CT值预测经皮肾镜EMS碎石清石系统的取石效率*

目的探讨CT值在预测经皮肾镜EMS碎石清石系统取石效率中的应用价值。方法收集该院2013年8月-2015年7月采用俯卧位标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石患者210例,术前CT扫描测定结石CT值。手术采用22Fr或24Fr通道、18Fr新型标准肾镜,以第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统碎石取石,计算取石速度(ml/h)。术毕根据超声碎石难易程度及取石速度将210例患者分为A(难碎,取石慢)、B(中等)和C(易碎,取石快)3组,将3组结石的平均CT值分别进行比较,做统计学分析。结果 210例手术均顺利,取石速度18~85 ml/h,将取石速度30 ml/h者分为A组,30~50 ml/h分为B组,50 ml/h分为C组。A组共62例(29.5%),B组98例(46.7%),C组50例(23.8%)。3组结石平均CT值分别为(1 108.0±105.0)、(853.0±95.0)和(669.0±77.0)HU,各组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论术前测定肾结石CT值对于经皮肾镜EMS碎石清石系统取石效率具有预测价值,CT值1 100.0 HU者超声碎石清石效果欠佳,可考虑首选其他碎石工具。     

经皮肾镜应用超声/气压弹道碎石机治疗复杂泌尿系统结石的护理体会

目的：探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石取石术治疗复杂泌尿系统结石的护理方法。方法：回顾性总结分析应用经皮肾镜超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石102例患者的临床资料和护理体会。结果：80例患者1次治疗成功,16例2次经皮肾镜气压弹道碎石术清石,6例1次排石后残余小结石,经药物治疗后,结石排出。结石清除率94.12%。结论：超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术前、术后护理有一定的特征性和严密性,术前充分准备,术后严密的护理是取得成功的重要环节。     

肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗效果的关系

  目的  分析肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗效果的关系。  方法  选取2016年10月~2021年8月于本院接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗的90例肾结石患者的资料进行回顾性分析。所有患者术前均行螺旋CT扫描检查，明确结石大小并计算平均CT值，依据平均CT值大小分为两组:其中A组43例，CT值< 1000 Hu，B组47例，CT值≥1000 Hu。两组患者均经皮肾镜钬激光碎石术治疗，比较两组手术时间、单次结石清除率、术后住院时间以及并发症情况。采用Pearson相关分析CT值与手术时间的相关性，采用Spearman相关性分析结石CT值与单次结石清除率，采用Logistic多因素分析影响经皮肾镜钬激光碎石术术后结石残留的独立危险因素。  结果  A组手术时间短于B组，单次结石清除率高于B组，术后并发症低于B组，组间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示，CT值与手术时间呈正比，与患者结石清除率呈反比（P < 0.05）；进一步Logistic回归分析显示，结石CT值、结石表面积为经皮肾镜钬激光碎石术术后结石残留的独立危险因素。  结论  肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术清石效率及结石清除率明显相关，且结石CT值、结石表面积是影响经皮肾镜钬激光碎石术后结石残留的独立危险因素。      

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

低压冲洗经皮肾镜超声碎石清石术48例

目的 探讨低压冲洗经皮肾镜超声碎石清石安全性与可行性。方法 48例肾和输尿管上段结石患者采用经皮肾镜标准通道（24 F）超声碎石清石治疗。术中均采取袋装生理盐水冲洗,灌注压保持在30～50 cmH2O,并测量最大肾盂压。结果 术中最大肾盂压为23 cmH2O。术野显露清晰,术后3例发热,T为38.5℃,其余患者T<38.5℃,无尿脓毒症发生。术后2~4周CT、B超或X线平片复查,结石清除率为95.83%（46/48）。结论 在经皮肾镜超声碎石术中采取标准通道和袋装生理盐水低压冲洗安全可行,可减少术后尿脓毒症发生,有较好的临床推广应用价值。     

经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗胆管结石的临床应用研究

目的探讨经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾分析该院2007年12月～2011年4月156例应用经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床病例资料。结果 156例全部取石成功,131例取净结石,取净率84.0%;25例有残留结石,均为肝内胆管结石,残留结石率16.0%。术后出现腹泻3例,发热12例,无胆管穿孔、胆管断裂、大出血等严重并发症。结论经皮肾镜联合超声碎石清石治疗肝内外胆管结石效果好,手术安全,并发症少。该技术为胆管结石的治疗提供了一种新的选择。     

