结节性甲状腺肿130例碘营养状况分析

目的探讨结节性甲状腺肿患者的碘营养状况。方法采用比色法对2011年7~12月我科收治的130例结节性甲状腺肿患者进行尿碘定量检测,分析其碘营养状况。结果本组病例的尿碘为78~460μg/L,尿碘中位数为323.05μg/L,其中碘缺乏27例(20.8%),碘充足13例(10.0%),碘超足量21例(16.2%),碘过量69例(53.1%)。结论大多数结节性甲状腺肿患者存在碘过量,碘摄入过量可能是结节性甲状腺肿发病的重要因素之一。     

低碘地区食盐加碘后人群碘营养状况调查

目的 :通过对正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘对比分析 ,掌握食盐加碘后重庆市区正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的碘营养状况。方法 :随机选取重庆市 4个区共 6个市级或中心医院门诊 4 2 3名正常成人和 5 76名甲状腺肿伴甲亢患者。所有调查对象接受有关甲状腺疾病的调查 ,体格检查 ,测定血清TT3 、TT4、TSH ,测定尿碘浓度。比较两个组人群尿碘中位数和尿碘频数分布。结果 :重庆市食盐加碘后正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘中位数分别为 2 4 7μg/L和 2 2 4 μg/L ,均明显高于重庆市食盐加碘前的水平 ;甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘水平与正常成人无明显差异 (P >0 .0 5 )。有 4 7%正常人尿碘值介于 10 0 μg/L～ 2 0 0 μg/L ,17%甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘值介于 10 0 μg/L～ 2 0 0 μg/L ,尿碘 <10 0 μg/L的患者占 33% ,尿碘 >2 0 0 μg/L的患者占 5 0 % ,即甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘频数分布中尿碘低值和尿碘高值所占比例较大 (P <0 .0 1)。 结论 :合理补充碘盐能够纠正重庆市居民的碘缺乏状态 ,目前重庆市处于低碘性甲状腺肿伴甲亢和高碘性甲状腺肿伴甲亢的并存状态。     

食盐碘化状态下甲状腺疾病相关因素的研究

目的 探讨目前食盐碘化状态下成人甲状腺疾病的相关因素.方法 随机选取2007年1-6月内分泌与代谢病专科门诊甲状腺肿大的初诊患者150例,测定甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及尿碘质量浓度.结果 150例甲状腺肿大患者中60例诊断为格雷夫斯病(Graves病),40例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,25例为单纯性甲状腺肿,17例为结节性甲状腺肿,8例为亚急性甲状腺炎.其中男43例,女107例.结节性甲状腺肿患者平均年龄明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01),各组患者尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲状腺肿大患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率分别为51%与42%,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.717,P＜0.01).结论 在目前超足量的碘营养状况下,碘缺乏已不再是引起甲状腺肿大的主要原因.长期暴露于高碘下,甲状腺自身抗体与TGAb水平均增加,易患人群容易发生自身免疫性甲状腺疾病.     

甲状腺结节性疾病与碘营养水平关系的临床研究

目的:探讨广东惠州地区甲状腺结节性疾病发病与尿碘含量的关系,为该地区甲状腺疾病患者科学补碘提供依据。方法:选取2013年至2015年惠州市第一人民医院和惠州市中心人民医院收治的甲状腺结节性疾病住院患者200例(结节性甲状腺肿55例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎17例,甲状腺乳头状癌128例),并选取同期体检中心的甲状腺正常人群50例为对照组,采集空腹晨尿,测定尿碘含量。结果:甲状腺乳头状癌的尿碘中位数为182.5μg/L,高于健康人群组(133.5μg/L)和良性甲状腺结节组(133μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东惠州地区甲状腺乳头状癌患者摄碘量高于甲状腺良性结节患者和一般健康人群,但甲状腺癌的发病与高碘摄入是否有直接关系仍有待进一步研究明确。     

