“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病,其患病率逐年上升。研究表明,肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响,这种相互作用关系构成“肠-肾轴”。中医学认为,脾肾相关,脾病及肾,肾病及脾,终致脾肾两虚。“肠-肾轴”理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径,临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施,以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法,均能有效延缓慢性肾脏病的发展。     

中医“和法”在治疗慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病的病因病机多属本虚标实,虚实夹杂,众多病理因素掺杂其中,导致脏腑气血阴阳俱虚。中医"和法"通过调和脏腑气血阴阳、扶正祛邪兼施,标本兼治、虚实互调,从而延缓慢性肾脏病的进展,具有重要的应用价值,且相关研究证实"和法"在慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、造影剂肾病、IgA肾病、泌尿道感染等慢性肾脏病中均有较好的临床疗效。目前"和法"在治疗慢性肾脏病中主要存在如下问题:①对中药及其有效成分的研究不足,作用机制的研究不够深入;②临床研究病例偏少,缺乏严谨的大规模、多中心实验,且有些实验结果与临床疗效并不完全一致;③对细胞分子水平的微观研究亟待加强;④构造肾病动物模型的技术与标准有待完善。今后需继续开展大规模、多中心的前瞻性临床研究及深入的实验研究,阐明中医药治疗肾病的作用机制和临床应用价值,进一步挖掘"和法"的理论内涵,结合中医辨证分型的研究思路,合理利用造模技术,为慢性肾脏病的治疗找到新的思路和方法。     

以肾为核心的“益气解毒”法延缓肾纤维化研究探讨

肾纤维化是各种慢性肾脏病进展至终末的共同表现,与慢性肾损害的程度相关。本文从肾维化的病因病机、发生机制及现代治疗、以肾为核心的"益气解毒"法理论依据、益气解毒的内涵、治疗措施等方面来浅谈以肾为轴的"益气解毒"法延缓肾纤维化进展。     

王耀献“从脾治肾”五法治疗慢性肾脏病经验

在王耀献教授论治慢性肾脏病经验的基础上,总结其从脾胃论治慢性肾脏病五法:升阳益胃以消尿蛋白,温阳健脾以制阴水,健脾固表以防复,和胃泻热以止呕,补后天以助先天,并引证王耀献教授临床验案两则,以期为临证提供借鉴。     

2009年“世界肾脏日”座谈会召开

3月12日,由中华医学会肾脏病学分会和北京医学会肾脏病学分会联合举办的2009年“世界肾脏日”座谈会在北京召开。卫生部陈啸宏副部长、北京市卫生局邓小虹副局长、中华医学会祁国明副会长、中华医学会韩晓明副秘书长、中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美院士等领导出席座谈会。座谈会由中华医学会肾脏病学分会常委兼秘书、北京医学会肾脏病学分会主任委员章友康教授主持。在本次座谈会上,我国肾脏病学领域知名的临床医护专家以及慢性肾脏病（CKD）患者和家属从CKD的预防、临床诊治、护理、患者及家属对医疗的积极配合等方面展开了多角度的探讨和经验交流。     

慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”

慢性肾脏病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。饮食治疗是治疗慢性肾脏病的重要方法,但现阶段患者对肾病饮食知识的掌握不容乐观,已影响慢性肾脏病患者的治疗。结合文献资料及临床实践,提出“四步走”的慢性肾脏病患者饮食指导方法,旨在为慢性肾脏病患者的饮食指导及教学提供参考。     

卫生部人才交流服务中心将举办“第九届全国卫生行业人才交流洽谈会”

11月2—4日，由中华医学会肾脏病学分会主办的“中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会”在厦门举行。本次大会的主题是“以慢性肾脏疾病为核心，从病因、进展及干预机制等不同层面，探讨延缓慢性肾脏疾病的新进展”。     

从脾肾论治慢性肾脏病研究进展

近年来慢性肾脏病的发病率呈攀升趋势,西医在治疗慢性肾脏病方面有一定局限性,中医药在慢性肾脏病治疗中具有一定的优势,且目前各中医家从脾肾方面入手治疗慢性肾脏病颇有心得,该文就对近几年从脾肾来阐述慢性肾脏病的中医病因病机、施治、临床研究等方面的研究进展进行综述,了解从脾治肾方面治疗慢性肾脏病所取得的研究成果,为中医药治疗慢性肾脏病提供更系统的理论支持。     

从脾肾论治慢性肾脏病研究进展

近年来慢性肾脏病的发病率呈攀升趋势,西医在治疗慢性肾脏病方面有一定局限性,中医药在慢性肾脏病治疗中具有一定的优势,且目前各中医家从脾肾方面入手治疗慢性肾脏病颇有心得,该文就对近几年从脾肾来阐述慢性肾脏病的中医病因病机、施治、临床研究等方面的研究进展进行综述,了解从脾治肾方面治疗慢性肾脏病所取得的研究成果,为中医药治疗慢性肾脏病提供更系统的理论支持。     

