头颈部恶性淋巴瘤误诊3例报告

恶性淋巴瘤因首发部位不同,临床表现多样,症状缺乏特异性,故极易漏诊及误诊。我院收治3例恶性淋巴瘤患者早期误诊为炎症,后经病理免疫组化检查确诊,现报告如下。1临床资料例1,女,40岁,因鼻面部红肿糜烂2月入院。患者2个月前突然出现面部红肿,无疼痛,当地医院考虑为丹毒,给予抗感染治疗,红肿向两侧面颊扩展,四肢躯干出现红斑,鼻背部出现溃破渗出伴发热,体温38℃～40℃。体检：面部正中及两侧面额部有淡红色水肿斑,鼻背、鼻炎处皮肤糜烂,有黑色痴皮,表面有渗出,鼻前庭红肿,鼻道通畅,四肢躯干有散在红斑。病程中WBC呈进…     

甘草酸二铵致过敏1例

患者男,26岁.因面部、躯干及四肢反复起红斑、风团伴瘙痒1周,于2011年5月就诊.1周前,患者无明显诱因面部、躯干、四肢开始出现大小不一红斑、风片,瘙痒较明显,未诊治,近2日,瘙痒明显加重,即来就诊.查体:体温36.5℃.     

系统性红斑狼疮合并溃疡性结肠炎的重叠综合征1例

<正>患者女,19岁,因"反复发热伴面部皮疹8个月余,加重4d"于2006年3月25日入院,患者于2005年7月无明显诱因出现发热,体温38℃,伴有全身关节酸痛,黏液脓血样腹泻,7～8次/d,继出现面部蝶形红斑及上肢红色     

急性红斑狼疮伴心绞痛1例

1 病例报告患者女,13岁.因发热、关节痛20天,面部蝶形红斑1周于1994年1月8日就医.20天前无明显诱因出现周身关节痛,发热,T 38～39℃,脱发、肌肉酸痛、乏力、四肢远端有结节红斑,当地以“关节炎”和“冻疮”治疗无效、1周前面部出现蝶形红斑,躯干四肢散在淤斑.口腔溃疡、鼻衄、胸闷、心悸、腹痛、腹泻.2天前四肢抽搐伴意识障碍2次.既往体健,家族史(一).     

乙型肝炎肝外表现二例误诊

1病例资料【例1】男,48岁。因反复发热、关节痛、四肢皮肤淤斑6个月入院。患者6个月前始无明显诱因反复出现低热,腕、肘、膝、踝等关节呈游走性疼痛,无红肿及局部发热,四肢皮肤有淤斑,伴全身乏力、食欲缺乏,无口腔溃疡、脱发、面部蝶形红斑及雷诺现象。既往有慢性活动性乙型肝炎(乙肝)病史。查体：体温37.5℃,脉搏103/min,呼吸     

风湿性心肌炎误诊一例

1病例资料男,38岁。因咽痛1周入院。患者于1周前受凉后出现咽痛,伴咳嗽、咳少许白色黏痰、乏力、食欲缺乏、胸闷及发热,体温最高38·5℃。既往无特殊病史。查体:体温38℃,脉搏120/m in,呼吸18/m in,血压120/80 mmHg。急性热病容,皮肤巩膜无黄染,咽充血红肿,双肺未闻干湿啰音。心界不大,心率120/m in,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及。四肢关节无红肿热痛。心电图及心电监护示:窦性心动过速,Ⅰ度房室传导阻滞,间歇性Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。血白细胞10·2×109/L,中性粒细胞0·90。诊断:病毒性心肌炎,心律失常。予抗病毒、抗感染、辅酶Q…     

一例Stevens-Johnson综合征病人的护理

我院于 2 0 0 1年 8月收住 1例Ｓｔｅｖｅｎｓ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征患者 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“全身红色皮疹伴高热 1周”拟诊Ｓｔｅｖｅｎｓ -Ｊｏｈｓｏｎ综合征而入院。患者 1周前因感冒、发热自服解热镇痛药 (具体不详 ) ,于 6ｈ后全身出现散发的圆形红色斑丘疹 ,2天后会阴部红斑部位的皮肤出现大水疱 ,伴有疼痛 ,既往无肝脏疾患史。入院后查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 110次 ｍｉｎ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ ,体温 12 0 8 0 0ｋＰａ。全身皮肤巩膜黄染 ,头面部及四肢有多发性红色水肿性圆形斑片 ,直径 1～ 3ｃ…     

