脑室-腹腔分流术后颅内感染16例治疗体会

目的 通过对脑室-腹腔分流术后颅内感染病例的分析，探讨其治疗方法。方法 对16例脑室-腹腔分流术后颅内感染病人，采用侧脑室外引流、脑室内注药并结合腰穿放液。结果 16例病人中除1例因高龄合并肺功能衰竭死亡，其余15例感染症状消失。结论 脑室外引流并脑室内注药，结合腰穿放液，是治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的重要手段，疗法确切可靠，取得良好治疗效果。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的处理经验

目的总结脑室-腹腔分流术后颅内感染的临床特点和治疗效果。方法 2003年1月至2009年1月行脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者254例,其中11例分流术后并发颅内感染。对颅内感染者在脑脊液细菌培养和药敏试验结果出来前,通过腰椎穿刺置管鞘内注射可在鞘内应用的广谱抗生素,并持续引流感染的脑脊液;细菌培养和药敏试验结果出来后,选用敏感抗生素鞘内注射;10例病情严重者拔除分流装置,行脑室外引流。结果 11例患者,1例经腰椎穿刺置管鞘内注射抗生素后治愈,10例不断调整引流装置同时脑室内注入抗生素后治愈。结论脑脊液脑室外引流、鞘内或脑室内注射抗生素,以及必要时拔除分流装置是治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的主要措施。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的原因及治疗措施

目的探讨脑室腹腔分流术后感染的致病原因及防治措施.方法回顾性分析了13例脑积水分流术后感染病例,对其进行临床分类.结果根据感染时间,将分流术后感染分为早期感染(＜1月)及晚期感染(＞1月).本组前者6例,后者7例.早期感染一般与手术有关,致病菌以革兰氏阳性球菌为主;晚期感染则与患者抵抗力、皮肤溃破分流管外漏及腹腔逆行感染等有关,致病菌多见大肠杆菌.所有病例均予以大剂量抗菌素治疗,10例拔除引流管,7例每日行腰穿排放脑脊液及鞘内注入稀释抗菌素,3例重度脑室感染者行脑室内双腔套管持续冲洗引流.12例感染控制满意,1例死亡.结论该临床分类有助于提高对分流术后感染的认识,改善诊治效果.分流术后感染重在预防,早期感染与晚期感染的致病原因和临床特征有所不同,应针对不同病因采取相应预防措施,减少感染的发生率.     

脑室-腹腔分流术后感染16例保守治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后感染保守治疗的效果。方法 2001年 2月至2014年 5月保守治疗16例脑室-腹腔分流术后感染。结果 14例脑脊液培养阳性,其中葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌2例,屎球菌、粪球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、隐球菌,产气芽孢杆菌、铜绿假单胞杆菌,不动杆菌各1例。14例未拔除分流管,行抗感染治疗后治愈。2例因为分流管堵塞,拔除分流管,抗感染治疗后痊愈。16例均治愈出院。出院后随访6个月至3年,平均2.5年,均未出现感染,2例重新置管。结论 分流术后感染病人通过积极系统抗感染治疗,也能在不拔除分流管的情况下得到治愈。     

保守治疗侧脑室-腹腔分流术后颅内感染6例体会

目的分析脑室-腹腔分流（VPS）术后颅内感染的药物治疗的方法及效果。方法回顾分析我院2006年1月至2012年1月保守治疗的6例VPS术后感染病人的临床资料。治疗包括全身应用抗生素、联合稀释的抗生素冲洗分流管和部分病人联合鞘内给药。结果6例患者均治愈，且保留了分流管。出院后随访3个月至6年，平均3-4年，均无感染复发。结论在静脉应用抗生素的同时，选择合适的抗生素冲洗分流管头端及腹腔端，能够在保留分流管的情况下，治愈分流术后的颅内感染。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染6例诊治分析

目的 探讨脑积水行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)后出现颅内感染的治疗.方法 回顾性分析6例因脑积水行VPS后出现颅内感染病人的临床资料,采取静脉联合腰椎穿刺鞘内注射抗生素治疗,必要时拔除引流装置.结果 治疗后均达临床治愈,3例围手术期内感染病例无需取出分流管;3例围手术...     

