上海市35-74岁成人代谢综合征腰围切点的研究

［目的］ 探寻上海市35-74 岁人群中代谢综合征（metabolic syndrome,MS）相关肥胖程度的腰围切点。 ［方法］采用多阶段随机抽样方法,在上海市35~74 岁居民中进行横断面调查,共调查7 414 名个体。分析男性和女性不同腰围水平与MS 其他因素的关系,以获得检出2 个及以上危险因素敏感性和特异性均较好的腰围切点。 ［结果］ 随腰围增大,MS 危险因素聚集的比值比（OR）也随之升高,检出2 个及以上MS 危险因素的特异度和阳性预测值逐渐增高,而敏感度和阴性预测值逐渐下降。当男性腰围≥ 85 cm、女性腰围≥ 80 cm,检出2 个及以上MS 危险因素的敏感度为68.33%（男性）、70.17%（女性）,特异度为58.48%（男性）、58.36%（女性）,受试者工作特征曲线（ROC）距离最短,分别为男性0.522 1、女性0.512 2。 ［结论］ 当男性腰围≥ 85 cm、女性腰围≥ 80 cm时,能较好反映MS 危险因素的聚集,为本研究人群代谢综合征肥胖的腰围切点。     

代谢综合征肥胖指标诊断及其切点研究

目的 评价各种肥胖指标诊断代谢综合征(MS)的效果,确定最佳切点.方法 对辽宁省沈阳市某高校1 907名在职及退休职工进行人体测量、检测生理及血液指标;MS标准采用国际糖尿病联盟标准(IDF标准)和中华医学会糖尿病学分会建议标准(CDS标准);应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)筛选腰围、体重指数(BMI)、腰围身高比(WSR)、腰臀比(WHR)中诊断MS效果最好的肥胖指标,以最大约登指数确定切点.结果 WSR最佳切点为男性53,女性为51;IDF标准下,腰围最佳切点男性为90 cm,女性为80 cm;CDS标准下,BMI最佳切点男性为24.6,女性为25.6;WSR在ROC曲线下面积最大,诊断MS的效果显著优于BMI(均P＜0.05);WSR最佳切点以上者与正常者比较,MS危险因素聚集的危险度明显升高(P＜O.05).将WSR控制在切点以下,可能防止人群中41.3%-44.6%的MS危险因素聚集.结论 WSR是诊断MS最简单有效的肥胖指标.     

腰围身高比预测代谢综合征的切点研究

目的　研究腰围身高比与代谢综合征的关系,寻找腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点。方法　采用横断面调查方法,纳入2012年1月至2014年6月在福建医科大学附属泉州第一医院进行体检的343名人员,体检项目包括腰围、身高、体质量、血压、实验室检查（包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇）、CT测定腹腔内脂肪面积。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析得到腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点。结果　.343名体检者中共检出195例代谢综合征患者,总患病率为56.8%,其中男性患病率为70.2%（127/181）,女性患病率为42.0%(68/162)。在ROC曲线分析中,男性腰围身高比预测代谢综合征的曲线下面积为0.664,女性为0.673,男性及女性腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点值分别为0.543 0（敏感度为88.2%,特异度为44.4%）和0.568 3（敏感度为86.8%,特异度为46.8%）。结论　泉州地区人群腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点值男性为0.543 0,女性为0.568 3。     

腰围身高比值在成人代谢综合征中诊断价值的研究

目的探讨腰围身高比值(WHtR)作为中心性肥胖指标在成人代谢综合征(MS)诊断中的价值和实用性。方法对1363例健康体检成人进行人体测量和生化检测,分析WHtR、腰围(WC)、体质指数(BMI)相关性。根据IDF(2005)MS诊断标准筛选出MS组分,分析WHtR对MS组分聚集的影响,计算相对危险度(RR)。用受试者工作特性曲线(ROC)求证最佳切点,确定WHtR诊断中心性肥胖的界限值。采用研究得出的WHtR指标,代替IDF(2005)标准中的WC指标[IDF(test)]诊断不同身高人群的MS,计算检出率,并与IDF(2005)的结果作比较。结果 WHtR与WC:男性r=0.961,女性r=0.959;WHtR与BMI:男性r=0.820,女性r=0.725,差别有统计学意义(P0.01)。随WHtR值增高,MS组分检出率及聚集性增加,RR值上升。ROC曲线下面积男性为0.727,女性为0.716,对应的WHtR最佳切点均为0.49。以WHtR≥0.50为中心性肥胖的诊断标准,MS总检出率男女分别为15.9%,4.03%,IDF(2005)则分别为6.69%,4.32%,差别有统计学意义(P0.01),两个标准在不同身高组检出的构成比差别有统计学意义,前者有利于身材较矮人群中的病例检出。结论 WHtR是中心性肥胖的良好指标,无性别差异,最佳切点为0.49,适合不同身高人群。     

-谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征及其组分间关系

目的 了解γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与代谢综合征（MS）及其组分之间的关系,为临床工作中利用GGT水平诊断MS提供科学依据。方法 采用立意抽样方法收集北京市小汤山医院2012年1-12月28 057名体检人群的体检资料,采用Pearson相关分析GGT水平与MS相关组分之间的相关性,将按照GGT水平四分位数法分为<13.0、13.0~19.0、19.1~31.0、>31.0 U/L 4组进行二分类logistic回归模型分析不同GGT水平与MS发生风险之间的关系,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析GGT水平诊断MS的最佳临界值。结果 MS组人群的GGT水平为（40.96±4.17） U/L,高于非MS组人群的（24.10±2.49） U/L,差异有统计学意义（t=-27.048,P<0.01）;两变量Pearson相关分析以及调整了性别、年龄和MS其他组分后的偏相关分析结果显示,GGT水平与体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯MS组分均呈正相关（均P<0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇MS组分均呈负相关（均P<0.01）;在控制了性别和年龄等混杂因素后,二分类logistic回归分析结果显示,GGT 13.0~19.0 U/L组、19.1~31.0 U/L组、>31.0 U/L组人群MS发病风险分别为GGT<13.0 U/L组人群的1.247倍（OR=1.247,95%CI=1.133~1.374）、2.375倍（OR=2.375,95%CI=2.166~2.605）、4.729倍（OR=4.729,95%CI=4.323~5.173）;ROC曲线结果显示,男性和女性GGT水平诊断MS的ROC曲线下面积分别为0.687和0.747,诊断MS的截断值分别为24.5和13.5 U/L,灵敏度分别为0.715和0.806,特异度分别为0.563和0.580。结论 GGT水平与MS及其组分之间存在相关关系,GGT水平的升高能够增加MS的发生风险,可作为MS发生的标志物。     

男性两种腰围切点对代谢综合征患病率的影响

目的评价男性腰围90cm与85cm两种切点对人群中代谢综合征(MS)的患病率的影响。方法整群抽取柳州市社区常住居民7660人,其中男性3894人,女性3766人,平均年龄(40.5±12.2)岁。进行身高、体质量、腰围、血压、空腹血脂及血糖等指标检测,分别按国际糖尿病联盟(IDF)提出的MS定义及修正其中男性腰围切点(85cm)诊断MS并进行统计分析。结果按IDF定义,3894例男性中检出MS402例,粗患病率为10.3%;按修正了男性WC切点的定义,在同一男性人群检出MS769例,粗患病率为19.7%;男性MS粗患病率从35岁以下组的10.5%增高至65岁以上组的27.7%。降低男性WC切点后,使两性MS总患病率从8.1%增高至12.9%。结论IDF提出的MS定义中,我国男性WC切点偏大,会低估MS的患病率,不能检出很多将来发生心血管病危险的男性个体,宜从90cm修正为85cm。     

高血压预测最佳肥胖指标及其切点值筛选

目的筛选预测高血压的最佳肥胖指标并确定其切点值,为高血压的预防控制提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法对在辽宁省2010年第三次国民体质监测3个监测点（沈阳、丹东、朝阳市）抽取的5 817名20~69岁成年居民进行体格检查;应用logistic回归模型筛选预测高血压的肥胖指标,通过受试者工作特征曲线（ROC）评价腰围身高比（WSR）、腰围、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腹部皮褶厚度和锥削度指数（CI）对高血压的预测效果,以最大约登指数确定其切点值。结果辽宁省20~69岁成年居民高血压检出率为24.9%,其中男性居民为31.6%,高于女性居民的18.3%,差异有统计学意义（χ²=136.7,P<0.001）;logistic回归分析结果表明,WSR和BMI为预测成年居民高血压的肥胖指标,其中男、女性WSR的β值分别为0.50和0.58,均大于BMI的0.23和0.20;与其他肥胖指标比较,WSR预测高血压的受试者工作特征曲线下面积（AUC）最大（男性：0.67,95%CI=0.65~0.69;女性：0.72,95%CI=0.70~0.75）,且女性WSR的AUC大于男性（P<0.05）;WSR预测高血压的切点值男性为0.50,女性为0.49;男、女性WSR大于切点值者高血压的危险度分别是小于切点值者的2.62倍（OR=2.62,95%CI=2.22~3.09）和4.51倍（OR=4.51,95%CI=3.62~5.61）。结论WSR是预测20~69岁成年居民特别是女性高血压的最佳肥胖指标。     

