预先置入输尿管导管与双J管方法对经皮肾镜碎石术的影响及临床应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石术时,术前先置入输尿管导管与双J管的方法对经皮肾镜碎石术的成功率、手术风险的影响。方法收集我院2013年至2015年收治的肾盂、肾盏结石27例,经皮肾镜手术前先经尿道置入F4~5输尿管导管与F4.7双J管,并留置导尿管,膀胱内灌注盐水,并夹闭导尿管,后改俯卧位做人工积水,常规经皮肾穿刺,经皮肾镜下钬激光碎石治疗。结果 27例病例中,2例因输尿管管腔狭窄,预先经尿道置入双J管失败,2例因结石与肾盂粘连严重无缝隙,双J管置入到肾盂输尿管连接部;对人工肾积水无明显影响,肾穿刺次数不同,但无1例穿刺失败。结论经皮肾镜术前,预先置入输尿管导管与双J管的方法,在肾盂、肾盏结石PCNL中,一次性双J管置入成功率高,双J管置入需要时间短,对人工肾积水制作影响不大,并不影响肾穿刺成功率,适应于各种肾结石。     

球囊扩张治疗输尿管狭窄172例临床观察

目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果.方法 采用球囊导管对172例输尿管狭窄患者进行扩张治疗,以上病例分为两组,原发性输尿管狭窄组与继发性狭窄组,均采用逆行法,扩张后均留置双J管.结果 155例扩张成功,症状和肾积水缓解,肾功能改善,17例拔山双J管后发生再狭窄,其中6例患者严重再狭窄,肾积水加重需手术治疗.结论 腔内球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种安全有效、简便易行的方法.     

膀胱镜下输尿管扩张法治疗输尿管末端狭窄11例分析

目的探讨膀胱镜下输尿管扩张法治疗输尿管末端狭窄的临床疗效。方法膀胱镜直视下输尿管扩张导管置入输尿管内扩张并留置双J管3个月。结果11例均成功扩张并留置双J管,手术后1～3月复查。肾积水及输尿管中上段扩张明显缓解或消失。结论膀胱镜下输尿管扩张法治疗输尿管末端狭窄并长期留置双J管可以有效治疗狭窄引起的肾积水及腰部症状,保护肾功能。     

输尿管双J管在泌尿系疾病中的应用及亚甲蓝在置管时的辅助作用

目的 分析泌尿系疾病中输尿管双J管的应用及亚甲蓝在开放手术置双J管时的辅助作用.方法 326例患者分别采用3种途径(开放手术置入法74例、膀胱镜逆行置入法121例、肾镜/输尿管镜顺行置入法131例)内置双J管,67例开放手术以亚甲蓝辅助下放置双J管.结果 术后1～3个月膀胱镜下拔除双J管,随访患者吻合口通畅,肾积水、肾功能明显好转.部分患者长期留置、定期更换双J管.以亚甲蓝辅助置管者无一例出现拔管困难.结论 泌尿系疾病应用输尿管双J管内引流效果好、操作简单、并发症少,亚甲蓝协助开放手术中双J管放置安全有效.     

经皮肾镜取石术中行输尿管插管制造人工肾积水的价值探究

目的 研究经皮肾镜取石术(PCNL)中行输尿管插管制造人工肾积水的价值.方法 将从2017年1月2日至2020年1月15日,于医院接受PCNL治疗的87例肾或输尿管上段结石患者纳入研究.将其根据电脑随机数字表法分作试验组43例和对照组44例.对照组常规经皮穿刺碎石,试验组则于术中行输尿管插管制造人工肾积水后穿刺碎石.分析两组穿刺成功时长、置管成功率以及结石清除率,术后并发症发生情况,手术前后血红蛋白和血细胞比容变化情况,满意度情况等方面的差异.结果 试验组穿刺成功时长短于对照组,且置管成功率高于对照组(均P＜0.05).试验组发热率为4.65％,低于对照组的18.18％ (P＜0.05);而两组气胸、出血以及腹膜损伤发生率对比均不明显(均P＞0.05).试验组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 PCNL中行输尿管插管制造人工肾积水的价值较高,可在一定程度提高置管成功率,缩短穿刺成功时间,同时可明显降低发热风险,提高患者满意度.     

腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗遗忘体内的双J管18例分析

目的评价多种途径腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗上尿路手术后长时间遗留体内双J管合并结石形成的临床疗效并探讨最佳治疗方案。方法回顾分析上尿路手术后因忘记拔除致双J管长时间遗留体内的患者18例,根据双J管及结石的实际情况,单独或联合采用经皮肾镜、输尿管镜下钬激光碎石结合体外冲击波等方法,治疗合并的结石并拔除双J管。结果18例患者中,双J管平均留置时间为33．2个月。所有双J管均合并有不同程度的结石形成。单独采用输尿管镜手术（URS）6例,联合采用URS和体外冲击波（ESWL）7例,联合采用PCNL和URS2例,单独采用经皮肾镜碎石术（PCNL）1例,联合采用ESWL和PCNL2例。所有滞留的双J管和合并结石均得到成功处理,无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论术前影像学评价有助于确定遗留体内双J管和合并结石的最佳治疗方案。联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石是处理滞留双J管和合并结石的有效方法。     

小儿输尿管留置双J管的护理

目的探讨小儿输尿管留置双J管的护理方法。方法回顾分析113例输尿管留置双J管的患儿的护理情况。结果 113例输尿管留置双J管的患儿中,有31例出现了不同的并发症,经过积极的护理全部痊愈。结论对输尿管留置双J管的患儿要从留置前,留置后,并发症,出院指导等方面进行全面的护理。     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

Outcomes of double-J catheter placement in treating refractory renal colic

目的 探讨留置双“J”管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值.方法 顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双“J”管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双“J”管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组).比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况.结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3％vs.66.7％)(P＜0.05).同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双“J”管后肾功能明显好转,尿量＞400 ml/d.结论 顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双“J”管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能.     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

膀胱镜下留置双J管治疗妊娠期输尿管结石临床分析

目的：探讨留置双J管治疗妊娠期输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院12例放置双J管治疗的妊娠期输尿管结石的临床资料。结果：12例患者留置双J管时间2～7个月,平均5．5个月;12例均顺利生产,婴儿健康;12例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解,1例置管后2周双J管脱出。结论：置入双J管治疗妊娠期输尿管结石是一种安全、有效的方法。     

双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果

目的探讨留置双"J"管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值。方法顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双"J"管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双"J"管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组)。比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况。结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3%vs.66.7%)(P<0.05)。同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双"J"管后肾功能明显好转,尿量>400ml/d。结论顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双"J"管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能。     

腔内三重双J管引流在输尿管狭窄治疗中的价值探讨

目的:探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性。方法:2004年3月—2007年6月对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10~12周。结果:27例随访2~24个月。26例拔管后无腰胀、发热等症状。IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄。1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术。本组治疗成功率96%。结论:腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行。     

双 J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的 探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义.方法 选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例.预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊.比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症.结果 预置管组术中输尿管损伤2(1.67％)例,未置管组损伤13(5.28％)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25％),未置管组162例中有22例(13.58％),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79％),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义.     

不同材质双J管在人体留置后并发症的临床研究

目的:评价2种材质的双J管临床应用的效果,为经济、合理地选用不同材质的双J管提供依据,减少双J管留置后并发症的发生。方法:选择2014年5月~2015年5月某院及协作医院需留置双J管的患者60例并随机分为A、B二组。在手术结束前经输尿管镜逆行置入双J管。根据组别分别留置普通聚氨酯双J管(A组)和聚乙二醇水凝胶涂层双J管(B组),留置28d后经膀胱镜拔除双J管。观察记录相关并发症的发生情况。结果:(1)聚乙二醇水凝胶涂层组(B组)尿沉渣白细胞情况好于普通聚氨酯组(A组),另外随着天数增加,两组尿沉渣白细胞情况均变差;(2)普通聚氨酯双J管和聚乙二醇水凝胶覆盖的聚氨酯双J管在人体留置后均发生相关并发症,聚乙二醇水凝胶涂层组(B组)并发症情况明显好于普通聚氨酯组(A组),且随着双J管留置时间延长相关并发症均明显升高;(3)A、B两组双J管结垢分度情况分别为1度46.7%和66.7%、2度33.3%和23.3%、3度20.0%和10.0%,且聚乙二醇水凝胶涂层组(B组)双J管结垢情况明显好于普通聚氨酯组(A组)。结论:与普通聚氨酯双J管相比,聚乙二醇水凝胶覆盖的聚氨酯双J管有效的减少了术后感染的发生率,有效减少相关并发症的发生率以及减轻并发症的程度,能一定程度上减少双J管结垢情况的发生率,具有较好的临床应用价值,适于广泛应用于临床经输尿管镜钬激光碎石手术后。     

