阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者快速眼动睡眠呼吸损伤的特点

目的:根据阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndr om,OSAS)患者多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测信号,研究OSAS患者快速眼动睡眠损伤的特点.方法:(1)使用呼吸事件新分型法对33例OSAS患者及正常打鼾者PSG监测信号进行分型,根据Ⅱ、Ⅲ型曲线的发生率将33例OSAS患者分为轻度,中度和重度阻塞性呼吸暂停3组;(2)比较3组患者REM期睡眠时间长度;REM期呼吸紊乱特点.结果:(1)3组患者REM期睡眠时间分别为37.9±11.3min;12.8±3.1min;7.3±3.6 min,轻度组患者REM期睡眠时间较长,重度组患者REM期睡眠时间短,且易消失;(2)轻度组患者REM期RDI、RIT及SIT90指数均较NREM期加重;重度组患者REM期RDI指数较NREM期显著减少,但RIT及SIT90指数REM和NREM差异无显著性.结论:(1)根据新分型进行病情轻重分类能够反映患者REM期的损害程度,病情较重的患者REM期减少甚至消失;(2)轻度组患者REM期病情较NREM期加重,表现为RDI、RIT及SIT90指数均显著增加;重度组患REM期较NREM期 RDI减少,但呼吸及血氧损害程度无显著变化,显然是REM期呼吸紊乱的平均持续时间延长所致.     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠期呼吸紊乱的特点

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者快速眼动睡眠期 (REM )呼吸暂停低通气的特点。方法 :复习 180例经多导睡眠仪确诊的OSAHS患者的睡眠监测结果 ,使用标准诊断指标睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)以及睡眠呼吸紊乱时间 (RIT)指数 ,对患者REM期和非快速眼动睡眠期 (N REM)呼吸紊乱的特点进行分析。结果 :轻度患者REM期AHI明显高于N REM期 (P <0 .0 5 ) ,中、重度患者差异无统计学意义。重度患者REM期LSaO2 明显低于N REM期 (P <0 .0 5 )。结论 :①OSAHS患者常随病情加重 ,出现REM期睡眠时间减少甚至消失 ;②REM期呼吸暂停低通气较N REM期严重 ,主要表现在呼吸暂停低通气时间延长 ,而AHI变化不明显 ;③与AHI比较 ,RIT指数与患者呼吸暂停低通气的严重程度更具相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与嗅觉功能的相关性研究

目的:探讨未经任何治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的嗅觉功能,为临床嗅觉的研究提供参考依据.方法:131例参与者分别行PSG监测,根据结果分成OSA组(观察组)和健康志愿者(对照组),对两组分别行韩国版的嗅棒测试Ⅱ检查,并采用SPSS 26.0软件对数据进行分析.结果:观察组与对照组嗅觉障碍的发生率存在显著差异(...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉功能与认知功能的相关性研究

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的嗅觉功能和认知功能的相关性。方法  对未经治疗的91例OSAHS患者和48例非OSAHS患者进行T&T嗅觉检查和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评定。比较两组嗅觉功能和MoCA得分差异;比较OSAHS组伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者的MoCA得分差异;采用多元线性回归分析影响OSAHS患者MoCA总分和嗅觉识别得分的因素。结果  OSAHS组的嗅觉识别得分、嗅觉障碍发生率高于非OSAHS组,以嗅觉减退为主（90.91%,40/44）。OSAHS组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力、语言功能和记忆力得分低于非OSAHS组（P 均＜0.05）。OSAHS组中伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者比较,AHI更高（P =0.000）、平均血氧饱和度更低（P =0.027）,MoCA总分、命名功能、注意力、语言功能、抽象和记忆力得分更低（P 均＜0.05）。多元线性回归分析显示,OSAHS组患者的MoCA总分与AHI负相关（β=-0.575,P =0.000）;OSAHS组患者的嗅觉识别得分与AHI正相关（β=0.046,P =0.011）,与MoCA总分负相关 （β=-0.522,P=0.000）。结论　OSAHS患者嗅觉障碍和认知功能损害更显著,其嗅觉障碍与认知功能损害可能互为相关。     

