病例3(图3)

【病历简介】患者男性.44岁。无痛性全程血尿3个月.劳累后加重,伴明显消瘦。体检:双肾未触及.其他无异常发现。实验室检查:尿蛋白( )红细胞及白细胞满视野。【X线检查】右肾逆行造影:右肾盂扩张,其中可见不规则形充盈缺损,大小为5×5厘米,输尿管未见异常。X线诊断:右肾盂肿瘤。【术后诊断】右肾乳头状腺癌。【解释】血尿是肾盂肿瘤最主要的症状,上腹部可摸到肿块或摸不到肿块。静脉肾盂造影可见肾盂内形状不规则充盈缺损,据此可确诊。由此可见造影检查对于肾盂肿瘤的诊断价值。此例静脉肾盂造影片为典型肾盂癌的X线表现(图3),其特点是肾影轻度增大.肾     

输尿管息肉1例

患者男,25岁,半月前无何诱因出现肉眼血尿,伴排尿困难。我院就诊时检查,尿常规:WBC3～7个,脓细胞2～5个。X线静脉肾盂造影提示:左侧肾盂积水。膀胱镜检查:膀胱占位病变。B超所见:膀胱充盈良好,底部见6.0×3.9×3.4cm的较强回声团(图左)。探头加压振动见肿块上下浮动。双肾及输尿管未见异常回声。提示:1.膀胱内     

外科

五、膀胱癌【诊断标准】1.无痛、间歇性血尿,常伴有血块; 2.肿瘤脱落并发感染,可引起尿频和尿急; 3.尿中可找到癌细胞; 4.直肠或阴道检查确立肿瘤浸润的程度; 5.膀胱镜检查可见肿瘤,取活体组织检查; 6.静脉肾盂造影可了解肾功能,若肿瘤阻塞一侧输尿管口,同侧肾将引起肾积水,膀胱可见充盈缺(?)。     

输尿管囊肿的影像学诊断

输尿管囊肿是一种少见的先天发育异常。本文搜集 10例 ,均经手术及病理证实 ,现报告于下。1　材料与方法男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 40岁 ,病程 10天～ 2年。单侧 8例 ,双侧 2例。单纯型 9例 ,异位型 1例。临床症状 :反复发作尿急、尿频、尿痛 4例 ;血尿 7例 ,排尿困难 2例 ,尿道口有囊性物脱出者 1例 ,无症状者 1例。全部病例均行Ｘ线静脉肾盂造影(ＩＶＰ)、Ｂ超检查 ,1例行ＣＴ扫描 ,4例行膀胱镜检查。2　结果2 .1Ｘ线表现　ＩＶＰ示有肾盂、输尿管积水者 4例 ,伴膀胱憩室者 1例。双侧输尿管囊肿 2例 ,左侧输尿管囊肿 7例 ,右侧输尿管重复…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

输尿管粘膜脱垂1例

患者,男,19岁.因重体力训练致急性左侧腰腹痛伴血尿而入院.查体:下腹部胀满,左肾区叩击痛明显.1996年1月12日超声检查.使用仪器Hp-100CF,频率3.5MHz.超声所见:左肾盂轻度积水,左侧输尿管中上段扩张内径0.4cm,向下追踪腹段输尿管显示不清.膀胱充盈良好,位于膀胱三角区略偏右,可见-3.5×3.0cm囊性结构(附图).排尿后囊性结构缩小.超声诊断:①膀胱内囊性占位性病变原因待查;②左侧输尿管中上段扩张.膀胱镜检查,诊断为左侧输尿管粘膜脱垂,术后痊愈出院.     

原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

膀胱憩室癌二例诊治体会

【例1】男,72岁。因间歇无痛全程肉眼血尿伴尿频、尿急2周入院。胸部x线片检查未见明显异常。B超检查示膀胱左侧壁及右侧壁多发憩室,直径1．2～8．5cm,左侧壁一憩室内探及直径5．5cm低回声肿物;前列腺增生。盆腔CT检查见膀胱憩室内有占位性病变,CT值36Hu,增强扫描后CT值78Hu。行尿脱落细胞检查3次,2次阳性。静脉肾盂造影示上尿路未见异常,膀胱容量小,膀胱憩室未见显示。膀胱镜检查见多处憩室,左侧壁一憩室口可见乳头状肿瘤,取病理活检报告为移行细胞癌Ⅱ级。     

