高频超声在冻结肩中的诊断价值

目的 探讨高频超声在冻结肩中的诊断价值.方法 选取我院2018年08月～2019年08月诊断为冻结肩的34例患者为研究对象,并选取同期无任何肩关节症状者53例为对照组,均行肩关节超声检查,通过高频超声评估无症状健康人群和冻结肩患者肩部盂肱关节囊厚度等超声表现,分析影响盂肱关节囊厚度值的因素,比较两组肩关节超声表现和盂肱...     

冲击波循经疗法联合艾灸治疗 寒湿痹阻型肩周炎的疗效观察

目的 观察冲击波循经疗法联合艾灸在寒湿痹阻型肩周炎的疗效。 方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 5 月在宁 波市中医院就诊的寒湿痹阻型肩周炎患者 120 例，采用随机数字表法将患者分为冲击波常规治疗组、冲击波循经治疗组、冲击波 循经治疗+艾灸组，每组 40 例。比较 3 组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、肩关节功能评分、肌骨超声量化评估值及疗效。 结果 治疗前 3 组患者疼痛 VAS 评分、肩关节功能评分、肌骨超声量化评估值比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗后 3 组患者 VAS 评分均低于治疗前，肩关节功能评分均高于治疗前，盂肱关节囊厚度和喙肱韧带厚度均少于治疗前，差异均有统计学 意义（均 P＜0.05）。治疗后 3 组患者 VAS 评分、肩关节功能评分、肌骨超声量化评估值比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05），其 中冲击波循经治疗+艾灸组VAS评分低于冲击波常规治疗组和冲击波循经治疗组，肩关节功能评分高于冲击波常规治疗组和冲击 波循经治疗组，盂肱关节囊厚度和喙肱韧带厚度均少于冲击波常规治疗组和冲击波循经治疗组，冲击波循经治疗+艾灸组疗效优 于冲击波常规治疗组和冲击波循经治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 合理运用冲击波循经疗法联合艾灸，能明 显减轻患者痛感，提高患者肩关节功能和疗效。     

超声在冻结肩关节囊液压扩张治疗近期疗效预测中的价值

目的 探讨超声在冻结肩(frozen shoulder,FS)关节囊液压扩张治疗近期疗效预测中的价值.方法 选取单侧FS患者100例,采用高频超声评估患肩喙肱韧带(coraco-humeral ligament,CHL)、腋囊厚度等,用组内相关系数(intraclass correla-tion coefficient...     

针刺联合关节松动术治疗粘连期肩周炎的临床观察

目的 探讨运用针刺联合关节松动术治疗粘连期肩周炎的临床疗效及对超声观察指标粘连厚度的影响。方法 将符合相应标准的90例粘连期肩周炎患者随机分为针刺组、关节松动术组、联合疗法组,每组30例,其中针刺组接受针刺治疗,关节松动组接受关节松动术治疗,联合疗法组接受针刺及关节松动术治疗。每组患者每天进行治疗1次,每周5次,持续4周。各组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异（P＞0.05）。在治疗前及治疗4周后对3组患者肩关节功能评分（CMS）及肩关节粘连程度(肌骨超声观察粘连厚度)进行评定,并将关节活动度评分与粘连厚度作直线相关分析。结果 经治疗后,3组患者的肩关节功能评分（CMS）、粘连厚度治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05）,且联合疗法组的肩关节功能评分（CMS）明显优于针刺组和关节松动术组（P＜0.01）,联合疗法组的粘连厚度明显小于针刺组和关节松动术组（P＜0.01）。Pearson相关分析显示3组患者的粘连厚度与关节活动度呈中度负相关,r=-0.51- -0.43,（P＜0.01）。结论 针刺联合关节松动术治疗粘连期肩周炎能更好的改善患者的疼痛症状,减轻肩关节粘连,改善关节活动度。肌骨超声是一种精准、无创、快速诊疗肩周炎的工具。     

