术后辅助放疗对N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 探讨术后辅助放疗对N₂期行肺癌根治术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法 将美国SEER数据库2004-2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N₂期1 208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究,其中接受肺癌根治术联合化疗的有627例（手术+化疗组）,接受肺癌根治术联合放化疗的有581例（手术+放化疗组）。分析并比较术后辅助放疗对N₂期行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者预后的影响,同时采用1：1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果 纳入研究的两组N₂期非小细胞肺癌患者中,手术+放化疗组患者中位生存期为51月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为58.3%、44.9%;手术+化疗组患者中位生存期为50月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为59.9%、46.5%;两组患者的肿瘤特异性生存差异无统计学意义（P>0.05）;亚组分析发现,T₁期患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组（χ²=5.085,P<0.05）;多因素Cox回归分析提示,年龄、性别、G分期、T分期及淋巴结转移数目是影响N₂期非小细胞肺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素（Wald=15.236、7.039、4.841、10.155、11.192,P<0.05）。倾向性评分匹配两组N₂期非小细胞肺癌患者后分析发现,手术+放化疗组与手术+化疗组的肿瘤特异性生存差异无统计学意义（P>0.05）;而T₁期NSCLC患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组（χ²=5.364,P<0.05）,而T_3~4期的亚组手术+放化疗组的肿瘤特异性生存明显优于手术+化疗组（χ²=4.486,P<0.05）;针对病理亚组倾向性匹配后发现,非腺癌亚组中手术+放化疗组的肿瘤特异性生存亦明显优于手术+化疗组（χ²=6.279,P<0.05）。多因素Cox回归分析也提示,术后放疗的加入是影响N₂期肺非腺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素（Wald=7.300,P<0.05）;但肺腺癌亚组患者倾向性匹配后手术+放化疗组与手术+化疗组肿瘤特异性生存之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后辅助放疗能够改善T_3~4期或者非腺癌N₂期非小细胞肺癌患者的预后。而对T₁期术后辅助放疗选择仍需谨慎。     

后程适形放疗62例Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

放射治疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要地位.适形放射治疗为照射剂量的提高提供了途径.本科自2000年1月至2003年1月对62例中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了后程适形放射治疗,现报道如下.     

分子标记物对非小细胞肺癌预后分析的价值研究进展

随着免疫组织病理学的发展，肿瘤分子标记物检查逐渐显示出其对肺癌预后判断的价值和优势。现就目前常用的判断非小细胞肺癌（NSCLC）预后的分子标记物作一综述。     

肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗中对功能肺的保护

目的 探讨肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)保护功能肺的可行性。方法 选择拟行放疗的Ⅲ期NSCLC患者24例,分别行PET-CT和SPECT定位,图像传至治疗计划系统进行图像融合。根据SPECT图像确定功能肺(FL)和非功能肺(NFL),FL是指放射性计数为最大放射性计数的30%以上(包括30%)的区域,其他区域为NFL。肺灌注受损分为4级:0级,无灌注受损;1级,肿瘤及其周围局部肺灌注受损;2级,达1叶肺灌注受损;3级,超过1叶肺灌注受损。根据SPECT图像提供的肺功能信息制定IMRT计划进行优化,尽可能降低FL的照射体积剂量。采用配对t检验统计分析优化前后的IMRT计划的肺组织剂量参数变化。结果 患者均有不同程度的肺灌注缺损,其中肺灌注受损1级8例,2级6例,3级10例。根据SPECT提供的肺功能信息优化IMRT计划后WLV和FLV均有不同程度降低,而FLV降低程度更加明显。优化后WLV₁₀、WLV₁₅、WLV₂₀、WLV₂₅、WLV₃₀和FLV₁₀、FLV₁₅、FLV₂₀、FLV₂₅、FLV₃₀差异有统计学意义。结论 根据SPECT图像提供的肺功能信息优化IMRT计划以保护Ⅲ期NSCLC功能肺是可行的。     

