺钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,操作简便,固定牢靠,骨折愈合率高,可早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定:优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.     

血运重建加内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折由于解剖结构的特殊性,易发生骨折不愈合及股骨头缺血性坏死.自1991年1月在手术中采取血运重建加内固定方法治疗股骨颈骨折,特别是近来研究设计应用植入血管对接吻合方法,更为确切地重建了股骨头颈部的血运,取得了满意效果,报道如下:     

闭合复位小切口空心钉固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤，随着社会老龄化，股骨颈骨折的发生率逐年增高，治疗方法较多，内固定效果不一，常发生骨折不愈合及股骨头坏死，至今尚无很好的解决办法。自2000年以来，对38例不愿接受髋关节置换或不适宜行髋关节置换的老年股骨颈骨折患者行闭合复位、小切口空心螺纹钉固定治疗，取得较好的效果，报告如下。     

微创松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

随着人口老龄化进展及交通业的发展,股骨颈骨折病例逐年增多。我科自2003年6月至2008年6月对不同类型的股骨颈骨折进行微创松质骨螺钉内固定,58例取得随访,疗效满意,报告如下。     

空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折

目的探讨空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析2010年2月～2011年2月采取空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折患者21例,并分析其疗效。结果术后切口均一期愈合,随访时间15.0～25.0个月,平均19.8个月,其中1例出现骨折不愈合,2例出现股骨头坏死,随访期间未发现股骨颈缩短、股骨颈旋转及脱钉现象。结论空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效肯定,且能有效避免空心钉脱出,防止粉碎性骨折断端松动、出现股骨颈短缩,有效防止术后股骨颈旋转。     

双极中空加压螺钉治疗股骨颈骨折

自1998年采用苏州医学院-附院研制的双极中空加压螺钉治疗股骨颈骨折,由于其具有坚强固定,不易松动退钉等特点,使股骨颈骨折愈合率大为提高,愈合周期缩短,现将随访的33例结果报道如下.     

多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折

 目的 总结多向锁定股骨带锁髓内钉(multi-interlocking femoral intramedullary nail, MIFIN)顺行固定股骨远端骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月,应用MIFIN治疗股骨远端骨折43例患者资料,男29例,女14例;年龄21～78岁,平均35.5岁;左侧20例,右侧23例;新鲜骨折40例,陈旧性骨折3例;开放性骨折5例,闭合性骨折38例。AO分型：A1型12例,A2型11例,A3型7例,C1型6例,C2型4例,C3型3例;闭合复位10例,切开复位33例。结果43例患者中,除3例陈旧性骨折和9例髓腔较小的患者经扩髓后穿入MIFIN外,余31例均未扩髓穿钉。术后1～4周,行无痛膝关节功能锻炼。43例患者均获得随访,随访时间为19.3～57个月,平均33.5个月。骨折均完全愈合,愈合时间为 4.3~25 个月,平均 6.2 个月。术后美国特种外科医院膝关节功能评分为55～97分,平均85.2分;其中优26例,良7例,可6例,差4例,优良率为76.74%(33/43)。正位X线片示下肢力线外翻＜ 4° 8例,4°～6° 30例,＞6° 5例。侧位X线片示膝关节伸直位均在0°;屈曲超过90° 38例,70°～90° 3例,45°～70° 2例。结论 顺行MIFIN固定股骨远端骨折疗效满意,可避免两次膝关节开放手术的损伤,降低膝关节粘连、功能障碍和感染率。     

三枚空心拉力螺钉经皮治疗股骨颈骨折

目的通过研究三枚空心拉力螺钉经皮治疗股骨颈骨折临床操作方法,手术前后注意事项,达到提高临床疗效,减少股骨颈骨折的并发症.方法本组41例均为新鲜股骨颈骨折,经术前牵引复位,在牵引状态及C型臂机透视下,从患肢大腿外侧穿刺,与股骨成20°～30°角的方向交叉钻入导引针,定位正确后,再分别拧入3枚空心拉力螺钉.结果随访2年2个月～13年2个月,采用北京积水潭医院疗效评定标准,41例中愈合39例,愈合率95.12%,发生股骨头缺血性坏死6例,占14.63%.结论术前良好的复位,术中选择合适的螺钉,正规的操作,是手术成功的关键,骨折愈合的基础.术后早期不负重,正确的康复锻炼是降低股骨头缺血性坏死发生率的必备条件.     

侧方入针股骨头干三维互动技术治疗成人难复位性股骨颈骨折

目的 探讨侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术治疗成人难复位性股骨颈骨折的疗效. 方法 2009年1月至2010年12月共收治10例成年难复位性股骨颈骨折患者,男6例,女4例;年龄22 ～ 60岁,平均40.5岁;骨折Garden分型均为Ⅳ型.所有患者均采用侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术3枚空心加压螺钉内固定术治疗.记录患者的手术时间、术中出血量和复位质量,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效. 结果 本组患者平均手术时间为51 min(30～65 min),平均术中出血量为37 mL(20～ 50 mL).10例患者术后获平均3.0年(1.5 ～4.2年)随访.9例患者骨折复位质量达Garden指数Ⅰ级,1例达Garden指数Ⅱ级.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为15 ～21周,平均18.1周.1例患者于术后2年发生股骨头坏死,采用全髋关节置换术治疗.末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优8例,良1例,可1例. 结论 侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术治疗成人难复位性股骨颈骨折具有创伤小、操作简单、容易掌握及复位效果理想等优点,尤其适用于较肥胖、不易触及股动脉搏动的患者.     

骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 自2003年9月～2009年11月,本组共收治青壮年股骨颈骨折102例,其中采用带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉(A组)治疗31例,股方肌骨瓣联合空心加压螺钉(B组)治疗29例,缝匠肌骨瓣联合加空心加压螺钉(C组)治疗18例,单纯空心加压螺钉(D组)治疗24例....