超声内镜引导下穿刺活检对消化道肿瘤的诊断价值

为探讨超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNAB）对消化道肿瘤的诊断价值，作者2003年1月至2004年11月行超声内镜引导下消化道穿刺活捡23例，结果报告如下。     

内镜对消化道粘膜下肿瘤的诊断与治疗价值

目的：探讨负镜对消化道粘膜下肿瘤的诊断与治疗价值。方法：经内镜应用挖掘式少检、大块粘膜切除等结合病病量组织学对疑诊粘膜下肿瘤１７３例进行检查确诊,并采用高频电圈套切除法为主对其中的良性肿瘤进行内镜下治疗。结果：确诊粘膜下肿瘤１２１例,良性肿瘤８７例,经１次治疗摘除７９例,２次治疗摘除２例,３次以上治疗不能完全摘除６例。单纯高频电圈套切除６２例,单纯皮圈套扎自行脱落４例,皮圈或尼龙圈套扎后行高频电套切除２１例。未发生严重并发症。结论：内镜活检结合病理组织学检查是检查确诊粘膜下肿瘤的主要手段,经内镜治疗粘膜下良性肿瘤对机体损伤小,并发症少。     

消化道早期癌肿的内镜诊断和治疗现状

随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高 ,消化道早期癌肿检出率逐渐增加。通过对早癌生物学行为的深入研究 ,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗 ,不仅能达到与手术同样的效果 ［１］,且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症 ,使病人的生活质量得到了明显提高。近年来研究众多 ,本文就最具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述。１消化道早癌的诊断１．１形态学诊断早期胃癌是指癌细胞浸润局限在胃的粘膜层及粘膜下层 ,而不管其浸润范围大小及有无淋巴结转移。按山田分类法 ,早期胃癌分为三型 ,即Ｉ型（隆起型…     

EBUS-TBNA检查和血清miR-20a检测对肺癌的诊断价值

目的 研究支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)检查和血清miR-20a检测对肺癌的诊断价值.方法 选取2019年1月至2020年7月于该院确诊为肺癌的60患者纳入研究作为肺癌组;另外,选取同期于该院治疗的肺部良性病变且无肿瘤史的患者60例作为良性病变组.分别对两组患者进行EBUS-TB-NA检查和血清miR...     

EUS及EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断价值

超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）是指将内镜与超声技术相结合的一种检查手段,通过内镜将超声探头引入体内进行超声扫描,可避免腹壁及消化道气体的影响,从而获得较清晰的图像。1980年西德的Strohm和美国的Dimagno等首次报道了将超声内镜运用于消化系统疾病的诊断。     

细针穿刺慢性淋巴结炎与淋巴结内转称性肿瘤的诊断鉴别（附774例…

分析７７４例细针穿刺诊断慢淋巴结炎，淋巴结内转移性肿瘤的病理资料，从细胞种类，开头排列、细胞核情况四个方面总结出二者的鉴别要点。提出对疑难涂片的处理意见。     

细针穿刺活检术在胸部疾病中的应用

自１９９８年５月至１９９９年３月,我们对１１例胸部疾病病例进行超声引导下细针穿刺活检,取得了满意的效果,现报道如下。本组病例男性７例,女性４例,年龄２７岁～７５岁,平均５１岁,其中胸膜病变１例,纵隔病变２例,肺部病变８例。穿刺前均行Ｘ线拍片和ＣＴ检查,其中３例行ＭＩＲ检查。（２）仪器：美国泰索尼ＧａｔｅｗａｙＦｘ型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率３．５ＭＨｚ,日本八光２１Ｇ穿刺针。常规检查血常规、出凝血时间,有出血倾向者列为穿刺禁忌。术前常规超声检查,用二维图像仔细观察病变部位、大小及内部回声,避…     

FNAB与CNB对浸润性乳腺癌的诊断价值比较

目的探索在浸润性乳腺癌的诊断过程中运用细针穿刺活检(FNAB)与空芯针穿刺活检(CNB)诊断价值的比较。方法对2015年11月至2016年11月在自贡市妇幼保健院进行诊断与治疗的100例初诊为乳腺癌患者进行穿刺活检研究,将进行FNAB的50例患者设为观察组,将进行CNB的50例患者设为对照组。以手术病理结果作为诊断金标准比较两种不同诊断方式对浸润性乳腺癌的诊断价值。术前、术后进行人表皮生长因子受体2(Her-2)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)检测。同时对比两组患者穿刺不良反应发生率。结果观察组患者共出现30例腋窝淋巴结转移,20例未见腋窝淋巴结转移,行FNAB腋窝淋巴结转移阳性病例为21例,敏感度为70.00%;对照组患者共出现29例腋窝淋巴结转移,21例未见腋窝淋巴结转移,行CNB腋窝淋巴结转移阳性病例为23例,敏感度为74.19%。观察组ER、PR、Her-2抗体与术后原发灶检测结果比较诊断符合率分别为93.55%、91.67%、92.86%,对照组分别为94.12%、92.31%、86.67%,差异均无统计学意义(P0.05);观察组穿刺后不良反应发生率(4.00%),高于对照组(0.00%)。结论在浸润性乳腺癌的诊断过程中,CNB的敏感度高于FNAB,同时两种诊断方法ER、PR、Her-2与术后原发灶检测结果均保持了较高的一致性,临床应根据患者实际情况选择合适的检查方式。     