经皮肾镜下两种碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨超声定位下经皮肾镜第4代超声碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石疗效比较。方法回顾性分析我院2007年1月～2010年6月用超声碎石清石系统、气压弹道碎石两种方式行经皮肾镜治疗肾结石90例的临床资料,比较两种碎石术的术中失血量,术后并发症的发生率,平均手术时间,一期结石清除率,平均出血量,平均住院时间。结果经皮肾镜第4代超声碎石组患者平均手术时间、平均结石处理时间比气压弹道碎石组明显缩短,一期结石清除率超声碎石组明显高于气压弹道碎石组,两组比较差异有统计学意义。两组患者术后并发症发生率、平均出血量、平均住院时间相比差异无统计学意义。结论运用第4代超声碎石清石系统治疗肾结石手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性。临床疗效高于气压弹道碎石术。     

经皮肾镜下两种碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨超声定位下经皮肾镜第4代超声碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石疗效比较。方法回顾性分析我院2007年1月～2010年6月用超声碎石清石系统、气压弹道碎石两种方式行经皮肾镜治疗肾结石90例的临床资料,比较两种碎石术的术中失血量,术后并发症的发生率,平均手术时间,一期结石清除率,平均出血量,平均住院时间。结果经皮肾镜第4代超声碎石组患者平均手术时间、平均结石处理时间比气压弹道碎石组明显缩短,一期结石清除率超声碎石组明显高于气压弹道碎石组,两组比较差异有统计学意义。两组患者术后并发症发生率、平均出血量、平均住院时间相比差异无统计学意义。结论运用第4代超声碎石清石系统治疗肾结石手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性。临床疗效高于气压弹道碎石术。     

低压灌注点触式探针超声碎石治疗肾铸型结石的手术护理要点剖析

目的 探讨并分析低压灌注点触式探针超声碎石清石治疗肾铸型结石手术护理要点及效果.方法 术中对30例肾铸型结石患者以低压灌注冲洗和点触式探针碎石清石为护理重点,实施术中针对性配合与护理,包括灌注压力的调节、超声能量的选择及各种管道的管理.结果 30例患者手术均获成功,术中视野清晰,除2例结石残留外,28例均一次性清除结石,清石率为93.33%.术后无严重出血和尿脓毒症等严重并发症发生.结论 经皮肾镜点触式探针超声碎石清石是治疗肾铸型结石的好方法 ,术中针对护理重点进行密切配合与护理是手术成功的关键措施之一.     

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。     

超声在标准经皮肾镜碎石清石术中的应用(附246例报告)

目的探讨超声在标准经皮肾镜碎石清石术中的应用价值,总结超声引导经皮肾镜碎石清石术的技术要点。方法系统回顾我院采用超声引导标准经皮肾镜碎石清石术治疗246例肾脏、上段输尿管结石患者的临床资料。结果本组246例均成功穿刺建立经皮肾通道。一期碎石清石术235例,二期碎石清石术11例。结石清除率88.6%(218/246),平均手术时间78min,平均住院时间13.6d,无严重并发症发生。术中发生导丝脱出7例,工作鞘脱出8例,冲洗液外渗2例,均在B超引导下采取适当处理方法顺利完成手术。结论超声引导标准经皮肾镜碎石清石术治疗肾脏、上段输尿管结石安全有效。超声在穿刺定位、引导监测、疗效观察、帮助解决术中困难、防止并发症等方面有重要价值。     