输尿管粘膜脱垂2例报告

1　病历简介例 1:女 ,5 3岁。主因左腰部疼痛 1月 ,伴镜下血尿 ,在外院诊为“左侧输尿管结石” ,应用排石药物治疗无效。门诊经B超检查后 ,以“左肾中度积水”于 2 0 0 1年 3月收住院。入院后行静脉肾盂造影术检查显示“左肾积水 ,左输尿管扩张 ,左输尿管下段梗阻 ,右肾正常显影”。膀胱镜检查 ,见膀胱左后壁有 4cm× 3cm草莓样肿物 ,表面充血 ,基底部不清 ,左输尿管开口未见 ,右侧输尿管开口正常 ,余未见异常。肿物取组织活检 ,病理诊断为“输尿管粘膜及炎性改变”。常规检查正常后 ,行肿物切除输尿管膀胱移植术 ,术中见肿物基底部较宽 ,…     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…     

肾盂癌漏诊一例报告

目的探讨肾盂癌的临床特点并分析误诊原因。方法对肾盂癌致血尿漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因排尿困难、发现肉眼血尿6个月就诊。2年前因前列腺增生行经尿道前列腺电切除术,6个月前出现排尿困难、全程肉眼血尿,在我院门诊行膀胱镜检查诊断为前列腺增生术后膀胱颈瘢痕增生,行经尿道前列腺瘢痕汽化切除术,术后仍有血尿,再次入院治疗。行CT尿路造影示:左肾上极肾盏局限性充盈缺损。后行输尿管软镜检查发现左输尿管上段扩张,左肾上盏见一约3 mm×2 mm大小的菜花样肿物,取活检并行钬激光光纤肿瘤汽化切除。术后病理报告:(左肾盂)低级别尿路上皮癌。术后定期行膀胱灌注化疗。随访1年,未发现肿瘤复发。结论接诊出现肉眼血尿的中老年男性患者应警惕泌尿系肿瘤的可能,拓展诊断思路并及时完善相关医技检查是避免误漏诊的关键。     

泌尿外科疾病(一)

一、肾、输尿管结石【诊断标准】1.腰痛、结石梗阻时可引起肾绞痛。2.血尿、脓尿、排石史。3.肾区痞块(肾积水或脓肾)。4.X线检查:腹平片约85%结石可被发现,静脉     

成人输尿管囊肿8例分析

对我院2002～2005年收治的成人输尿管囊肿8例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女5例,年龄35～50岁.腰痛2例,腰痛伴血尿3例,腰痛伴膀胱刺激症状3例.囊肿位于右侧4例,左侧3例,双侧1例.囊肿的大小为1 cm×2 cm～6 cm×3 cm.并发囊内结石3例.本组均经B超检查,明确诊断输尿管囊肿5例,误诊为膀胱肿瘤3例,8例均有不同程度的肾、输尿管积水.行静脉肾盂造影检查3例,其中有典型"蛇头"样表现1例.     

怎样读X线片

〔病历简介〕患者男性,19岁。7年前突然出现排尿烧灼痛,有时排尿中断,有时有尿排不尽感,其后出现血尿。常于劳累后加重。体检耻骨联合上区有压痛,其他无特殊。实验室检查:尿蛋白( ),白细胞50～80/高倍视野,红细胞0～2/高倍视野。〔X 线检查〕盆腔平片在膀胱区可见一不透 X线之密度增高阴影,呈草莓状形状,直径为2厘米     

输尿管息肉二例报告

输尿管息肉极少见,现将我院手术病理证实的二例报告如下: 例1,男,18岁,腰痛、无痛性肉眼血尿入院。X线检查:腹部平片未见阳性结石。大剂量静脉肾盂造影:左肾积水,肾盂输尿管交界处梗阻(图1),逆行肾盂造影:左输尿管扩张、迂曲,梗阻端有多个大小不等园形透亮影(图2)。X线诊断:左输尿管上段乳头状瘤或息肉。手术所见:左输尿管上段3cm长一段管壁增厚,多个大小不等息肉样物突向腔内。病理诊断:左输尿管多发炎性息肉。     