中国6省市儿童青少年代谢综合征相关腰围身高比切点值的研究

目的 探讨预测中国儿童青少年MS的WHtR适宜界值。方法 2009年10月至2010年10月选择北京、天津、上海、重庆、南宁和浙江省（市）19 284名6～15岁中小学生为调查对象,统一收集、整理、录入数据。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析,研究预测儿童青少年具有≥2个危险组分的WHtR适宜界值。结果 ROC曲线显示6～9岁组男女童WHtR分别在第85、80百分位（P₈₅、P₈₀）具有较好的预测效果,灵敏度、特异度分别为35.78%、85.41%和49.21%、79.87%。男女童WHtR的P₈₅的曲线下面积（AUC）分别为0.61、0.64,分别与同性别儿童WHtR的P₈₀、P₉₀ AUC比较,差异均无统计学意义;10～15岁组男女童的WHtR也分别在P₈₅、P₈₀具有较好的预测效果,灵敏度、特异度分别为49.60%、85.90%和47.01%、80.07%。男女童WHtR的P₈₅ AUC分别为0.68、0.63,与同性别人群P₈₀的AUC相比差异均无统计学意义,但均大于同性别P₉₀的AUC（P<0.05）。结论 预测6～9岁组具有≥2个心血管疾病危险因素的WHtR切点应选在0.48;预测10～15岁组MS的WHtR切点,男性选择0.48、女性选择0.46较为适宜,均分别对应同性别年龄组人群WHtR的P₈₅数值。     

SPSS 中的 ROC 分析用于检验/诊断方法的评价

[目的]介绍如何用SPSS软件包中新颖的ROC分析法,来对一种或几种检验／诊断方法进行科学评价。[方法]回顾目前文献中的存在问题;对四格表排列、数据库录入以及ROC命令默认设置提出应用或改变建议;举例说明定性、定量资料的RoC分析方法;介绍2或3种诊断方法诊断效能比较的RoC分析方法与结果;RoC分析结果与列联表分析、logistic比回归及判别分析结果相印证。[结果]按本文建议,ROC分所能方便地对一种或几种检验／诊断方法进行科学评价,算出其敏感性与特异性等6项指标,且与其他3种分析方法统一、对应。[结论]ROC曲线能将诊断方法的敏感性与特异性结合起来进行分析,而不是仅侧重于其敏感性或特异性,又能表示为“曲线下的面积越大,其诊断试验效果越好”,既全面又直观,又与其他统计分析方法结果对应、统一,值得在检验／诊断方法科学评价中广泛应用。     

代谢综合征腰围与C反应蛋白的相关性研究

目的：探讨代谢综合征腰围与C反应蛋白的相关性,研究腰围和C反应蛋白评估代谢综合征的价值。方法选取社区健康体检者3150人,测定代谢组分包括收缩压、舒张压、腰围、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白;同时测定C反应蛋白;对男女性腰围进行分层;探讨代谢综合征及腰围分层与C反应蛋白的相关性。结果腰围各分层组中,C反应蛋白、收缩压、舒张压、空腹血糖和甘油三酯的平均水平随腰围的增加而增高（ P〈0.01）。除高密度脂蛋白外的各项代谢组分值与C反应蛋白值之间均呈正相关,男性组腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压和甘油三酯相关系数分别为0.176、0.101、0.064、0.063和0.047;女性组腰围、空腹血糖、收缩压、甘油三酯和舒张压相关系数分别为0.246、0.145、0.125、0.084和0.075。C反应蛋白随腰围分层及代谢组分的增多而增高（ P〈0.01）。结论检测腰围为主的代谢组分和C反应蛋白,对评估代谢综合征的进展有一定意义。     

