经腋窝与口腔入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小癌40例患者治疗效果分析

目的 探讨经口入路与经腋窝入路腔镜甲状腺手术效果对比.方法 共收集40 例腔镜甲状腺手术,其中经口腔镜甲状腺20例(经口腔组),经腋窝腔镜甲状腺20 例(经腋窝组).40 例患者均为微小乳头状癌,未突破包膜,临床评估无淋巴转移,单侧癌灶,术前均行细针穿刺(FNA)证实为微小乳头状癌.观察指标:平均手术时间,出血量,引流...     

经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性。方法 通过中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE、MEDLINE、SpringerLink、John Wiley、Ovid^?、Cochrane Library等数据库，以及Google Scholar搜索引擎平台，检索经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的相关文献。筛选文献后对文献进行偏倚风险评估，采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献，共595例患者。Meta分析结果显示，经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的淋巴结清扫数目多于经全乳晕入路，术中出血量少于经全乳晕入路(均P<0.05),而两种入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的手术时间及手术并发症发生率的比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于经全乳晕入路，经口腔前庭入路进行腔镜甲状腺乳头状癌手术具有淋巴结清扫数目多、术中出血量少的优点，同时不增加手术时间及手术并发症发生率。     

两种常用腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫中的运用

目的:比较经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌患者进行中央组淋巴结清扫术的特点。方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。其中52例患者经口腔前庭入路腔镜下行单侧中央组淋巴结清扫(经口组),46例双侧乳晕入路下行单侧中央组淋巴结清扫(全乳晕组)。结果:两组一般情况及术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。经口组中央组淋巴结清扫时间较全乳晕组用时更短(P<0. 01),两组气管食管旁沟淋巴结数目及气管前喉前淋巴结数目无差别(P>0. 05),经口组清扫的总淋巴结数目较全乳晕组更多(P<0. 01)。经口组上位甲状旁腺被发现并原位保留患者为41例,全乳晕组为31例,但差异无统计学意义;全乳晕组下位甲状旁腺原位保留例数较经口组更多(P<0. 01)。结论:经口腔入路腔镜下与全乳晕入路腔镜下中央组淋巴结清扫手术一样安全,且清扫淋巴结数目更多用时更短,具有更佳的美容效果,选择腔镜甲状腺手术且同时需要中央组淋巴结清扫时可优先考虑。     

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的 探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组（经口腔前庭入路,n=71）、经腋窝组（经腋窝入路,n=73）和经胸乳组（经胸乳入路,n=96）。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果 经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组（均P<0.001）;各组切口总长度比较：经口组<经胸乳组<经腋窝组（均P<0.001）;经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组（均P<0.001）。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均小于经胸乳组（均P<0.001）。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组（均P<0.001）。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P=0.491）。结论 3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。     

胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌24例

目的：总结胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验并评估疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月期间在我院肝胆甲乳外科行胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的24例患者的临床资料。结果全部24例患者均在腔镜下成功实施甲状腺乳头状癌根治手术,8例行患侧腺叶全切,10例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除,6例行甲状腺全切除术,7例术中清扫中央区淋巴结。术后短暂性声音嘶哑2例,低钙血症2例,吞咽疼痛3例,胸前皮肤红肿、淤斑1例,颈部术口区积液1例。术后病理诊断均证实为甲状腺乳头状癌,中位随访时间24个月,平均6~42个月,无复发病例,全部患者对美容效果满意。结论乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌具有切口小、恢复快、美容效果好等优点,是一种兼顾安全可行及外观美容的方法。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2004年10月一2008年7月,行胸乳入路腔镜甲状腺手术11例。其中,7例为结节性甲状腺肿或伴囊性变,2例甲状腺腺瘤,1例单纯囊肿,1例为乳头状癌。结果手术成功9例,1例甲状腺腺瘤因瘤体较大腔镜下切除困难中转颈部切口手术,1例乳头状癌中转颈部切口行根治术。无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤。所有病人都得到随访,获1年以上随访6例,甲状腺癌随访1年5个月,无复发转移。结论胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点。     

甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析

目的：了解术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值及探讨完全腔镜手术对甲状腺微小癌冰冻病理诊断的影响。方法按纳入排除标准回顾性分析分别通过完全腔镜手术（包括经胸乳入路甲状腺切除术和经口腔前庭入路的甲状腺切除术）及传统开放手术治疗甲状腺病变且最终石蜡病理诊断包含有甲状腺微小癌诊断的共29和37例患者。比较两种术式的术中冰冻病理结果与术后石蜡病理结果。结果以石蜡病理诊断为金标准,本研究共包括68个微小癌受累腺叶,其中冰冻病理检查诊断出56个受累腺叶,与石蜡病理诊断结果比较,两者差异有统计学意义（ P＝0.000）。完全腔镜手术与传统开放手术分别包括31和37个微小癌受累腺叶,冰冻病理检查确诊的分别有23和33个腺叶,两者冰冻病理检查准确率差异无统计学意义（ P＝0.106）。结论冰冻病理检查对于术中甲状腺微小乳头状癌的检出能起到积极肯定的作用,但仍存在一定的误诊及漏诊率;完全腔镜甲状腺切除术这种可能影响病理取材的手术方式并不会降低冰冻病理诊断的准确率,该术式能够较好地运用到治疗甲状腺微小癌的领域中。     

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的：探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法：选取2018年11月—2020年6月山东省潍坊市昌乐县人民医院收治的78例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为微创组与对照组，各39例。对照组采用传统手术治疗，微创组采用经胸乳入路微创腔镜手术治疗。比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：微创组术后住院时间、颈部自主活动时间、术后下床时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。微创组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.033)。结论：经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果显著，可改善患者预后，降低并发症发生率。     

不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效比较

目的比较不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效。方法选取2018年2月至2019年2月于本院行微创腔镜手术治疗的甲状腺微小癌患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组患者接受颈部入路手术治疗,观察组患者接受经胸乳入路微创腔镜手术。比较两组患者缓解程度、手术指标及并发症。结果观察组患者治疗总缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,且术后引流量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌均有一定治疗效果,经胸乳入路微创腔镜手术治疗效果优于经颈部入路,且利于缩短手术时间、住院时间,减少并发症。     

不同入路腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌对患者淋巴结清扫数目及美容满意度的影响

目的：探讨经胸乳入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)对患者淋巴结清扫数目及美容满意度的影响。方法：回顾性分析2020年10月—2021年7月期间80例行腔镜手术治疗的早期PTC患者，根据腔镜手术不同入路分组，经胸乳入路纳入经胸乳组38例，经口腔前庭入路纳入经口组42例。比较两组围手术期参数(切口长度、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫数目、术后引流量、术后住院时间),术前、术后7d甲状腺功能指标[甲状腺素(T₄)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、促甲状腺激素(TSH)],术后并发症、复发情况及美容满意度。结果：经口组切口长度、中央区淋巴结清扫时间、术后引流量、术后住院时间均小于经胸乳组，中央区淋巴结清扫数目大于经胸乳组(P<0.05);两组术后7d血清T₄、T₃均较术前降低(P<0.05),TSH均较术前升高(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率、6个月内复发率差异无统计学意义(P>0.05);经口组美容...     

三种腔镜路径在甲状腺癌根治术中的应用效果

目的探讨胸乳路径腔镜手术、腋乳路径腔镜手术与无充气腋窝路径腔镜手术在单侧甲状腺乳头状癌根治术中的应用效果。方法选择2015年7月～2018年6月于我科行完全腔镜下单侧甲状腺癌根治术患者106例,根据治疗方法不同分为三组,其中行胸乳路径腔镜甲状腺乳头状癌根治术22例(胸乳组),行腋乳路径腔镜甲状腺乳头状癌根治术29例(腋乳组),行无充气腋窝路径腔镜甲状腺乳头状癌根治术55例(腋窝组)。观察比较三组患者术中情况及术后并发症、患者满意度情况。结果胸乳组手术时间[(103.86±21.38)min]与腋乳组[(98.10±18.73)min]比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组手术时间均显著短于腋窝组的(135.91±31.62)min,差异有统计学意义(P0.05)。胸乳组术后引流量[(128.50±22.35)m L]与腋窝组[(121.09±19.28)m L]比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组术后引流量均显著多于腋乳组的[(82.93±17.56)m L],差异有统计学意义(P0.05)。胸乳组引流管留置时间[(5.45±1.01)d]与腋乳组[(5.50±1.26)d]比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组引流管留置时间均显著短于腋窝组的(7.24±1.70)d,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者术中出血量、住院天数、喉返旁淋巴结清扫数目及其阳性数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组患者均未发生严重手术并发症,均对手术有较高满意度,其满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三种腔镜路径甲状腺癌根治术各有特点,且安全可行,患者满意度较高,临床上可根据患者情况选择合适的术式;术后加强各种并发症的观察与处理,同时指导患者做好早期功能锻炼,能有效减轻手术并发症,有利于患者早日康复。     