肌骨超声检查对不同临床分期冻结肩的诊断价值

目的分析不同临床分期冻结肩的腋下关节囊厚度和肩袖间隙血流信号情况,探讨应用肌骨超声检查对不同临床分期冻结肩的诊断价值。方法收集2018年6月至2021年12月温州医科大学附属第三医院就诊的患者,其中冻结肩患者87例（冻结肩组）和非冻结肩患者30例（非冻结肩组）,冻结肩组患者参照临床表现进一步分为冻结肩Ⅰ期组35例、冻结肩Ⅱ期组29例和冻结肩Ⅲ期组23例。检查各组患者肩关节的肌骨超声表现,比较各组患者腋下关节囊厚度和肩袖血流阳性率。结果冻结肩患者患侧腋下关节囊厚度为（3.46±1.04）mm,明显高于非冻结肩组的（1.89±0.36）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。腋下关节囊厚度冻结肩Ⅰ期组为（2.87±0.95）mm,冻结肩Ⅱ期组为（4.44±0.72）mm,冻结肩Ⅲ期组为（3.08±0.46）mm,3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且冻结肩Ⅱ期组患者肩关节囊厚度最厚,分别与Ⅰ期、Ⅲ期组患者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;冻结肩组肩袖间隙血流阳性率高于非冻结肩组,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析发现,肩袖间隙血流阳性冻结肩Ⅰ期组35例、Ⅱ期组3例、Ⅲ期组1例、非冻结肩组2例,4组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。冻结肩Ⅰ期组肩袖间隙血流阳性率远高于其他组（P＜0.05）。相关性分析显示,冻结肩患者腋下关节囊厚度与疾病病程之间无相关性（r=-0.037,P＞0.05）。结论应用超声检查检测腋下关节囊厚度和肩袖间隙血流情况有助于临床早期诊断冻结肩及早期治疗,缩短患者病程,具有重要的临床应用价值。     

高频超声对肩关节病变的诊断及其疗效评估

目的 探讨高频超声对肩关节病变的诊断及在疗效评估中的应用价值.方法 应用高频超声对43例肩关节疼痛患者43个肩关节扫查,观察肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱、盂肱关节、肩锁关节、滑囊的情况,并对最大积液深度、肌腱厚度进行治疗前后对比.结果 43例患者其中肱二头肌长头腱病变39例占90.7%,冈上肌肌腱19例占44.2%,冈下肌肌腱14例32.6%,滑囊10例占23.3%,盂肱关节9例占20.9%,肩胛下肌肌腱9例占20.9%,肩锁关节7例占16.3%.治疗前后超声检查在积液最大深度与肌腱厚度上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声可以观察肌腱、关节,同时可以进行疗效评估.     

喙肱韧带高频超声显像对粘连性关节囊炎的诊断价值

目的通过观察粘连性关节囊炎患者喙肱韧带（CHL）高频超声声像图表现并测量其厚度,探讨对粘连性关节囊炎的诊断价值。方法采用高频超声检查分别测量52例单侧粘连性关节囊炎患者的双侧CHL厚度及盂肱关节腋下囊（IC）的厚度及30例健康志愿者的双侧CHL厚度;对结果进行差异性比较及相关性分析。结果粘连性关节囊炎患者患侧CHL及IC厚度均大于健侧的厚度及健康志愿者的厚度（均P＜0.05）,粘连性关节囊炎患侧CHL与IC厚度呈正相关（r=0.613,P＜0.05）。结论高频超声观察并测量CHL厚度对粘连性关节囊炎有重要的诊断价值,且与IC厚度呈正相关,与MRI的表现一致。     

超声评价腋下关节囊对冻结肩的诊断价值

目的：评估超声测量腋下关节囊厚度对于冻结肩的诊断性能。方法：回顾性分析300例临床诊断冻结肩患者的双侧肩关节超声资料,包括患侧与健侧腋下关节囊厚度以及肱二头肌长头肌腱鞘有无积液,比较患侧与健侧厚度差异,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析评估参数的诊断价值,并评估腋下关节囊厚度和病程的关系。结果：超声下腋下关节囊患侧的平均厚度为（3.98±0.94）mm,健侧的平均厚度为（1.86±0.39）mm（P < 0.001）。ROC曲线下面积为0.991,截断值为2.45 mm和2.65 mm时,诊断正确率高,当截断值为2.45 mm时,灵敏度为97.7%,特异度为93.0%;当截断值为2.65 mm时,灵敏度为94.3%,特异度为96.3%。肱二头肌腱鞘改变与冻结肩无明显相关性（χ2=3.41,P > 0.05）。结论：超声下腋下关节囊厚度的测量对冻结肩有较好的诊断性能,截断值2.45 mm灵敏度最高,截断值2.65 mm特异度最高。     

