原发性肝癌的外科治疗现状

原发性肝癌（primary liver carcinoma，PLC）是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一，发病率高，预后较差。手术切除是获得肝癌长期生存的最主要手段。肝癌的早期切除、二期切除、复发肝癌的再手术切除、肝癌的局部根治性切除等多种外科手术治疗方法都在实践中得到证实和发展，并形成了行之有效的治疗模式。近年来，以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率。     

大肝癌的外科治疗

目的研究大肝癌的手术切除和围手术期处理技术,探讨手术切除大肝癌的安全性。方法回顾性分析施行手术治疗的42例大肝癌的资料,并与同期手术治疗的10例小肝癌进行疗效比较。结果大肝癌组手术中失血量明显大于小肝癌组（P〈0.05）,手术时间明显小于小肝癌组（P〈0.05）,2组间的手术并发症率,手术死亡率无显著差异（P〉0.05）。结论大肝癌应积极的手术切除。术前仔细地选择病例,手术切除是安全可行的。     

肝癌治疗方法的选择

原发性肝癌 (下简称肝癌 )是我国常见的恶性肿瘤。随着诊断技术的进步 ,近年来在治疗方面亦有了长足的进步。一方面 ,如手术切除等适应证有所拓宽 ,另一方面非手术治疗方面亦不断推陈出新。临床医师应如何选择 ?兹就我们的经验 ,结合文献介绍 ,叙述如下 ,供同道参考。1　手术切除手术切除至今仍是肝癌治疗的首选方案。凡肿瘤尚局限于一叶或半肝 ,肝功能及凝血功能基本正常 ,无重要心、肺、脑、肾等器官疾病者皆可考虑做手术切除治疗。由于手术切除有可能使一部分肝癌病例获得根治。所以“凡有适应证者皆应争取做手术切除” ,可视为肝癌治疗…     

射频消融术在不能手术切除肝癌治疗中的应用

目的为不宜手术切除的肝癌患者寻找一个有效的治疗方法。方法选择我院2001~2004年间不能手术切除的45例行射频治疗的肝癌病例资料进行回顾性分析。结果不能切除的肝癌进行射频治疗的45例患者中,体外经皮肝穿刺射频消融者32例,1、3年生存率为53%、31%;术中开腹直视下体内射频消融治疗者13例,1、3年生存率为31%、8%。结论对于不能手术切除的肝癌,体内、外射频消融治疗是一种有效的治疗手段。     

经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌

原发性肝癌是一种预后极差的恶性肿瘤。手术切除仍是目前肝癌治疗的主要手段，但因绝大多数患者在确诊时已属中、晚期，致使手术切除率〈30％。对于那些无法手术切除的肝癌，经皮肝穿瘤内无水乙醇注射（percutaneous ethanol injection，PEI）是常用的治疗方法之一。作者自2003年3月至2006年5月应用PEI治疗无法手术切除的肝癌患者56例，报道如下。     

手术切除原发性肝癌30例

目的探讨原发性肝癌的手术方法。方法对30例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中行不规则切除17例,半肝切除9例,右肝后叶切除3例,左半肝+右肝前叶癌肿切除1例;同时行胆囊切除2例,脾动脉结扎1例。30例患者的肝癌均顺利切除,无死亡病例。结论手术治疗原发性肝癌安全、有效。     

经皮多弹头射频热凝治疗肝癌的护理配合

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年死亡率是位居恶性肿瘤的第二位^[1]。目前手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法。对于多数肝癌患者当确诊时,限于肿瘤的位置、大小、多病灶、肝功能储备及全身情况无法耐受手术等原因,根治性切除已不可能进行,经皮射频热凝治疗被认为是目前无法手术切除治疗     

原发性肝癌术后复发再手术疗效分析

目的 探讨肝细胞癌术后复发再手术的临床疗效.方法 对2000～2009 年手术治疗26例肝癌切除术后复发再手术的临床资料进行分析.结果 原发性肝癌术后复发再次手术切除23例,术中姑息性治疗3例,术后中位生存期为22个月.结论 肝癌术后应加强监测,早期发现病灶.手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间.     

65例原发性肝癌的外科治疗分析

目的:总结原发性肝癌外科治疗的经验。方法:回顾性分析本院2000年6月~2004年8月期间施行手术切除的65例原发性肝癌的病历资料。结果:肝部分切除62例,原位肝移植3例,住院期间手术死亡4例,手术死亡率6.1%(4/65),术后并发症率41.5%。结论:原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。     

