延迟性脾破裂12例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法.方法:对 2000～ 2004年 5月收治的 12例延迟性脾破裂进行回顾 性分析.结果: 12例均有左侧胸、腹部外伤史,且伤后均有左上腹轻微胀痛或轻度压痛,入院时均有突然发生左上腹 剧痛. 8例(66.7%)伤后两次腹痛间有明显缓解期, 10例(83.3%)延迟性脾破裂发生于伤后 2周内, 4例于伤后腹 内压增加时突发左上腹剧痛;术中发现脾包膜下血肿破裂 7例(58.3%);行脾切除 10例(83.3%).脾部分切除及脾 修补各一例.全组无死亡.结论:延迟性脾破裂多发生于左侧胸、腹部外伤后 2周内,多伴有左上腹的胀痛和左上腹 的压痛,腹痛常有中间缓解期,腹压增加时可突发上腹部剧烈疼痛,它以脾包膜下血肿破裂最为多见,早期诊断困难, 诊断的关键是要有高度的警惕性.治疗以脾切除为主.     

脾包膜下血肿的护理体会

本院1997年1月-2006年12月共收治脾包膜下血肿患者42例,保守治疗31例，经中西医结合治疗痊愈：11例转化为延迟性脾破裂．经手术治疗．其中8例患者因脾包膜下血肿渐增大,切除脾脏。     

延迟性脾破裂非手术治疗55例临床分析

目的 总结延迟性脾破裂非手术治疗适应证.方法 对55例对非手术延迟性脾破裂患者进行回顾性分析.结果 12例延迟性脾破裂患者以非手术治疗方法治愈.结论 脾脏损伤程度轻,生命体征、血流动力学稳定患者可采用非手术治疗.     

延迟性脾破裂的临床诊治分析

目的 总结延迟性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对2011年3月—2014年3月,共收治延迟性脾破裂16例患者资料进行回顾性分析。结果 16例病人均行手术治疗,其中脾切除术12例,脾部分切除4例,均痊愈出院。结论 早期明确诊断,积极手术是治疗迟发型脾破裂的关键。     

外伤性脾破裂26例非手术治疗探讨

目的探讨外伤性脾破裂的非手术治疗.方法对采用非手术治疗的26例脾破裂的临床资料进行分析.结果本组26例外伤性脾破裂非手术治疗成功18例(69.2%),7例在非手术治疗期间因血液动力指标不稳定或延迟性出血而中转手术,1例并发脾脓肿,全身衰竭死亡.结论在严格掌握适应证的原则下,外伤性脾破裂可采用非手术治疗,但必须密切观察病情变化,如血液动力指标不稳定或发生延迟性出血,应立即中转手术治疗.     

创伤性脾破裂修补术治疗体会

目的 探讨创伤性脾破裂既能控制脾出血又能保留脾组织及功能的手术方法.方法 回顾性分析创伤性脾破裂进行选择性脾修补术38例患者的临床资料.结果 除1例在住院治疗期间因合并多器官功能衰竭死亡外,其余37例均保脾治疗成功.4例脾脏缝合处有少量渗血,经保守治疗2～3 d出血停止,住院8～22 d,均痊愈出院.所有病例随访3个月至1年,无一例出现并发症.结论 脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施,避免了因切除脾脏而出现的凶险性感染等并发症,只要按适应证选择治疗对象,此方法是安全有效的.     

非手术治疗闭合性脾破裂54例

目的 总结非手术治疗闭合性脾破裂的经验,探讨其安全性和可行性.方法 对2001年1月-2012年10月,采用非手术治疗的54例脾破裂患者的病历资料进行回顾性分析.结果 54例均痊愈出院,非手术治疗成功51例(94.44％),余3例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳或延迟性出血而中转手术治愈,治疗并发症与同期手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握脾破裂非手术治疗适应证和密切动态观察患者病情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是可行的,对非手术治疗期间出现血液动力学不稳定或发生延迟性出血者,应及时中转手术治疗.     

延迟性脾破裂21例临床分析

延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系由中央型脾破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。早期症状隐匿,病情急,变化快,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院1987年1月～2001年10月共收治延迟性脾破裂21例。结合文献分析报告如下。     

交通事故所致脾损伤60例CT影像分析

目的 探讨急诊螺旋CT对交通事故所致脾损伤诊断的敏感、准确性及临床价值.方法 回顾性分析60例交通事故所致脾损伤螺旋CT表现,对各种影像学表现进行对比总结.结果 螺旋CT诊断脾损伤的敏感性和准确率高达95%,脾脏损伤可表现为脾脏撕裂合并脾内血肿、脾脏包膜下血肿、合并腹腔积血、延迟性脾损伤、合并多器官脏器损伤.其中延迟性脾损伤较为少见,占比为10%.结论 急诊螺旋CT扫描是诊断脾损伤的首选检查方法.     