快速针刺肩胛下肌激痛点结合传统针刺治疗肩周炎的临床观察

[目的]观察快速针刺肩胛下肌激痛点结合传统针刺对肩周炎患者肩关节活动度、疼痛和功能的疗效。[方法]纳入50例肩周炎患者,应用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组各25例,对照组应用传统针刺法进行治疗,治疗组为传统针刺结合针刺肩胛下肌激痛点治疗。每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察指标：1）首次治疗后即刻的盂肱关节外旋活动度。2)2个疗程后两组患者盂肱关节外旋活动度、肩关节ConstantMurley评分。[结果]首次治疗后即刻比较盂肱关节外旋活动度,两组患者均有所改善（P<0.05）;与对照组比较,治疗组首次治疗后在改善盂肱关节外旋活动度更有优势（P<0.05）;相比于治疗前,治疗2个疗程后两组患者盂肱关节外旋活动度增大（P<0.05）,Constant-Murley评分提升（P<0.05）,且与对照组比较,治疗组更有优势,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]针刺肩胛下肌激痛点结合传统针刺疗法具有增加肩关节外旋活动度、提升肩关节ConstantMurley评分的作用,显现即刻、持久效应,值得临床推广。     

数字医学技术辅助关节镜治疗冻结肩临床分析

目的探讨数字医学技术辅助关节镜治疗冻结肩的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月—2018年1月于我院的住院冻结肩患者15例,应用数字医学技术辅助关节镜关节囊松解术治疗,比较患者手术前后肩关节活动度和关节功能评分。结果所有病例手术及住院期间无死亡;15例患者均获得6～18个月术后随访,平均11.6个月。手术后肩关节活动度比手术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.001);术后6个月肩关节VAS评分、Constant-Murley评分与UCLA评分均高于手术前,差异有统计学意义(P <0.001)。结论采用数字医学辅助关节镜关节囊松解术治疗冻结肩具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效显著的特点,是治疗冻结肩的理想方式。     

肩周炎患者肩关节囊的超声生理测值及影像特征分析研究

目的探讨肩周炎患者肩关节囊的超声生理测值及声像图特征,为肩周炎患者的临床诊断提供客观依据。方法对120例健康体检者(正常组)与40例肩周炎患者(肩周炎组)的超声生理测值及声像图特征进行对比分析。结果 (1)正常组120例肩关节囊下壁显示满意率为100%,男女、左右侧厚度无明显差异(P>0.05)。(2)肩周炎组患者肩关节囊下壁显示满意率为75%,与肩周炎病变致前臂外展、上举受限程度明显相关。与正常组厚度测值比较,肩周炎组病变侧关节囊明显增厚(P<0.05)。(3)正常组超声显示关节囊为走行清晰、分布均匀的低回声及其外侧细带状高回声结构;肩周炎组超声声像图显示肩关节囊下壁增厚毛糙,结构不清,低回声带明显水肿。结论肩关节囊壁厚度的超声检查及生理测值量化指标具有实用价值,高频超声对肩周炎诊断有重要意义。     

手法松解术与关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩的疗效比较

目的 比较手法松解术与关节镜下肩关节囊松解术治疗冻结肩的临床效果.方法 将55例冻结肩患者随机分为对照组26例与观察组29例.对照组采用手法松解术治疗,观察组采用关节镜下肩关节囊松解术治疗.比较两组患者手术时间、术后住院时间、并发症、疼痛评分和肩关节功能评分.结果 观察组的手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05).观察组术后均未出现肩关节不稳、神经损伤等并发症.观察组术后疼痛视觉模糊评分、Constant-Murley评分和肩关节功能加州大学评分系统评分均优于对照组(P<0.05).结论 关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效显著的特点,是治疗冻结肩的理想治疗方式.     

微针刀治疗肩周炎患者的疗效及对肩关节疼痛、功能的影响

目的 探讨微针刀治疗肩周炎患者的疗效及对肩关节疼痛、功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月在江山市人民医院治疗的肩周炎患者180例,采用随机数字表法分为对照组（n=90）和治疗组（n=90）,对照组给予普通针刺治疗,治疗组给予微针刀治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度、肩关节功能、肩关节活动度。结果 治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、现时疼痛强度（present pain intensity,PPI）、疼痛评定指数（pain rating index,PRI）评分均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组Constant-Murley肩功能评分法评分均提高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组肩关节活动度均提高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肩周炎患者采用微针刀治疗的临床疗效较高,可有效降低疼痛程度,改善肩关节功能及肩关节活动度。     