细针针吸细胞学检查在肝癌诊断中的应用

在Ｂ超引导下对１３２８例原发性肝癌进行了细针肝穿针吸细胞学检查。结果：１２２０例找到肝癌细胞，１０８例未找到癌细胞。该方法的灵敏度是９１９％，特异度是１００％。５例患者检查后出现并发症，２例为癌结节破裂，３例为肝包膜下出血，并发症发生率为０４％。没有发现因针吸细胞学检查而引起肿瘤种植或扩散的证据     

超声引导下经支气管针吸活检在纵隔囊肿诊治中的应用（附4例报告）

目的 总结超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）在纵隔囊肿治疗中的应用,以提高临床医生的认识。方法 回顾性分析该院4例接受EBUS-TBNA诊治的纵隔囊肿患者的临床资料,并复习EBUS-TBNA诊治纵隔囊性病变应用的相关文献,总结其临床应用及常见并发症。结果 4例纵隔囊性病变经气道内超声均可明确囊肿的诊断,通过对其囊液的分析,2例能够明确囊肿来源,1例出现了严重的感染相关并发症。结论 EBUS-TBNA可以作为纵隔囊性病变的有效诊断和治疗工具,但有可能出现严重的感染相关并发症,临床应用过程中,应选择合适的患者,严格把握无菌原则。     

经支气管镜针吸活检术在肺门纵隔淋巴结核诊断中的作用

目的肺门纵隔淋巴结肿大而无肺部病灶的患者明确诊断常极为困难,该研究总结经气管镜针吸活检术(TBNA)在结核引起的孤立性肺门纵隔淋巴结肿大病变诊断中的作用。方法对行TBNA检查患者并最终诊断为结核性肺门纵隔淋巴结炎(TBLA)的患者进行回顾性分析。所有患者均进行临床评估和增强CT扫描,记录患者一般资料、病理结果和病原微生物学结果。结果纳入44例患者,其中TBNA诊断为TBLA者42例(95.4%),2例通过其他方法确诊,仅根据细胞病理学结果有32例(72.7%)诊断为结核,其中1例(2.2%)痰涂片阳性,而结核菌培养显示22例(50.0%)培养阳性,经细胞病理学评价不能确诊的12例患者中10例结核培养阳性。细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养诊断率从72.7%提高到95.4%。结论 TBNA是一种诊断TBLA安全高效的一线方法。细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养提高了TBNA的阳性率。     

全凭静脉麻醉下I-gel 喉罩在支气管内超声引导针刺吸活检术中的应用*

目的回顾单纯局部表麻与全凭静脉麻醉I-gel喉罩下进行支气管内超声引导针刺吸活检术(EBUS-TBNA)的应用效果,寻求更好麻醉管理方法,指导临床应用。方法回顾性分析2013年-2016年3年内60例在两种麻醉管理方式下进行EBUS-TBNA的手术时间、术中脉搏血氧饱和度(SpO_2)95%、体动、呛咳、喉痉挛、恶心、手术穿刺、操作者暂停次数、术后咽喉不适感以及患者、手术操作者和麻醉者的满意度评分的差异。结果从2014年6月起,全麻I-gel喉罩下实施EBUS-TBNA的患者呛咳、恶心、体动的发生更少,手术时间更短,麻醉手术满意度评分更高。结论全凭静脉麻醉I-gel喉罩下进行EBUS-TBNA,是围术期较为安全可行的麻醉管理方式,建议在临床上推荐使用。     

支气管内超声引导针吸活检标本检测3种microRNA对肺癌分型的价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)获取标本联合检测3种micro RNA对肺癌分型的价值。方法收集2014年10月-2016年1月在该院住院的肺癌患者35例,同期收集肺部良性病变者20例为对照组,经EBUS-TBNA获取标本,用实时定量PCR方法检测其mi RNA-21、mi RNA-205、mi RNA-375的表达水平,评价其在肺癌病理分型的价值。结果肺癌组EBUS-TBNA标本mi RNA-21、mi RNA-205和mi RNA-375的相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。mi RNA-21在腺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于肺鳞癌,差异有统计学意义(P0.05);mi RNA-205在肺鳞癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于肺腺癌,差异有统计学意义(P0.05);mi RNA-375在小细胞肺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于鳞癌和腺癌,差异有统计学意义(P0.01)。根据受试者工作特征曲线(ROC),mi RNA-21取1.955为诊断肺腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为65.00%和100.00%;mi RNA-205取2.305为诊断肺鳞癌的临界值时,其敏感度和特异度均分别为91.67%和100.00%。结论 EBUS-TBNA标本行mi RNA检测是可行的,联合检测mi RNA-21、mi RNA-205和mi RNA-375有助于肺癌的诊断和病理分型。     

