肌电图在尺神经卡压疾病中的应用

神经电图一肌电图在周围神经损伤中的应用价值已得到临床的充分肯定。但术前诊断中仍有10％—15％的假阴性和假阳性。术中对神经的视诊和触诊并不能准确评价神经功能。而术中进行肌电图监测，可以在直视下对损伤神经段直接刺激，定位准确、数据可靠，能及时反映手术松解效果、判断神经损伤程度。     

术前神经肌电图检测在臂丛神经损伤患者中的应用价值分析

目的分析术前神经肌电图检测在臂丛神经损伤患者中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年5月于某院行手术治疗的68例臂丛神经损伤患者为研究对象,所有患者均经手术探查确诊,术前行神经肌电图及磁共振检查。评价磁共振及神经肌电图检查在臂丛神经损伤诊断中的应用价值。结果术前神经肌电图在全臂丛损伤、下臂丛损伤、上臂丛损伤等臂丛神经损伤类型诊断中的准确性分别为76.00%、100.00%、76.47%,其结果与手术探查结果具有高度一致性,Kappa均高于0.75;磁共振检查在臂丛神经损伤定性诊断中的准确性为70.12%,神经肌电图为83.54%,磁共振检查准确性明显低于神经肌电图,差异有统计学意义(χ~2=8.289,P=0.004)。结论术前神经肌电图检测在臂丛神经损伤类型及定性诊断中具有较高应用价值,可为手术治疗提供可靠参考数据。     

周围神经损伤的声电流测定与肌电图对比分析

本文报道应用声电流作为电诊断的刺激电流,对30例周围神经损伤患者的70块肌肉进行测定,并与肌电图检查对比。结果总的符合率为81.43％。其中正常肌电图100％符合;完全失神经肌电图90.9％符合,有9.09％为假阴性;部分失神经肌电图65.63％符合,有18.75％假阴性和15.62％的假阳性反应。     

肌电图在尺神经卡压疾病中的应用

神经电图—肌电图在周围神经损伤中的应用价值已得到临床的充分肯定。但术前诊断中仍有10%～15%的假阴性和假阳性。术中对神经的视诊和触诊并不能准确评价神经功能。而术中进行肌电图监测,可以在直视下对损伤神经段直接刺激,定位准确、数据可靠,能及时反映手术松解效果、判断神经损伤程度。     

直流感应电测定与肌电图检查对周围神经损伤的诊断和预后评估

各种原因引起的周围神经损伤是一种常见多发病 ,近年来我们采用直流感应电测定周围神经损伤 93例 10 5条神经 ,并与肌电图、运动神经传导速度检查对照 ,比较两种检查方法对周围神经损伤的诊断和评估临床预后价值。1　资料与方法患者 93例 ,其中男 5 9例 ,女 3 4例 ;年龄 4～ 5 9岁 ,病程 15ｄ～ 2年 ;损伤原因 :外伤 (包括刀伤、跌伤、捆绑伤、挤压伤、火器伤、手术损伤 ) 5 9例 ,肌注损伤 15例 ,硫酸烧伤 1例 ,病毒感染 18例 ;受损神经 :面神经 18条 ,臂丛神经 5条 ,腋神经 3条 ,正中神经 11条 ,桡神经 2 4条 ,尺神经 10条 ,股神经 2条 ,腓…     

神经电生理检测对神经损伤术后患者的跟踪观察

外伤致重度或完全性神经损伤的病人，大部分需要进行手术缝合神经治疗，修复越早效果越好，因而术后病人神经恢复程度如何的判定亦不可缺少犤１犦。笔者从１９９７年８月～２０００年２月期间，对神经损伤术后的１５例患者做神经电生理的连续追踪检测，现将结果分析如下。１对象与方法１５例患者均系外伤所致周围神经损伤，男１０例，女５例，年龄９～３６岁，平均２５岁。外伤后均经显微外科专科医师诊断，并在发病急性期（为１５d左右）做肌电图（EMG）和体感诱发电位（SSEP）检测，结果为：正中神经重度损伤或完全神经损伤５例；腓总…     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

神经肌电图在新生儿臂丛神经损伤诊断中的应用价值

【目的】探讨对臂丛神经损伤新生儿进行肌电（EMG）和运动神经传导速度（MCV）检测的意义。【方法】利用EMG和MCV检测技术,观察肌肉的自发电位活动、运动单位电位（MUP）以及运动神经传导速度和反应波幅及潜伏期。并对其结果进行研究和加以电生理评价。【结果150例患儿中,臂丛神经上干损伤（16％）8例,臂丛神经上中干损伤56％（28例）臂丛神经中下干损伤4M（2例）臂丛神经全干损伤24％（12例）。【结论】对新生儿臂丛神经损伤的定性和定位诊断,EMG和MCV是可靠和有效的方法。     