温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎疗效观察

目的 观察温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的疗效。方法 选取风寒湿阻型肩关节周围炎患者90例,采用随机数字表法将其分为温针灸组、臂丛麻醉下肩关节松解术组（关节松解组）、温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术组（联合组）,每组30例。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能量表评价肩关节功能。结果 与治疗前比较,3组患者治疗后VAS评分均显著降低（P<0.05）,Constant-Murley评分均显著升高（P<0.05）,联合组VAS评分降低值和Constant-Murley评分升高值均显著大于温针灸组和关节松解组（P<0.05）。结论 温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的疗效优于单一治疗方式。     

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景　肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的　探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法　选取2012年7月—2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果　患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型（P<0.05）。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关（r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001）;与术后Neer肩关节功能评分呈负相关（r=-0.431,P<0.001）。结论　肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。     

中度移位的肱骨大结节骨折手术与保守治疗的疗效对比

目的比较中度移位的肱骨大结节撕脱性骨折手术与保守治疗的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月~2017年12月诊治的肱骨大结节骨折93例,采用非手术治疗48例(保守治疗组),采用切开复位内固定治疗45例(手术治疗组)。随访时采用Constant-Murley评分标准评价肩关节功能,X线评估骨折愈合及骨折块移位情况。结果末次随访时复查X线片,两组患者均达到临床骨折愈合标准。肩关节功能Constant-Murley评分,保守治疗组为(77.73±3.97)分,手术治疗组为(83.42±3.70)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论手术干预与保守治疗在疼痛缓解、恢复日常生活功能方面均能取得良好的临床效果。但手术治疗可以提供更可靠的内固定,从而减少发生骨折块移位的风险,同时提供早期肩关节功能锻炼的机会,避免肩关节僵硬。     

三位一体牵伸技术联合Mulligan关节松动术治疗原发性冻结肩的疗效观察

目的 探讨三位一体牵伸技术联合Mulligan关节松动术对原发性冻结肩功能恢复的影响。方法 选取2018年1月—2020年3月在丽水市第二人民医院诊治的原发性冻结肩患者96例。将患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。对照组行Mulligan关节松动术治疗，治疗组行三位一体牵伸联合Mulligan关节松动术治疗，持续4周。比较两组疗效、疼痛［视觉模拟评分法（VAS）评分］、关节活动度（ROM）、功能［日本骨科学会（JOA）肩关节功能评分（以下简称JOA评分）］、日常生活活动能力［（ADL）评分］、安全性。结果 治疗组脱落2例，对照组脱落1例，最终治疗组46例，对照组47例完成治疗；治疗组总有效率（95.65%）高于对照组（78.72%）（P <0.05）；治疗组治疗前后ROM（外展、后伸、内旋、前屈、外旋）、JOA评分（疼痛、功能、活动度、X线评定、关节稳定性、总分）、VAS评分和ADL评分的差值均大于对照组（P <0.05）；治疗过程中所有患者未发生皮下出血、肌肉拉伤、关节脱位等不良事件。结论 三位一体牵伸技术联合Mulligan关节松动术治疗原发性冻结肩效果显著，可明显缓解疼痛，增加关节活动度，改善肩关节功能，提高患者活动能力，且安全可靠。     

老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端 骨折的手术疗效分析

目的 分析人工关节置换与内固定术对老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者的 疗效。方法 选取2009 年6 月-2016 年7 月于吉林医药学院附属医院收治的25 例老年肩关节脱位手法复位 失败致肱骨解剖颈骨折患者。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、肩关节Constant-Murley 评 分及Neer 评分。结果 关节置换组的手术时间、出血量、术后并发症均少于内固定组（P <0.05）;两组肩关 节Constant-Murley 评分、Neer 评分及优良率比较无差异（P >0.05）。结论 人工肩关节置换治疗老年肩关 节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者手术用时少、出血量少且术后并发症少,值得广泛推广。     

力敏推拿治疗急性期肩周炎患者的临床疗效观察

目的:总结急性期肩周炎患者力敏腧穴的分布规律,观察力敏推拿治疗急性期肩周炎的临床疗效,为优化临床选穴提供依据.方法:探查40例急性期肩关节周围炎患者体表力敏腧穴并记录,分析力敏腧穴与肢体部位、经脉、经穴的关系及其敏化反应特征;选取3～4个力敏腧穴,对患者进行力敏推拿治疗,连续治疗5天,比较治疗前、治疗1天及5天后视觉模...