腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损

腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损刘永才梁汉明我们采用腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露２７例。男１７例，女１０例。年龄１２岁～５６岁。开放性胫腓骨骨折１５例，开放性胫骨骨折１２例，其中胫骨部分缺损（３ｃｍ～６ｃｍ）３例，小...     

胫骨外侧钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

自1994年元月至1998年12月,采用胫骨外侧钢板内固定术治疗胫腓骨开放性骨折31例,并与对照组进行比较,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 所有病人都是本院住院病人,将纳入观察的病例按就诊顺序编号,奇数为治疗组,偶数为对照组,对照组病例数17例,后余下的作为治疗组,纳入临床观察的胫腓骨开放性骨折48例,其中治疗组31例.男19例,女12例,年龄19～51岁,平均28.9岁,车祸伤15例,坠落跌伤11例,重物压砸伤5例,上段骨折6例,中段骨折16例,下段骨折9例.对照组17例,男10例,女7例,年龄18至53岁,平均29.9岁,车祸伤9例,坠落跌伤5例,重物压砸伤3例,上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折5例.     

胫腓骨开放性骨折治疗分析

胫腓骨开放性骨折治疗分析浙江绍兴市中医院（３１２０００）金纪永我们在１９８２～１９９４年间共收治胫腓骨开放性骨折１４１例，分别给予三种不同方法固定，现将治疗结果总结如下。临床资料１４１例中男９８例，女４３例；年龄１５～８１岁；致伤原因：车祸６７例，压...     

背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年3月至2007年8月收治了胫腓骨复杂性骨折伴大而积软组织缺损11例,在C型臂X线机引导下对骨折端有限复位,以恢复肢体力线和长度．应用Bastiani外固定器固定胫骨,必要时采用有限内固定以稳定骨折端,同时行背阔肌肌皮瓣移植。男8例,女3例;年龄17～58岁。结果随访8～29个月,11例背阔肌肌皮瓣均完全成活,小腿大面积软组织缺损完全覆盖、愈合．骨外固定器固定较牢固,骨折愈合快。术后4～7个月达骨性愈合,患肢功能恢复良好,无骨不连、骨髓炎等并发症。结论背阔肌肌皮瓣移植可1期修复小腿大面积软组织缺损,改善骨折端的血运及抗感染能力,促进骨折愈合。外固定器固定骨折端．固定较牢固．对骨折端创伤小。可早期进行功能锻炼,是治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的有效方法。     

腓肠肌肌皮瓣结合髓内钉治疗胫骨中段开放骨折伴软组织缺损

[目的]观察应用腓肠肌肌皮瓣转移结合髓内钉治疗胫骨中段开放性骨折伴软组织缺损的临床效果。[方法]对12例GustiloⅢ型胫骨中段开放性骨折伴软组织缺损病例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣结合髓内钉治疗。[结果]本组1例肌皮瓣边缘坏死,经换药愈合。所有病例经6个月~3年(平均15个月)随访,骨折顺利愈合11例,愈合时间5~14个月,发生骨不连1例,经植骨后愈合。[结论]应用腓肠肌内侧头肌皮瓣移植结合髓内钉治疗胫骨中段GustiloⅢ型骨折伴软组织缺损可获得良好的临床疗效。     

基层医院胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的:观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果.方法:131例(164肢)患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等.结果:123例(154肢)均获7～21.5个月随访,平均11.5个月.骨折愈合时间4.5～21个月,平均7.7个月,其中延迟愈合6肢,占3.9%;2肢不愈合,占1.3%,二次手术治愈.Johner-Wruh评分标准:129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96.1%.结论:胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果.     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折

我科从 1990年 6月～ 1998年 7月 ,采用中西医结合的方法治疗胫腓骨开放性骨折 145例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 145例 ,男性 87例 ,女性 58例 ;年龄 13～76岁 ,平均 36 5岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 39例 ,中下 1/ 3处骨折 78例 ;骨折类型 :横形骨折 36例 ,斜形骨折 35例 ,螺旋形骨折 37例 ,粉碎性骨折 37例 ;按创口大小 ,软组织损伤的轻重 ,污染程度和骨折外露情况分为三度 :Ⅰ度开放性骨折 6 5例 ,Ⅱ度开放性骨折 4 9例 ,Ⅲ度开放性骨折31例。2　治疗方法2 1　西医治疗　本组均行急诊清创 ,清…     

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

<正>笔者自2007年1月～2008年12月,选择性采用分期微创治疗胫腓骨开放性骨折78例,疗效较为满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组78例,男52例,女26例,年龄18～73岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤68例,坠落伤10例。骨折按     

组合式骨外固定器及肌皮瓣转移治疗Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

目的探讨Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的治疗方法和疗效。方法1999年以来,对22例重度(Ⅲ型)胫腓骨开放性骨折应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗。结果22例患者获8个月～3年5个月(平均1年6个月)随访。21例骨折获得愈合。术后并发症:创口皮肤坏死2例,骨缺损2例,骨不连1例,钉道感染及固定针松动各1例。皮肤坏死、感染率为13.63%。结论组合式骨外固定器治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折,具有创伤小、复位满意、固定牢稳、穿针任意、构型灵巧、骨折固定呈三维固定等特点。早期皮瓣移植覆盖创面能降低开放性骨折的感染率。对于严重粉碎、伴有大块骨缺损或骨折靠近关节面的Ⅲ度胫腓骨开放性骨折,应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗不失为一种行之有效的治疗方法。     

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

目的 介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验。方法采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架，待伤口稳定后采用微创技术，应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折72例。Gustil0分类Ⅰ度22例、Ⅱ度39例、ⅢA度11例。近端9例、中段4l例、远端22例。结果72例患者均得到随访，伤口愈合情况良好，骨折无延迟愈合、畸形愈合，平均临床愈合时间为15周。根据Johner-Wruhs评分优良率89％。结论胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗，早期以软组织处理为主，二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主。     