闭合性腋神经损伤的神经肌电图评价

目的探讨闭合性腋神经损伤的神经肌电图诊断作用特点。方法选择1998-08／2005-12吉林大学中日联谊医院手外科收治腋神经损伤患者22例，采用肌电诱发电位仪，定性定位诊断腋神经损伤。结果纳入患者22例，均进入结果分析。④肌电图检测结果：臂丛神经上干支配肌群中，只有腋神经支配的三角肌有异常电生理改变，其他肌群均正常。22块三角肌有失神经电位者18例，异常率81．8％（18／22）；22块三角肌运动单位电位减少17例，异常率77．3％（17／22）。②神经电图检测结果：潜伏期在正常范围13例，延长5例，消失4例，异常率40．9％（9／22）；复合肌肉动作电位波幅消失4例，衰减18例，异常率100％（22／22）。完全损伤4例，不完全损伤18例，其中严重损伤2例。患侧腋神经的潜伏期为（1．27&;#177;1．16）ms，高于正常值0．6ms，差异显著（t=2．18，P〈0．05）；复合肌肉动作电位波幅为（10．17&;#177;1．96）mV，高于正常值（4．3&;#177;0．5）mV，差异非常显著（t=16．13，P〈0．01）。结论神经肌电图检测是腋神经损伤早期定性、定位诊断的重要手段。     

高压氧治疗上肢周围神经损伤的疗效观察

目的 观察早期应用高压氧结合常规康复治疗对上肢周围神经损伤术后的疗效.方法 选取上肢周围神经完全损伤术后的患者60例,等量随机分为治疗组、对照组各30例.对照组采用常规药物和系统康复治疗;治疗组在常规药物和系统康复治疗基础上采用高压氧治疗,并在治疗前及治疗后3、6个月时分别做手功能评定及神经传导速度（MCV）和肌电图（EMG）检查.结果 治疗后3、6个月时手功能评定及神经传导速度和肌电图检查结果显示,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P均〈0.05）.结论 早期系统康复治疗结合高压氧治疗是上肢周围神经损伤术后患者恢复功能的有效治疗措施.     

婴幼儿臂丛神经损伤的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象及其诊断价值。材料与方法收集临床诊断臂丛神经损伤的15例患儿的MRI和肌电图资料进行回顾性分析,并用Kappa检验判断两者结果间的一致程度,P0.05为差异有统计学意义。结果 15例患儿中,双侧臂丛神经损伤者8例,单侧者7例,共91条神经受损。单纯节前损伤28例,单纯节后损伤51例,同时累及节前节后损伤12例。节前损伤主要表现为神经根消失或离断、神经根增粗、神经根袖扩张和脊膜囊肿。节后损伤主要表现为神经干增粗、神经干鞘膜不规则增宽、神经干走形僵直、神经干连续性中断并脑脊液胸膜瘘和神经干邻近结构水肿。臂丛损伤MRI与肌电图累及范围一致性好(κ=0.718,P0.05)。结论婴幼儿MRI臂丛神经成像可早期发现病变,并可作为婴幼儿早期臂丛神经损伤筛查及复查的重要依据。     

创伤性臂丛神经损伤的磁共振成像3D-FIESTA-C、IDEAL序列特征及诊断价值

目的：探讨创伤性臂丛神经损伤的磁共振成像（MRI）三维循环相位稳态采集快速成像（three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition with cycled phases,3D-FIESTA-C）序列和三点法非对称回波水脂分离成像（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation,IDEAL）序列特征及诊断价值。方法：对32例创伤性臂丛神经损伤患者进行术前MRI 3D-FIESTA-C及IDEAL序列检查后,再行图像后处理及诊断,总结臂丛神经损伤的MRI特征,将诊断结果与手术探查结果进行比较,评价术前MRI 3D-FIESTA-C联合IDEAL序列检查在诊断臂丛神经损伤中的作用。结果：12例患者术后证实共有39条节前神经损伤,3D-FIESTA-C序列显示出38条,其中31条神经根影像提示消失或离断,7条神经根丝减少、迂曲,无法连续追踪至椎间孔,同时可伴有神经根袖变钝、脊膜囊肿形成、硬脊膜增厚及脊髓形态信号异常改变。术前MRI 3D-FIESTA-C序列诊断臂丛神经节前损伤的灵敏度为97.5%,特异度为100%,准确率达98.3%。31例120条节后损伤中共12例45条节后神经断裂,其中7条伴纤维瘤形成,IDEAL序列显示42条节后神经根断裂,其他损伤表现为神经增粗,扭曲,走行僵直,周围结构水肿紊乱等。术前IDEAL序列诊断臂丛节后损伤的灵敏度为96.7%,特异度为100%,准确率为97.1%。结论：MRI 3D-FIESTA-C联合IDEAL序列检查可清晰显示节前及节后臂丛神经损伤情况,对臂丛神经损伤的诊断符合率较高,可作为临床首选的无创性影像学方法。     