延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，系指腹部外伤48h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂，它不仅指包膜下脾破裂出血，还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者。我院自1978年1月～1997年4月，共收治外伤性脾破裂125例，其中延迟性脾破裂19例。现报道如下。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17．5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17.5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

应用脾修补术治疗小儿外伤脾破裂临床报告

目的:探讨小儿脾破裂治疗方向.方法:总结分析 1990～ 2004年因外伤致脾破裂行脾修补的病例.结果: 15例小儿 外伤性脾破裂均痊愈出院.结论:早期诊断,及时处理,是手术成功的主要原因.     

外伤性脾破裂保脾性手术的选择应用

目的：总结外伤性脾破裂保脾性手术临床应用经验。方法：回顾性分析近4年间28例脾外伤保脾的病人的临床资料及其治疗效果。结果：24例手术治疗,其中部分脾切除19例;脾脏修补3例;全脾切除加自体脾脏组织移植术2例;非手术疗法4例,1例死亡,其余均获得痊愈出院。结论：个体化综合治疗可提高保脾的成功率。     

脾梗塞病例与回顾分析

目的脾梗塞临床少见，难以早期诊断。病因学、影像学特点以及具体临床诊疗均有争议。对脾梗塞做出早期诊断，合理选择治疗方案具有重要意义。方法通过病例汇报、文献综合回顾，详细分析脾梗塞的病因学、影像学特点、临床诊断以及适宜的治疗方案。结果脾梗塞的主要病因是血液病，其次是栓塞、脾血管病变、解剖异常、其他疾病。常见症状为腹痛、发热。通过CT、B超或动脉造影可以获得重要诊断依据。大部分病例可以自愈，部分病例必要时考虑脾切除手术。结论脾梗塞继发于血液病等疾病，临床上缺乏特征性表现，容易被忽视。治疗原则是及早行影像学检查，早期病变时保守治疗，出现脾脓肿时穿刺引流，必要时行脾切除术。     

外伤性脾破裂120例诊治体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法:对本院外伤性脾破裂120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗10例,各种手术治疗110例,均获得成功。结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,选择合适的治疗方法,外伤性脾破裂患者是能够达到临床治愈的。     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的 探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用.方法 对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项.结果 除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功.术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好.结论 对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

外伤性肝脾破裂112例的抢救与监护

目的：探讨外伤性肝脾破裂的抢救与监护以及护理对策。方法：回顾性分析112例外伤性肝脾破裂的治疗及护理过程。结果：手术治疗99例。保守治疗13例。106例痊愈，死亡6例，术后出现并发症12例。结论：正确的早期诊断，及时手术是抢救肝脾破裂大出血休克的最根本的措施。     

肝脾破裂大出血的抢救与护理

目的探讨肝脾破裂大出血患者术中的抢救与护理措施。方法回顾性分析42例肝脾破裂大出血患者的手术室中抢救配合的要点与护理方法。结果42例患者均顺利完成手术;治愈38例,术后发生并发症3例,死亡1例。结论手术室护士具备良好的应急反应能力,高度的责任感和同情心,熟练的技术操作及配合能力,是确保手术顺利完成,提高抢救成功率,降低死亡率的关键。     

母体暴露壬基酚对仔鼠脾脏组织的氧化损伤

[目的]研究母体暴露壬基酚（NP）对仔鼠脾脏的氧化损伤。[方法]将SD母鼠随机分为50、100、200mg／kgNP暴露组及对照组,每组6～7只动物。在母鼠妊娠第9～15天灌胃NP,仔鼠（F1）于出生印天龄时处死并取脾脏称重。比色法测定脾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）活力及脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量;透射电镜观察其超微结构改变。[结果]与对照组比较,200mg／kgNP组仔鼠的脾脏重量及脏器系数均明显降低（P〈0．05）,且与染毒剂量呈负相关（r脾=-0．618,r脏=-0．530,P〈0．05）;100、200mg／kgNP组仔鼠脾脏组织的SOD活力降低,200mg／kgNP组MDA含量升高（P〈0．05）,均存在剂量效应关系（rSOD=-0．460,rMnA=0．747,P〈0．05）。高暴露组仔鼠脾脏电镜下可见脾细胞线粒体肿胀呈空泡样变,染色质浓缩成块状聚集在核周围。[结论]NP可透过胎盘屏障致仔鼠脾脏脂质过氧化损伤。