鼻咽癌患者放射性皮炎的护理对策

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤,放射治疗是最有效的治疗方法[1].鼻咽癌患者放疗时间长、剂量大,放疗所导致的副反应严重影响患者的生活质量及放疗效果.放射性损伤包括全身反应和局部反应,其局部反应中最常见的是放射性皮肤损伤,尤其是颈部皮肤反应.为保证放疗的顺利进行,提高治疗效果和患者生活质量,作者对放疗患者采取了相应的护理措施,取得满意效果,现报道如下.     

三乙醇乳膏预防鼻咽癌患者放疗皮肤反应的效果

目的观察三乙醇乳膏（比亚芬）预防鼻咽癌放疗后放射性皮肤反应的效果。方法将110例采用直线加速器放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组（n=55）和对照组（n=55）,治疗组于第1次放疗后给予比亚芬乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规护理,不涂任何药物。观察两组在20Gy、50Gy和70Gy照射剂量时皮肤反应程度。结果治疗组与对照组在20Gy照射剂量时,皮肤反应发生率差异无统计学意义（χ^2=6．25,P〉0．05）;当放疗剂量达到50Gy时,治疗组皮肤反应以Ⅰ度为主,占67．27％,而对照组则以Ⅱ度（45．45％）,为主,另有14例出现Ⅲ度皮肤反应,两组间比较差异有统计学意义（x。=16．37,P〈0．01）;当放射剂量达到70Gy时,治疗组仍以Ⅰ,Ⅱ度为主（81．82％）,而对照组有70．91％的患者达到Ⅲ度,且有4例因出现极严重的皮肤反应而被迫中止放疗,组间差异具有统计学意义（χ^22=20．57,P〈0．01）。结论比亚芬乳膏能有效地预防鼻咽癌放疗后皮肤反应的发生,能减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

综合护理干预对鼻咽癌患者放射性皮炎的影响

目的:探讨减少鼻咽癌患者放射性皮炎的护理措施.方法;对165例行首程放疗的鼻咽癌患者,将其随机分为对照组和实验组,分别采用常规护理和综合护理干预,研究两种护理方法对放射性皮炎的影响.结果:对照组Ⅲ、Ⅳ级放射性皮炎发生率为15.3%,而实验组为2.5%,明显少于对照组(χ2=5.36,P<0.05).结论:综合护理干预能明显减少和减轻鼻咽癌患者放射性皮炎的发生和发展,是一项行之有效的护理措施.     

鼻咽癌放射性面颈部皮肤损伤35例护理干预

目的:探讨鼻咽癌放射性面颈部皮肤损伤的护理干预方法。方法:将70例鼻咽癌放射性面颈部皮肤损伤患者随机将其分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理,观察组给予相应护理干预。结果:两组患者皮肤反应情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼻咽癌反射性皮肤损伤患者,有效的护理干预能最大限度地减少放射治疗对患者头面颈部皮肤的损伤,改善患者的预后质量,值得临床推广。     

不同方法对鼻咽癌放疗患者放射性皮炎干预效果观察

目的观察3种方法对鼻咽癌放疗患者放射野皮肤的干预效果。方法将150例鼻咽癌放疗患者随机分为3组,每组50例。常规护理组(A组)单纯给予常规护理干预;芦荟凝胶组(B组)在实施常规护理基础上加用芦荟凝胶涂擦放射野皮肤。医用射线防护喷剂(抗辐喷)组(C组)在接受常规护理基础上加用抗辐喷均匀喷涂放射野皮肤。依次比较3组患者在接受放射剂量50Gy、50-60 Gy、61-70 Gy时放射性皮炎的发生率、严重程度。结果照射剂量50 Gy时芦荟凝胶组和抗辐喷组放射性皮炎的发生率及严重程度均明显低于常规护理组(P0.05);照射剂量在50-60 Gy时,芦荟凝胶组和抗辐喷组放射性皮炎的发生率及严重程度仍明显低于常规护理组(P0.05),抗辐喷组和芦荟凝胶组皮炎发生率无明显差异(P0.05);而照射剂量在61-70 Gy,抗辐喷组皮炎发生率及严重程度均低于常规组和芦荟凝胶组(P0.05)。结论照射剂量在60 Gy之前用芦荟凝胶对放射性皮炎效果好,方法简单,价格低廉,当放射剂量大于60 Gy之后则应用抗辐喷来保护放射野皮肤效果更佳。     

