上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析

目的 回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况.方法 记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)使用和长期导管插管手术患者原发病种类进行统计分析.结果 全年血液透析患者共1102例.其中新入血液透析患者667例(60.53%),维持性血液透析患者435例(39.47%),94.94%患者每周透析3次.667 例新入透析患者分别选择临时导管81.26%、长期导管4.20%、AVF14.54%.435例维持透析患者分别选择临时导管1.84%、长期导管13.56%、AVF83.91%、人造血管0.69%.中心共施行AVF手术504例次、长期导管74例次和临时导管301例次:AVF手术中71.83%患者首选左前臂;选择右颈内静脉在长期导管和临时导管中分别为48.65%和87.04%.内瘘选择吻合血管依次为桡动脉-头静脉75.40%,肱动脉- 正中静脉16.87%,肱动脉-贵要静脉2.98%,桡动脉-贵要静脉2.38%,肱动脉-头静脉2.38%.瘘管吻合方式主要为端端吻合52.60%,端侧吻合36.44%,侧侧吻合10.96%.收治患者AVF发生并发症 173例,占总透析人数的15.7%,血栓125例占并发症总例数72.25%,其余依次为缺血14.45%,狭窄 8.67%,肿胀手4.62%.长期导管年平均感染率为0.07次/1000导管日.结论 新入透析患者中选择临时导管比例较大,说明国内患者大多数仍然不能提前准备瘘管.而维持性血液透析患者则绝大多数选择AVF,聚四氟乙烯(poly tetra fluoro ethylene,PTFE)人造血管相对偏少,留置长期导管后许多患者由于方便性不愿进一步手术.减少内瘘并发症依然是临床工作者的研究目标和方向.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘护理现状

自体动静脉内瘘（AVF）是临床上常用的、较理想的血管通路。AVF是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求,并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环,是尿毒症患者赖以生存的“生命线”。有效的护理干预可以促进内瘘早日成熟和降低其并发症发生率,增加使用年限,提高透析质量,延长生命。鉴此,本文将对AVF的主要护理现状进行综述。     

透析用自体动静脉内瘘成熟的研究进展

自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）指通过手术将自体临近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。与其它类型透析用血管通路（如人工血管或静脉插管）相比，AVF一旦成熟后其使用寿命最长且并发症最少。因此，AVF是目前永久性血液透析首选的血管通路。然而，有文献报道大约20％-50％的AVF不能成熟。本文对近期AVF成熟的机制、病理生理学影响因素及监测方法进行综述。     

自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及对策

<正>动静脉内瘘即通过手术把患者的动脉与静脉吻合,使静脉达到动脉化,便于透析时穿刺及获得足够的血流量。动静脉内瘘是维持性血液透析(CHD)患者最常用也是最理想的血管通路。如何保持内瘘通畅及最大限度地延长内瘘的使用寿命,获得足够     

血液透析用血管通路的临床应用现状及展望

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路对于血液透析患者的生存有重要意义,自体动静脉内瘘、移植动静脉内瘘、中心静脉导管是目前临床常用的3种血管通路类型。     

血液透析患者动静脉内瘘围手术期的护理体会

维持性血液透析（HD）是终末期肾功能衰竭（尿毒症）患者的一种长期、有效、安全的替代治疗方法。自体动静脉内瘘（AVF）是目前最为理想、临床上最常用的HD血管通路。现将护理体会介绍如下。     

维持性血透患者自体动静脉内瘘穿刺技巧与效果分析

动静脉内瘘是维持性血透患者最常用的一种血管通路[1].血管通路是血液透析的必要条件,也是维持性血透患者的生命线[2].因此,动静脉内瘘穿刺是血透中心护士主要技术操作之一.……     

不同穿刺方法对血液透析患者动静脉内瘘使用效果及影响的研究现状

动静脉内瘘（ateriovenousfistula,AVF）是维持性血液透析治疗最常用的血管通路之一,具有手术便捷、易于穿刺、血流充足、护理方便、并发症少、使用寿命长等一系列临床优点,被多国血液透析血管通路专家共识推荐使用。理想化的穿刺穿方法既能保证充足血流量又能减少血管损伤,保护内瘘血管,延长其使用寿命,降低或延缓并发症的发生,有利于提高患者的透析质量和生存质量,现将临床使用的AVF穿刺方法及对AVF产生的效果、影响进行综述,以期为临床提供参考和借鉴。     

维持性血透患者自体动静脉内瘘穿刺技巧与效果分析

动静脉内瘘是维持性血透患者最常用的一种血管通路。血管通路是血液透析的必要条件，也是维持性血透患者的生命线。因此，动静脉内瘘穿刺是血透中心护士主要技术操作之一。临床上坚持规律血透患者前臂皮下水肿不明显，长期行内瘘穿刺引血反复循环，使内瘘血管充分扩张，静脉动脉化，血液回流压力增高，血管浅表易见，作逆血流离心方向穿刺过程中针眼会不同程度冒血，既浪费血液又增加患者恐惧感和血液污染的机会。作者根据自己的临床经验，[第一段]     

血液透析患者自体动静脉内瘘临床预测模型研究现状概述CSCD

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路方式,虽然AVF相较其他血管通路来说具有一定的优势,但AVF的术后未成熟及失功率很高。因此准确评估AVF术后瘘管的预后有助于优化治疗方案、改善患者预后。近年来临床预测模型(clinical prediction models,CPMs)已广泛应用于医学领域,本文对目前血液透析患者AVF的CPMs研究现状进行综述。     

