15例先天性矫正大动脉转位患者行解剖矫治术后的护理

总结15例先天性矫正大动脉转位解剖矫治术后的护理经验.术后持续监测心率、心律、动脉压、左房压、中心静脉压、尿量、引流液.加强心功能维护和监护,合理有效地使用血管活性药物、利尿剂、强心剂,增加心肌收缩力,降低心脏后负荷.延长机械通气使用时间,合理调整参数,加强胸腔引流管的管理.加强心律失常、低心排出综合征、腔静脉和肺静脉阻塞、出血、胸腔积液的防治.12例痊愈出院,死亡3例.术后随访9个月至4年,患者活动正常,心功能恢复良好.     

10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的术后护理

回顾性分析10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的术后护理,术后关键在于维护患儿循环功能稳定,做好呼吸管理及针对家长的出院宣教和随访.术后早期死亡1例,死因为右心衰竭;9例随访6个月至3年,一般情况良好.     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

11例先天性心脏病合并肺静脉狭窄患儿的术后护理

总结了11例先天性心脏病合并肺静脉狭窄患儿的术后护理经验.护理重点是做好机械通气管理,正确有效地吸痰,严格控制出入量,预防血栓形成,重视并发症的观察及护理.本组11例患儿手术过程顺利,均治愈出院.     

2例完全性大动脉转位患儿SWITCH术后护理

完全性大动脉转位是指主动脉与肺动脉干位置互换,主动脉接受体循环的静脉血,而肺动脉干接受肺静脉的动脉血即氧合血[1]。完全性大动脉转位是紫绀型先天性心脏病之一,其发病率仅次于法洛四联症,占先天性心脏病的7%～9%,本病占出生后2个月内发生充血性心力衰竭的首位,约80%～90%的病例死于1岁以内,如不及时手术很难长期生存。我院于2006年7～8月为2例完全性大动脉转位患儿实施了大动脉转位调转术(SWITCH)手术,现将护理经验报道如下。1病例介绍例1,女,11d,主因患有先天性心脏病要求手术治疗于2006年7月20日收入院。患儿入院时查体:T36.4℃,…     

剑脐联合联体婴分离术后行大动脉转位术患儿的护理

报告1例剑脐联合联体婴合并先天性大动脉转位患儿的护理.护理要点集中在分离术后、Switch术前重要脏器功能的监测,腹胀及创面的护理,卧位的纠正;Switch术后心功能、肾功能监测,呼吸系统的管理,营养支持等.患儿术后48d恢复良好出院.     

完全性大动脉转位的术后护理进展

完全性大动脉转位（D—TGA）是新生儿复杂的先天性心脏畸形。大动脉转位术（arterial switch operation ASO）是D—TGA新生儿存活的唯一根治方法，但由于手术复杂、创伤大以及新生儿各器官系统发育不成熟的生理特点，术后存活率不高，因此术后监护显得尤为重要。本文综述了国内外ASO术后护理经验，在小儿心外科ICU监护常规的基础上，着重就ASO术后应该重点监护但临床上落实不够的如术后镇静镇痛、心包填塞监测、左房压监测，以及ASO术后低心排的处理等难点问题和呼吸机模式与参数的设定等方面探讨新生儿行ASO的术后监护方法，藉以提高TGA新生儿ASO的监护质量。     

完全性大动脉转位患儿大动脉调转带后的护理

完全性大动脉转位（transposition of the greatat efies，TGA）是一种比较多见的发绀型先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的5％-8％，该病预后凶险，出生后第一年的生存率仅有10％。1975年Jatene首先采用大动脉调转术（简称Switch术）获得成功，目前已成为治疗TGA的首选术式。     

完全性大动脉转位的术后护理进展

完全性大动脉转位(D-TGA)是新生儿复杂的先天性心脏畸形.大动脉转位术(arterial switch operation ASO)是D-TGA新生儿存活的唯一根治方法,但由于手术复杂、创伤大以及新生儿各器官系统发育不成熟的生理特点,术后存活率不高,因此术后监护显得尤为重要.……     

12例新生儿行完全性大动脉调转术的护理配合

目的 总结新生儿惠完全性大动脉转位行调特术的手术护理配合.方法 12例新生儿均在全麻深低温低流量体外循环下行一期根治术.手术室内注意保暖.备好手术所需的精细器械、针线等物品.体外循环结束后.配合麻醉医生将所要输入的新鲜冰冻血泉、红细胞悬液和血小板等适度保暖后再输入新生儿体内.曩后安全、平稳地将忘儿送入重症监护室.结果 手术护理配合顺利.除1例因血流动力学不稳定未行关胸术返回PICU.且于3d后再次返回手术室内行关胸术,其余患儿均一次安全返回PICU.所有患儿均顺利出院.结论 熟悉新生儿生理特点.做好手术全过程的护理配合,是提高手术成功率的重要保证.     