改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿软组织缺损

无论平时与战时,各种原因所致的小腿前方软组织缺损,胫骨外露极其常见。Feldman等于1978年报导应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复组织缺损;1985年王成琪等报导用改进的腓肠肌皮瓣治疗慢性骨髓炎。上述方法局部转移后供皮区需植皮。我院1987年3月以来收治5例小腿前方软组织缺损、胫骨外露的患者,采用自己改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术,术后肌皮瓣全部成治,现报告如下。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损

我院自1991年以来采用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损21例,疗效满意,总结如下。1　临床资料　　本组病例21例,男17例,女4例;左小腿9例,右小腿12例;年龄23岁～56岁,平均34岁。16例为胫骨中上段严重开放性粉碎性骨折清创术后,胫前软组织严重挫伤坏死,骨质缺损并外露;5例是胫骨中上段慢性骨髓炎创面长期不愈合并伴有骨与软组织缺损和窦道形成。病程2天～14个月,平均两个月。骨与软组织缺损部位位于小腿中上段前外侧8例,前内侧13例。软组织缺损范围2ｃｍ×3ｃｍ～6ｃｍ×15ｃｍ均有骨缺损和骨外露,同时伴有不同程度的骨和软…     

单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

笔者自2004年3月至2007年11月，应用单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折32例，效果满意。现总结如下。     

严重胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗

目的探讨外固定支架联合有限内固定和高压脉冲在治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折方面的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院收治的Gustilo-AdersonⅢ型严重胫腓骨开放粉碎性骨折患者52例.其中ⅢA型17例.ⅢB型24例,ⅢC型11例。采用高压脉冲冲洗装置对所有患者进行伤口清创冲洗.使用外固定支架联合克氏针、钢丝及螺丝钉等固定胫骨。38例伤口经彻底清创后采用直接缝合、游离值皮、局部肌皮瓣转位一期闭合创面,11例经抗感染、局部换药后二期闭合创面。结果本组52例患者随访10～36个月,平均17.5个月,其中创面浅表软组织感染10例.经抗感染、换药、皮瓣转位及植皮后治愈。无一例发生深部感染和骨髓炎。骨折愈合时间3～14个月.平均6.5个月。其中、2例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定植骨后骨愈合。结论外固定支架联合有限内固定和高压脉冲清洗伤口,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、清创彻底、减少感染等特点.是治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折的有效方法.降低了胫腓骨开放粉碎性骨折感染的发生率.促进了骨折愈合。     

中西医治疗胫腓骨开放性骨折骨外露

1994年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用清创、外固定器固定、中药象皮生肌膏换药治疗胫腓骨开放性骨折骨外露 17例 ,取得满意疗效。临床资料1.一般资料 :按gustilo分类诊断标准 ,本组 17例均为住院患者 ,其中男性 11例 ,女性 6例 ,其中Ⅲa型 8例 ,Ⅲb型 7例 ,Ⅲc型 2例。骨折部位以及类型 :上段 2例 ,中段 10例 ,中下段5例。受伤时间 :1h～ 60d ,平均 8.6d。致伤原因 :车祸外伤10例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 2例。骨外露原因 :外伤软组织缺损或缺血坏死 11例 ,开放骨折清创不彻底或切开复位内固定术后感染骨外露 6例 ,均为胫腓骨骨干骨折…     

单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

下肢胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致，处理棘手。笔者选取本院2004年2月至2006年2月资料完整胫腓骨开放性骨折25例，均采用单臂外固定架治疗，疗效满意。报告如下。     

外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折

1993年5月～2006年7月,我院应用外固定架治疗儿童开放性胫腓骨骨折42例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组42例,男27例,女15例,年龄4～15岁.骨折部位:胫骨上1/3段14例,中1/3段12例,下1/3段11例,多段骨折5例.单一的胫腓骨骨折31例,合并其他复合伤11例.损伤程度根据Gustilo分类:Ⅰ度9例.Ⅱ度12例,Ⅲ度21例(其中Ⅲc度2例).分别伴有血管、神经损伤或踝关节开放脱位.均急诊手术.     

改良胫腓骨复位外固定器治疗胫腓骨远端开放性骨折

我院自 1987年 9月～ 1997年 9月 ,改良应用胫腓骨复位外固定器治疗胫腓骨远端开放性骨折 36例 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 1岁。就诊时间 :4小时内送达 2 3例 ,5～ 8小时送达 11例 ,12小时以上入院者 2例。车祸伤 19例 ,重物砸伤 9例 ,撞击挤压伤 6例 ,高处坠地 2例。合并症 :骨盆骨折 4例 ,失血性休克 3例 ,多处骨折脱位 1例 ,其它 3例。2　治疗方法2 1　及时彻底地清创　清创时 ,应仔细观察伤口 ,由外向内 ,由浅及深将污染的异物、血块和组织、小的游离骨碎片逐一清除 ,再彻底切除一切失去…     

腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎

目的:观察腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎的临床疗效。方法:对23例胫骨远端慢性骨髓炎行扩创、同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移修复术,术后随访1～5个月。结果:23例中,21例1个月内创面完全消失,2例经换药,3～5个月后创面消失。结论:腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移,可为胫骨远端慢性骨髓炎治疗提供所需要的血运及解决皮肤缺损问题,效果良好。     

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗河南省洛阳正骨医院（４７１００２）王战朝，昌中孝我院１９８２～１９９３年共收治胫腓骨开放性骨折不愈合患者１４２例，作总结分析如下。临床资料本组１４２例中男１０５例，女３７例；年龄１５～６２岁；骨折部位：上段１７例，中段...