甲状腺结节性疾病尿碘水平与临床病理关系分析

目的 研究甲状腺结节性疾病患者尿碘水平与临床病理的关系,指导本地居民科学补碘。 方法 2012年6月—2014年1月期间宁波市北仑区人民医院普通外科收治北仑籍甲状腺结节疾病患者98例,采集所有患者空腹晨尿,运用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量。以本地区325例甲状腺正常居民尿碘作对照。 结果 我区居民尿碘中位数(MUI)为135.2 μg/L,属碘足量水平。甲状腺结节性疾病患者尿碘水平在不同年龄、性别之间差异无统计学意义(P=0.23,P=0.18)。甲状腺良性结节患者(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤)和甲状腺癌患者尿碘中位数分别为155.9 μg/L和149.5 μg/L。甲状腺良性结节患者和甲状腺癌患者尿碘水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲状腺癌患者尿碘水平与甲状腺良性结节患者组比较差异无统计学意义(P=0.75)。甲状腺癌中淋巴转移者尿碘水平均较无淋巴转移者高,差异有统计学意义(P=0.040)。 结论 宁波市北仑区居民碘营养处于碘足量水平,甲状腺结节发病与碘营养无明显相关,居民可继续当前碘营养摄入。高碘与甲状腺癌淋巴结转移相关,高度怀疑甲状腺恶变患者需并适当限制碘盐摄入。      

单纯性甲状腺肿患者血、尿碘及硫氰酸盐的检测研究

对23例正常人及43例单纯性甲状腺肿患者进行血、尿碘及硫氰酸盐检测研究，结果表明：①宁波地区正常居民碘水平接近国家规定标准范围；②单纯性甲状腺肿患者血碘略低于正常组，尿碘及血、尿硫氰酸盐均明显高于正常组（P＜0．05-0．01），尿碘／硫氰酸盐比值明显小正常组；③宁波地区的单纯性甲状腺肿属散发病例，其中20％左右可能系碘摄入不足所致，80％左右不属低碘．尚有其它致病因素。高水平的硫氰酸盐和低比值的尿碘／硫氰酸盐是致病因素之一。     

嘉兴地区甲状腺结节手术患者尿碘浓度及其与甲状腺乳头状癌的关系

目的探讨嘉兴地区甲状腺结节手术患者尿碘浓度及其与甲状腺乳头状癌（PTC）的关系。方法选取2014年4月至2016年8月在嘉兴市第二医院行甲状腺结节手术的298例患者为研究对象,所有患者在嘉兴地区生活10年以上;术前均行尿碘浓度检测,术后行病理学诊断。分析甲状腺结节良恶性与患者临床特征的关系以及PTC患者尿碘浓度与临床特征的关系,绘制ROC曲线分析尿碘浓度对PTC的诊断效能。结果298例甲状腺结节手术患者,碘缺乏10例（3.4%）,碘足量48例（16.1%）,碘过量28例（9.4%）,碘超过量212例（71.1%）。155例甲状腺良性结节患者中位尿碘浓度为390.18滋g/L,143例PTC患者中位尿碘浓度为1001.76滋g/L。甲状腺结节良恶性与患者年龄、甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）、尿碘浓度等有关,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与性别、促甲状腺激素（TSH）无关（均P＞0.05）。尿碘浓度≥1058.27滋g/L可作为PTC的预测指标,其灵敏度为0.469,特异度为0.800。PTC患者尿碘浓度≥1058.27滋g/L组肿瘤个数多于＜1058.27滋g/L组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但与年龄、性别、TSH、TGAB、TPOAB、肿瘤直径、腺体外浸润、淋巴结转移、pTNM分期等均无关（均P＞0.05）。结论对于嘉兴地区甲状腺结节手术患者,尿碘浓度≥1058.27滋g/L可作为PTC的预测指标,且PTC患者的尿碘浓度与肿瘤个数有关。     