双J管的临床应用体会

目的探讨双J管内引流治疗肾积水及预防输尿管狭窄的临床效果。方法术中或膀胱镜下置入双J管。治疗各种原因引起的肾积水及输尿管狭窄。结果随访1个月～1．5年,全部患者肾积水均明显减轻或消失。结论双J管内引流是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法,也是预防输尿管术后狭窄的有效方法。     

上尿路手术应用双J导管的观察与护理

近年来，应用双J管作肾盂、输尿管手术的内支架和引流物在临床上广泛运用。双J管两端卷曲，型似猪尾，俗称“猪尾管”，型号由小到大为F5～F8，材料为硅胶．特点是置人体内不致敏，不易发生尿碱附着．双J管两端分别固定于肾盂膀胱内，易于放置取出，由于它明显优于外支架管而被临床采用。我院2000-2002年，对10例各种原因引起的上尿路梗导致的肾积水患者留置双J管的疗效观察及护理报告如下。     

双J管置入术治疗上尿路狭窄38例临床效果观察

目的 探讨双J管置入术治疗上尿路狭窄的临床效果.方法 选取2010年3月～2011年4月在本院因上尿路狭窄做双J管置入术的患者38例,观察双J管留置期间的效果、不良反应和并发症.结果 38例患者均一次性成功置入双J管,在双J管置入过程中无一例患者出现输尿管穿孔损伤的情况.在置管期间,双J管起到了很好的内引流尿液和支撑扩张输尿管的功能.其中,18例患者出现尿痛、腰痛、膀胱刺激症和血尿症状,进行对症抗炎治疗后症状消失,其他患者未出现任何不良反应和并发症.治疗6个月后,对38例患者进行B超复查,发现所有患者的肾积水症状均得到改善,腰部胀痛和尿路感染等症状得到缓解,未出现任何不良反应.其中3例肿瘤导致上尿路狭窄的患者肾功能得到改善,生存质量有所提高.结论 在上尿路狭窄的治疗中使用双J管置入术可以明显改善患者的临床症状,双J管起到了很好的内引流和支撑作用.该方法操作简便、安全有效、不良反应和并发症少,是治疗上尿路狭窄的首选方法,值得临床推广应用.     

腔内球囊扩张内支架管置入治疗输尿管狭窄26例报告

目的探讨腔内球囊扩张内支架管置入对输尿管狭窄的治疗效果。方法26例经静脉尿路造影（IVP）或逆行造影确诊的输尿管狭窄病人，用球囊导管扩张，双J管及内支架管置入，30—60d拔除双J管。结果26例行IVP检查见狭窄段明显扩张，肾积水明显减轻。其中2例术后6月再狭窄，1例术后11月再狭窄，再次行球囊扩张及永久性网状金属内支架管置入后随访半年未见再狭窄。结论腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄操作简单，而置入内支架管能明显提高疗效。     

双J管内引流在上尿路梗阻中的应用

目的探讨双J管内引流在上尿路疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析621例留置双J管患者的临床资料。结果本组621例置管均一次成功，平均置管时间6周，最短者10d，最长者8个月。分别出现尿盐结石101例，膀胱内刺激征39例，肉眼血尿97例，其他较少见的有上尿路感染2例，管腔阻塞致肾积水和腰痛2例，伤口漏尿1例，取管困难2例。结论上尿路疾病的治疗中放置双J管作内引流，能及时引流尿液，减轻继发性肾功能损害，防止输尿管狭窄和尿外渗，利于伤口愈合，同时可避免外支架引流引起的感染。但留置双J管有血尿、尿路刺激征、尿盐沉积、膀胱输尿管返流、尿路感染、双J管滞留等并发症，应引起足够重视，并积极预防，以较少或避免并发症的发生。