OCT和OCTA生物学标志物在糖尿病性黄斑水肿中应用的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(DME)是导致糖尿病患者视力丧失的重要原因。光学相干断层扫描(OCT)检查能够清晰地显示黄斑区视网膜和脉络膜的细微结构,并对黄斑区各组织层次结构进行定性和定量分析。OCT血管成像(OCTA)是在OCT基础上发展而来的一种非侵入性血管成像技术,具有无创、高速、高分辨率的特点,可提供视网膜和脉络膜血管结构的三维图像,实现病变的定量检测和分层检测。通过OCT观察黄斑区视网膜的形态和细微结构及OCTA评估血流变化已成为DME的研究热点。本文就OCT和OCTA各生物学标志物在DME病程发展及其抗血管内皮生长因子药物治疗中的应用进行阐述,以期为评估DME的严重程度、调整治疗方案并判断疾病预后提供参考。     

糖尿病视网膜病变早期诊断技术及其应用

糖尿病视网膜病变(DR)是一种高血糖引起的,以视网膜微血管损伤、神经退行性病变等为特征的临床常见疾病。近年来随着新技术的发展,手持式免散瞳视觉电生理诊断设备(RETeval)、光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术凭借其无创性、可定量、方便快捷等优势已成为研究的热点及DR早期诊断的重要辅助手段。本文就RETeval、OCT及OCTA的原理及其在DR中的应用进行综述。     

光学相干断层扫描血管成像在DR中的诊疗进展

光学相干断层扫描成像(OCT)是眼科影像学中发展最快的技术之一。随着OCT技术逐步改良更新,光学相干断层扫描血管成像(OCTA)随之出现,OCTA在视网膜和脉络膜血流成像中能为多种眼底血管性疾病提供诊疗价值。本文综述了OCTA的原理,以及OCTA观察糖尿病患者眼底的微动脉瘤(MAs)、视网膜缺血、视网膜新生血管(RNV)及其在DR各期组织病理改变的特征、OCTA的局限性及其发展前景。     

无明显视力下降的糖尿病患者黄斑区视网膜厚度分析

目的：：探讨临床无明显视力下降的糖尿病患者黄斑部平均视网膜厚度和黄斑容积变化。方法：临床收集无明显视力下降的糖尿病患者共87眼,根据糖尿病视网膜病变的国际分期,分别获得DR0期54眼和DR1期33眼。进行黄斑区光学相干断层扫描,扫描模式为512×128,记录黄斑部平均视网膜厚度及黄斑容积,并与正常人的黄斑平均视网膜厚度及黄斑容积比较。结果：在DR1期的患者中黄斑平均视网膜厚度及黄斑容积均高于DR0期组和正常对照组,且具有统计学意义, DR0期组和健康对照组此两项指标差异不具有统计学意义。结论：随着糖尿病视网膜病变加重,黄斑部视网膜厚度有增厚趋势,尽管视力无明显损害,但已经有轻度形态学改变,利用OCT可更早发现糖尿病患者的黄斑区变化,为诊断和早期干预提供一定临床依据。     

OCT及OCTA观察垂体腺瘤患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变

目的：应用光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察垂体腺瘤(PA)患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变。

方法：横断面研究。纳入2021-09/2023-03在广东医科大学附属医院神经外科治疗的PA患者40例作为PA组，另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者42例作为正常对照组，均进行视野、OCT和OCTA检查，并分析PA患者眼部参数的相关性。

结果：PA组患者黄斑区视网膜各层血管密度(VD)均低于正常对照组，且黄斑区浅层血管复合体(SVC)-VD与神经节细胞复合体(mGCC)厚度(除内环鼻侧、外环下方)均呈正相关(P<0.05)，黄斑区各象限mGCC厚度、视盘周围各象限视网膜神经纤维层(CP-RNFL)厚度与视野平均缺损(MD)值均呈负相关(P<0.05)，中心凹无血管区(FAZ)面积与MD值呈正相关(P<0.05)。

