中医药治疗肩袖损伤研究进展

肩袖损伤是临床多见病之一,常导致肩部疼痛、活动受限,严重者可致残.中医药具有安全、便捷、低廉、无副作用等优势,更具有可操作性及高接受性.本文对中医药治疗肩袖损伤的运用进行综述.     

肩袖损伤的治疗进展

肩关节是全身活动度最大的关节,也是参与日常活动中最重要的关节之一。肩袖是组成肩关节软组织中最重要的结构,包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。肩袖损伤则是引起肩部疼痛中最重要的原因之一,使肩关节活动明显受限,严重影响患者的生活质量。肩袖损伤治疗目的在于减轻疼痛以及恢复肩关节功能。其方法包括保守治疗及手术治疗,由于保守治疗并发症较多,手术治疗逐渐成为主要方法。手术治疗主要包括肩袖修复术、肩峰成形术、肩关节置换术和肌腱转移术等。     

关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效观察

目的 观察关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床效果.方法 选择2016年6月至2018年12月河南大学淮河医院收治的100例肩袖损伤合并冻结肩患者为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者行关节镜下单纯肩袖修补术,观察组患者行关节镜下肩袖修补术联合肩松解术,手术均由同...     

詹强平秘理论“肩肘同治”治疗顽固性肱骨外上髁炎经验

介绍詹强平秘理论指导下运用“肩肘同治”思想治疗顽固性肱骨外上髁炎临床经验。治疗在平秘理论指导下以中医经络理论为基础,结合分部分层理论循经定位经痹点进行探穴针操作。与现代医学解剖定位相结合,阐释“肩肘同治”对顽固性肱骨外上髁炎治疗的理论基础和优势所在。通过病案举例说明“肩肘同治”对顽固性肱骨外上髁炎的疗效加以肯定,体现了该法对中医“整体观念”在临床中的实践应用,为临床诊病施治提供新的支持。     

肩袖损伤中医康复治疗

目的 肩袖损伤中医康复治疗.方法 对患者进行中医康复治疗.结论 对于肩袖不完全性撕裂者,可以选择保守康复治疗.治疗原则:舒筋通络,活血化瘀止痛.     

肩袖损伤的诊断和治疗进展

肩袖损伤在肩关节病变中约占17％～41％。其病因Meyer(1924)认为肩袖损伤是慢性磨损的结果。随后国内外科学工作者对其病因、病理、诊断和治疗进行了深入探讨。本文对其研究进展综述如下。1 肩袖的功能解剖 盂肱关节的稳定性依赖于静力性和动力性两个因素。静力性稳定是依靠肩盂和肱骨头的关节面对合,以及关节囊和韧带结构提供的;动力性稳定则是依靠肩袖的肌肉肌腱联合,通过肱骨头向肩盂施加压力提供。肩袖是由起源于肩胛骨,附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌纤维与肩关节囊混合构成。Clark等认为肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要,也最易损伤。已证实冈上肌、冈下肌腱在止点近侧的终末端1～1.5cm范围内是无血管区,此处是肌腱近侧滋养血管的终末端与肌腱大结节止点部位,来自骨膜滋养血管的交界区域,也就是肌腱退变和断裂的好发部位。另外,肩部还有一种特殊结构,即肩峰下关节。喙肩穹和大结节之间有类似关节滑囊的肩峰下滑液囊,其下方有冈上肌腱及肱二头肌腱长头通过。当反复过度活动时易发生慢性磨损     

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤疗效分析

目的:探讨关节镜下肩袖修补术的临床治疗效果。方法:选取接受治疗并获得回访的肩袖损伤患者19例,诸病例均行全关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤,对患者进行手术前后术后疼痛评分和肩关节功能评分进行比较分析。结果:19例患者均获得12~24个月术后随访,平均19.7个月。手术前分别与术后2周比较疼痛评分(VSA评分)和肩关节功能评分(ASES评分、UCLA评分)比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后12个月比较疼痛评分(VSA评分)和肩关节功能评分(ASES评分、UCLA评分)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤效果好,是在此类疾病的理想治疗方式。     

肩关节镜治疗肩袖损伤之研究

肩袖损伤是中老年常见的肩关节疾患,其发病率占肩关节疾患的17%～41%。肩关节镜是1958年开始应用于临床,随着新技术、新设备、新课题、新理论的提出和应用,肩袖撕裂的修补术正逐渐由开放手术转向关节镜下微创手术,关节镜下肩袖修补术的手术技术也日益成熟。总之,关节镜下治疗肩袖损伤是未来的发展方向,它不仅视野宽阔,能全面明确病因,而且创伤小,术后康复快。     