经分流管储液囊脑室给药对脑室-腹腔分流术后颅内感染的治疗

目的探讨经分流管储液囊脑室内给药联合静脉给药对脑室-腹腔分流术后颅内感染的治疗效果。方法选取我科自2012年1月至2017年10月发生的10例脑室-腹腔分流术后颅内感染病例,均采用经脑室-腹腔分流管储液囊脑室内给药联合全身静脉给药治疗,回顾分析该组患者临床资料及治疗效果。结果该组10例患者中,脑脊液培养出耐甲氧西林表皮葡萄球菌2例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例,肠杆菌1例,脑脊液培养阴性6例,所有颅内感染患者均治愈,且均保留了脑室-腹腔分流管。结论经分流管储液囊行脑室内给药,联合全身静脉应用敏感抗生素对脑室-腹腔分流术后合并的颅内感染治疗有效,可降低拔除分流管风险。     

脑室-腹腔分流术后脑室炎的诊治

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)分流术后相关脑室炎的有效治疗方法.方法 全组9例均从分流阀抽取脑脊液细菌培养.7例拔除原分流管同时行脑室外引流;2例利用原分流管行脑室外引流.7例病人脑室内应用万古霉素,全组病例均静脉应用敏感的抗生素.脑室炎治愈后再行V-P分流.结果 7例为表皮葡萄球菌或和金黄色葡萄球菌感染.7例治愈,2例分流术后再度感染.结论 拔除分流管、脑室外引流、敏感抗生素的使用及感染治愈后再次分流是治疗V-P分流相关脑室炎最有效的方法.     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治（附9例报告）

目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）后颅内感染的处理原则。方法9例VPS后颅内感染病人中，7例拔除分流材料，4例行脑室外引流术，1例脑室内植入Ommaya囊，2例择期再次行VPS；根据脑脊液细菌培养和药敏试验结果，静脉联合鞘内或脑室内应用敏感抗生素。结果7例完全治愈，2例因经济原因放弃治疗，治愈率为77．8％（7／9）。结论①早期诊断、及时去除分流材料、合理应用抗生索是治疗VPS后颅内感染的基本原则；②与腹部手术相关的逆行性VPS后颅内感染值得重视；③严格的无菌术是其预防的根本。     

脑室-心房分流术治疗多次脑室-腹腔分流术失败后脑积水

目的探讨脑室心房分流术（VAS）治疗多次脑室腹腔分流术（VPS）失败后脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料。结果VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94％（44／47）、87％（41／47）、77％（36／47）、72％（34／47）、68％（32／47）、64％（30／47）。VAS后发生分流管堵塞14例,感染3例,引流过度2例;并发症发生率为40．4％（19／47）。因分流失败需要再次手术的比例占36．2％（17／47）。结论多次VPS失败后改行VAS,术后短期效果明显,但因各种并发症导致再手术率无降低,长期效果不理想     

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨小儿脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科自2005年3月至2011年3月收治的22例VPS术后出现并发症患儿的临床资料,总结并分析发生并发症的原因及处理结果.结果 22例发生并发症的病例中,分流管脑室端堵塞6例,腹腔端堵塞4例,感染6例,硬膜下积液4例,缝隙脑室综合征(SVS)2例.经过相应处理,有效率为95.5％,无死亡病例,1例感染患儿放弃治疗.结论 小儿VPS术后并发症发生率高,针对并发症原因予以积极处理,可达到良好疗效.     

脑积水脑室-腹腔分流术的并发症及处理对策

目的 探讨脑室-腹腔(VP)分流术后并发症的诊断及其防治方法.方法 回顾性分析l86 例VP 分流术后发生并发症的18 例临床资料.结果 186 例患者术后并发症发生率为9.6% (18 /186),其中颅内感染6 例,腹部感染1 例,皮下隧道感染1 例,分流管堵塞4 例,分流过度2 例,分流不足4 例.结论 预防V...     