系统性红斑狼疮伴噬血细胞综合征一例

患者 ,男 ,18岁 ,因咽痛、寒战、发热 40ｄ入院。患者于40ｄ前出现咽痛、寒战、高热 ,体温 39～ 41℃ ,经多种抗生素治疗无效后给予地塞米松 10ｍｇ/ｄ× 7ｄ ,期间发热消退 ,停药后再次出现持续高热 ,给予链霉素、异烟肼二联抗痨治疗无效 ,病程中无皮疹、面部红斑现象。既往体健。入院查体 :体温 37.8℃。咽红。心肺 (- ) ,肝未触及 ,脾肋缘下 2ｃｍ ,四肢关节无红肿、畸形。实验室检查 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 2 ,淋巴细胞 0 .37,ＢＰＣ 95× 10 9/Ｌ。粪常规(- )。尿蛋白 ( )。 2 4ｈ尿蛋白 1.14ｇ。血浆…     

布氏杆菌1例报道并文献复习

1临床资料 患者,男,62岁。因头痛、发热伴恶心呕吐10天入院。患者于入院前10天放羊归来后出现皮肤瘙痒,周身皮肤出现红疹,头痛,恶心、呕吐,发热,体温最高达38.5℃。颈部发硬,无法转动。入院查体：体温37.0℃,血压90/60mmHg,心率57次/分,皮肤可见红疹,咽部无充血,颈部淋巴结未触及,双肺呼吸音清,腹肌无紧张,肝脾未触及,四肢关节无红肿及结节,神清,语利。     

系统性红斑狼疮伴原因不明发热

1 病历摘要 患者女性,37岁,因颜面红斑5年,发热伴尿少5天于1993年12月9日入院。5年前患者无诱因出现面部红斑,为对称性,分布于两面颊及鼻梁部,表面光滑,阳光照射后皮疹加重并有脱屑。伴发热及关节疼痛,体温38℃左右,无发冷及寒战。关节痛以足、膝、腕、踝关节为主,并有脱发及雷诺氏现象。同时患者反复有口腔溃疡。院外查尿蛋白( ),诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,给予强的松30mg/d口服及间断应用环磷酰胺静点(200mg/次),上述症状控制。以后一直服用强的松30mg/d。一年前院外     

斯蒂尔病累及神经系统1例报告

1病例报告患儿,男,11岁。因间断发热1年余,抽搐2次于2002-10-14入院。患儿1年前无明确诱因出现发热,体温波动于38～40℃,曾有一过性皮疹,偶诉腿痛,于当地诊所治疗(具体用药不详),10余日后体温下降至37℃。1个月后,患儿再次发热,呈不规则热型,2002年9月在外院住院治疗,诊断为“全身炎性反应综合征”,用药情况不详,热退10日后出院。8日前无明确诱因下患儿再次出现发热,在当地医院治疗8日,突然出现头痛,四肢抽搐2次,呈强直性癫癆样发作,每次持续约数分钟,抽搐间期昏迷,遂转入我院。体格检查:体温37.6℃,脉搏96次/分,呼吸28次/分,浅昏迷状态。咽…     

全身皮疹伴瘙痒、突发心悸、双下肢瘫痪

1病例摘要患者,男,28岁。因使用洗衣粉洗澡后全身起皮疹伴瘙痒1周入院。1周前患者中午以洗衣粉水溶液洗澡,次日晨双前臂始出现散在性米粒大小的红色丘疹,伴瘙痒。皮疹迅速波及全身,并多处出现糜烂、渗出及水疱。在个体诊所静脉滴注头孢唑啉钠3g、维生素C2g及10%葡萄糖酸钙20m l,每日1次,治疗1周无效遂来我院诊治。发病前体质良好,无特殊病史及家族史。入院时步态稳健,精神、食欲良好,无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻。入院检查:体温37.3℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/60mmHg。头面部、躯干及四肢皮肤可见弥漫性丘疹、红斑,并有多处糜烂、渗…     

以颅内高压为首发表现的风湿热一例报告

病例:男,19岁,于1991年5月1日入院。20余天前无诱因出现持续性头痛,伴喷射状呕吐,为胃内容物。病前2周曾患“上感”。查体:体温37.1℃,血压16.0/12.0kPa,皮肤无红斑及结节,双肺正常,心浊音界不大,心率100次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。肝脾未触及。四肢关节无红肿及压痛。神经系统检查仅见左眼外展略受限,余无阳性体征。     

