胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出穿刺方法探讨

目的：探讨胶原酶核溶解术治疗腰椎间盘突出的穿刺方法。方法：采用盘外法，分别使用椎板外切迹穿刺法、小关节内侧缘穿刺法、直入硬膜外腔穿刺法及双椎盘穿刺法，共治疗１８４例。结果：四组均取得满意疗效。结论：对四种穿刺法的指征作了比较分析。     

胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效评价与分析

目的通过对胶原酶髓核溶解术后远期疗效的研究,总结诊疗经验,提高治疗效果。方法对在我院行胶原酶溶解治疗术治疗的1800例已2年以上的患者采取电话随机随访的方式,共随访到1200例患者。结果男608人,女592人,年龄16～83岁,平均49.5岁。治疗2年者289人,优良率90.10%;3年者324人,优良率89.70%;4年者231人,优良率86.10%;5年者198人,优良率85.32%;5年以上158人,优良率在85.40%;总体优良率87.40%。结论胶原酶髓核溶解治疗术治疗腰椎间盘突出症中远期总体优良率在87%左右,选择合适的适应证,准确的穿刺部位是保证疗效的关键,其治疗途径安全、便捷、治疗显效率高;患者痛苦小且微创,是一项值得在临床上大力推广应用的介入微创技术。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床上已应用多年 ,目前穿刺方法有椎间盘内、椎间盘外两种 (经椎间孔穿刺 )。椎间盘内及椎间盘外治愈率相似 ,但椎间盘内注射并发症比椎间盘外并发症多[1] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用背后棘突间进针的途径 ,直接穿刺突出部位行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了满意效果。本文结合文献复习 ,就 6 0例化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理进行分析总结。1　材料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 8岁。患者有腰痛、下肢放射痛、下肢麻…     

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法86例腰椎间盘突出症患者,在c型臂x光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5—15ml,总量〈30ml。结果根据MacNab评价标准,显效51例（59。30％）,有效21例（24．41％）,无效14例（16．28％）,总有效72例（83．72％）。结论经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法。     

胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的评估胶原酶髓核溶解联合经皮髓核切吸在青少年腰椎间盘突出症中的疗效。方法腰椎间盘突出症的青少年患者22例,采用经皮髓核切吸联合胶原酶髓核溶解术治疗,随访并分析治疗效果。结果21例患者得到了随访(1例失访),随访时间12～34个月,优良率88%。结论联合采用胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效手段。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用６００单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗４３例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至２年。结果 采用本穿刺方法治疗４３例腰椎间盘脱出患,治愈２７例,治愈率６３％,有效２２例,有效率为８８％,无椎间盘变窄睡退行性变等并发症出现。结论：     

胶原酶髓核溶解术和椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的比较胶原酶髓核溶解术和椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2013年3月至2014年1月在四川省科学城医院疼痛科住院的68例单节腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为髓核溶解术组和PTED组,各34例。髓核溶解术组采用胶原酶髓核溶解术,PTED组采用椎间孔镜进行腰椎间盘切除,术前、术后3 d、1个月、3个月及6个月分别采用视觉模拟评分(VAS)法进行疗效评价;术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月采用改良的Macnab标准进行疗效评价。结果与术前比较,两组术后各时间点VAS评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d及1个月PTED组优良率显著高于髓核溶解组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月及6个月两组的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTED与胶原酶髓核溶解术治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得良好的临床效果,但PTED在短期内快速缓解腰腿痛方面明显优于胶原酶髓核溶解术。     

经皮激光汽化术联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的研究激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对65例腰椎间盘突出症患者进行激光汽化术结合胶原酶盘外注射治疗。术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果65例患者,优49例,良10例,可4例,差2例;优良率为90．8％,有效率为96．9％;本组患者无1例并发症出现。结论激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症39例