经导管动脉栓塞,经皮乙醇注射联合治疗肝癌

原发性肝癌的治疗,目前仍主张早期外科手术切除。但多数肝癌患者,一旦确诊已属中晚期,或并存严重肝脏疾病如肝硬化、严重肝功能不全等,而不适宜手术切除,因此能手术切除的不足30％。在非手术治疗中经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)应用广泛,是一种治疗手术不能切除肝癌的有效方法,但其不能使肝癌组织、尤其是大的肝癌癌灶完全坏死,对肝癌包膜内外浸润、周围子灶治疗也有一定限度。超声引导下经皮乙醇注射(percutaneous ethanolinjection,PEI)治疗,能使直径小于3cm的肝癌组织完全坏死,在一定程度上可取代外科手术,然而对于大的肝癌癌灶疗效欠佳。为使单个大的肝癌癌灶完全坏     

中药治疗原发性肝癌的机理研究进展

原发性肝癌的发病率、死亡率高，手术切除率低，术后复发率高，多种治疗效果欠佳；中晚期肝癌患者在失去手术切除机会的情况下，中医的辨证论治在其治疗上起着重要的作用，如何发挥传统医学的优势，提高原发性肝癌的生存期或变不可切除肝癌为可切除肝癌是广大医务工作者所关注的课题。原发性肝癌的实验室研究都有许多成功的报道，现将近10年来有关中药治疗原发性肝癌的实验研究综述如下。……     

巨大肝癌的围手术期护理123例

手术是治疗巨大肝癌(≥10 cm)的有效手段之一[1].当巨大肝癌累及到肝脏重要血管时,手术切除则十分困难,目前国内外对这类复杂巨大肝癌很少开展手术治疗,多选择肝动脉化疗栓塞治疗,少数开展肝移植的尝试,但两者疗效均不理想.1994年10月～2002年10月我科成功施行这类复杂型巨大肝癌手术切除123例,疗效较理想,全组无手术死亡.现将围手术期护理报告如下.     

原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗

目的：探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性。方法：回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料。结果：急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义。结论：严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择。     

原发性肝癌破裂的诊治体会

目的探讨原发性肝癌诊断和治疗方案。方法总结52例肝癌破裂的临床资料。结果肝癌破裂可保守治疗，也可以急诊手术切除或止血。结论肝癌破裂不是肿瘤晚期的佐证，如能手术切除则可延长生存期。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理配合

肝癌是亚洲和非洲国家最常见的恶性肿瘤,是令人类最痛苦的恶性肿瘤之一。目前肝癌的治疗首选手术切除,但临床上80％左右的原发性肝癌患者失去了手术机会,介入治疗成为此类肝癌患者主要治疗手段,但其5年生存率仅为7％～10％”。高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）是一种崭新、无创性治疗癌症的技术,适用于无法手术切除的恶性肿瘤及某些良性肿瘤。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科手术治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法。方法回顾分析我科1993年10月至2008年10月治疗原发性肝癌合并门静脉高压症128例。结果术中分别采用了肝切除、肝切除加门奇静脉断流、肝切除加脾切除、肝切除加脾动脉结扎,肝癌射频消融加门奇静脉断流或脾切除。结论应根据具体情况,对原发性肝癌合并门静脉高压症患者应采用不同的手术治疗方式。     

原发性大肝癌583例综合治疗体会

目的 探讨原发性大肝癌有效治疗方法。方法 对583例原发性大肝癌施以个体化方案及序贯综合疗法进行治疗，并对其临床资料、治疗方法及随访资料进行总结分析。结果 肝切除后1、3、5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％；13例二期手术切除者1、3、5年生存率分别84．6％、72．7％和63．5％．肝癌冷冻治疗1、3年生存率为63．2％和37．0％；肝动脉插管化疗栓塞1、3、5年生存率分别为61．1％、15.3％和6.1％。结论 原发性大肝癌应争取手术切除或肝癌冷冻手术并配合综合治疗，不能手术者应施以经导管肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗。     

射频消融术治疗肝癌的配合与护理

目前认为射频消融术(RFA)是各种原因不能行手术切除的肝癌患者较为有效的治疗方法，具有创伤小、适应证广、近期疗效明显、并发症少等优点，对于直径小于3cm的肝癌不用开腹手术即可达到根治目的。2003年5月至12月，我科对7例不适合手术切除的肝癌患者，采用超声引导下射频消融术治疗，取得较好效果，现报告如下。     

集束电极射频热凝治疗肝癌的护理128例

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，年病死率位居恶性肿瘤的第2位，目前手术切除仍是肝癌的主要治疗方法。但多数肝癌病人，当确诊时，限于肿瘤的位置、大小、多病灶及其肝功能储备、全身情况无法耐受手术等原因，根治性切除已不可能进行，射频热凝技术被认为是目前治疗无法手术切除肝癌的较     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科手术治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法 方法 回顾分析我科1993年10月至2008年10月治疗原发性肝癌合并门静脉高压症128例.结果 术中分别采用了肝切除、肝切除加门奇静脉断流、肝切除加脾切除、肝切除加脾动脉结扎,肝癌射频消融加门奇静脉断流或脾切除.结论应根据具体情况,对原发性肝癌合并门静脉高压症患者应采用不同的手术治疗方式.