非小细胞肺癌相关性贫血研究进展

贫血是非小细胞肺癌患者中较常见的表现,原因复杂且多样,常导致患者疲劳感,严重影响患者的生活质量、后续治疗及治疗效果,研究表明贫血可导致肿瘤耐药及侵袭性增强,降低非小细胞肺癌的放化疗疗效。非小细胞肺癌患者合并癌症贫血既与癌症本身病情进展有关,也与放疗或化疗的毒副作用相关,而贫血患者的血红蛋白水平变化是影响疗效及预后的可观测指标。对于非小细胞肺癌患者贫血治疗的干预,也与非小细胞肺癌患者预后紧密相关。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用存在争议,但与化疗同时使用可以改善非小细胞肺癌患者的生活质量,值得开展前瞻性临床研究。     

放疗对广泛期小细胞肺癌预后影响的多因素分析

目的探讨影响广泛期小细胞肺癌（SCLC）放疗后预后的各种相关因素。方法回顾性分析63例广泛期SCLC放疗后患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析。结果63例患者的1年生存率为39．89％,2年生存率11．81％,中位生存期为10．77个月。单因素分析显示患者KPS评分、是否脑转移、有无接受胸部放疗、接受化疗周期数对患者的生存期有影响。多因素分析显示接受化疗周期数、有无接受胸部放疗、KIPS评分是预测预后的独立因素。结论未发生脑转移、化疗周期数≥4、接受过胸部放疗、KPS评分≥80分均提示广泛期SCLC患者的预后较好。     

白蛋白在预测晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后的价值

目的探讨晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者化疗前、后白蛋白（albumin,ALB）水平对NSCLC化疗疗效及生存预后的影响。方法回顾性分析2003年5月—2010年11月广东医科大学附属惠东医院收治的184例不可手术切除的晚期NSCLC患者的病例资料。按ALB水平将患者分为<35 g/L组和≥35 g/L组,分析患者疾病控制率、生存率。结果无论是化疗前还是化疗后,ALB<35 g/L组与ALB≥35 g/L组的疾病控制率差异均有统计学意义（P<0.05）,COX多因素分析均显示体能状况评分及化疗前ALB、化疗后ALB水平差异均有统计学意义（P<0.05）。结论无论化疗前、后,ALB水平均能够预测晚期NSCLC化疗疗效及预后。     

晚期非小细胞肺癌热疗配合适形放疗的近期疗效分析

目的：评价热疗配合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及耐受性。方法：采用NRL-2内生场热疗系统，东芝EXPRESS螺旋CT机，ADAC三维治疗计划系统，VARIAN23-EX直线加速器，对43例非小细胞肺癌病人进行热疗配合适形放疗。结果：局部控制率及近期疗效满意。结论：热疗配合适形放疗可以提高疗效及控制率、减少放疗反应、增加放疗剂量、优于单纯放疗。     

参一胶囊联合放疗对晚期非小细胞肺癌疗效的临床观察

目的 应用参一胶囊联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC),观察其临床疗效及不良反应.方法 63例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者按简单随机化方法分为2组,治疗组,35例,给予放疗+参一胶囊处理;对照组,28例,放疗+安慰剂处理.比较2组患者的疗效及不良反应.结果 治疗组的近期疗效为57.14％,显著高于对照组(32.14％,x2=3.91,P＜0.05),治疗组的中位生存期为14.2个月,显著长于对照组(11.2个月,x2=2.07,P＜0.05),治疗组的1年生存率为62.86％,显著高于对照组( 39.29％,x2 =4.40,P＜0.05);治疗组中各种常见的不良反应(除咳嗽、发热外)发生率,均低于对照组,但两组间差异无统计学意义.结论 参一胶囊联合放疗是治疗晚期NSCLC的有效方法,具有一定的减毒增效作用.     