臂丛神经损伤MRI表现特征及诊断价值

目的探讨臂丛神经损伤的MRI征象及其诊断价值。方法收集2011年1月-2013年4月经手术证实臂丛神经损伤21例患者的MRI影像学资料,并与手术所见的相关内容进行回顾性研究。结果按臂丛神经损伤分类,臂丛神经节前段损伤13例（23条神经）,MRI表现主要有神经根离断或消失11条,神经根增粗或者纡曲9条,其中伴神经根袖形态异常3条,脊膜囊肿9个,硬脊膜增厚6例,脊髓肿胀、变形或移位3例;臂丛神经节后段损伤8例（24条神经）,MRI表现主要有神经干增粗8条,中断12条、走行僵直4条,其中邻近结构紊乱、肿胀或萎缩6例。手术所见,臂丛神经节前段损伤27条,神经节后段损伤29条。将臂丛神经节前段、节后段损伤MRI表现分别与手术所见对照,MRI诊断臂丛节前神经损伤的灵敏度为81.5%,特异度为80.0%,准确率为81.3%;诊断节后神经损伤灵敏度为79.3%,特异度为85.7%,准确率为80.6%。结论 MRI可优良地揭示臂丛神经的节前段及节后段损伤,对损伤诊断的准确性高,是临床诊治的一种无创性首选影像学方法。     

Brachial plexus trauma: the morbidity of hemidiaphragmatic paralysis

Phrenic nerve palsy has previously been associated with brachial plexus root avulsion; severe unilateral phrenic nerve injury is not uncommonly associated with brachial plexus injury. Brachial plexus injuries can be traumatic (gunshot wounds, lacerations, stretch/contusion and avulsion injuries) or non-traumatic in aetiology (supraclavicular brachial plexus nerve block, subclavian vein catheterisation, cardiac surgeries, or obstetric complications such as birth palsy). Despite the known association, the incidence and morbidity of a phrenic nerve injury and hemidiaphragmatic paralysis associated with traumatic brachial plexus stretch injuries remains ill-defined. The incidence of an associated phrenic nerve injury with brachial plexus trauma ranges from 10% to 20%; however, because unilateral diaphragmatic paralysis often presents without symptoms at rest, a high number of phrenic nerve injuries are likely to be overlooked in the setting of brachial plexus injury. A case report is presented of a unilateral phrenic nerve injury associated with brachial plexus stretch injury presenting with a recalcitrant left lower lobe pneumonia.     

臂丛节后神经损伤的MRI诊断探讨

目的：评价ＭＲＩ对臂丛节后神经损伤的诊断价值。材料和方法：对２５例经手术证实之完整ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果：节后损伤的ＭＲ表现初步分为四型：①正常神经表现型（１２％）；②神经变性型（２４％）；③神经疤痕型（２０％）；④神经消失型（４８％）。其诊断准确性为８９．３％。四种分型代表了不同的损伤程度，有利于临床确定治疗方案。结论：ＭＲＩ是目前臂丛节后神经损伤影像诊断的最佳技术，具有无损伤，操作简单方便，诊断准确性高，同时可判断节前损伤等优点     

3．0T磁共振对创伤性臂丛神经损伤的诊断价值探讨

目的评价3．0T磁共振（MRI）检查在创伤性臂丛神经损伤诊断中的价值。方法对3l例创伤性臂丛神经损伤患者进行术前MRI各序列检查后,再进行图像后处理,并与手术探查中的发现进行比较;比较术前MRI检查在诊断神经完全性损伤中的作用。结果术前MRI检查对创伤性臂丛神经根损伤的诊断符合率为86．4％;外伤性囊肿的诊断符合率为100％。结论MRI检查可明显提高创伤性臂丛神经损伤的诊断符合率,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径。     