尿碘在碘缺乏病监测中的价值分析

目的:分析尿碘在碘缺乏病监测中的价值。方法:对208例监测对象进行尿碘检测,统计分析尿碘含量与碘缺乏病发生情况。结果:儿童尿碘中位数178.86μg/L,育龄妇女尿碘中位数为228.40μg/L,妊娠妇女尿碘中位数为286.57μg/L。全部监测对象尿碘含量<100μg/L的7例,占3.37%;尿碘含量>100μg/L的201例,占96.63%;其中<50μg/L的3例,占1.44%。患碘缺乏甲状腺肿3例,占1.44%,明显与尿碘含量负相关。结论:尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标,也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标,尿碘在碘缺乏病监测中具有重要价值。     

沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系

目的 分析沿海地区添加碘盐前后节结性甲状腺肿的发病率及甲状腺疾病比例的变化情况,进一步探讨碘与结节性甲状腺肿的关系.方法 用统计学方法对乐清市人民医院外科1990～2007年18年间甲状腺疾病中结节性甲状腺肿的病理检出结果,构成比,性别比例,确诊年龄等进行分析.结果 18年内外科甲状腺疾病病例总数2124例,结节性甲状腺肿构成比在1996年后呈明显上升趋势,均以女性患者为主,1996年前结节性甲状腺肿的构成比明显小于2001年后的结节性甲状腺肿的构成比.结论 沿海地区添加碘盐后结节性甲状腺肿的发病率及构成比呈升高趋势,提示高碘饮食对甲状腺疾病的影响为沿海等高碘地区科学添加碘盐提供了统计学依据.     

碘代谢检测指标评估甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的价值

目的探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值。方法收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24 h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术前、术后血清碘、晨尿碘、晨尿碘/晨尿肌酐、24 h尿碘和24 h尿碘排泄量的差异,并分析健康者碘代谢检测指标的测定值对世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的参考范围的验证率。结果甲状腺疾病术前组的晨尿碘/晨尿肌酐比值显著低于健康对照组(P<0.05),两组其他指标的差异无统计学意义(P均>0.05);患者经手术治疗后血清碘、晨尿碘和24 h尿碘水平均显著高于术前水平(P<0.05);健康对照组各项碘代谢指标的中位数均在3个实验室提供的参考范围内,但仅有血清碘、晨尿碘及41~70岁人群的晨尿碘/晨尿肌酐比值与美国梅奥医学中心提供的参考范围的验证率大于90%;晨尿碘/晨尿肌酐比值的受试者工作特征曲线下面积最大,为0.737。结论晨尿碘/晨尿肌酐比值可能用于甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的评估。     

沙湾县2015-2016年孕妇和儿童碘营养水平调查

目的 了解沙湾县孕妇及儿童碘营养水平.方法 按照东、西、南、北、中5个方位随机抽样方法抽取具有代表性人群.结果 2015年检测301份食盐,其中碘盐不合格率为1.66%;2016年检测301份,不合格率1.33%.2015年孕妇尿碘水平与2016年比较差异有统计学意义(P<0.001).2015年403份尿碘低于100 μg/L者占14.89%;2016年低于100 μg/L者占21.46%.2年8~10岁学生尿碘值比较差异无统计学意义(P>0.05).2015年8~10岁儿童甲状腺肿大率与儿童尿碘呈现正相关(r=0.888,P<0.001);2016年8~10岁儿童甲状腺肿大率与尿碘水平也呈正相关(r=0.835,P<0.001).结论 通过2年儿童与孕妇碘营养评价,沙湾县仍属于碘缺乏病病区,需要长期监测重点人群碘营养.     