温阳法在慢性肾脏病治疗中的应用概况

[目的]近年来温阳法在治疗慢性肾脏病中的应用日益受到重视,探索温阳法在慢性肾脏病治疗中的现实意义。[方法]从临床应用和实验研究两大方面着手,将温阳法在慢性肾脏病中的应用及作用机制进行整理,形成综述。[结果]慢性肾脏病病程较长,是本虚标实之证,其中本虚以阳虚为重要因素。临床中在辨别正虚的前提下,以温阳法为基本治法,兼以祛除邪实之中药,可提高临床疗效。[结论]临床试验和动物实验研究均表明温阳法治疗慢性肾脏病疗效显著,故采用温阳法治疗慢性肾脏病具有现实意义。     

姜德友教授治疗慢性心力衰竭临床经验

[目的]总结姜德友教授对慢性心力衰竭病因病机及其辨证论治的临床经验。[方法]分析姜德友教授治疗慢性心力衰竭的辨治思路,阐述姜教授对该病病因病机的认识,详细论证其辨证分型,并附临床医案加以验证。[结果]姜德友教授认为慢性心衰的病因病机是内外相因,本虚标实。本虚系心之本位正气不足,发病初期以心气虚为主,随着疾病的发展变化,最终导致阴阳两虚。标实包括水饮、痰浊和瘀血,进而影响体内水液和血液循行,形成水饮内停、痰浊蕴肺、水血互结、痰瘀互结等证。姜德友教授将慢性心力衰竭分为心气虚证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证,心肾阳虚证,阳气亏虚、血瘀水停证5个临床证型,对其症型分别应用心力加、参景益心汤、补气通脉汤、补火汤、自拟参苈加进行治疗。所举验案中,气阴两虚心血瘀阻证型,用参景益心汤加减治疗;心肾阳虚证,用补火汤加减;气虚血瘀证,用补气通脉汤加减化裁治疗,疗效显著。[结论]姜教授对慢性心力衰竭的病因病机、辨治分型及治法方药均具有独到见解,临床上疗效显著,值得学习效法。     

糖尿病肾病别于其他慢性肾脏病的中医认识发微

糖尿病肾病属中医学"肾消""下消",与广泛的慢性肾脏病对应的"水肿""关格""虚劳"等不能等同。中医古籍对糖尿病肾病的治疗以补肾为本,注重兼顾五脏,尤以脾、肺为重;在补益的同时还要求注意养血活血,辨别寒热做到兼顾清热温煦;选方多以地黄丸变方加减,间或使用归脾汤补益中焦气血之品。其他类型慢性肾脏病的治疗方法随病情进展不同,包括解表祛湿、清热利水、补气养阴、温阳利水等多法,与糖尿病肾病的治疗有明显不同。现代临床系统治疗糖尿病肾病的基本治则为益气养阴、活血通络;其他类型的慢性肾脏疾病的治疗以顾护阴液为主。     

朱彩凤教授应用补阳还五汤治疗肾病经验介绍

朱彩凤教授结合部分肾脏病气虚血瘀的病因病机,以益气活血消癥为治法,运用补阳还五汤随证加减治疗,临床疗效显著。本文总结补阳还五汤在临床实践中的辨证要点,阐述朱彩凤教授运用补阳还五汤治疗原发性膜性肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、原发性局灶节段性肾小球硬化、慢性肾衰竭等经验,并举案例佐证,以供同道参考。     

小柴胡汤在肾脏病中的应用

小柴胡汤是《伤寒杂病论》中和解少阳的代表方剂,具有疏利三焦,宣通内外,调畅气机的作用。肾脏病在发病特点、病机特点、临床表现等方面与少阳病关系密切,肾脏病多为正气不足,脏腑功能虚损,复感外邪,或外邪侵袭,入脏腑而致,符合少阳病正邪分争,血亏气弱或由他经病变传变而来的发病特点;肾脏病的病机特点多为本虚标实,少阳病枢机不利,正邪交争,也属本虚标实之证;少阳病与肾脏病的临床表现均可出现水液代谢异常及二便异常,少阳病为肾脏病的成因或诱发加重因素之一。小柴胡汤在肾脏病的治疗中可广泛应用。     

中医中药治疗晚期肾癌1例

[目的]探求晚期肾癌的有效治疗方法。[方法]以中医中药辨证治疗1例晚期肾癌双肺多发转移患者。气阴不足,痰郁肺热,以益气养阴,清肺化痰为法;气血两虚,脾肾不足,以温补气血,健脾补肾为法,方选十全大补汤加减;脾胃气虚,痰湿蕴肺,以益气健脾,化痰止咳为法,方选百合固金汤加减;肝肾不足,以滋补肾肝,清热解毒为法,方选六味地黄汤加减。[结果]该患者通过中医药结合,中医药中药辨证论治,提高了生活质量,带瘤生存,已存活15年。[结论]以十全大补汤、六君子汤、百合固金汤、六位地黄丸汤等中药随症施药,在辨证论治的基础上酌情配伍使用,治疗效果良好。     