Quantitative ultrasonography in focal neuropathies as compared to clinical and EMG findings.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the diagnostic value of muscle ultrasonography in focal neuropathies. SUBJECTS AND METHODS: 100 patients suffering from unilateral symptoms or signs on the extremities indicating injuries of nerve roots, plexus, or peripheral nerves were prospectively examined by manual muscle testing (MMT), electromyography (EMG), and quantitative muscle ultrasonography. Muscle thickness and echointensity (gray scale analysis) were measured and compared to the results from 28 control subjects. RESULTS: Ultrasonography was as sensitive as MMT and EMG in detecting muscle involvement. Ultrasonography and EMG were complementary. In 27% of 85 paretic muscles, only one of both techniques revealed pathological findings. Increased echointensity was seen in 82%, atrophy in 31% of pathological muscles. Earliest ultrasonographic abnormalities and pathological spontaneous activity in EMG appeared 10 days after the injury. The inter-observer agreement of ultrasonography was slightly, but significantly lower than that of EMG. CONCLUSION: Muscle ultrasound can visualize anatomical abnormalities such as muscle atrophy and mesenchymal abnormalities in lesions of nerve roots, plexus, and peripheral nerve lesions.     

脊髓造影后64排螺旋CT诊断臂丛神经节前损伤

目的探讨脊髓造影后64排螺旋CT扫描对臂丛神经节前损伤的诊断价值。方法22例臂丛神经损伤患者行脊髓造影后,采用东芝Aquilin64排CT扫描机薄层螺旋扫描。分析CTM图像,以手术探查结果为金标准。结果臂丛神经节前损伤的直接征象包括神经根缺失、神经根断裂、神经根部分根丝断裂;间接征象包括创伤性脊膜囊肿、硬膜囊变形、脊髓表面部分裸露等。本组患者CTM检查共检出异常神经根73个。计算CTM诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为93.4%、93.3%和93.4%;阳性预测值和阴性预测值分别为97.3%和84.8%。结论64排螺旋CT在扫描层厚与曲面重建等方面的优势进一步提高了诊断的特异度,但仍存在一定的假阴性率。     

大鼠臂丛神经根回植脊髓后神经再生对肱二头肌功能恢复的影响

背景臂丛根性撕脱伤是临床上一个极为棘手的课题,神经根回植术有望攻克这一难题.目的研究大鼠臂丛神经根回植至脊髓后,神经纤维能否再生并有效恢复对靶器官的支配.设计单因素随机对照设计.地点和对象在第一军医大学南方医院创伤骨科完成,清洁级健康雌性SD大鼠24只,体质量230～250 g,由第一军医大学实验动物中心提供.随机均分为3个月组和6个月组.干预在手术显微镜下,将C6神经根从脊髓上撕脱,然后切取尺神经桥接肌皮神经与脊髓间的缺损,制作臂丛根性撕脱伤后神经根再植术的动物模型.主要观察指标分别于3个月和6个月后测量肱二头肌肌肉动作电位、强直收缩力及湿质量,进行神经元的逆形标记,并对神经和肌肉组织进行组织学检测.结果术后3个月和6个月时,在相应的C6脊髓前角均出现逆行标记的神经元,回植神经内有再生的神经纤维.肱二头肌的肌肉动作电位、强直收缩力、湿质量恢复率6个月时分别为(56.01±11.62)%,(46.91±8.35)%,77.59±5.79)%,均明显高于3个月时的(30.15±7.52)%,23.14±5.72)%,59.31±3.43)%(t=6.597,t=8.138,=9.421,=0.000).结论臂丛根性撕脱伤后行神经根回植术,神经纤维可以再生,并在一定程度上恢复靶器官的功能.     

动态三维MRI臂丛成像在臂丛根性损伤的临床应用

目的探讨动态三维MRI臂丛成像技术在诊断臂丛神经根性损伤的影像学表现与临床应用。方法采用短时反转恢复序列（STIR）技术对10例臂丛神经根性损伤患者行动态三维MRI臂丛成像,所有10例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果本组患者在伤后早期（1～3天）内行三维MRI臂丛成像均未见明显臂丛根性损伤的特征性MRI表现;伤后10bt5天（平均10天）后,再次行三维MRI臂丛成像,出现典型的臂丛根性损伤MRI表现：神经根消失或离断、创伤性脊膜囊肿、脊髓偏移等。结论三维MRI臂丛成像可以很好地地显示臂丛神经的解剖结构,通过动态成像可以显示臂丛根性神经损伤短期内动态变化的特征性影像学表现;动态三维MRI具有对臂丛神经根性损伤定位准确、无创、操作简单等优点,有着很高的临床应用价值。