颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,因"突发性意识障碍1h"于2005年1月16日入院。入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压140/85mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双侧巴彬斯基征阳性,脑膜剌激征阳性。行头颅CT检查示:左侧基底节区可见一约26mm×25mm大小类圆形略高密度影(CT值为43Hu),左侧侧脑室受压,中线结构向右轻度移位,环池、鞍上池、双侧侧裂池及部分脑沟可见高密度影,以左侧明显(图1A)。心电图检     

蛛网膜下腔出血型脑静脉窦血栓形成一例

患者男,13岁.因"突发头痛、呕吐7 h"急诊入院.查体:神志清,颈抵抗(+),余神经系统体征阴性.入院前在当地行头颅CT平扫提示鞍上池、基底池、纵裂池等多个脑池铸形高密度影,初步诊断为自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂可能.入院后行头颅CTA检查提示脑内动脉未见异常,上矢状窦可疑小血栓影.     

脑脊液置换抢救并发脑疝的蛛网膜下腔出血一例报告

患者 男,48岁。因突发性剧烈头痛、呕吐1h,神志不清30min于2000年4月10日入院。既往体健,无高血压病史。查体:血压180/100mmHg(24/13.3kPa),中度昏迷,双侧瞳孔扩大,直径6.5mm,光反射迟钝,颈强直,四肢肌力检查不合作,双侧病理征阳性。头颅CT扫描显示鞍上池、环池、左外侧裂池,纵裂呈高密度影。临床诊断:蛛网膜下腔     

以蛛网膜下腔出血为临床表现的颅内软脑膜毛细血管瘤1例

患者男,71岁.因"突发呼之不应2小时"入院,入院时生命体征平稳,嗜睡状态,颈阻(+).既往体检,无高血压病史.入院头颅CT平扫示:纵裂、左侧外侧裂池、鞍上池、大脑大静脉池及左额颞顶脑沟内见铸型高密度影.诊断蛛网膜下腔出血(图1).头颅CTA检查示:左侧颞叶外侧近颅骨内部处高密度影,考虑动脉瘤伴出血可能性大(图2).为防止再次出血,入院后在气管插管全麻下行开颅探查,病灶切除术.术中见:病变位于左颞大脑凸面,于软脑膜关系紧密,血供一般,为实质性草莓状病变,疑为脑膜瘤,予以全切.术后病理报告示:脑膜毛细血管瘤(图3).病人痊愈出院,随访半年无异常.     

高原颅内复杂动脉瘤破裂出血合并高原肺水肿一例

患者男,42岁.汉族,因“进藏后胸闷、呼吸困难3d,突发头痛伴意识不清12h”入院.既往体健,初上高原第3天,驻地海拔4900m.查体:血压120/70 mmHg,神志昏迷状态,双侧瞳孔呈圆形,直径3.0mm,对光反射迟钝,病理征(-).按Hunt - Hess分级为Ⅳ级,GCS评分4分.头颅CT示:鞍上池、双外侧裂池、双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室高密影,脑室轻中度扩大(图1a);肺部CT提示双肺斑片状高密度影.     

鞍区上皮样血管肉瘤一例

患者 女,71岁.因胆囊切除术后突发肢体无力伴意识障碍4 d入院.体检:浅昏迷,压眶肢体屈曲,不能定位,双侧瞳孔等大,直径约4mm,对光反射迟钝,肌张力正常,病理征未引出.头颅CT示:鞍上池、环池、侧裂、脑室及脑沟内见血性高密度影,侧脑室、第三脑室扩大,鞍上池区见稍高密度灶,并向上延伸至室间孔区.行"锥颅侧脑室引流术",经治疗病情好转.行MRI检查:鞍区见不规则等T1略长T2信号灶,其内及周边见不规则T1WI高信号灶,边界欠清楚.病灶填满垂体窝并部分下移到斜坡后方,向上压迫丘脑及第三脑室致其变形,向两侧侵及海绵窦,左侧颈内动脉被包绕显著.     

一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤1例

正1病例资料患者,女,50岁,因突发爆裂样头痛伴恶心1周、加重1 d入院。既往有高血压病史1年余。外院行头部CT示:双侧裂、视交叉池、纵裂可见弥散高密度影。入院后体格检查:生命体征平稳,意识清楚;双侧瞳孔等大等圆,对光发射灵敏;四肢肌力及肌张力正常;脑膜刺激征阳性。入院后全脑血管造影见前交通动脉动脉瘤,瘤顶指向右下方,瘤颈宽约2.9     

蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液置换发生再出血3例报告

蛛网膜下腔出血 (SAH)腰穿脑脊液 (CSF)置换治疗时发生再出血 ,罕见报道 ,现报告 3例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,5 2岁。急起头痛、呕吐 1天于 1994年 4月 13日入院。查体 :血压 2 0 .0 / 13.3k Pa,昏睡 ,心肺 (- ) ,瞳孔等大、光反射灵敏 ,鼻唇沟对称 ,四肢肌力正常 ,颈抵抗 (+) ,双侧巴氏征阳性。 CT显示大脑半球表面沟池、中脑周池、环池高密度影 ,给予脱水、降血压、止血药物治疗 ,同时采取腰穿CSF置换 ,缓慢注入等温生理盐水 10 ml,放 CSF 10 m l,交替缓慢进行 ,共注入生理盐水 5 0 ml,放 CSF5 0 m l,后注入止血敏 2 .0、地…     

胼胝体出血一例报告

患者 男,62岁,教师,因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2 h于2007年2月21日入院.患者入院前2 h安静中突发头痛,以左颞部为甚.恶心、呕吐,言语不清,即来我院就诊,头颅CT示胼胝体高密度片状影延及顶叶,脑实质内未见异常密度灶,纵裂池及侧裂池密度增高,中线结构无移位.     

脑室外引流术后脑实质内条状钙化一例报告

患女，68岁。主因头痛3d、意识障碍1d．于2004年6月23日入院。体格检查：浅昏迷，颈抵抗阳性．刺激肢体周曲。头部CT平扫显示．左侧裂池高密度影，脑实质内未见异常影像(图1)，脑血管造影检查发现颅内多发动脉瘤。于入院后第2天行右侧脑室外引流术。手术后患神志逐渐清醒，入院第8天再次昏迷，复查CT显示左颞叶脑实质内血肿，紧急行开颅血肿清除 动脉癌夹闭术．     

不同病期结核性脑膜炎患者的CT,MRI与临床

对 34例不同病期结核性脑膜炎 ( TM)患者的头颅 CT、MRI及临床进行分析。2 7例头颅 CT检查 ,异常率为 66.7% ,8例头颅 MRI检查均异常。CT改变特点与 MRI基本一致 ,早期仅为脑池改变或轻度脑实质低密度影 ;中期则发展为脑水肿、脑积水改变 ;晚期可见脑实质低密度、混杂、高密度影及脑池受压、闭塞、粘连等。临床疗效近愈者影像学改变轻 ,疗效差者影像学改变重。认为影像学检查对 TM诊断、判断病情轻重及疗效有实际意义     

硬膜下骨瘤一例

患者女性,41岁。因反复头晕,头痛2年入院,头痛为持续性胀痛。无头部外伤史。查体:神志清醒,神经系统无阳性体征。头颅CT扫描:右额颅骨板下方大脑镰旁见—约3.2cm×2.5cm大小不规则团块样高密度影,CT值707～915Hu,其内为不规则略低密度影,周缘有骨皮质样影包绕,表面光整但凹凸不平,增强扫描病灶无强化,邻近骨板无明显增厚、变薄、增生、破坏等,余脑质未见异常,脑室系统,脑沟、脑裂、脑池大小形态正常,中线结构居中,余处颅骨结构未见异常。诊断:右额内生性骨瘤。全麻下,取冠状切口,皮瓣翻向额部,右额跨中线骨板,锯开骨板后见局部颅骨未见异…     

小脑脑桥角区髓母细胞瘤一例报告并文献复习

病例报告 患者男,35岁.因“头昏头痛20 d,伴行走不稳、视物模糊4d”入院.查体:右侧听力轻度下降,双侧外展神经受限,水平复视,行走时右侧偏移,右侧跟膝胫试验(+),余无阳性发现.头部平扫CT示右侧小脑脑桥角区高密度影,伴第四脑室受压.     

一次开颅成功夹闭三个动脉瘤

患者女,55岁。突发神志不清,右侧肢体无力21h入院。21h前突然出现神志不清,恶心、呕吐,伴右侧肢体无力,头颅CT示蛛网膜下腔出血,给予降颅内压、止血等治疗后转我院。体检:BP14070mmHg,P92次分,R22次/分,浅昏迷,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双侧鼻唇沟均深,右侧肢体无活动,颈部抵抗,右侧巴氏征阳性。头颅CT:鞍上池、双侧外侧裂池、大脑纵裂均见高密度影,以左侧外侧裂池最为明显,宽达2.0cm,CT值65Hu,左侧脑室受压变窄,急诊全脑血管造影,发现左M2起始段,右M2起始段,右M3分叉及大脑前交通动脉4个动脉瘤。于发病后第3天行左M2起始段动脉瘤(本…     

脑外伤后合并格林-巴利综合征一例

患者 女,42岁.因脑外伤术后14d,意识障碍4d入院.因车祸伤及头部,伤后一过性昏迷后清醒,头部CT示右额叶小片状高密度影,右额颞颅骨内板下有长条行高密度影,脑中线结构芹移,右额、顶骨骨折(图1).     