“玄府-三焦”气液宣通理论在内障眼病的应用

"玄府"首见于《黄帝内经》。金元时期玄府学说得到进一步发展,提出了"玄府气液论"。经后世医家不断探究,玄府学说在明清时期被引入眼科领域,《目科捷径·玄府论》中提出玄府和三焦的功能相似,是气血运行的通路,为内障眼病的病机阐释打下了理论基础。临床在对"玄府-三焦"理论进行归纳总结的基础上,结合现代医学研究,探讨了"玄府-三焦"气液宣通理论在内障眼病中的应用。如视网膜静脉阻塞治疗时应注意开通玄府、宣通气液、辨证论治,气滞血瘀者,宜理气解郁、化瘀止血,可选用血府逐瘀汤加减;痰瘀互结者,宜清热除痰、化瘀通络,可选用温胆汤和桃红四物汤加减。青光眼治疗时应首先降压,以缩瞳神、开玄府、通血脉、宣气液为治法,用泄肝解郁汤治疗本病,另加泽泻、槟榔以缩瞳。缺血性视神经疾病治疗时应开玄府、畅三焦,把握"补虚"与"祛瘀"两个方面,标本兼治。视神经萎缩治疗时应通玄府,以活血通络,补肝脾肾为主要治则。玻璃体混浊治疗时应开玄府,从化痰、消瘀、去邪,或益肝脾肾、扶正考虑。     

浅析2型糖尿病合并冠心病的辨证及用药思路

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病多为久病痼疾,应属本虚标实。根据临证经验将2型糖尿病分为阴虚火旺兼血瘀证、气阴两虚兼血瘀证和阴阳两虚兼血瘀证。临证时主要从"培肾固本""调和脾胃""交通阴阳"3个方面着手,并辅以通阳散结、活血祛瘀、行气化痰。根据"方证对应"的原则,确定治则为"扶正祛邪,攻补兼施",治法以"养心阴,益心气,培补肾元,宽胸调胃,活血宣痹"为主。针对阴虚火旺兼血瘀证,以六味地黄丸合桃红四物汤加减;气阴两虚兼血瘀证,以生脉汤合补阳还五汤加减;阴阳两虚兼血瘀证,以炙甘草汤合血府逐瘀汤加减。     

慢性肾病患者血浆内皮素、心钠素变化及其与中医辨证分型的关系

目的：探讨慢性肾病患者血中ＥＴ、ＡＮＰ变化及其与中医辨证分型的关系。方法：采用放射免疫分析法检测了６８例慢性肾病患者血中ＥＴ、ＡＮＰ水平,并与３２例健康人对照。结果：慢性肾病患者血中ＥＴ、ＡＮＰ水平均明显高于健康对照组（Ｐ〈０．０１）,慢性肾衰组ＥＴ、ＡＮＰ水平明显高于肾功能正常组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。中医辨证分型显示：ＥＴ水平依次是脾肾阳虚〉肝肾阴虚〉气阴两虚〉肺紧气虚;ＡＮＰ水平依次是脾肾阳虚〉肺肾气虚〉气阴两虚〉肝肾阴虚。结论：血中ＥＴ、ＡＮＰ水平的变化在慢性肾病的发生、发展中具有重要的作用,其升高可以反映肾功能的受损程度,并与中医辨证发型有一定的内在联系。     

Effects of Huang Qi Wu Wu Decoction on Plasma Proteins in 70 Cases of Chronic Pulmonary Heart Disease

Simple immune agar diffusion test was used to assay the contents of 12 plasma proteins in 70 cases ofchronic pulmonary heart disease treated by Huang Qi Wu Wu Decoction(黄芪五物汤),with theother 70 cases who were not given Huang Qi Wu Wu Decoction as the control group.The totalclinical effective rate in the treatment group was 90.0%,while that in the control group was 75.7%,with a statistically significant difference between the two groups(P<0.05).In the treatment group,thelevels of prealbumin,transferrin and fibronectin elevated obviously after treatment,and the contentsof C-reactive protein,ceruloplasmin,haptoglobin,α_1-antitrypsin and oh-acid glycoprotein decreasedmarkedly(P<0.01).In the control group,only the levels of ceruloplasmin and C-reactive proteindecreased significantly(P<0.05).It is shown that Huang Qi Wu Wu Decoction may enhance thetherapeutic effects for pulmonary heart disease,regulate the metabolism of plasma proteins,andimprove the life quality of the patients.     

国医大师刘祖贻病证结合论治麻木经验

麻木为临床常见病症,发病因素多样,病变涉及多个学科。国医大师刘祖贻认为麻木病在肌肤,气血亏虚为发病之本,邪滞血脉为发病之标,气血不通、经脉失养为基本病机,气血失调贯穿疾病发展始末,治疗上重视调理气血,临床上主张病证结合,擅用经方黄芪桂枝五物汤为基础方加减治疗麻木:中风后肢体麻木,常用黄芪桂枝五物汤合涤痰汤;糖尿病性周围神经麻木,常用黄芪桂枝五物汤合益气养阴通脉汤;颈椎病上肢麻木,常用黄芪桂枝五物汤合葛桂舒筋饮;腰椎间盘突出症下肢麻木,常用黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤;癌症放化疗后手足麻木,常用黄芪桂枝五物汤合参楼扶正解毒方;功能性麻木,常用黄芪桂枝五物汤合柴胡疏肝散。