体质指数正常人群多代谢异常与代谢综合征

目的了解体质指数（BMI）正常人群多代谢异常与代谢综合征（MS）的患病情况。方法以江苏省多代谢异常和代谢综合征防治队列研究的调查人群为研究对象,符合纳入标准的对象共4251名（男2003名,女2248名）。采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次会议报告（NCEP-ATPⅢ）亚裔标准诊断MS,依据BMI将研究对象分为4组后,分性别计算各组MS患病率及OR值。结果4 251名对象的MS患病率为12.66%（男性7.69%,女性17.08%,P〈0.001）。男性随BMI升高MS患病率由2.58%增至12.54%,女性MS患病率由6.33%增至30.50%,趋势检验P〈0.001。Logistic回归分析显示,BMI为20.71~24.99 kg/m^2相对于BMI为18.50~20.70kg/m^2的男性患MS的OR值（BMI）分别为2.23（20.71~22.16 kg/m^2）,3.30（22.17~23.49 kg/m^2）,6.19（23.50~24.99 kg/m^2）;女性OR值分别为1.93,3.97,7.77。去除腰围重新定义MS进入模型计算OR值,得出男性为2.27,3.46,5.17;女性为1.39，2.36，2.59，所有OR值都调整了年龄、吸烟、饮酒、居住地、文化水平、婚姻状况、人均。收入变平和总胆固醇，趋势检验P〈0.001。结论体质指数正常人群中多代谢异常和代谢综合征的患病率同样较高；腰围与代谢综合征的关联可能比体质指数更密切。     

成人腰围、体重指数与高三酰甘油血症的关系

目的探讨体重指数（BMI）、腰围（WC）与三酰甘油水平之间的关系,并用受试者工作特征（ROC）凹线评价BMI和WC对诊断高三酰甘油血症的价值。方法以2008年7至9月在我院进行常规体检的1093人（男性707人、女性386人）为研究对象,检测身高、体重、腰围和血三酰甘油水平。比较三酰甘油正常组与异常组BMI和WC的差异。建立BMI和WC的ROC曲线,获得曲线下面积及曲线上各界值点的灵敏度和特异度。结果男女性三酰甘油异常率分别为33．5％和8．3％。三酰甘油异常者的BMI和WC明显大于三酰甘油正常者（P〈0．01）。以BMI诊断高三酰甘油血症的ROC曲线下面积：男性为0．728±0．041、女性为0．708±0．021,最佳界值点：男性为24．5、女性为22．5;以WC诊断高三酰甘油血症的ROC曲线下面积：男性为0．790±0．042,女性为0．714±0．020,最佳界值点：男性为86cm,女性为77cm。结论BMI和WC与三酰甘油水平均相关。BMI和WC是预测高三酰甘油血症较为理想的指标。     

《国民体质标准》中身高标准体重与代谢综合征关系

目的 评价身高标准体重与代谢综合征(MS)关系。方法 对东北大学1 280名30～69岁职工进行体格检查,按《国民体质标准》中身高标准体重分为过瘦、偏轻、正常、偏重及超重组。结果 MS患病率为31.8% (407/1 280),男性患病率为36.2% (297/821),高于女性的24.0% (110/459)(χ²=20.24,P<0.01);超重组、肥胖组MS患病率分别为48.1% (77/160)、60.2% (133/221),高于正常组的23.5% (193/823),差异均有统计学意义(χ²=40.94、109.40,P<0.01);正常组MS患病率随年龄增大而升高,50岁～组MS患病率均处于较高水平;正常组腹部肥胖率、高血压、高血糖及高甘油三酯患病率处于较高水平,分别为42.3% (348/823)、56.0% (461/823)、30.0% (247/823)、29.9% (246/823);身高标准体重正常而腹部肥胖组MS危险度是两者均正常组的12.58倍(95% CI=8.14～19.42,P<0.01)。结论 身高标准体重正常者MS患病率较高,应将其与腰围结合以早期鉴别MS。     

农村居民体质指数、腰围与血压变化趋势分析

目的 研究山东省居民体质指数（BMI）、腰围与血压的关系。方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取样本，对确定的调查人群进行问卷调查，测量身高、体重、腰围、臀围和血压，并计算出体质指数和腰臀比。用描述性流行病学方法进行分析。结果 当体质指数（kg／m2）在18．5～23．9，24～27．9，≥28时，血压均值分别是123．5／76．1，128．8／80．0，134．5／85．6mmHg，高血压的患病率分别是15．65％，26．38％和43．78％。当体质指数≥24和／或腰围≥85cm（女性≥80cm），血压增长的速度明显加快，高血压的患病率也明显上升。结论 血压均值和高血压的患病率随着体质指数和腰围的增加而上升．二者是高血压的主要危险因素。     