高碘、钠碘转运体及甲状腺肿瘤的关系

近年,国内外学者相继提出甲状腺结节性疾病发病率呈逐年增高趋势,以结节性甲状腺肿、甲状腺癌为甚。钠碘转运体（ sodium iodide symporter ,NIS）作为机体的“碘泵”,是甲状腺激素合成的必需原料-碘的运输载体,与甲状腺肿瘤的发生相关。碘营养与甲状腺结节性疾病的关系也是近年的研究热点。本文就高碘、NIS及甲状腺肿瘤3者的关系做一综述。     

青海省大通县碘营养状况现状调查

目的:了解和掌握大通县碘营养状况,发现碘缺乏病防治工作中存在的问题,评估其是否已达到国家碘缺乏病(IDD)消除标准,为今后制定防治措施提供科学依据。方法:采用随机抽样方法抽取大通县良教乡和斜沟乡进行碘营养状况调查;尿碘测定采用尿碘快速定量检测试剂盒测定;盐碘采用GB/T 13025.7-1999直接滴定法。结果:良教乡和斜沟乡(8～10)岁儿童甲状腺肿大率(触诊法)为3.45%;儿童尿碘中位数分别为222.70μg/L、237.85μg/L;居民用户碘盐合格率分别为87.10%、88.71%。结论:大通县总体碘营养状况不断得到改善;(8～10)岁儿童尿碘水平及甲状腺肿大率均达到了国家IDD消除标准,碘盐合格率基本达到国家IDD消除标准;碘缺乏病防治工作有所改善,为达到国家IDD消除标准仍需进一步加强宣传力度。     

内蒙古高碘地区分布和病情状况

目的:为了解和掌握全区高碘地区分布和流行特点,探讨其危害性,为我区高碘地区防治策略提供决策依据.方法:尿碘、饮水碘采用"过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法",甲状腺触诊采用GB16004"地方性甲状腺肿的诊断及分度标准",B超采用GB16398"儿童少年甲状腺容积的正常值".结果:水碘共检测水样927份,水碘中位数73.79μg/L,查出高碘水样92份.高碘水样涉及19个乡镇48个行政村159个村民小组;甲状腺触诊检查3 802人,肿大人数463人,1度455人,2度8人,肿大率12.17%.B超检查人数996人,肿大人数127人,肿大率12.7%.检测尿碘1 991份,中位数340.5μg/L,大于800μg/L占2.7%.结论:杭锦后旗、乌拉特前旗存在高碘公共卫生问题.     

2017年合肥市区8～10岁学龄儿童尿碘监测结果的分析

了解合肥市区8～10岁学龄儿童尿碘水平、甲状腺肿患病率及两者的关系,为合肥地区防治碘缺乏病( IDD)及科学补碘提供依据.调查8～10岁学龄儿童120例,男54例,女66例,对其进行甲状腺触诊及甲状腺B超检查,同时采集尿液进行尿碘检测.结果显示 120 份尿样尿碘中位数(MUI)为305. 6 μg/L;不同性别(Z= -0. 154,P=0. 123)和不同年龄组(χ2=0. 532,P=0. 766)MUI差异无统计学意义;与2012年食盐加碘政策调整前相比,MUI及甲状腺肿大率有所降低,但差异均无统计学意义;不同性别、不同尿碘水平频数分布间甲状腺容积大小差异无统计学意义.合肥市区8～10 岁学龄儿童虽然较2012 年食盐加碘政策调整前的MUI有所降低,但仍普遍存在碘摄入过量问题.     

1581例孕妇尿碘检测结果分析

目的 调查不同孕期的孕妇碘营养状况.方法 半定量目测法;结果对1581例孕妇进行尿碘检测,发现轻度碘缺乏者为818例;轻度碘过量者为26例;讨论我所根据国务院制定的<2001-2010年中国妇女发展纲要和儿童发展纲要>的精神,结合江苏省内的要求(江苏省内一般不建议药物补碘),对尿碘检测异常者,通过碘营养健康处方的指导,检测、指导、监测已见成效.从而不断完善孕期保健,保证胎儿宫内期发育良好.     