鼻咽癌放射治疗的护理

我科2006—04／2007—10收治鼻咽癌放射治疗患者32例，护理效果较好，报告如下。 1临床资料 本组男25例，女7例，年龄最大72岁，最小25岁。     

乳腺癌放射治疗患者不同时段皮肤损伤的护理效果研究

目的探讨乳腺癌放射治疗患者不同时段皮肤损伤的针对性护理效果。方法选择本院确诊为乳腺癌且采取放射治疗的女性患者98例,随机分为实验组和对照组,两组各49例。两组均进行放疗后常规护理,实验组在此基础上进行放射性皮炎的全程式护理,对比两组患者的皮肤损伤程度及皮肤损伤发生率的差异。结果实验组的皮肤损伤程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论放疗期间的针对性护理措施能有效降低皮肤损伤程度。     

放射治疗皮肤防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察及护理

[目的]观察放射治疗皮肤防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效,总结其护理措施。[方法]将70例的初诊鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组放疗时用温水清洗照射野皮肤,不涂任何药物,观察组放疗时应用放射治疗皮肤防护剂。采用同期放化疗,疗程7周,观察并比较两组病人皮肤反应发生情况和发生皮肤反应的耐受剂量情况。[结果]观察组病人发生放射性皮炎明显轻于对照组(P<0.05);观察组病人发生放射性皮炎的耐受剂量高于对照组(P<0.05)。[结论]放射皮肤保护剂能明显的降低鼻咽癌病人放射性皮炎的发生程度,提高皮肤的耐受能力,有效减少皮炎的发生。     

放射性皮肤损伤的专科护理干预

放射性皮炎是肿瘤放疗中最常见的反应之一,且发生率高[1]。有文献报道[2],放疗剂量达70Gy时,Ⅱ度以上放射性皮肤损伤的发生率可达50%,严重者将因此而中断治疗。放疗疗程每延长1d,局部控制率将下降1%～3%,严重影响肿瘤病人的治疗效果和生活质量。为防止或减少皮肤放射性损伤的发     

32例皮肤恶性肿瘤术后缺损巨大双叶皮瓣Ⅰ期修复患者的护理

总结了32例巨大双叶皮瓣Ⅰ期修复皮肤恶性肿瘤术后缺损的护理经验。认为术前做好心理疏导、皮肤护理、督促戒烟;术后监测生命体征,妥善摆放体位,密切观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度和毛细血管充盈反应,早期发现皮瓣血液循环障碍并及时处理。住院期间有4例皮瓣出现血液循环障碍,其中3例经有效的治疗及护理,恢复良好,1例A瓣出现皮瓣尖端局部坏死,经局部换药冲洗1个月后愈合。     

循证护理对鼻咽癌放疗患者疼痛程度及皮肤反应程度的影响

目的 探讨循证护理对鼻咽癌放疗患者躯体疼痛感知程度及皮肤反应程度的影响,为该类特殊群体的优质诊疗服务积累循证经验.方法 选取该院耳鼻喉科于2013年9月~2016年3月收治的84例鼻咽癌患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各42例.其中,对照组行常规护理,而研究组则在对照组基础上引入循证护理模式.两组患者均于干预前及干预后第7天接受视觉模拟疼痛程度评分调查,并均于干预后第4周末接受皮肤反应程度测评.结果 两组患者在干预前的视觉模拟疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的视觉模拟疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的皮肤反应程度要轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 引入循证护理模式,有助于减轻鼻咽癌放疗患者的躯体痛感,且能降低皮肤反应程度,临床疗效显著.     

中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果研究

目的观察自制中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果。方法将67例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为试验组(n=34)和对照组(n=33)。照射前,试验组用自制中药油外涂于照射野皮肤上,照射后继续用药3d,每天3次,至放疗结束;对照组采用医用射线防护喷剂,方法同试验组。结果两组放射性皮肤损伤发生率和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制中药油的效果同医用射线防护喷剂,但价格更低,值得推广应用。     

不同时间雾化吸入对住院鼻咽癌放疗患者舒适度的影响

目的 探讨不同时间雾化吸入对住院治疗的鼻咽癌放疗患者舒适度的影响.方法 将80例鼻咽癌放疗期间行雾化吸入的患者按住院日期分组,单日为观察组40例,每日14:30～16:10、21:00～21:30进行雾化吸入.双日为对照组40例,每日8:00～11:20、14:30～16:10进行雾化吸入.两组雾化吸入1周后,在研究者的指导下,患者自评口干、口腔咽喉疼痛、烦躁、睡眠状况的舒适度.结果:观察组患者舒适度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:21:00～21:30给予雾化吸入,有利于减轻鼻咽癌放疗患者的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状,缓解患者的烦躁症状,改善睡眠,提高患者的舒适度.     