人类视动眼震和跟随眼动、前庭眼震及快速眼动之间的关系

视动眼震(OKN)的慢相是由皮层和皮层下两种不同的机制产生的。估计人类OKN的皮层成份和跟随眼动(PEM)的是一致的。所以中枢损害PEM降低时,OKN也常降低。偶而,外周前庭损害也看到OKN降低。此可能由于共同的神经机制失调对前庭和视动眼震起着作用。一般认为OKN快相和随意快速眼动(saccade)至少部分地运用脑桥旁正中网状结构内     

特发性嗅觉障碍的研究进展

特发性嗅觉障碍(IOD)是一种发病原因尚不明确的嗅觉疾病,以嗅觉下降或完全丧失为主要临床表现。嗅觉是人的基本感知觉之一,在识别气味、预警危险及影响情绪等方面有着重要作用。嗅觉功能一旦受损,对人的饮食、生活质量等方面有着严重影响,嗅觉疾病逐渐被各国学者关注。IOD是一种较为常见的嗅觉疾病,尽管目前在IOD的诊断及发病机制上有所研究,但其临床诊疗工作仍十分具有挑战性。目前国内关于IOD的理论及临床研究较少,本文通过总结目前国内外关于IOD的文献报道,对其发病情况、可能发病机制、诊断、治疗进行综述,以期为IOD的临床诊疗工作提供参考。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能和嗅觉标记蛋白的研究

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能障碍的发病机制和嗅觉标记蛋白(olfactionmarker protein,OMP)在嗅觉黏膜中的表达及意义。方法 对55例慢性鼻-鼻窦炎和11例对照组患者用T＆T嗅觉计定量检查法进行嗅觉功能主观检测,并应用免疫组化技术检测其嗅黏膜嗅觉标记蛋白的表达和分布。结果 慢性鼻-鼻窦炎患者主诉有嗅觉障碍者为50.9％(28/55),经主观嗅觉功能检测嗅觉障碍者为85.5％(47/55);对照组患者主诉有嗅觉障碍者为9.09％(1/11),经主观嗅觉功能检测嗅觉障碍者为18.2％(2/11),差异有显著性(x2=9.86,P<0.01)。对两组嗅黏膜进行OMP免疫组化染色显示:OMP存在于嗅黏膜的嗅细胞和微绒毛细胞中,OMP染色细胞数随嗅觉障碍程度加重而逐渐减少或消失。结论 慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍的主要原因是嗅黏膜中嗅细胞的减少、萎缩和退化所导致的对嗅素的不能察觉和认识。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能和嗅觉标记蛋白的研究

OBJECTIVE: To study the pathogenesis of dysosphresia in patients with chronic sinusitis, to discuss the expression and significance of olfaction marker protein in olfactory mucosa. METHODS: There were 55 cases with chronic sinusitis in the experimental group, and 11 cases in the control. All of them were first tested by subjective method, and then the olfactory marker protein in olfactory mucosa was examined by the method of immunohistochemistry. Tissue sections were observed under optical microscope. RESULTS: The ratio of dysosphresia in patients with chronic sinusitis was 50.9% (28/55), while by subjective olfactory test, it was 85.5% (47/55). The ratio of dysosphresia in control patients was 9.09% (1/11), by subjective olfactory test, it was 18.2% (2/11). Olfactory marker protein was identified in the olfactory cells and microrillar cells by histochemical and immunohistochemical technique (S-P method). CONCLUSIONS: The main cause of dysosphresia in patients with chronic sinusitis is the decrease, atrophy and degeneration of the olfactory cells, which lead to the failure of olfactus perception and recognition.     