左心室辅助装置与体外膜肺氧合治疗1例心力衰竭患者的护理

总结左心室辅助装置与体外膜肺氧合治疗1例心力衰竭患者的护理经验。护理要点包括：血栓预防与出血控制、超声引导下心功能监测的护理配合、预防感染、早期运动康复护理、针对性心理护理。该患者经过精心治疗与护理,25 d后由ICU转入普通病房。     

12例小儿原发性心脏肿瘤的术后监护

报告了12例小儿原发性心脏肿瘩的术后监护.监护要点包括:密切监剥血流动力学变化,保持出入全的平衡,联合应用血苍活性药物,定时监测凝血功能,做好并发症的观察和护理.本组术后发生低心排综合征2例,心律失常4例,胸腔积液2例,除1例放弃治疗外,其余均痊愈出院.随访患儿心胜血流动力学稳定,无肿瘩复发或远处转移.     

28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理

报告了28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理.护理要点包括;术后正确测定血糖,严格控制葡萄糖输注速度,维持血糖在正常范围,按医嘱正确应用胰岛素强化治疗并做好相应护理,积极预防低血糖、感染等并发症的发生.本组1例死亡,27例痊愈出院,胰岛素强化治疗期间均未出现低血糖.     

12例先天性腹裂免缝合Ⅰ期修补术患儿的术后护理

总结了12例先天性腹裂免缝合Ⅰ期修补术的术后护理经验。术后重视体温、呼吸的监护,做好静脉补液和胃肠道支持护理。有针对性的观察和护理,以及对并发症的及时处理是有效护理的关键环节。本组1例术后早期出现严重高腹内压,2例死于术后高腹压、呼吸衰竭,其余均痊愈出院。     

80例急性主动脉夹层患者行三分支支架植入术的术后护理

总结了80例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者行三分支支架植入术的术后护理经验。对患者进行严密的监护,密切观察心率、心律、呼吸、血压、意识状态和肾功能,维持水电解质、酸碱平衡和血流动力学的稳定,积极预防及处理已发生的急性肾功能衰竭、神经功能障碍、大出血等并发症。本组均治愈出院。     

先天性心脏病合并肺动脉高压13例术后监护

目的：探讨先天性心脏病合并肺动脉高压术后的监护方法。方法：对13例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的护理进行回顾分析。结果：患儿恢复良好。结论：耐心、细致、周到、科学的护理是保证先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后顺利康复的重要环节之一。     

30例大动脉调转患儿术后的早期循环监护

总结30例完全性大血管错位患儿行大动脉调转术后的早期循环监护经验。主要采取严密监测血流动力学变化,及时纠正心律失常,保证出入量平衡并维持内环境稳定,按医嘱正确应用血管活性药物,做好延迟关胸护理等有效监护措施。本组存活28例,死亡2例。术后随访2个月至2年,患儿心肺功能正常。     

A composite three-dimensional echocardiographic technique for left ventricular volume estimation in children: comparison with angiography and established echographic methods

A composite three-dimensional (3D) echographic left ventricular (LV) reconstruction to measure LV volumes was evaluated in 26 children. Four apical views, to minimize assumptions about LV shape, were used to obtain a "wire-cage" model of the LV in 3D. Numerical integration was used to make estimates of both end-diastolic and end-systolic volumes. Volume estimates obtained with echographic techniques and those obtained with the angiographic biplane method were compared. The echographic volume estimates were systematically smaller (p less than 0.005), and a consistent trend, though not significant, was observed indicating that this systematic error is less for the 3D method. One-way analysis of variance confirmed significant global geometric fluctuations. Hence, 3D reconstruction can be performed in a clinical setting, and the enhanced graphic representation of global LV geometry may contribute to improved patient management.     

实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心室同步性及其与收缩功能的关系

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较心功能严重损害的慢性心力衰竭(CHF)患者与正常人左心室收缩同步性的差异,分析左心室收缩同步性与收缩功能的关系。 方法 研究对象为CHF患者20例(病例组)和正常人22名(对照组)。采集所有入选者的全容积三维图像。用QLab软件获取左心室时间-容积曲线,测量左心室各个节段自心电图Q波起点至收缩期最小容积时间(Tmsv),推算左心室3个短轴水平(二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平)、12节段和16节段同步性参数:达收缩期最小容积时间标准差(Tmsv-SD)和最大时间差(Tmsv-Dif)。系统自动计算出12节段和16节段以心率标化的参数(Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%)。比较两组各同步性参数,并分析病例组由RT-3DE所测左心室射血分数与各参数的相关性。 结果 与对照组比较,病例组左心室3个短轴水平、12节段及16节段同步性参数均显著增大(P均<0.01)。病例组左心室射血分数与左心室3个短轴水平、12节段、16节段同步性参数均呈显著线性负相关(r=－0.511~－0.839,P均<0.01),16节段参数相关性最高,标化的同步性参数相关性均高于非标化参数(r=－0.730~－0.839 vs r=－0.626~－0.683)。 结论 RT-3DE能定量评价室壁机械运动同步性。心功能严重损害的CHF患者左心室内存在机械运动不同步,将进一步降低左心室射血分数。