结论：OCT与OCTA检查相结合可以全面了解PA患者视网膜结构和微循环功能的微观变化，对评估PA患者术前视功能具有重要价值。     

OCTA在糖尿病视网膜病变的临床应用研究进展

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)是光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)继时域OCT和频域OCT之后的另一个里程碑。OCTA扫描更快、更密集,可以提取变化的OCT信号,在不注射造影剂的前提下安全、快速地获得高分辨率的三维视网膜及脉络膜血管信息,对于眼底疾病的观察和随访具有积极重要的意义。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是工作年龄人群首位致盲疾病。本文将综述OCTA的基本原理,以及其在DR的临床应用,通过了解其不同阶段的OCTA表现,以期改善DR的诊断和治疗水平。     

光学相干断层扫描的应用现状及研究进展

光学相干断层扫描(OCT)作为一种光学诊断技术从20世纪90年代中期开始用于眼科临床,逐渐应用于眼底病特别是黄斑部疾病的早期诊断、临床治疗和预后评估,同时对青光眼的早期诊断也具有重要意义。超高分辨率光学相干断层扫描(UHR-OCT)的出现,使我们能够更清晰的观察到视网膜内部的解剖结构,预示OCT在未来眼科临床中将发挥更加重要的作用。本文就OCT的应用现状和研究进展予以综述。     

OCT和OCTA在视神经炎诊断中的应用

光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血流成像(OCTA)是眼科先进的检查手段,可对眼部进行高分辨率检测,发现眼部的细微病变。OCT和OCTA可用于视神经炎等多种疾病的诊断与随访,有助于临床医师了解疾病的临床表现及发展过程。本文就OCT和OCTA在视神经炎诊断中的应用进行综述。     

OCT和OCTA在特发性黄斑前膜术后视力预测中的研究进展

特发性黄斑前膜(IERM)是指一类没有任何已知其他眼病的黄斑前膜,多发于50岁以上的中老年人。随着IERM的进展,会引起黄斑区视网膜结构和功能的改变,引起视力下降、视物变形等症状。目前关于IERM的发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方式,但对于手术时机尚未标准化,术后的视力恢复结局也存在差异。光学相干断层扫描(OCT)和OCT血管成像(OCTA)作为一种无创、快速的检测手段,可观察黄斑区视网膜微结构和血流变化,已经在临床中广泛应用。利用OCT和OCTA各参数去预测术后视力已经成为IERM的研究热点。本文就OCT与OCTA各参数和IERM术后视力预测的相关研究现状进行综述,以期为临床工作者确定手术时机,权衡手术收益和风险时提供依据。     

频域OCT与FFA在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的 对比频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在各期糖尿病视网膜病变患者中的应用.方法 选择2型糖尿病患者80例152眼为研究对象,其中糖尿病正常视网膜(normal diabetes retina,NDR)组28例54眼、非增生性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组31例56眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组21例42眼.所有患眼均行频域OCT及FFA检查,频域OCT测量记录以黄斑中心凹为中心的6 mm直径区域内视网膜形态及厚度,FFA检查按常规进行,所有检查结果均由同一位有经验的眼底病医师判读,并对两种检查记录结果进行比较.结果 所有患眼行FFA检查确诊有糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)者8眼(58.6％),未发现DME者63眼(41.4％),其中黄斑局限性水肿31眼,弥漫性水肿28眼,弥漫性水肿伴囊样变性30眼.频域OCT检查NDR组、NPDR组、PDR组黄斑中心凹6 mm直径区域内视网膜厚度分别为(289.45±11.19)μm、(332.31±39.71) μm、(390.20±64.17) μm,与NDR组相比,NPDR组、PDR组黄斑部视网膜厚度均增加(均为P＜0.05);频域OCT确诊有DME者102眼(67.1％),未发现DME者50眼(32.9％).其中视网膜海绵样肿胀42眼,黄斑部囊样水肿14眼,浆液性神经上皮的脱离4眼,视网膜海绵样肿胀+黄斑部囊样水肿24眼,视网膜海绵样肿胀+浆液性神经上皮的脱离18眼.频域OCT及FFA检出阳性率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DME在DR的各期均有分布,频域OCT和FFA在各期DR中表现不同,二者相结合能更有效地了解糖尿病患者黄斑部的结构和生理功能.     