嗅觉功能影像研究

本文就正电子发射断层照相术和功能磁共振在嗅觉功能影像的原理特点、试验设计、数据分析、刺激的产生、嗅觉功能活化区定位、影响因素、嗅觉记忆以及临床应用作一综述。     

嗅觉功能影像研究

本文就正电子发射断层照相术和功能磁共振在嗅觉功能影像的原理特点、试验设计、数据分析、刺激的产生、嗅觉功能活化区定位、影响因素、嗅觉记忆以及临床应用作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生嗅觉功能障碍的影响因素分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者发生嗅觉功能障碍的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月～2019年6月因OSAS到我院治疗的168例患者临床资料,根据TDI评分法,将嗅觉功能减退、嗅觉功能丧失纳入嗅觉功能障碍,即≤28为障碍组,其他为正常组,采用多因素logistic回归分析OSAS患者发生嗅觉功能障碍的影响...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征快动眼与非快动眼分型的多道睡眠图分析

目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型的多道睡眠图(PSG)分析,探讨OSHAS的发生机制.方法 采用Siddiqui方法,将137例成年OSAHS患者根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)分为REM型(REM期AHI/NREM期AHI>1)及NREM型(REM期AHI/NREM期AHI<1),比较两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异.结果 REM型OSHAS患者72例(52.6%),NREM型65例(47.4%).REM型OSAHS患者的AHI和NREM期AHI较NREM型患者低,而最低血氧饱和度(lowest arterial oxygensaturation,LSaO_2)、REM期LSaO_2和NREM期LSaO_2均较NREM型高(t值分别为-6.466、-7.638、3.426、2.472和4.873,P值均<0.05);两型间的睡眠结构、REM期AHI的差异无统计学意义(P值均>0.05).OSAHS轻、中、重3组中,REM型的构成比呈下降趋势,分别为77.8%、61.5%、37.3%;NREM型的构成比则逐渐升高,分别为22.7%、38.5%、62.7%(x~2=16.996,P<0.01).轻度组与中度组中,NREM型OSAHS患者的REM期LSaO_2较REM型高,差异有统计学意义(t值分别为-4.273和-2.136,P值均<0.05),两型间AHI、LSaO_2、NREM期LSaO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).重度组中NREM型患者的AHI高于REM型,而LSaO_2、REM期LSaO_2及NREM期LSaO_2则低于REM型,差异均有统计学意义(t值分别为-4.943、2.574、1.996和3.571,P值均≤0.05).两型OSAHS患者的睡眠潜伏期、睡眠有效率差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 REM型主要分布于轻、中度OSAHS,而NREM型主要分布于重度OSAHS,NREM型患者的呼吸事件发生率、缺氧情况可能更重些.发生于不同睡眠分期的呼吸暂停可能对患者的睡眠结构、睡眠效率及睡眠潜伏期影响不大.     

眼动功能定量分析的临床应用

对正常人１００例，梅尼埃病５６例、突聋５３例及听神经瘤２０例分四组进行眼动功能定量分析、发现听神经瘤组扫视、踊跃与视动视动异常包括扫视精确度下降、执行指数变小、跟踪眼速与增益降低、谐振失真度增大和视动眼震慢相速度与增益明显下降；异常率分别为６５％、９５％及８５％（其他在正常范围）；而另设的４８例听神经瘤眼动功能定性分析组则是２７％、６８％与５７％提示定量分析的异常检出率显著提高。扫视与视动异常尚可     

喉切除患者嗅觉功能的探讨

为探讨晚期喉癌患者行全喉切除后嗅觉是否废用，本文对１９例无喉者进行问答及吹入法测试，并以１９例正常人作对照。术前全部患者自觉嗅觉正常，但术后有１０例可嗅到较大气味，９例嗅不到气味。无喉组嗅阈值为４．４２４，按对数计算为０．６４６±０．１９２，对照组嗅阈值为１．８７８，按对数计算为０．２７４±０．２１０，两组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１），说明喉切除后嗅觉较同年龄组人有明显减退，但并未完全丧失。同时发现，气管食管瘘发声重建手术不仅可使患者获得语言功能，而且对维持患者一定的嗅觉功能有重要作用。     