我院疼痛门诊自１９９７年８月应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症３９例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３９例,男２７例,女１２例;年龄３８～６５岁,平均年龄５２．５岁;病程３月～１０年,平均９．５月。其中１个月间隙突出（＞３ｍｍ）者２９例,２...     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：应用胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症88例,注射胶原酶间隙L4－5 68例,L5－S1 20例;盘外注射65例,盘内注射17例,盘外加盘内注射6例。结果：随访6－46个月,疗效评定参照1984年日本骨科学会腰椎疾患疗效评判标准委员会制定的“腰椎疾患疗效评定基本方案”,术前平均12．2分,术后平均23．7分,平均改善11．5分,其中优58例,良14例,可12例,差4例,优良为80．2％,2例术后分别出现排尿困难,伸趾无力,并发症发生率为2．3％,其中8例疗效不佳者予外科手术治疗,再手术率9．1％,结论：胶原酶溶解术介入治疗腰间盘突出症疗效较好,创伤小,对椎管内无干扰,失败后仍可行外科手术治疗,且不影响手术疗效和增加手术难度,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例

1997～ 2 0 0 1年作者应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 1 2 8例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 1 2 8例腰椎间盘突出症患者均依据症状、体征、腰椎管造影及ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。其中男70例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ;病程 1月～ 3年 ;Ｌ4 ～Ｌ5     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症146例

腰椎间盘突出症的治疗方法很多,大体上可分为非手术疗法和手术疗法,胶原酶溶解术作为一种非手术疗法,我们在１９９８年６月－２００１年６月间对收治的１４６例病人使用了该疗法,配合中药治疗,取得满意效果,现报告如下：１ 临床资料 本组１４６例中,男９７例,女４９例;年龄２０－７６岁,其中３０－５０岁９１例,占６１％;病程１０ｄ－１０年。有明显腰扭伤史的７７例;腰４－５,腰５骶１突出的３８例;腰３－４,腰４－５突出的２１例;三节突出的１２例;未见单纯腰３－４椎间盘突出;压迫左下肢的８９例,压迫右下肢的５７例…     

胶原酶配伍臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析及应用价值

目的探讨单独应用胶原酶及臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出对疗效及术后并发症的影响。方法对180例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,分别进行单独胶原酶盘外注射、以及盘内注射臭氧联合盘外注射胶原酶治疗。术后电话随访6-12个月,按照改良Macnab疗效判定标准进行疗效评定。结果联合治疗组疗效优良率可达91.11%;胶原酶单独应用组其治疗优良率达73.33%。结论臭氧盘内髓核消融术结合盘外胶原酶注射溶解术,可相互弥补技术不足之处,发挥各自优点,是提高疗效、拓展介入治疗腰椎间盘突出适应症范围的有效而实用技术。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症1600例

目的 通过1600例临床观察,总结分析胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 1994－10／1999－10采用硬膜外注射,部分采用盘内注射胶原酶300U治疗腰椎间盘突出症1600例。结果 1200例患者术后3－48mo随访,总有效率96.67％,优良率90.58%。结论 硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,安全创伤小、疗效满意。     

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察（附50例报告）

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,病情反复发作,治疗复杂。臭氧髓核溶解术治疗此病,创伤小、疗效高,在临床上应用日益广泛。我院2005年5月～2007年5月采用臭氧治疗腰椎间盘突出症50例,疗效显著,现总结如下。     

胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：自2001年10月-2004年4月采用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症79例。结果：自行制定疗效评定标准，优：48例，良：21例，可：8例，差：2例。总有效率98％。结论：胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症要选择好适应证，其注射量不宜过多，掌握好穿刺要领，配合综合治疗，防止感染。胶原酶盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种微创介入方法，并发症少，患者容易接受。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是我国近几年发展起来的治疗腰椎间盘突出症的有效治疗手段 ,我院自 1996年 12月至 2 0 0 0年 4月共收治腰椎间盘突出症病人 5 1例 ,均收到了满意的效果。由于我们重视病人的术前术后护理及手术配合 ,无并发症发生 ,从而保证了新技术的开展。1　临床资料一般资料 :本组病例 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 6 0岁 ,平均 35岁。突出属膨出型者 30例 ,属局限性突出者 17例 ,属纤维环破裂型者 4例。注射途径 :胶原酶的注射途径可分为腰椎间盘内和盘外两个途径。如突出属膨出型或局限性突出 ,宜将胶原酶注入盘内…