过硫酸铵消化测定尿碘方法验证及200份儿童尿碘浓度检测分析

碘元素是人体不可缺少的营养物质,缺乏时机体主要表现为甲状腺肿、甲状腺功能减退、脑发育滞后和智力下降等,由于缺碘而造成的障碍统称为碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD).人体的碘主要是从食物和饮水中获取,肾脏是碘排出的主要脏器,每天摄入的碘大约85%随尿液排出[1].因此,尿碘水平能反映人体近期的碘营养状况,是碘缺乏病病情监测及其预防的重要生化指标[2].2005年10月,笔者对200名儿童的尿碘进行检测,现分析如下.     

miR-155在甲状腺乳头状癌组织及血浆中的表达

目的:检测miR-155在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)组织及血浆中的表达差异,评价其对PTC的诊断价值?方法:应用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测52例PTC?32例结节性甲状腺肿患者组织中miR-155的表达水平及对应患者血浆?30例同期于本院行体检健康者血浆miR-155表达水平?应用受试者工作曲线(ROC)分析血浆miR-155的诊断价值,并分析其在 PTC 血浆与癌组织中表达的相关性?结果:miR-155在PTC与结节性甲状腺肿组织中的相对表达量分别为8.43 ± 6.14 和1.14 ± 0.41,PTC组高于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P < 0.01)?PTC组?结节性甲状腺肿组?对照组血浆miR-155表达量分别为3.35 ± 1.85?1.30 ± 0.30和1.41 ± 0.24,PTC组高于结节性甲状腺肿组及对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)?PTC组与对照组区分的ROC曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI:0.851~0.970,P < 0.001),PTC组与结节性甲状腺肿组区分的AUC为0.887(95%CI:0.811~0.961,P < 0.001)?miR-155在PTC组织表达与血浆中的表达呈正相关(r=0.589,P < 0.000 1)?其表达量与患者临床病理参数无相关性(P > 0.05)?结论:PTC患者血浆中miR-155表达量升高,有可能成为一种新的血液学标志物用于PTC的诊断?     

盐碘标准调整前后惠州市盐碘和尿碘监测状况分析

目的通过2009—2015年连续对惠州市居民户盐碘和儿童尿碘进行监测,评估惠州市盐碘浓度下调前后碘盐质量和儿童碘营养状况。方法按PPS法在惠州市各县区抽取盐样,并在各县区每个监测点抽取其中一间小学儿童的尿样进行监测,采用直接滴定法测定盐中碘含量,采用砷铈催化分光光度法测定尿中的碘含量,SPSS17.0对数据进行整理和分析。结果 2009、2011、2015年儿童尿碘中位数分别为214.0 mg/L、191.0 mg/L和159.0 mg/L,差异有统计学意义(P0.05),儿童尿碘处于适宜水平的分别为33.2%,38.0%,40.2%;各县区儿童尿碘中位数差异有统计学意义,由高到低排序分别是龙门县,惠城区,博罗县,惠阳区,惠东县。2009—2015年盐碘中位数呈下降趋势,2015年食盐中的盐碘中位数下降到25 mg/kg附近。结论惠州市盐碘浓度下调后,居民户盐碘基本在新标准范围内,儿童尿碘整体上处于WHO推荐的适宜水平。     

衡水市水源性高碘地区儿童碘营养与甲状腺肿现状调查

目的了解高碘地区重点人群碘营养状况以及病情变化趋势。方法选取居民饮用水水碘中位数在150～300μg／L的3个高碘乡,监测8—10岁儿童尿碘含量、8～10岁儿童甲状腺肿大情况（B超法）、居民饮用水碘含量、居民户盐碘含量。结果本次共应用B超检8～10岁儿童643人,甲状腺肿大47人,平均肿大率为7．31％。检测8～10岁儿童尿碘323份,尿碘中位数456．7μg/L。水碘39份,水碘中位数为256．4μg／L。居民户盐样320份,无碘盐率为78．4％。结论衡水市水源性高碘地区8—10岁儿童碘营养过量,儿童甲肿率处于较高发病水平,重点人群受高碘危害较为严重,形势不容乐观。应进一步加强改水及无碘盐供应管理,确保高碘地区群众健康。