早期放疗干预对非小细胞肺癌寡转移患者的有效性及安全性分析

Objective: To investigate the prognostic factors of oligometastatic (OM) non-small cell lung cancer (NSCLC) patients and the safety and effectiveness of early radiotherapy intervention. Methods: A retrospective analysis was conducted, including 159 OM NSCLC cases (metastatic sites≤5, metastasis organs≤3) admitted to Department of Radiation Oncology in First Affiliated Hospital of Soochow University from January 2015 to December 2018. Among 159 cases, there were 107 males and 52 females, with the median age of 63 years. 137 cases were administrated via early radiotherapy intervention, and 22 cases via delayed radiotherapy intervention. The receiver operating characteristic curve (ROC) was used to determine the progression-free survival time (PFS)/overall survival time (OS) to ascertain the best cut-off value for local control and prognosis. Survival analysis was calculated by Kaplan-Meier curves, and Log rank test was used for comparison of these curves. Cox proportional hazards regression model was used for multivariate survival analysis. Results: The median follow-up time of 159 cases was 28.2 months. During the follow-up period, there were 16 cases with complete remission (10.1%), 53 cases with partial remission (33.3%), 27 cases with stable disease (17.0%), and 63 cases with progressed disease(39.6%). The local control rates at 3, 6 and 12 months were 83.9%, 59.7% and 41.0%, respectively. The median progression-free survival (PFS) of 159 patients was 8.0 months, the median survival time (OS) was 35.0 months, and 1, 2, and 3-year survival rates were 77.3%, 63.0% and 45.1%, respectively. Adverse reactions related to radiotherapy were relatively mild, mostly grade 1 and 2. PFS/OS= 0.3 is the best cut-off value for determining the patient's local control and prognosis. The result of univariate analysis showed that gender, number of OM organs, T staging, radiotherapy intervention mode, tumor target volume absorbed dose (DT-GTVnx), PFS/OS were significantly related to median PFS (χ²=4.175, 16.508, 4.408, 10.300, 6.842, 38.175, P<0.05);gender, pathological type, number of OM organs, initial diagnosis stage, T stage, N stage, lobectomy, radiotherapy intervention mode, tumor target volume (V-GTVnx), tumor load, local control status were significantly related to median OS (χ²=6.672, 8.330, 21.299, 5.398, 6.874, 6.893, 5.611, 115.206, 4.017, 5.110, 21.299, P< 0.05). The result of multivariate analysis showed that delayed radiotherapy intervention (HR=3.728, 95%CI 2.099-6.622, P<0.001) was an independent risk factor for PFS in patients with OM NSCLC, and PFS/OS>0.3 (HR=0.123, 95%CI 0.062-0.246, P<0.001) was an independent protective factor for PFS in patients with OM NSCLC;male (HR=1.665, 95%CI 1.024-3.043, P=0.033), high tumor burden (HR=2.113, 95%CI 1.088-4.107, P=0.027), delayed radiotherapy interventions (HR=15.076, 95%CI 7.925-28.680, P<0.001) were independent risk factors for OS in patients with OM NSCLC. Conclusions: OS of patients with OM NSCLC is significantly prolonged in female, low tumor burden and early radiotherapy intervention. Early radiotherapy intervention significantly improved the prognosis, and radiotherapy-related adverse reactions could be tolerated. These might suggest that local radiotherapy is safe and effective in the treatment of OM NSCLC patients. Copyright © 2021 by the Chinese Medical Association.     

根治性放射治疗局部控制非小细胞肺癌的预后因素

根治性放射治疗是局部控制非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方法。但局部失败率为70％～80％,复发率为39％～62％。为探讨晚期NSCLC病人根治性放疗局部控制率的预后因素,并用局部无病生存率来评价,作者进行了一项回顾性研究。 该组256例Ⅰ～Ⅲ_b期NSCLC病人中,超分割放疗(Ⅱ期)59例,加速超分割放疗(HART)Ⅰ/Ⅱ期64例,其余133例常规分割治疗。159例同时辅以以顺铂为基础的化疗。采取6MeV-X线直线加速器或~(60)钴X射线。照射野为前后对穿野,包括原发肿瘤、转移淋巴结及周边1.5～2.0cm     

局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗临床分析

目的 观察局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗（LCHART）的毒性和疗效。方法 2000年8月至2002年3月56例经病理诊断或细胞学确诊不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机进入研究。放疗第1阶段大野前后对穿垂直照射原发灶、转移淋巴结、同侧肺门和纵隔淋巴引流区,每次2.0 Gy,每天1次.总吸收剂量40 Gy。第2阶段缩野照射原发灶和转移淋巴结,每次1.5 Gy,每天2次,总吸收剂量26～30 Gy.结果 放疗结束1个月后增强CT评价疗效,56例的有效率为67.9%,其中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）35例,稳定（SD）14例,进展（PD）4例.中位生存时间12个月,1、2、3、4年总生存率分别为53.6%、19.6%、5.4%、3.6%.Ⅲa、Ⅲb期中位生存期分别为13、9个月。急性放射反应有放射性食管炎2级20例,3级2例;放射性肺炎2级2例;晚期放射性肺损伤2级5例,3级1例。结论 后程超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌剂量能够得到一定的提高,有很好的近期疗效且副作用可以接受。     

