杜雨茂教授辨治慢性肾功能衰竭探讨

慢性肾衰是各种慢性肾脏疾病发展到后期出现的临床综合症,临床诊治难度很大。杜雨茂教授认为三焦枢机不利是该病发生的基本病机,临证应辨证治疗:肾脾亏虚,湿热余邪留滞,三焦枢机不利,多以六味地黄汤合小柴胡汤化裁;湿浊內郁,壅滞三焦,以小柴胡汤合五苓散化裁;脾肾阳虚,水湿泛滥,浊毒内壅,以真武汤合小柴胡汤化裁;脾肾阳虚,瘀浊壅滞三焦,以连苏饮合真武汤、小柴胡汤化裁。     

慢性肾功能衰竭的整体代偿疗法（续1）

慢性肾功能衰竭整体功能代偿疗法的宗旨在于充分调动机体的整体调节机能．发挥各脏腑潜在的代偿能力,对损失的肾功能进行代偿。我们既往的研究业已证实,慢性肾衰的基本病机是本虚标实,本虚指的是脏腑虚损,特别是脾肾虚损;标实指的是代谢废物的潴留．即中医所指的湿浊毒邪。湿浊毒邪因脏腑虚损而生,而湿浊潴留又可进一步损伤脏腑(如困脾犯胃、阻滞气血,即西医所说的自身中毒),本益虚则标益实,     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验.王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨治思路.发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗.病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗.发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗.临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视"活血泻浊".     

从宣、清、和、化角度探讨COVID-19的中医药防治策略

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)应归为肺系疫病中"湿毒疫"范畴。疫戾毒邪是COVID-19发病的主要原因,"湿邪"为发病的外在条件,正气不足是发病的内在因素。疫戾毒邪与六淫邪气挟杂形成湿毒邪气以致病,湿毒之邪致病初起以呼吸道症状为主,但尚无明显气血阴阳、寒热虚实之分。初期,湿毒困表,营卫失调,病位在表在卫气分;病至中后期,邪毒壅肺,肺失宣降,肾不纳气,湿毒困脾,脾失健运,病位在肺、脾、肾三脏。若遇素有伏邪,正气本虚,则易邪毒内陷,变生厥脱,并容易导致痰饮、瘀血等病理产物蓄积,病入营血分。对于COVID-19的防治,始终强调早期中医药干预,防止病情向危重症转化。宣清和化方主要用于COVID-19医学观察期和临床治疗期中的轻型、普通型发热患者,临床疗效评价主要从患者体温降低、咳嗽症状缓解、乏力症状减轻、胃肠道症状改善、病程缩短等几个方面综合评价。全方采用"宣透达表法""清热解毒法""表里和解法""辟秽化浊法"四法联用,扶正与祛邪相结合,使表里双解,患者病程缩短、发热及胃肠道症状明显改善,可有效预防患者向重型及危重型发展。     

慢性肾功能衰竭的整体代偿疗法(续1)

4　整体功能代偿疗法的具体措施　　慢性肾功能衰竭整体功能代偿疗法的宗旨在于充分调动机体的整体调节机能,发挥各脏腑潜在的代偿能力,对损失的肾功能进行代偿。我们既往的研究业已证实,慢性肾衰的基本病机是本虚标实,本虚指的是脏腑虚损,特别是脾肾虚损;标实指的是代谢废物的潴留,即中医所指的湿浊毒邪。湿浊毒邪因脏腑虚损而生,而湿浊潴留又可进一步损伤脏腑(如困脾犯胃、阻滞气血,即西医所说的自身中毒),本益虚则标益实,标益实则本益虚,互为因果,缠绵不休,因此,整体功能代偿疗法应注重两个方面,一是要注重恢复和增强脏腑的功能,以最大限…     

汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成)为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上,同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机,还需注重活血通络,软坚散结,注重中医调护,及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。     

温阳渗湿解毒法治疗老年肾衰30例临床观察

老年肾衰属老年性慢性肾功能不全，多数是由于各种肾脏疾病发展到晚期的结果，临床常以高度水肿，颜面苍白或咣白，头晕，乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷。纳呆，恶心、呕吐，甚或腹泻，身痒，便黑，齿鼻衄血，口淡臭味为特征。究其根源多为水肿病失治误治，水毒湿浊之邪壅聚于上，伤及脾阳，向下损及于肾，以致于脾肾阳虚，机体不能排除邪毒。而致邪毒聚集于机体之中，损伤五脏六腑。     