自然低压连续灌注冲洗法在点触式探针碎石清石术中的应用*

目的探讨自然低压连续灌注冲洗法在点触式探针超声碎石清石术中的安全性和可行性。方法 35例肾结石患者,采用自然低压连续灌注冲洗法行经皮肾镜点触式探针超声碎石清石治疗。术中将3L袋装生理盐水悬挂输液吊钩上,上液面距患侧肾盂高度为50 cm,开放冲水管,形成自然低压连续灌流冲洗,采用点触式超声探针碎石清石。结果术中视野清晰,无大出血、肾盂黏膜吸附伤和刺伤。术后均无高热、大出血等严重并发症。结石残留2例,清石率为94.29%(33/35)。结论自然低压连续灌注冲洗,方法简单,安全有效,冲洗管理方便。有效预防因肾盂高压所引起的尿脓毒症发生,宜作为经皮肾镜取石术(PCNL)灌注冲洗的常规方法。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法复杂性肾结石患者118例（127侧）。采用B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗,术后B超、x线复查,残余结石〉1．5cm再次碎石取石,残余结石0．5～1．5cm者应用体外震波碎石治疗,残余结石小于0．5cm,采用口服石淋通和每天饮水2000—3000ml治疗。结果118例（127侧）均一期成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者。一期碎石116例（125侧）,二期碎石2例,一期清石率85．04％（108／127）,总结石清除率93．70％（119／127）,8例残余肾结石。结论B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的比较第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统与钬激光在经皮肾镜术中治疗肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月—2012年5月在本院行经皮肾镜手术治疗肾结石的60例患者的临床资料,根据碎石方法的不同分为EMS组和钬激光组,比较2组手术时间、结石残留率、手术并发症及术后住院时间的差异。结果 EMS组的平均手术时间及结石残留率均少于钬激光组,差异有统计学意义;2组在并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义。结论第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统是一种高效、安全的碎石手段,在经皮肾镜手术治疗肾结石中较钬激光更具优越性。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的护理

目的 探讨经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的优势及护理.方法 回顾性分析2009年7月～2010年6月对36例肾铸型结石患者行经皮肾镜双导管超声碎石术的治疗及护理.结果 36例均成功建立经皮肾通道并一期取石,手术时间40～100min,平均68 min.术中出血量30～150ml,平均72ml.31例结石一次完全取净,清石率86.1％,残留小结石5例,其中泥沙样结石1例,行ESWL治疗后结石排净.住院时间9～12 d,平均10 d,无护理并发症.全部病例随访1～9个月,无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,手术前后的护理是手术成功及患者顺利康复的重要保障.     

气压弹道联合超声弹道碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统在肾及输尿管上段结石中的应用价值。方法选择曲靖市第一人民医院2011年10月至2013年1月泌尿外科上尿路结石患者142例作为研究对象,其中71例患者选择采用单纯经皮肾镜气压弹道清除结石,设为对照组,其余71例患者选择采用经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统清除结石,设为实验组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、结石清除率。结果实验组的手术时间为(93.12±12.32)min、术中出血量为(50.32±15.67)ml、术后并发症发生率为4.2%,结石清除率为86.7%;对照组手术时间为(124.20±12.65)min、术中出血量为(90.23±17.81)ml、术后并发症发生率为15.5%,结石清除率为75.6%。实验组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均少于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统对肾及输尿管上段结石清除率高,术后并发症少,值得在临床推广。     

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术的手术配合

目的总结经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾鹿角状结石患者的手术配合经验。方法分析30例肾鹿角状结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石的术中配合要点。结果患者均手术顺利,一期清石率平均86.0%,二期总清石率平均为95.0%。术中发生大出血1例,未发生肾穿孔、腹膜穿孔、液气胸及周围脏器损伤。结论充分做好术前准备,熟悉手术步骤,与手术医生默契的配合,可提高手术效率,缩短手术时间,增加手术安全性。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗输尿管上段较大结石22例

目的:探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗输尿管上段较大结石的安全性与有效性。方法:回顾性分析22例采用经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗的输尿管上段较大结石患者的临床资料。结果:22例均为一期取石,结石清除率100%,平均手术时间78min,术中平均出血量约80mL,平均住院时间6d,无严重并发症发生。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗输尿管上段较大结石,创伤小,结石清除率高,恢复快,安全高效,值得推广应用。     

选择F20皮肾通道的微创经皮肾穿碎石手术

目的探讨选择F20皮肾通道进行微创经皮肾穿碎石取石手术的优越性。方法采用经皮肾穿刺碎石取石术处理复杂性肾结石时,皮肾通道扩张至F20,先用标准肾镜、EMS第三代超声负压碎石系统处理主要肾盏、大部分结石,不更换工作鞘改用李逊镜,采用负压弹道碎石处理残余结石。结果 42例复杂性肾结石均采用经皮肾穿碎石术完成,35例患者一期手术完全清除结石,7例残余结石大于1 cm,需二期手术,手术未出现严重并发症。结论通过建立F20皮肾通道,灵活采用李逊镜及标准肾镜进行碎石,提高手术效率,避免并发症,结石清除率高。