闭合性脾破裂89例分析

我院1985～1997年,收治闭合性脾破裂89例,现分析如下。1　一般资料本组脾破裂89例,男84例,女5例。年龄6～59岁。受伤距来院时间最短05ｈ,最长48ｈ。单纯性脾破裂70例,合并其他脏器损伤者19例。非手术治疗11例,手术治疗78例。有休克者27例,出血量200～1000ｍＬ57例,1000ｍＬ以上21例。脾切除49例,医用胶粘合5例,单纯脾修补10例,脾修补加脾动脉结扎7例,脾部分切除4例,自体脾移植3例。术后再出血2次手术1例,粘连性肠梗阻3例,腹腔感染2例。死亡3例,合并脑外伤1例,合并胸外伤2例。2　讨　论脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官,在闭合性钝性腹部…     

非手术治疗闭合性脾破裂38例分析

脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中最为常见,单纯脾破裂的死亡率约10％,若有多发伤,死亡率达15％～25％[1].以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗.随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1].学者逐渐认识到虽然脾切除术能够迅速的控制出血,挽救患者的生命,但缺少脾脏的相应功能,患者日后的免疫力会降低,对患者生存质量不利[2～4].尤其是脾切除术后暴发性感染(over whelming post-splenectomy infection,OPSI)的出现及其较高的死亡率,受到了广大学者的重视.为探讨非手术治疗脾破裂的指征和疗效,作者统计了我院2006年1月以来收治的脾破裂患者69例,回顾性分析其中38例(55.1％)经非手术治疗闭合性脾破裂患者的临床资料,现报道如下.     

闭合性脾破裂

闭合性脾破裂是腹部闭合性损伤中最多见的一种。我院自1957—1975年共收治105例,本文就诊断与处理作一总结、讨论。一、受伤部位:据有明确记载的66例,左侧胸腹及腰部受伤者53例(81.5％)。二、临床表现(表一) 三、血压、血色素与腹腔积血量之关系:因受脾破裂后出血速度、就诊时间、观察确诊时间,机体代偿能力等多种因素的影响,血压变化与腹腔积血量并不平行,同样血压的病例,积血量也常很悬殊。血色素小于6克％者,与腹腔积血量似有一定平行关系(<5克％平均积血量3,000毫升。<6克％平均1,780毫升),6克％以上者并无明显差异,其平均积血量均在1,200毫升左右。     

闭合性损伤脾破裂6例误诊分析

闭合性损伤脾破裂６例误诊分析福建省立医院廖忠魏北有陈志江我院自１９８５年１月至１９９４年１２月共收治１１２例闭合性损伤脾破裂，其中误诊５例，占４．４６％，另有１例为外院误诊后转诊我院，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男５例，女１例；年龄８～５...     

52例外伤性脾破裂的治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对外伤性脾破裂52例患者资料，进行回顾性分析。结果 本组52例患者均治愈出院。结论 遵循抢救生命第一，保留脾脏第二的原则，根据病情分别采用不同的治疗方法，尽量保留器官的功能。     

52例外伤性脾破裂临床治疗报告

目的探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗原则。方法对本院2005年6月至2007年12月收治的52例外伤性脾破裂的诊断与治疗资料进行了回顾性分析。结果本组患者共52例,手术治疗38例,非手术治疗14例,52例患者均痊愈出院,无死亡病例。结论明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循“救命第一,保脾第二”的原则,认清及时诊断、合理治疗是挽救外伤性脾破裂患者生命成功的关键;如果患者生命体征平稳,可行非手术治疗,但应在严密监测过程中,做好随时手术的准备,一旦病情出现恶化,立即手术治疗。     

非手术治疗闭合性脾破裂效果分析

目的探讨非手术治疗闭合性脾破裂临床效果。方法回顾性分析该院2007年8月至2012年8月收治的46例非手术治疗闭合性脾破裂患者的临床资料,与同期手术治疗的50例闭合性脾破裂患者进行对比,观察治疗成功率、住院时间和并发症等情况。结果观察组Ⅰ-Ⅱ级患者全部治疗成功,Ⅲ级和Ⅳ级患者各有1例中转手术,治疗成功率为95.7%,与对照组的98.0%相当,差异无统计学意义;观察组住院时间明显长于对照组,差异具有统计学意义;观察组并发症发生率为4.3%,与对照组的2.0%相当,差异无统计学意义。结论非手术治疗闭合性脾破裂成功率高及并发症与手术治疗相当,但应严格选择轻中度患者。     

48例闭合性外伤性脾破裂的临床治疗与分析

目的分析研究外伤性脾破裂临床诊断、术式选择和临床效果。方法根据不同的脾破裂分级,选择相应手术方法。结果本组治愈45例,好转1例,死亡2例（为2例Ⅳ级损伤）;并发症：切口感染1例,胸腔积液4例,经换药、抗感染及胸腔穿刺治疗后痊愈。无脾切后凶险性感染发生。结论早期诊断和合理选择手术方法可以降低并发症,提高脾破裂治愈率。     