快动眼睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的探讨与快动眼（rapid eye movement,REM）睡眠期密切相关的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,即REMOSAHS患者的临床及睡眠监测特点。方法回顾在我院进行多道睡眠图（PSG）监测诊断为OSAHS的患者,根据REM睡眠期呼吸暂停低通气指数（AHIREM）和慢动眼睡眠期（non-rapid eye movement,NREM）呼吸暂停低通气指数（AHINREM）将其分为两组,AHIREM/AHINREM〉2为REMOSAHS组,AHIREM/AHINREM≤2为NREMOSAHS组,比较REMOSAHS与NREMOSAHS临床睡眠监测指标的差异。结果 159例OSAHS患者中,REMOSAHS占19.5%,其中男性占58.1%,女性占41.9%;REMOSAHS组与NREMOSAHS组年龄比较差异具有显著性[（34.9±13.5）岁vs（39.6±9.6）岁];两组体块指数（BMI）比较,差异无显著性[（28.1±2.5）kg/m2vs（28.8±3.4）kg/m2];两组总睡眠呼吸暂停低通气指数（AHITST）比较,差异具有显著性[（32.2±29.8）次/hvs（53.0±27.5）次/h]。结论 REMOSAHS女性与男性发病率相近,且年龄较轻,病情较轻。     

原发性帕金森病患者嗅觉功能临床分析

目的 分析原发性帕金森病患者嗅球体积、嗅沟深度与嗅觉功能的相关性.方法 选取2011年1月至2013年12月天津市环湖医院原发性帕金森病患者(测试组)及无运动障碍的健康受试者(对照组)各100例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行嗅球体积、嗅沟深度的MRI检查及测量.对测试组进行H-Y分期、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、左右肢体功能评分、简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)检查.以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 测试组T&T嗅觉识别阈分数为(3.0±0.3)分,明显高于对照组的(1.3±0.2)分,差异有统计学意义(t=2.537,P＜0.01),测试组、对照组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t值分别为0.893、1.184,P值均＞0.05).测试组左右两侧嗅球体积[分别为(34.25 ±5.14)、(35.79±5.28)mm3]及平均嗅球体积[(35.28±5.21) mm3]均明显小于对照组[分别为(47.38±6.47)、(47.75 ±6.51)、(47.53±6.49)mm3],差异有统计学意义(t值分别为2.876、2.747、2.798,P值均＜0.01).测试组与对照组左右两侧嗅沟深度及平均嗅沟深度差异无统计学意义(t值分别为0.914、0.987、0.951,P值均＞0.05).测试组及对照组嗅觉识别阈与平均嗅球体积呈负相关趋势(r值分别为-0.537、-0.526,P值均＜0.05),与平均嗅沟深度无关(r值分别为-0.142,-0.157,P值均＞0.05).测试组平均嗅球体积与UPDRSⅢ、UPDRS总评分及H-Y分期具有相关趋势(r值分别为0.312、-0.419、-0.358,P值均＜0.05),与病程无相关性(r=-0.089,P＞0.05).结论 原发性帕金森病患者嗅球体积减小,嗅沟深度不变;其嗅觉功能与嗅球体积具有相关性,与嗅沟深度无关;其嗅觉减退的程度与疾病的严重程度具有一致性,与疾病的病程无关.     

嗅觉功能障碍患者鼻内三叉神经功能的评估

目的探讨嗅觉障碍患者鼻内三叉神经功能的改变。方法 303例受试者中健康人100名,嗅觉功能障碍患者203例,分别采用T&T嗅觉计定量检查法(T&T)、嗅觉事件相关电位(olfactory event-related potentials,oERPs)和三叉神经事件相关电位(trigeminal event-related potentials,tERPs)进行嗅觉和三叉神经功能检测。结果 T&T识别域结果表明嗅觉功能障碍患者跟健康人比较差异有显著性意义(P<0.05)。oERPs和tERPs结果显示嗅觉功能障碍患者跟健康人比较N1、P2波潜伏期延长,差异有显著性意义(P<0.05)。结论嗅觉功能障碍患者多伴有三叉神经敏感性的下降,青年患者下降尤为显著,其下降程度与性别关系不大。研究证实两种化学感受系统之间存在联系,联合检测可有助于临床的诊断和治疗。