糖尿病黄斑水肿中光相干断层扫描生物学标志物研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的眼部并发症,而糖尿病黄斑水肿(DME)是DR患者视力丧失的主要原因,因此DME的早期诊治有重要临床意义。光相干断层扫描(OCT)检查可实现视网膜和脉络膜各个层次的高质量成像,已广泛应用于临床,可用于DME的诊断和治疗效果的长期随访。近年来研究发现DME在OCT图像上视网膜和脉络...     

充分发挥光相干断层扫描及其血管成像的临床应用价值,不断提升神经眼科疾病的诊治水平

随着光源、分辨率、扫描深度和分析软件的更替与进步,光相干断层扫描(OCT)和OCT血管成像(OCTA)能更准确地显示视网膜各层结构并给予精确的定量测量。OCT测得的视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑节细胞内丛状层厚度以及OCTA测得的视盘旁毛细血管血流密度、黄斑区浅层和深层毛细血管血流密度、黄斑中心凹无血管区面积等指标在神经眼科疾病中均具有特征性改变。OCT和OCTA已成为沟通神经科学与眼科学的重要手段,其在首发症状为视功能异常的中枢神经系统疾病与视网膜疾病的鉴别诊断、神经眼科疾病的诊断和鉴别诊断、神经变性疾病进展评价中均具有重要价值和广泛的应用前景。值得广大神经眼科医生深入了解、重视和应用。     

相干光断层扫描技术在角膜屈光手术中的应用

相干光断层扫描（optical coherence tomography, OCT）是一项非接触性、非侵入性、高分辨率的生物组织结构显像技术,可提供形态学图像和量化分析。其在角膜屈光手术方面的应用除了角膜厚度的测量、角膜瓣的评估、负压对视网膜影响的评估等方面之外,在圆锥角膜的筛查、角膜病变的观察与手术设计、术前黄斑区病变的筛查和术后视力预测等方面也发挥重要的作用。重视OCT在角膜屈光手术中的综合应用,有利于提高角膜屈光手术的效果。     

光学相干断层扫描在中间葡萄膜炎性黄斑病变中的诊断应用

目的 探讨光学相干断层扫描（OCT）图像在中间葡萄膜炎黄斑病变中的诊断应用。方法 用OCT检测中间葡萄膜炎合并黄斑病变患者17例33只眼并进行资料分析。结果 11例22只眼呈现程度不同的黄斑囊样水肿（CME）特征;3只眼可见黄斑区视网膜前膜增生,同时合并神经上皮层增厚及CME病变;2只眼出现黄斑裂孔;6只眼黄斑区可见玻璃体部分后脱离,并能清晰地显示出玻璃体对视网膜的细小牵引。结论 OCT能客观、精确、有效、方便地对中间葡萄膜炎黄斑病变进行类似病理学的检查。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿中OCT生物标志物的研究进展

视网膜静脉阻塞(RVO)是第二常见的致盲性视网膜血管性疾病,其继发的黄斑水肿(ME)是导致中心视力损害的重要原因。光学相干断层扫描(OCT)可生成高分辨率的组织横截面图像,清楚地显示视网膜和脉络膜的各层结构,OCT生物标志物对RVO-ME的早期精准诊断、疾病发展的预示及视力预后的判断具有重要意义。文章对OCT下RVO-ME的视网膜厚度、视网膜内层结构紊乱、视网膜内层超反射率、外界膜及椭圆体带的完整性、中央凹第三高反射带、高反射点、急性黄斑旁中心中层视网膜病变、中界膜征、浆液性视网膜脱离高度、黄斑体积以及脉络膜厚度等生物标志物进行综述,以期为RVO-ME病情评估、治疗方案的制定以及视功能的预后判断提供客观依据。     