开放式肩峰成形术及肩袖修补术治疗肩袖损伤16例

[背景]探讨应用开放式肩峰成形术及肩袖修补术治疗Ⅲ度肩袖损伤的方法及其临床疗效.[病例报告]自2005年7月—2008年1月间给16例肩袖损伤(Ⅲ度)患者施行开放式肩峰成形术,同时将损伤的肩袖充分松解后,缝合在肱骨大结节上.术后肩关节悬吊,借助CPM机功能活动练习.所有患者随访6~35个月,平均为20个月,未见感染及冻肩症状,肩关节疼痛均明显缓解,尤其是夜间疼痛,术后平均UCLA评分由术前的21.8分提高至30.4分.[讨论]开放式肩峰成形及肩袖修补术是治疗肩袖损伤的可靠且有效的方法.     

肩袖损伤的磁共振诊断价值

目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常,部分撕裂16例,完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常,部分撕裂5例,完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液,5例合并有喙突下滑囊积液,锁骨骨折2例,关节盂骨折2例,肱骨骨折2例,骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度,是肩袖损伤的重要检查手段。     

詹强教授“三部三层”理论治疗脊柱相关疾病经验

正詹强教授为杭州市名中医,国家中医药管理局推拿重点专科学科带头人,在近30年临床实践中,总结出"平秘论"学术观点,运用在脊柱疾病治疗上,并通过"三部三层"法指导治疗,颇具特色。余等跟师三年,浅析如下。1"平秘论"学术思想是脊柱分层理论的指导思想"平秘"二字出自《素问·生气通天论》:"阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝"。詹老师"平秘     

全关节镜下肩袖修补术和小切口肩袖修补术在老年肩袖损伤患者中的应用观察

目的：探讨老年肩袖损伤患者采用全关节镜下肩袖修补术和小切口肩袖修补术的疗效。方法：随机数字表法将158例老年肩袖损伤患者分为常规组(79例)与观察组(79例),常规组进行关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗,观察组进行全关节镜下肩袖修补术治疗,术后随访12个月。比较2组术前、术后1、6、12个月加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟疼痛量表(VAS),术前、术后12个月美国肩与肘协会(ASES)评分,外展、内旋、外旋肌力分级与关节活动度,以及术后12个月肩袖再撕裂、关节僵硬总发生率。结果：2组术后1、6、12个月UCLA评分均高于术前,且观察组高于常规组(P<0.05);术后12个月ASES评分高于术前,且观察组高于常规组(P<0.05);2组术后1、6、12个月VAS评分均低于术前,且观察组低于常规组(P<0.05);2组ASES评分比较,功能、疼痛、稳定及总分术后12个月均高于术前,且观察组高于常规组(P<0.05);2组术后12个月肌力分级均高于术前,且观察组高于常规组(P<0.05);关节活动度大于术前,且观察组大于常规组(P<0.05);2组...     

肩袖损伤的关节镜手术探讨

目的讨论肩袖损伤的关节镜手术心得.方法 对患者进行手术治疗.结论 关节镜下手术难度较大,但创伤小、视野广、不切开关节囊,保留三角肌在肩峰上附着点,可早期行功能练习,有利于早期恢复功能.     

肩袖损伤的HRI诊断研究

目的研究肩袖损伤的MR1诊断特征。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月48例肩袖损伤患者的MRI影像资料。结果MRI显示46例冈上肌腱损伤,其中10例完全撕裂,36例部分撕裂。19例显示冈下肌腱损伤,其中4例完全撕裂,15例部分撕裂。3例发现肩胛下肌腱部分撕裂。2例显示小圆肌腱部分撕裂。结论MRI能够清楚显示肩袖的解剖结构,能够帮助准确判断肩袖损伤的部位、范围、程度,为临床制定治疗方案提供重要参考。     

小切口治疗肩袖损伤24例

2001年3月-2006年7月作者采用小切口治疗肩袖损伤24例,疗效满意,现报告如下。     

肩峰下滑囊在肩袖损伤中的作用研究进展

肩袖损伤以肩周疼痛、关节功能障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量。介于肩峰与肩袖肌腱之间的肩峰下滑囊被认为是肩袖损伤的主要疼痛来源,其在肩袖损伤的发展过程中起重要作用。本文通过介绍肩峰下滑囊与肩袖肌群的解剖概念及功能关系,梳理肩峰下滑囊病变与肩袖损伤的关系,并从力学因素、炎性改变、修复愈合角度阐述肩袖损伤中肩峰下滑囊的病理生理改变,为今后的相关研究、临床治疗提供参考依据。