Growth of basilar artery aneurysm after ventriculo-peritoneal shunt

We report upon two cases of obstructive hydrocephalus produced by giant basilar artery aneurysms. They initially presented with symptoms of increased intracranial pressure, and were managed by a ventriculo-peritoneal (VP) shunt with good symptomatic improvement. With time, however, both showed a gradual deterioration of clinical symptoms due to increased aneurysm size. One, with a basilar tip aneurysm was treated by direct neck-clipping of the aneurysm, and was able to return to work. In the other patient, with a basilar trunk aneurysm, endovascular occlusion of one vertebral artery was attempted in an effort to decrease the aneurysm size, but the aneurysm enlarged precipitating brain stem failure. In conclusion, these cases reveal the risk of the VP shunt, which may induce aneurysmal growth, leading to clinical devastation, and emphasize the importance of definitive treatment for giant cerebral aneurysms whenever possible.     

脑积水脑室-腹腔分流术后分流系统梗阻的原因及防治

目的讨论脑积水经脑室-腹腔分流术后分流系统梗阻的原因及其防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月53例脑积水脑室一腹腔分流术治疗分流系统梗阻患者的临床资料。结果脑室端梗阻27例,分流泵和储液囊梗阻7例,颈、胸、腹段引流管梗阻4例,腹腔端梗阻15例。53例患者经调整或更换分流系统后脑室系统较术前缩小,48例恢复良好,1例因严重感染死亡,1例术后即转回当地医院康复,3例再发梗阻调整后好转。结论规范的手术操作、良好的无菌观念、及时的健康教育是预防分流系统梗阻的关键。     

Ascites as first presentation of ventriculo-peritoneal shunt infection in a neonate

Infection is a common complication of ventriculoperitoneal shunts, and ascites is one of the rare manifestations of shunt infection. We report a neonate in whom shunt infection is presented only by ascites. The causative organism, coagulase negative staphylococci, was detected only in the cerebrospinal fluid although peritoneal fluid analysis was consistent with infection. Our patient shows the importance of considering shunt infection when unexplained ascites is the first and only manifestation in neonates with ventriculoperitoneal shunts.     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水28例

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗.方法 采用中、低压分流管行侧脑室-腹腔分流术.结果 本组28例,术后均得到6个月～3年随访,18例患者恢复正常生活,8例患者生活自理,2例患者术后症状无明显改善.结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的方法.     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水28例

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法 采用中、低压分流管行侧脑室-腹腔分流术。结果 本组28例，术后均得到6个月～3年随访，18例患者恢复正常生活，8例患者生活自理，2例患者术后症状无明显改善。结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的方法。     

颅骨成形术对去骨瓣减压术后并发脑积水病人脑室-腹腔分流术后分流量的影响

目的 探讨颅骨成形术对去骨瓣减压术后并发脑积水病人脑室-腹腔分流术后分流量的影响。方法 2018年1月至2021年5月前瞻性收集去骨瓣减压术后并发脑积水病人18例,先行脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术。分流术使用成人可调压抗虹吸分流套装,分流阀放置于耳后。颅骨成形术前、术后7 d,将0.1 ml 5%葡萄糖注射液注入贮液囊,20 min后经储液囊取脑脊液0.1 ml,应用血糖仪检测残余葡萄糖浓度。结果 颅骨成形术后7 d储液囊葡萄糖残余浓度[（9.2±4.8）mmol/L]较术前[（6.1±3.6）mmol/L]明显上升（P<0.01）。术后CT复查显示11例脑室扩大,5例变化不明显;分流管压力阀档位下调3例,保持原档位13例。结论 去骨瓣减压术后并发脑积水病人,脑室-腹腔分流术后行颅骨成形术,脑脊液分流量减少,部分病人需要将分流阀压力下调。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

目的 探讨如何减少脑室-腹腔分流术后并发症及提高手术效果.方法 128例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并对术前准备、术中操作、术后处置进行回顾性分析.结果 术后128例患者的临床症状均获得明显改善,38例患者脑室形态恢复正常;随访发现1例分流管阻塞行分流管置换术.结论 脑室-腹腔分流术目前已成为治疗脑积水的一种主要的手术方式,可通过术前准备、术中操作、术后处理减少并发症的发生.