[7]发作头痛、呕吐4天(上)

患者 ,男 ,39岁 ,因头痛、呕吐 4天入宣武医院神经内科病房。4天前早晨患者出现头痛 ,呈全头胀痛 ,逐渐加重。数小时后头痛加重伴呕吐 ,呕吐时有眼前一过性黑 ,伴大便失禁 1次 ,但无意识不清。服止痛药可减轻头痛 ,但仍觉持续性胀痛 ,头痛与体位变化无关。次日外院CT检查报告左侧鞍旁高密度影及侧裂池高密度影 ,幕上脑室扩大 (图 1) ,建议进一步查数字减影血管造影 (DSA)除外血管病变。再行颅脑MR检查显示 :幕上脑室扩大 ,右侧大脑中动脉周围可疑流空信号。发病以来无发热 ,无抽搐及肢体活动障碍。既往体健 ,否认中毒史。经常在外地出…     

颈内动脉分叉处巨大动脉瘤显微手术1例

1 病历摘要 女,58岁;因突发意识不清伴剧烈头痛2h入院.查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射迟钝,眼球运动正常,言语含糊,颈项强直,四肢肌力Ⅳ级.Hunt-Hess Ⅲ级.头部CT示:鞍上池、环池、脑沟、纵裂池内可见高密度影,右侧外侧裂周围高密度类圆形占位病变,直径约2.7 cm .DSA示:右侧颈内动脉分叉处动脉瘤,直径约2.6 cm.头部CTA示:右侧颈内动脉分叉处26.1 mm × 25.2 mm类圆形影(图IA-IC).入院诊断:蛛网膜下腔出血,颈内动脉分叉处巨大动脉瘤.全麻下行动脉瘤夹闭术,显微镜下打开外侧裂,可见巨大动脉瘤.暴露大脑前动脉、大脑中动脉,临时阻断右侧颈总动脉、大脑前动脉、大脑中动脉,待动脉瘤搏动消失,穿刺未能抽出动脉血,切开瘤壁去除斑块,用3枚动脉瘤夹成功夹闭动脉瘤.     

颇似蛛网膜下腔出血的成人半球间硬膜下血肿1例

患者男,63岁。因被车撞伤后头痛、左下肢疼痛畸形1小时入院。检查:神志清楚,颈强阳性,瞳孔等大,对光反射灵敏,伸舌居中。左小腿畸形肿胀,余肢体无瘫痪,肌力、肌张力、腱反射正常,巴氏征阴性。头部CT示:纵裂池致密增宽,CT值65H,CT诊断:蛛网膜下腔出血(SAH)。摄片示左胫、腓骨骨折。左小腿牵引后腰穿CSF淡红色,RBC仅2.23×10~9/L。远未达到据纵裂密度估计CSF的RBC水平(>100×10~9/L),先按SAH常规治疗,3日后CSF变清但仍头痛。8日后复查头部CT,见纵裂高密度影如故。仔细阅片后发现此高密度区与脑组织边界清,且半球间脑沟内     

机械取栓术后CT高密度影发生机制的研究进展

急性脑梗死患者机械取栓术后即刻平扫颅脑 CT 出现新发异常高密度影是临床常见的影 像学表现。CT 高密度影通常包括对比剂增强、对比剂外渗或脑出血，其中脑出血是较为严重的并发症。 CT 高密度影对患者最终梗死体积、颅内出血转化以及功能预后均具有一定的预测价值。CT 高密度影 的出现往往预示患者发生颅内出血转化的风险较高及预后不良（90 d 改良 Rankin 量表≤ 2 分）。CT 高 密度影的发生机制十分复杂，目前普遍认为 CT 高密度影的发生和发展与血脑屏障的破坏、应用抗凝药 物、缺血再灌注损伤、介入器械对血管壁的损伤、对比剂的不良反应等诸多因素有关。探讨它们发生的 相关机制对降低颅内出血的发生率及改善患者预后具有重要意义。现就急性脑梗死患者机械取栓术后 CT 高密度影发生机制的研究进展进行综述。     

低颅压致急性硬膜下血肿2例报告

例1,男,72岁。头外伤后呕吐1天,右面部不自主抽搐伴精神异常8小时入院。查体:神清,智能差,精神不振,有时自语,右侧头顶部皮肤略肿胀,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌右偏,右上下肢轻瘫征阳性,颈有抵抗。头颅CT:左顶部颅骨内板下可见月芽状略低无脑回区,双侧裂池、小脑幕上池、左环池均见高密度影,诊为:外伤性蛛网膜下腔出血,左硬膜下积液。经脱水及硬膜下钻孔引流术,病情好转,肢体活动正常,次日复查CT:左硬膜积液明显缩小,余同前。病人回病房后由于脑引流袋位置过低,10分钟内引流血性脑脊液约100ml,病人烦躁不安,双手摸索强握,神志恍惚,立即夹…