兄妹同患系统性红斑狼疮2例

例1:男,50岁。四肢关节痛,面部蝶形红斑伴心悸、气促、乏力3个月、体温38.8℃,脉搏112次/分,慢性重病容,贫血貌,心率112次/分,心尖吐缩期杂音Ⅰ°,肺检无异常。面部水肿性红斑,双耳廓、     

血浆置换术成功抢救吉兰-巴雷综合征1例

患者男,22岁。因四肢乏力2日于2005-02-05入院。患者于入院前2日开始不明原因出现右手中指活动困难,随后逐渐出现四肢远端乏力,遂入江门市人民医院。体格检查:体温36．3℃,脉搏78次/分,呼吸20次／分,     

结节性脂膜炎--"反复发热、咳嗽、皮下结节"的讨论

1　病历摘要患者男 ,17岁 ,学生。因反复发热、咳嗽、皮下结节 1年 ,加重 10天于 2 0 0 3年 1月 6日入院。患者 1年前无明显原因出现反复发热 ,体温 37.5～ 39.0℃ ,无明显规律性。伴有咳嗽 ,咳白色粘痰或黄色脓痰 ,四肢皮下结节 ,有触痛 ,无关节疼痛。曾在当地医院诊断为“肺炎” ,给予抗生素治疗疗效不佳。上述症状间隔 10～ 30天反复出现多次。近 10天发热、咳嗽加重 ,体温高达 4 0℃ ,咳脓性血痰 ,并有右侧胸痛 ,呈针刺样 ,咳嗽或深呼吸时加重。病后无明显盗汗、咯血。既往身体健康。体检 :T39.4℃、P94次 /分、R2 2次 /分、BP12 0 / …     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

阿莫西林-克拉维酸钾致迟发性过敏反应一例

患者男,54岁.因发热、咳嗽、咳痰2d于2011年6月16.日入院.患者既往健康,否认青霉素等药物过敏史.体格检查:体温38.2℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压120/70 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).意识清晰,精神可,自主体位,口唇无紫绀,咽部红肿,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音.心界不大,心率86次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.初步诊断:上呼吸道感染.即予阿莫西林-克拉维酸钾(阿莫西林1.0g、克拉维酸0.2g,山东鲁抗医药股份有限公司生产,批号100801)1.2g加入生理盐水100 ml静脉滴注,每日2次.用药2d患者无不适,咳嗽、咳痰减轻,第3日静脉滴注完后患者皮肤瘙痒,伴有面部、四肢、躯干大面积荨麻疹,余无不适.     

成人kaposi水痘样疹1例分析

对成人kaposi水痘样疹1例分析如下。 1 病历摘要 男，53岁。因面部群集性丘疹、水疱伴发热于2008—12-24来我院门诊就诊。患者于10d前因染发致颜面部水肿性红斑、丘疹，伴糜烂、渗出及结痂，自觉瘙痒，经我科门诊脱敏止痒等治疗1周后，颜面水肿消退，糜烂面干燥结痂，大部分痂皮已脱落。3d前患者面部突然出现群集性丘疹、水疱、脓庖，基底红肿，中央有脐窝状凹陷，伴发热，体温最高达38．9℃，在当地应用抗生素治疗（药名不详）效不显著遂来我院。患者既往体健，否认有不洁性交史，家族中无类似疾病史，但2周前其妻曾有“单纯疱疹”病史。体格检查：T37．8℃，系统检查无明显异常，双耳后及左颌下可扪及数个黄豆至花生米大淋巴结，质中、活动度尚可，压痛明显。皮肤科检查：面部可见多数绿豆至黄豆大丘疹、水疱、脓疱，疱顶呈脐窝状凹陷，基底明显红肿。     

以发热为唯一症状的慢性有机磷农药中毒1例

患者男 ,45岁 ,农民。因发热 1周入院 ,无其他主诉。在村卫生室给予抗炎、退热等治疗 ,效果不明显 ,体温 38 5～39℃ ,用退热剂后体温可恢复正常 ,但数小时后会再次发热。入院查体 :体温39℃ ,脉搏 6 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 8ｋＰａ ,精神较差 ,皮肤粘膜未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未扪及 ,巩膜无黄染 ,咽部无红肿 ,扁桃体不肿大。心率6 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统检查 (-)。实验室检查 :血红蛋作者单位 :2 2 570 0　江苏省兴化市沈伦医院白 110ｇ/Ｌ …