关于慢性肾炎的中医病机分析

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,病情迁延,缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,严重者将发展为慢性肾衰竭的一但肾小球病而危及生命.笔者根据西医临床研究及病症常见表现,结合中医的基础理论认为:慢性肾炎的中医基本病机应为本虚标实--脾肾亏损,外邪侵袭,脏腑功能不足,导致湿浊停滞,瘀血内阻,而湿热瘀毒又反过来加重对正气的损伤,正虚邪实,互为因果夹杂致病,使疾病缠绵难愈.     

乔成林教授治疗慢性肾功能衰竭思路辑要

乔成林教授认为湿浊内停、水毒潴留贯穿慢性肾功能衰竭始终,正虚邪滞为其主要病机特点,病变影响多脏腑生理功能,脾胃功能失调,升清降浊功能异常为常见临床表现。乔教授常采用黄连温胆汤加减治疗,以清理湿浊,护卫脾胃,中后期以口服中药联合高位灌肠治疗,并认为尿毒症期宜宣畅三焦气机。临床疗效明显,后附典型病案说明。     

扶正祛邪法治疗慢性乙型肝炎体会

慢性乙型肝炎的病因属中医学的“疫毒”范畴,其病机为疫毒羁留,正气不足,无力驱邪外出。病变在肝、脾二经,当病邪侵入肝脏时,首先是肝血壅滞,继则肝失疏泄功能,时间稍久则由壅而成瘀,致肝络壅滞窒塞,结而成痞(肝脾肿大)而三焦不利。临床上可根据各脏腑的阴阳气血,寒热虚实,辨证用药。慢性乙型肝炎患者常见乙型肝炎表面抗原(HBsAg)反复阳性,缠绵不愈,以中医病因学角度看来,这是由于邪正斗争有反复,正指人体内在抗病功能,邪指致人疾病的外来因素,正胜则     

口服生大黄为主治疗慢性肾功能衰竭(CRF)

我们对10例CRF患者采用生大黄粉每日3克口服;配合西医非透析方法。显效3例,好转5例,无效2例。中医认为CRF主要是①脾肾虚损,正虚邪实;②湿浊中阻;③肝肾阴虚,气虚血瘀。传统认为,大黄有通腑泄浊,荡涤三焦壅塞之浊气,毒邪从大便泄出的作用。新近研究表明,生大黄口服还具有活血,止血解毒,推陈致新,改善氨基酸代谢,降低BUN,Cr等作用,配合西医非透析疗法,更能起相得益彰之效。口服生大黄粉,药源广,经     

从脾胃论治肺癌的机理探讨

从脾胃方面探讨了肺癌致病的机理。认为肺癌的发生多由于正气不足,气血阴阳失衡,脏腑功能紊乱而成,病机可概括为正虚邪实。正虚多由于脾胃气血生化之源不足;邪实多由于脾胃虚弱脾失健运,致痰浊内生,痰瘀互结。故治疗上其一扶正固本,调理脾胃;其二扶助脾胃,化痰湿祛瘀血。     

中医药治疗慢性肾脏病湿浊证

中医认为,慢性肾脏病（CKD）为本虚标实,湿浊证为其最常见的邪实证型。基本病机为脾肾亏虚,湿浊之邪下注蓄积于肾脏。针对慢性肾脏病的病因病机,提出补益脾肾、活血化瘀、化湿泄浊等中医治法,可改善患者的临床症状,为辨证治疗肾脏病湿浊证延缓进展到慢性肾脏病5期提供了理论依据。     

浅谈慢性肾功能衰竭的中药治疗

综合叙述在治疗慢性肾功能衰竭中，参考西医诊断指标，突出中医辩证论治。认为慢性肾功能衰竭病机复杂，症状多变，但以脾，肾虚损为其基本病机，湿浊毒邪是其病理产物，且贯穿整个病程，该病易致气血亏虚，瘀血内阴，提出健脾补肾，利湿排浊，养血活瘀的综合治法，并配以饮食疗法。     