广西城乡居民体质指数和腰围与糖尿病关系的研究

目的分析广西城乡居民成人体质指数(BMI)、腰围(WC)与糖尿病(DM)及空腹血糖受损(IFG)的关系。方法根据“2002年中国居民营养与健康状况调查”所确定的多阶段随机整群抽样方法,对广西4个城市和4个县18岁及以上3041名城乡居民进行了身高、体重、腰围测量以及空腹血糖测定,建立数据库,进行统计分析。结果城市居民糖尿病(DM)、空腹血糖受损(IFG)患病率分别为4.2%、1.6%,显著高于农村(0.8%、0.8%)(P<0.01)。BMI为<18.5,18.5～23.9,24～27.9及≥28者DM患病率分别为0.7%、1.4%、5.9%、9.8%,差异显著(P<0.01)。男性WC为<85cm,85～89cm及≥90cmDM患病率分别为1.4%、8.4%、6.0%;女性WC为<75cm,75～79cm,≥80cm者DM患病率分别为0.6%、1.3%、10.6%,均有显著差异(P<0.01)。除18～29岁外其他各年龄组随着BMI增大DM患病率不断上升;男性WC除18～29岁外、女性WC除30～45岁组外,各年龄组均呈现出随着WC增大DM患病率也明显上升趋势;男性30岁以上WC85～89cm的DM患病率达10.0%,是同年龄组WC<85cm的4.95倍,女性组WC≥80cm、18～29岁的DM患病率达11.1%,是同年龄组WC≤75cm组的17.5倍;还发现双重肥胖者(BMI≥28,同时男WC≥90cm或女性WC≥80cm)DM患病率高达10.9%。结论BMI和WC水平与DM/IFG有良好的相关性,尤其是BMI≥28或男性WC≥85cm30岁以上人群或女性WC≥80cm各年龄组以及双重肥胖者均是DM患病高危人群。因此保持或控制BMI≤24和/或WC<85cm(男)、WC<80cm(女)对防范DM、IFG发生至关重要。     

低脂联素血症与中国大城市老年人群腰围及体质指数相关性研究

目的比较中国大城市老年人群体质指数(BMI)及腰围与脂联素的相关性强度。方法从2002年营养与健康状况调查数据中选取大城市60岁以上老年人为研究对象,共2049人,检测他们血浆的脂联素浓度,并进行脂联素浓度与BMI及腰围的相关性分析。结果脂联素的浓度随年龄的增加而升高,女性高于男性。脂联素水平随BMI及腰围的增加而降低。校正年龄和性别后,与第一四分位组比,脂联素浓度在BMI的第二、第三及第四分位组中分别降低15%、26%及28%,而在腰围的第二、第三及第四分位组中分别降低25%、31%及35%。BMI及腰围每增加一个标准差,脂联素水平分别下降13%及15%。校正腰围后,BMI与脂联素浓度不再相关,反之,校正BMI后,腰围与脂联素水平的相关性依然存在。以脂联素第25分位浓度(7.8μg/ml)作为切点,低于此浓度判定为低脂联素血症,腰围与BMI的增加均使低脂联素血症发生的危险度上升,腰围与BMI每增加1个标准差,OR值分别为1.46(95%CI:1.32～1.62)及1.32(95%CI:1.19～1.47)。结论与BMI相比,中国大城市老年人群的腰围与脂联素水平的相关性更高。提示与全身性肥胖相比,脂联素与向心性肥胖更相关。     

不同体质指标在不同MS诊断标准中应用比较

目的 探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)与代谢综合征(MS)的关系,比较它们在2004年中华医学会糖尿病学会分会(CDS)、2005年国际糖尿病联盟(IDF)和2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告修订版(NCEP-ATPⅢ)的MS诊断标准中的应用。方法 对研究资料分别采用CDS(2004)、IDF(2005)、ATPⅢ(2005)的诊断标准计算MS以及肥胖的患病率,比较不同MS标准下的BMI、WC和WHR以及它们的相关性。结果 CDS(2004),IDF(2005)、ATPⅢ(2005)的诊断标准下的MS患病率分别为15.2%,15.8%和22.6%;肥胖率分别为42%,30.5%和30.5%。3个诊断标准中MS的BMI平均值分别为27.8,28.0和27.1;男/女WC的平均值分别为93.7/87.4,96.8/89.4和93.7/851;男/女WHR的平均值分别为0.92/0.86,0.94/0.88和0.93/0.86。BMI、WC和WHR的相关系数分别为r₁(BMI/WC)=0.785,r₂(BMI/WHR)=0.580和r₃(WC/WHR)=0.878;3个诊断标准的BMI/WC相关系数分别为0.128,0.566和0.682,BMI和WC均呈正相关(P<0.01)。结论 BMI,WC和WHR与MS关系密切,并存在高度相关性:BMI和WC均可用于肥胖的判断以及作为MS诊断标准的组分;对中国人而言,肥胖在MS中的地位与其他组分地位应相同。