常规腔镜器械行经腋窝入路单孔甲状腺术的手术护理配合

如何把手术切口微小化并转移到更隐蔽的部位,一直是甲状腺外科学者苦苦思索的问题。我院普通外科在总结经胸乳入路腔镜下甲状腺手术成功经验的基础上,2010～2013年成功开展了74例常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术,取得了良好的治疗和美容效果,现将手术护理配合体会报道如下。     

经胸乳入路内镜手术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响

目的:探讨经胸乳入路内镜手术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响.方法:选取甲状腺乳头状癌患者64例,所有患者都实施淋巴结清扫术,依据不同入路方式分两组,对照组应用传统颈前开放入路,研究组应用经胸乳入路内镜手术.观察比较两组的一般资料、两组相关手术指标方面的差异、两组手术前、手术后的甲状旁腺功能水平差异及变化.结...     

腔镜甲状腺手术64例疗效分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下为64例甲状腺病患进行腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中胸乳入路33例,经颈入路手术31例。结果 33例胸乳入路患者中5例病理提示为甲状腺乳头状癌,遂再行传统甲状腺癌根治术。手术平均时间80 min,术中出血约50 ml,术后平均24～48 h拔除引流管,引流液每天约有20 ml。31例经颈入路腔镜辅助甲状腺切除术患者手术平均时间75 min,术中出血较少,引流管放置时间平均2 d。两种手术方法术后均无皮肤瘀斑,皮下积液,皮下气肿。结论腔镜甲状腺切除术具有手术损伤小、恢复快、住院时间短,在选择手术入路时,要根据患者的具体情况决定,在美容效果上胸乳入路应该是首选的手术方式。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术79例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法经胸乳入路腔镜下为79例甲状腺疾病患者实施甲状腺手术,观察其手术效果及并发症。结果 79例患者手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间为70～120 min,平均85.6 min;出血10～25 ml,平均15 ml;术后3～5 d出院。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是安全可行的,术后无颈部瘢痕,值得推广。     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的:讨论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的方法和结果。方法:回顾性分析2015年10月—2017年10月收治并经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除手术12例患者的临床资料。结果:11例患者顺利经口腔前庭入路腔镜下完成甲状腺切除,1例中转开放手术。手术时间58～190min,平均手术时间114. 5min,术中出血量20～60ml。术后未见颈前区炎性包块、发音嘶哑、饮水呛咳、出血、抽搐等并发症。3例患者出现口角轻度麻木,未予以特殊处理,随访3周后均完全恢复正常。术后平均住院天数3. 5d。手术美容效果良好。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术创伤小、恢复快,并发症少且术后美容效果好,是一种安全、有效、可行的术式。     

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术100例分析

目的: 分析无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法: 回顾性分析2021年1月至12月苏州大学附属第一医院收治的100例行无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间、术后并发症,术后住院时间、常规病理结果以及手术效果满意度。结果: 100例患者均顺利完成手术,行患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫术69例,行患侧甲状腺肿块切除或甲状腺部分切除术31例,其中1例损伤喉返神经,术中行神经吻合;手术时间(102±32)min;术中出血量(15±5)mL;病灶最大直径(15±11)mm;甲状腺乳头状癌30例,甲状腺微小乳头状癌39例,甲状腺滤泡性肿瘤2例,结节性甲状腺肿19例,甲状腺腺瘤10例;中央区淋巴结清扫69例,其中40例无淋巴结转移,29例有淋巴结转移;术后引流管总引流量(170±97) mL,术后拔管时间(3±1)d;术后住院时间(2±1)d;手术满意度(8.67±1.22)分。结论:无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术切口隐蔽、术中出血少、手术操作相对安全、术后不适症状少、美容效果好以及患者接受度高,严格把握手术适应证后值得在临床上推广。     

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术疗效对比

目的观察对比经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术对cN0期甲状腺微小乳头状癌的治疗效果。方法选取60例cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,其中经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术30例（观察组）,开放甲状腺癌根治术30例（对照组）,对比2种术式的临床疗效。结果2组中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结转移阳性数、总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、引流液总量、住院时间均较对照组更多,术中出血量少于对照组,术后颈胸部疼痛评分、美容满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论相比开放甲状腺癌根治术,经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌在保证手术安全性及并发症总发生率的同时,可以降低术后疼痛,极大提高美容满意度。     

经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术

目的:总结经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床体会。方法:对2012年1月以来所行的14例经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术患者的临床资料进行分析。结果:14例均获的成功,无中转手术、无并发症的发生,结果满意。结论:经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。