血液透析患者动静脉内瘘重建术的围术期护理

维持性血液透析是终末期肾功能衰竭(尿毒症)患者的一种长期、有效、安全的替代治疗方法,这种方法是以患者拥有理想的血管通路为前提和条件的,故血管通路的优劣直接影响了血透患者的透析效果和生存质量.目前在我国,动静脉内瘘(AVF)作为永久性血管通路约占所有血管通路的97%[1], 是绝大多数尿毒症患者的"生命线",但由于种种原因,AVF会发生闭塞而需要重建.南京医科大学第一附属医院肾科于2002～2007年对91例患者实施了AVF重建术,取得良好效果,现将护理过程介绍如下.     

血液透析患者动静脉内瘘成形术的影响因素

血液透析是终末期肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路可以减少患者的病死率、住院时间和医疗费用。1997年NKF—DOQI血管通路工作组建议,尽量用自身动静脉建立内瘘,以提高患者的生活质量与生存率,因为这种通路通畅率高,并发症少,手术操作方便,医疗费用低,尤以桡动脉和头静脉进行吻合制成永久性内瘘(AVF)一直被认为是最理想的通道。本文回顾性分析我院自1997年3月-2002年10月间42例桡动脉头静脉内瘘术,现就其影响因素进行分析。     

血液透析患者自体动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是将患者邻近的动、静脉吻合起来,使之成为血管通路,因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点成为血液透析患者最普遍使用的永久性血管通路,是维持患者生存的生命线,而正确的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节。现将护理体会介绍如下。     

血液透析患者动静脉内瘘重建术的围术期护理

维持性血液透析是终末期肾功能衰竭（尿毒症）患者的一种长期、有效、安全的替代治疗方法，这种方法是以患者拥有理想的血管通路为前提和条件的，故血管通路的优劣直接影响了血透患者的透析效果和生存质量。目前在我国，动静脉内瘘（A、限）作为永久性血管通路约占所有血管通路的97％。是绝大多数尿毒症患者的“生命线”，但由于种种原因，AVF会发生闭塞而需要重建。南京医科大学第一附属医院肾科于2002～2007年对91例患者实施了AVF重建术，取得良好效果，现将护理过程介绍如下。     

高位动静脉内瘘在血液净化治疗中的应用及护理

终末期肾衰竭行维持性血液透析治疗的病人，良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件。血管通路的功能是影响血液透析病人病死率及住院时间、住院费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘(AVF)具有并发症少，通畅时间长等优点，其3a通畅率可达80％以上，是长期血液透析病人首选的血管通路模式。但由于长期维持性血液透析的病人，随着透析质量的不断     

不同血流初速度对老年血透患者动静脉内瘘的影响

自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者重要的血管通路,正常血管通路可以保证血流速至少达250~300ml/min[1]。然而在实际工作中发现,大部分老年血液透析患者由于动脉粥样硬化,营养不良,血管弹性及韧性减弱,透析开始时,血流初始速度(初速度)直接提升到2     

远红外线理疗对血液透析病人动静脉内瘘的保护作用

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula)是慢性肾衰竭维持性血液透析病人重要的血管通路,有效的血管通路是保证透析效果的重要因素。自体动静脉内瘘是将体表较浅的静脉在皮下直接与自体动脉吻合形成血管通路。由于其具有维持时间长及感染、出血、栓塞等并发症少的优点,而在临床上应用的最为广     

维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄、闭塞的手术和介入治疗

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(autogenous arterio-venousfistulas,AVF)狭窄、闭塞手术和介入治疗的效果及可行性。方法对自体AVF狭窄、闭塞的38例MHD患者行手术和介入治疗,多处狭窄者行端端、端侧吻合AVF重建再造术,一处狭窄者采用经皮穿刺腔内血管成形术(PTA),血管条件差、已多次手术者行人造血管移植。结果本组32例行内瘘再造手术,成功率为100%,对患者心功能无影响;2例行PTA治疗,术后即出现明显的血管震颤,可闻及清晰的血管杂音,血流量明显增加,无血管破裂、肺栓塞等并发症;4例行人造血管移植,术后4周开始血液透析,血流量达到300 ml/min以上。结论 AVF重建再造术、PTA、人造血管移植均可有效改善MHD患者AVF狭窄、闭塞后血管通路问题,其中AVF重建再造术最为常用。     

自体动静脉内瘘失功原因分析

正对于血液透析患者,血管通路是保障血液透析(Hemodialysis,HD)顺利进行的前提条件。现在常用的血液透析循环通路有留置静脉导管(包括临时性、长期性)、人造血管(Arteriovenous Grafts,AVG)、自体动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)三种类型[1]。现阶段从使用寿命、内瘘流量、并发症及操作便利性等方面考虑,由桡动脉和前臂静脉连接组成     

两指推法在维持性血液透析患者自体动静内瘘并发症中的应用效果

目的 探讨两指推法在维持性血液透析患者成熟的自体动静脉内瘘(AVF)并发症中的效果.方法 选择AVF作为血管通路的维持性血液透析治疗患者242例,按照随机数字分组的原则分为观察组与对照组,每组各121例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予两指推法,比较2组患者AVF血肿、疼痛发生情况.结果 观察组患者AVF...