LIPI评分系统对非小细胞肺癌免疫治疗患者预后预测价值研究

目的 探讨由乳酸脱氢酶(LDH)联合衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比率(dNLR)组成的肺癌免疫治疗预后指标(LIPI)对非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗患者预后的预测价值。方法 回顾性分析自2018年1月至2019年7月空军军医大学西京医院与唐都医院收治的86例接受免疫治疗的NSCLC患者的临床资料。根据dNLR>3和LDH>250 IU/L 2个因素将患者分为3组,即良好LIPI组(含0个因素,n=31)、中等LIPI组(含1个因素,n=38)、不良LIPI组(含2个因素,n=17)。比较各组患者临床疗效。采用单因素、多因素Cox回归分析寻找影响免疫NSCLC患者无进展生存期(PFS)的独立危险因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析LIPI与NSCLC免疫治疗后PFS的关系。结果 各组患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的中位PFS为5.8个月。单因素Cox风险回归模型分析结果表明,转移脏器数≥2个患者的疾病进展风险明显高于转移脏器数<2个患者(危险比=2.16,95%可信区间1.17～4.01,P<0.05...     

Ⅰ期非小细胞肺癌CT形态学征象和预后的相关性研究

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)CT形态学征象与预后的相关性。方法搜集161例具有完整胸部CT影像资料及手术病理结果的Ⅰ期NSCLC患者的资料,均具备完整的患者的5年总生存期。结果 161例Ⅰ期NSCLC患者5年总生存率(overall survival,OS)为71.4%;按性别分成两组,单因素生存分析差异具有统计学意义(P=0.041),而多因素分析差异无统计学意义;按患者年龄(≤60岁、>60岁)、病理类型及发病部位进行分组,经多因素生存分析,差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤分期T1a、T1b及T2a期对应患者的5年OS分别为87.2%、70.7%和58.9%,单因素生存分析,结果显示差异具有统计学意义(P<0.05);按IA、IB期分类,对应5年OS分别为78.1%和58.9%,单因素及多因素生存分析,结果显示差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据肿瘤的密度分类,经单因素及多因素预后分析,结果显示差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤的边缘、周围情况及与邻近胸膜的关系方面,单因素预后分析结果显示差异均具有统计学意义,而多因素预后分析结果显示病灶"毛刺征"、"胸膜凹陷征"具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT像上肿瘤的大小、"短毛刺征"、"胸膜凹陷征"是影响Ⅰ期NSCLC患者的独立预后因素。     

三维适形放疗同步化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察三维适形放疗同期化疗或常规放疗同步化疗对于老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取57例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组采用三维适形放疗同步化疗,对照组采用常规放疗联合常规化疗,比较两组患者的总有效率,副作用及预后生存率等。结果观察组总有效率以及1、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组放射性肺炎或放射性食管炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、血液毒性等毒副作用发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗能提高肿瘤的局部控制率,延长生存时间,降低治疗期间的毒副作用,改善治疗期间的生存质量。     

Ⅲ期非小细胞肺癌372例临床分析

目的　探讨不同治疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌生存率的影响。方法　Ⅲ期非小细胞肺癌 372例临床分别采用手术(单纯手术、手术 +放疗、手术 +放疗 +化疗 )及非手术 (单纯放疗、放疗 +化疗 )进行治疗。结果　Ⅲa期和Ⅲb期 1,3,5年生存率分别为 5 7.7%和 4 3.8% (P <0 .0 5 ) ,2 8.5 %和 10 .5 % (P <0 .0 1)、19.5 %和 0 % (P <0 .0 1)。手术组和非手术组的 1年生存率分别为 5 9.6 %和 5 1.8% (P >0 .0 5 ) ;3,5年生存率分别为 4 3.6 %和 16 .5 % (P <0 .0 1)、2 8.7%和 6 .8% (P <0 .0 1) ;术后辅助放疗者局部复发率 (2 1.5 % )与单纯手术和未手术者局部复发率 (4 4 .7% )比较P <0 .0 1。结论　Ⅲ期非小细胞肺癌的长期生存率与治疗方法有关 ,Ⅲa期优于Ⅲb期 ,手术优于非手术 ,放疗可减少术后局部复发率。