梗阻性尿路病伴肾积水的超声诊断与分析

本文报告50例梗阻性原路病伴肾积水的超声诊断患者.年龄7～78岁,平均38岁,其中男性35例,女件15例,全部病例经临床、实验室、膀胱镜、X线、CT、手术及病理检查所证实.总结本文旨在提出梗阻性尿路病伴肾积水的超声诊断价值.现将我院1995年3月～1997年6月两年余的全部资料报告如下.1.尿路结石29/50例(58%),其中肾结石10例,肾、输尿管结石16例,膀胱结石3例.分别合并上尿路、后尿道、前列腺增生伴膀胱憩室各1例,光天性输尿管梗阻合并肾结石1例,2例肾、输尿管结石伴肾积脓.临床上有腰腹绞痛、钝痛、发热、肉眼血尿或境下脓血尿.超声显示结石为致密的强回声光团伴后方声影,大小0 .40～2.5cm,肾结石大都位于肾盏颈部,肾盂出口处,或肾盂输尿管移行     

腺性膀胱炎合并重复肾1例报道

患者,女,41岁。尿频、尿急2年。尿常规检查:白细胞2-3/HP。超声检查:于膀胱三角区偏左侧见一局灶性隆起,厚度11mm,基底部宽19mm,CDFI显示未见明显血流(图1)。左肾大小128×54mm,左肾下极囊肿24×25mm,右肾大小84×42mm,双肾形态正常,肾内结构清晰,未见积水,CDFI显示双肾彩色血流正常。两侧输尿管未见扩张。膀胱镜检查:膀胱三角区粘膜隆起(直径10mm,高5mm)。膀胱镜活检病理结果:囊性膀胱炎。患者拟做膀胱镜下激光电切,术前常规静脉肾盂造影(IVP)检查,造影结果:左侧肾双肾盂、双输尿管畸形。再次进行超声检查:二维灰阶显像结果与前一次…     

经直肠B超诊断射精管囊肿2例

例1 35岁,因无痛性终末肉眼血尿一月,怀疑膀胱肿瘤入院。膀胱镜检查,发现后尿道炎症、排除膀胱肿瘤。静脉肾盂造影提示双肾,输尿管及膀胱正常。前列腺触诊未见异常。 经直肠B超探查前列腺(EUB-40,5MHz线阵):前列腺及双侧精囊大小、形态、回声均正常。前列腺实质内、紧邻左精囊下极见一16×14mm的液性暗区、圆形规整、后方回声增强(图1左)。印象为左射精管囊肿。     

输尿管软镜在CT尿路成像阴性上尿路血尿中的应用(附10例报告)

目的探讨及评价上尿路血尿患者CT尿路成像(CTU)检查阴性行输尿管软镜检查的临床意义,提高上尿路血尿患者的病因诊断率。方法回顾分析该院收治的10例CTU检查阴性的上尿路血尿患者。其中,男7例,女3例,左侧上尿路血尿4例,右侧上尿路血尿6例。均行输尿管软镜检查进一步明确诊断并采取相关治疗措施。结果输尿管软镜镜检发现3例肾盂肿瘤,1例为肾动静脉瘘,3例考虑为非特异性炎症,3例未见明显异常。结论 CTU检查阴性上尿路血尿患者行输尿管软镜检查对诊断有重要的临床意义。     

盆腔异位肾并肾盂结石误诊一例报告

[病例] 男,52岁.因频繁发作右下腹胀痛、不适半年入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐,大便正常.查体:右下腹压痛、无包块.查血常规正常,尿常规隐血(+),白细胞(±).诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾无明显炎症表现,与术前诊断不符.探查盆腔右侧触及一8 cm×7 cm包块,质中、光滑、不活动.右肾触及不清,术中诊断为异位盆腔肾,关闭腹腔.术后行双肾区及盆腔CT检查:左肾位置形态大小正常;右肾缺如,膀胱右后一肿物为肾脏形态及组织影像.肾分泌造影检查示左肾及输尿管正常,右肾未显示.确诊异位盆腔肾,行右侧肾及输尿管膀胱镜逆行造影检查,膀胱镜下见输尿管开口正常,插入导管约10 cm受阻,注入造影剂显示右肾盂扩张,输尿管通畅,长约11 cm.肾盂移行至输尿管处见一1.2 cm×0.9 cm负影.经输尿管镜检查确诊为右肾肾盂结石,行气压弹道碎石术治愈.