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术在肺癌分期及分型中的应用

目的：探讨超声内镜引导下的经支气管针吸术（EBUS-TBNA）在肺癌淋巴结分期和病理分型中的临床应用价值。方法对术前CT检查拟诊伴有纵隔淋巴结转移的59例肺癌患者行超声内镜引导下的EBUS-TBNA检查,并与其术后病理检查结果进行对比。结果59例患者术前EBUS-TBNA检查诊断淋巴结阳性55例,术后病理检查证实淋巴结转移57例,诊断敏感性为96.5%;病理分型符合率为91.2%;术前EBUS-TBNA检查N分期与术后病理检查N分期对比准确性为93.2%。59例患者接受EBUS-TBNA检查后均未发生并发症。结论经EBUS-TBNA检查对肺癌淋巴结分期及病理分型具有高度敏感性和准确性,并且创伤小、安全性高,有较高临床应用价值。     

内镜超声在食管黏膜下肿物临床诊疗中的应用价值

目的探讨内镜超声在食管黏膜下肿物(SMT)临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析该院113例胃镜下发现的食管SMT并行超声内镜(EUS)检查的患者,收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗和病理组织学结果等资料,并对术后患者进行随访。结果 SMT好发于食管上段44处(38.26%)和中段(38/115,33.04%);病理结果显示,84.35%为平滑肌瘤(97/115),另外5处食管囊肿(4.35%),5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张(4.35%),2处间质瘤(1.74%),2处脂肪瘤(1.74%),1处神经鞘瘤(0.87%),1处血管瘤(0.87%),1处浆液性腺瘤(0.87%),1处颗粒细胞瘤(0.87%);EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93.00%(93/100),食管囊肿55.50%(5/9),间质瘤0.00%(0/3),脂肪瘤100.00%(2/2),血管瘤100.00%(1/1)。EUS诊断起源于黏膜肌层者,主要选择内镜下黏膜切除术(EMR)(76.12%,51/67)和内镜黏膜下剥离术(ESD)(23.88%,16/67)治疗,起源于黏膜下层者,主要选择EMR(35.71%,5/14)和ESD(64.29%,9/14)治疗,起源于固有肌层或累及固有肌层者,多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)(84.85%,28/33)治疗。免疫组化结果示平滑肌瘤98.97%(96/97)平滑肌肌动蛋白(SMA)和97.94%(95/97)结蛋白(Desmin)表达阳性。结论 EUS对SMT的病理性质可进行较准确的诊断,并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择,能进行安全有效的治疗,但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性。     

Retroperitoneal neurilemoma diagnosed by endosonographically guided fine needle aspiration

Retroperitoneal neurilemoma is an often asymptomatic benign tumor that is usually discovered incidentally. We report a case of retroperitoneal neurilemoma diagnosed via endosonographically guided fine needle aspiration and emphasize the importance of obtaining a definite diagnosis before surgical treatment.     

Role of endoscopic ultrasound in the diagnosis and staging of pancreatic cancer

Early diagnosis of pancreatic cancer remains a difficult task, and multiple imaging tests have been proposed over the years. The aim of this review is to describe the current role of endoscopic ultrasound (EUS) for the diagnosis and staging of patients with pancreatic cancer. A detailed search of MEDLINE between 1980 and 2007 was performed using the following keywords: pancreatic cancer, endoscopic ultrasound, diagnosis, and staging. References of the selected articles were also browsed and consulted. Despite progress made with other imaging methods, EUS is still considered to be superior for the detection of clinically suspected lesions, especially if the results of other cross-sectional imaging modalities are equivocal. The major advantage of EUS is the high negative predictive value that approaches 100%, indicating that the absence of a focal mass reliably excludes pancreatic cancer. The introduction of EUS-guided fine needle aspiration allows a preoperative diagnosis in patients with resectable cancer, as well as a confirmation of diagnosis before chemoradiotherapy for those that are not. This comprehensive review highlighted the diagnostic capabilities of EUS including the newest refinements such as contrast-enhanced EUS, EUS elastography, and 3-dimensional EUS. The place of EUS-guided biopsy is also emphasized, including the addition of molecular marker techniques.