外伤性脾破裂52例临床诊治分析

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊治方法。方法回顾分析本院2005年2月至2007年12月150例脾破裂的诊治经过及方法措施。结果本组患者均为闭合伤,18例行非手术治疗,132行手术治疗,治愈148例,治愈率98.7%,死亡2例。结论早期诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,是提高脾破裂治愈率的关键。     

非手术治疗闭合性脾破裂体会

目的探讨非手术治疗脾外伤的可行性及其适应证。方法回顾分析2003年1月至2008年10月间治疗35例闭合性脾外伤患者的临床资料及治疗结果。结果本组平均年龄34岁(其中5例>60岁),均经CT、超声等检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤12例,Ⅱ级损伤20例,Ⅲ级损伤3例,19例有合并伤。4例非手术治疗失败中转行脾切除术。结论选择性非手术治疗是治疗脾外伤的一种安全有效的治疗手段,只要严格掌握适应证,严密观察病情变化,此方法是安全有效的。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床特点及治疗措施。方法对本院急诊科收治的52例交通伤致脾破裂患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者救治过程、伤情、临床治疗措施及预后。结果52例脾破裂患者中单纯脾破裂19例．合并其他器官系统复合伤33例,其中合并颅脑损伤10例,合并四肢骨折7例,合并消化道破裂2例,合并肋骨骨折16例。其中50例接受手术治疗,2例保守治疗,随访期内1例发生迟发性脾破裂。结论交通伤所致脾破裂大部分伤情复杂,复合伤多见,多需要积极手术治疗,能够取得较好疗效。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2006年8月至2011年8月诊治的41例交通伤导致的脾破裂患者的临床资料。结果 41例脾破裂患者中9例行非手术保守治疗,32例行手术治疗,其中脾修补术7例,脾部分切除术11例,全脾切除术14例。术后治愈41例,痊愈率100%。结论交通伤致脾破裂可在短时间内使患者发生休克,甚至死亡,因此早期诊断并正确评估破裂情况对挽救患者的生命具有重要意义;手术是治疗交通伤致脾破裂的有效方法,但手术时应据患者病情最大限度的保留脾脏。     

闭合性创伤性脾破裂50例诊治体会

目的探讨创伤性脾破裂的诊断和治疗。方法回顾我院50例创伤性脾破裂的临床资料。结果非手术治疗10例，手术治疗40例(脾修补术5例，全脾切除加自体脾移植术5例，单纯全脾切除30例)。治愈46例，死亡4例。结论腹腔穿刺，B超CT是诊断脾破裂的主要检查手段，单纯性全脾切除是基层医院治疗创伤性脾破裂的主要方式。     

102例闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会

目的回顾性分析102例接受保守治疗闭合性肝脾破裂患者的临床资料,总结闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会。方法严格选择具适应证的患者,严密观察患者生命体征、腹部变化、输液量及速度、出入液量、药物的使用情况及效果,同时配合精心的生活护理。结果102例肝脾破裂患者经保守治疗,腹腔积血全吸收,73例肝脾损伤完全恢复,29例肝脾损伤基本恢复,残留少许直径2～3cm左右低密度区或机化灶,随访分别于1～3个月基本消失。结论保守治疗肝脾破裂是安全有效的,对于条件适合的患者可作为首选治疗方案在临床应用。     

外伤闭合性脾破裂诊治体会

我院近2年来收住外伤闭合性脾破裂12例,现报告如下。 1 临床资料 12例中男10例,女2例,最大68岁,最小14岁。最快就诊时间30min,最长达24h。车祸5例,坠落伤3例,钝器伤4例。单纯脾破裂11例,其中包括被膜下血肿1例。1例合并左多发性肋骨骨折和右股骨骨折,2例伴发休克。非手术治疗2例,手术治疗10例,全部为脾切除,术后无并发症,全部治愈。 2 讨论 2.1 外伤闭合性脾破裂大多数为急暴型真性破裂,本组10例全为3～4级脾破裂,发病急骤,出血多,有明显的外伤史,腹膜刺激征明显,腹穿大都能抽出不凝血,B超配合检查,多能早期确诊,并能及时得到救治。 2.2 目前脾外伤破裂治疗,切脾还是保脾是外科一个重要问题。对脾破裂治疗原则应该是“先保命,后保     

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤。结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术。20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5min。8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5d。结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

外伤性脾破裂157例保脾治疗分析

目的 探讨基层医院对外伤性脾破裂进行保脾治疗的经验,以期提高基层医院脾伤诊治水平.方法 回顾性分析157例外伤性脾破裂的保脾诊断治疗和体会.结果 术前确诊率为94.3％.非手术治疗14例(8.9％),均保守治疗成功.施行脾修补、脾部分切除、全脾切除+脾片移植等保脾手术143例,治愈140例,手术成功率97.9％.全组保脾治愈率98.1％.结论 准确分级并依次制定治疗方案是关键.高质量的手术操作是保脾手术成功的保证.应遵循“救命第一,保脾第二.尽量不做全脾切除”原则.     

高原地区闭合性血气胸52例分析

我院地处青藏高原,平均海拔2700m以上。近年由于交通事故及其他原因致胸部创伤引起闭合性血气胸的病例逐渐增多。现对我科近5年来诊治的 52例创伤性闭合性血气胸病例作一分析。