宣清导浊汤在慢性肾衰竭中的运用

湿温弥漫三焦证之慢性肾衰竭,脾肾衰败,气化不利,湿浊瘀血壅塞三焦是其基本病机,脾肾亏虚是诸脏虚损的核心,湿浊瘀血是病情演变的重要病理因素。遵吴鞠通宣清导浊法,常选用宣清导浊汤以救急。     

慢性肾功能衰竭之中医病因病机浅析

中医学认为 ,慢性肾功能衰竭的发生 ,多因素体脾肾虚损 ,兼挟湿浊 ,加之外邪反复侵袭致脾肾虚损更甚 ,迁延不愈而发。其发病原因常与猝感外邪 ,肺失治节 ,致三焦不利 ,或过度劳倦饮食不节 ,损伤脾胃有关。据我们分析 ,慢性肾衰的病机要点 ,以脾肾两衰是其本 ,浊毒泛逆为其标 ,又能涉及心、肺、胃、肝等脏腑 ,故而变症丛生 ,危机四伏。概括历代医家之论述 ,结合现代中医之认识 ,其病机分析如下 :1 .脾肾阳虚 ,水湿内停脾居中焦 ,运化水湿 ,其功能健旺 ,则全身水液得以运化、转输、布散全身 ,其吸收水谷精微后所剩余水分 ,可及时转输至肺与肾 …     

张琪教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭经验

目的:总结国医大师张琪从脾肾论治慢性肾功能衰竭的临床经验.方法:通过跟师学习,收集、整理治疗慢性肾功能衰竭最有效方法.结果:慢性肾功能衰竭病位在脾、肾两脏,脾肾虚损贯穿疾病始终,也是湿浊产生的基础,瘀血为基本病理表现;病理变化呈现出虚实错杂、湿毒内蕴、血络瘀阻等特征.结论:国医大师张琪采用化浊泄热、活血解毒、健脾补肾、温阳泄浊等治法治疗疗效显著.     

温肾排毒法治疗慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病的晚期转归，为进行性恶化的不可逆病变。其病因由肾病日久或严重损伤，其病机由于脾肾虚损，湿浊毒瘀蕴积，气血阴阳衰败。笔者针对其本虚标实的特点，治疗上一方面内服中药温补肾阳，助其气化治其本，一方面中药灌肠通腑泄浊治其标。每获良效，兹举验案如下。     

基于“毒损脉络”学说的病机新视角探讨高血压病的防治

基于中医“毒邪致病”的内涵、高血压的传统病机及现代医学发病机制等,探讨高血压的“毒邪致病”病机。认为在高血压的发生发展过程中,由于机体阴阳失调、气血失和而产生的肝阳、肝风、肝火、痰浊、瘀血等病理产物蕴久稽留不去,可酿生“风毒”“火毒”“痰毒”“浊毒”“瘀毒”等毒邪,这些毒邪可损伤脉络,进而对机体各脏腑器官造成损害,并介导各种临床并发症的发生。基于“毒损脉络”病机,临床防治高血压时可以从“毒邪”着手,紧扣“毒损脉络”之病机,以“未病防毒,已病祛毒,祛毒护脉并重”为治疗原则,采用“解毒或祛毒”“活血与护脉”治法。基于“毒损脉络”病机防治高血压,可为中医药防治高血压及其并发症提供新的思路和方法。     

曹式丽从毒论治蛋白尿经验

蛋白尿属本虚标实、虚实错杂之证,本虚以肾虚为主,与肺脾肝相关,标实涉及风、湿、热、瘀、浊、毒等。肺脾肾三脏亏虚致三焦不利,水道不通,湿热浊瘀之邪郁而不化,渐变为毒,邪气积于体内,气血津液运行失常,导致脏腑不得濡养,加重脏腑亏虚,毒邪蓄积体内,导致肾体损伤,功能日渐衰退,难以恢复,形成蛋白尿。毒邪生成,肾脏损伤由可逆性变为不可逆性,且毒邪的生成和致病是循序渐进、逐量累积的,贯穿于蛋白尿全程。故在治疗蛋白尿时应注重“解毒”法的应用,需明辨三焦毒邪,随证选药,扶正解毒,标本兼治。肾络细窄,惟虫药之走窜方可直达脏腑,虫药有搜风剔络、解毒散结、益肾固本之功,配伍通络药物以解毒通络,络通则排毒有道,毒邪自解,诸症减轻。