Aqueous angiopoietin-like levels correlate with optical coherence tomography angiography metrics in diabetic macular edema

AIM: To quantitatively detect aqueous levels of angiopoietin-like (ANGPTL)3, ANGPTL4, and ANGPTL6 and investigate their correlation with optical coherence tomography angiography (OCTA) findings in patients with diabetic macular edema (DME). METHODS: This cross-sectional study included 23 patients (27 eyes) with type 2 diabetes and 16 control subjects (20 eyes). All patients underwent OCTA imaging and ultra-wide field fundus photography. Diabetic patients were categorized into two groups according to the presence or absence of diabetic retinopathy (DME group, 14 patients, 16 eyes); and non-diabetic retinopathy (NDR) group, 9 patients, 11 eyes, respectively. Aqueous levels of ANGPTL3, ANGPTL4, and ANGPTL6 were assessed using suspension array technology, and foveal-centered 3×3 mm2 OCTA scans were automatically graded to determine the central, inner, and full vessel density (CVD, IVD, FVD); central, inner, and full perfusion density (CPD, IPD, FPD), foveal avascular zone (FAZ) area, FAZ perimeter, and FAZ circularity index (FAZ-CI) on superficial capillary plexuses. Additionally, central subfield thickness (CST), cube volume (CV), and cube average thickness (CAT) were measured in a model of macular cube 512×128. RESULTS: Aqueous ANGPTL3 levels were not significantly different among the three groups (P>0.05). ANGPTL4 levels were significantly higher in the DME group than the control and NDR groups (P<0.0001 and P<0.001), while ANGPTL6 levels were significantly higher in the DME group than the control group (P<0.05). In the whole cohort, the aqueous ANGPTL3 levels correlated negatively with the IVD, FVD, IPD, and FPD, and positively with the CV and CAT. The aqueous ANGPTL4 levels correlated negatively with the CVD, IVD, FVD, CPD, IPD, and FPD, and positively with the FAZ perimeter, CST, CV, and CAT. The aqueous ANGPTL6 levels correlated negatively with the IVD, FVD, IPD, FPD, FAZ-CI and positively with CST, CV, CAT. CONCLUSION: ANGPTL4 and ANGPTL6 may be associated with vascular leakage in DME and may represent good targets for DME therapy. In addition, OCTA metrics may be useful for evaluating macular ischemia in DME.     

外伤性黄斑病变的OCT特征研究

目的研究外伤性黄斑病变的相干光断层扫描（OCT）图像特征,以总结其患病规律。设计回顾性病例系列。研究对象477例（486眼）4-76岁的外伤性黄斑病变患者。方法回顾及分析2002年9月．2009年6月在北京同仁医院眼科门诊就诊的不同类型外伤性黄斑病变患者的门诊病历资料及OCT图像。主要指标OCT图像特征。结果外伤性黄斑病变的OCT表现主要有九种：黄斑裂孔、神经上皮层脱离、黄斑出血、黄斑水肿、黄斑前膜、脉络膜破裂、黄斑部神经上皮层萎缩薄变、色素上皮层萎缩及脉络膜萎缩。在外伤的早期,较常见的OCT表现为黄斑部色素上皮层萎缩（49．0％）、黄斑裂孔（24．7％）、神经上皮层脱离（26．3％）、黄斑出血（24．2％）、黄斑水肿（19．2％）;在外伤的中晚期,较常见的OCT表现为黄斑部色素上皮层萎缩（63．0％）、神经上皮层萎缩薄变（36．5％）。结论外伤性黄斑病变以多种OCT表现并存为多,黄斑部视网膜色素上皮层萎缩是贯穿外伤早期、中晚期最多的表现。外伤性黄斑病变早期以黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、黄斑水肿为主,中晚期以黄斑部神经上皮层及色素上皮层萎缩为主。（眼科,2009,18：236-238）