PICC导管相关皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的 检索、评价、整合国内外PICC导管相关皮肤损伤预防实践的证据,为临床规范管理导管相关皮肤损伤提供循证依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国家指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护理学会网站、美国静脉输液护士协会网站、美国国立综合癌症网、美国肿瘤护理协会网站、医脉通、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、CINAHL、中国台湾学术文献数据库、中国知网、万方医学网、维普期刊数据库、中国生物医学文献服务网中关于PICC导管相关皮肤损伤预防的相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价、专家共识和政府文件,检索时限为建库至2021年9月12日。指南由4名专家单独进行评价,其余文献由2名研究者独立进行评价,对符合要求的文献提取证据并分级,最后由专家小组进行证据汇总及合并,归纳证据主题。结果 共纳入12篇文献,包括1篇政府文件、3篇指南、4篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价。最终形成评估、皮肤清洁与消毒...     

对功能锻炼预防鼻咽癌患者放疗后张口困难效果的系统评价

目的系统评价功能锻炼对预防鼻咽癌(NPC)放疗患者张口困难的效果。方法计算机检索Cochrance Library、PubMed、Embase、CNKI、维普、万方数据库,收集关于功能锻炼对预防NPC患者放疗后张口困难的RCT,检索时限为建库至2018年12月31日。由2人根据纳入与排除标准进行文献筛选、提取及文献质量评价后,采用RevMan 5.3对结局指标进行Meta分析。结果本研究共纳入10篇文献、978例患者;纳入文献的质量等级均为B级。6篇文献以门齿距为结局指标,Meta分析结果显示,功能锻炼能缓解NPC放疗患者的门齿距缩小进程[MD=4.59,95%CI(3.29,5.90),P<0.0001];8篇文献以张口困难程度分级作为结局指标,Meta分析结果显示,功能锻炼对NPC放疗患者张口困难程度的改善有一定积极作用[OR=0.23,95%CI(0.13,0.41),P<0.0001]。结论功能锻炼可以延缓NPC放疗患者的门齿距缩小进程,减轻张口困难的程度,对改善功能、提高患者生活质量有积极作用。     

重症患者急性皮肤衰竭的研究进展

重症患者易出现皮肤完整性受损,但某些皮肤完整性受损是因低灌注引起的皮肤和皮下组织死亡,即急性皮肤衰竭.该文对重症患者急性皮肤衰竭的定义及诊断标准、危险因素、与压力性损伤的鉴别及其评估、预防、管理进行综述,以期提高我国护理工作者对重症患者急性皮肤衰竭的认识,拓展皮肤护理内涵,并为推动我国急性皮肤衰竭的研究提供借鉴.     

16例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理

总结16例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理经验.本组行胃造瘘置管术后,均进行了有效的口腔护理和鼻咽腔护理.通过吞咽功能训练和进食管理,14例恢复经口进食功能,其中,8例拔除胃造瘘管,6例经口进食量不足,需继续经胃造瘘管注食.本组患者体重明显增加,吸入性肺炎得以控制.康复成功率达81.25％.     

鼻咽癌患者强化心理护理临床观察

目的探讨心理护理在鼻咽癌患者治疗中的应用效果。方法 2002-2005年在中国医科大学附属盛京医院治疗鼻咽癌的患者68例,随机分为心理强化护理组(A组,n=34)和对照组(B组,n=34),两组给予相同的治疗方法和常规护理,A组在此基础上加强心理护理。观察两组住院时间、5a生存率及护理满意度等指标。结果与B组比较,A组的5a生存率显著升高,平均住院时间明显缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌患者强化心理护理,可明显提高疗效,是一种可靠的辅助治疗方法。     

护理干预对鼻咽癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨护理干预措施对鼻咽癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法采用随机对照试验方法,应用简易疲乏量表(BFI)和癌症患者生活质量评估问卷(EORTCQLQ-C30)对80例鼻咽癌患者进行调查,以评估针对癌因性疲乏的护理干预前后患者疲乏程度及生活质量分值的变化。结果护理干预后鼻咽癌患者患者疲乏程度减轻,生活质量分值提高。结论针对癌因性疲乏的护理干预措施能有效减低鼻咽癌患者的癌因性疲乏,改善生活质量。