血透患者内瘘阻塞后的处理方法

目的：探讨维持性血液透析患者内瘘阻塞后的处理方法。方法：血管通路急性血栓形成者采用局部药物溶栓和经皮腔内取检地，。血秋通路狭窄伴或不伴血栓形成者采用自体血管、人造移植血管和长期预内静脉托管重建。结果：10例血透患者12次发生血管通路急性血栓，3次经皮腔内取栓，9次局部尿激酶溶栓成功；13例26次发生血管通路部分或严重狭窄，其中8次伴有血栓形成。20例采用自体血管，4次人造移植血管和2次长期颈内静脉插管术成功。结论：对于于无血管狭窄的急性血栓形成，患者无活动性出血或高危出血倾向，局部尿激酶溶栓疗效较好，无出血、肺栓塞等并发症，值得临床试用，对于自体血管条件差或糖尿病肾病患者可直接选用人造移植血管或长期颈内静脉置管建立血管通路。     

超声辐照对兔移植静脉内膜增生的影响

目的 观察超声辐照对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法.方法 将32只实验兔随机分为超声辐照组和对照组,每组16只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型.对照组仅常规术后处理,超声辐照组术后当天至第7天使用超声（2.190 W/cm2,0.8 MHz）辐照移植血管段,于术后第2、4周分别使用彩色多普勒超声和数字减影血管造影观察两组移植血管的通畅率;光、电镜观察两组移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色观察两组血管内膜平滑肌细胞（SMC）的增殖情况.结果 术后第4周,对照组、超声辐照组通畅率分别为87.5%及93.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;超声辐照组内膜厚度减少35%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;超声辐照组术后第2、4周PCNA阳性细胞数均明显低于对照组（5.7±0.5 vs.16.1±1.5,15.1±2.6 vs.50.2±5.3）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在兔自体静脉移植模型上,超声辐照可以降低SMC的增殖,减轻内膜增生.因而,超声辐照可考虑作为一种防治静脉移植后再狭窄的治疗方法.     

超声评价兔骨髓间充质干细胞自体移植对缺血肢体血管再生的影响

目的探讨超声在评价兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）自体移植促进血管再生过程中的应用价值。方法把24只新西兰兔分为实验组（12只）和对照组（12只），分离培养实验组兔骨髓间充质干细胞，Brdu标记，建立兔后肢缺血动物模型，将取于自体的骨髓间充质干细胞制成细胞悬液注射于实验组兔缺血部位，对照组注射等量生理盐水。2周后对实验组和对照组兔股动脉及股浅动脉起始段行常规超声及彩色多普勒血流成像（CDFI）检测，检测股动脉血管内径、血流峰值速度及血流加速时间；取缺血部位肌肉组织，行免疫组织化学染色检测实验组移植细胞存在分布情况以及病理学检查血管再生情况。结果骨髓间充质干细胞移植实验2周后，实验组兔股动脉内径、血流峰值速度均大于对照组，血流加速时间小于对照组（P〈0．01）。免疫组织化学染色结果显示移植部位有移植细胞存在。实验组血管再生情况明显优于对照组。结论骨髓间充质干细胞移植具有促进血管生成的作用。自体移植有望成为一种简单且有效治疗下肢缺血的方法。高频超声检测股动脉对自体移植效果评价提供了有效实用的方法。     

不同长度自体静脉移植对管壁细胞增殖的影响

目的 通过动物实验，观察不同长度自体静脉移植对管壁细胞增殖的影响。方法 将兔自体股静脉分别取10、15、20mm倒置移植到同侧股动脉，修复动脉缺损。术后第1、2、4周取材，观察移植静脉组织学变化并进行免疫组化检查。结果 移植后静脉内皮细胞修复管腔，中膜平滑肌层数增多，但仍保持血管壁的3层结构。随着移植血管长度的增加，内膜增生明显，中膜胶原纤维组织增多，内皮细胞修复不完全，弹力纤维增生减少。结论 移植血管长度过长，可能加重移植血管的病理改变。     

外周动脉血栓形成30例的诊治

目的：探讨外周动脉血栓形成的病因、诊断与治疗。方法：30例外周动脉血栓形成患者均行彩色多普勒检查，其中12例行动脉造影，2例行MRI检查，全部病例均行球囊导管取栓术。结果：所有病例取栓后均获成功，4例术后半月复发血栓，2例术后三月行截肢术。结论：动脉血栓形成的诊断方法有彩超，MRI及动脉血管造影，就诊时间是决定取栓成功的关健。     

环氧化酶2在兔自体移植静脉模型中的表达

背景:已经证实移植静脉狭窄远期表现为血管的粥样硬化,而血管的粥样硬化是一种慢性炎症反应的过程。环氧化酶2则是与炎症反应密切相关的酶,其表达程度可能与移植静脉的狭窄相关。目的:观察环氧化酶2在兔自体移植静脉血管中的表达情况。设计、时间及地点:组织形态学水平的动物对照实验,于2007-04/2008-01在解放军第二军医大学长海医院心胸外科实验室完成。材料:选择健康成年新西兰大白兔24只,雌雄不限,体质量2.2～2.5kg。方法:以"cuff"技术建立新西兰大白兔单侧自体颈外静脉-颈总动脉移植模型。主要观察指标:在静脉移植后2,8,12周分别取8只兔,收集移植静脉及对侧颈外静脉作自身对照,以免疫组化及实时定量聚合酶链反应方法检测血管中环氧化酶2表达的差异。结果:免疫组化染色结果显示,正常静脉内膜及中膜薄,由数层细胞排列而成,未见明显环氧化酶2阳性染色。在静脉移植后2,8,12周,各移植静脉内膜及中膜均明显增厚,出现环氧化酶2强阳性染色。在静脉移植后2,8,12周,移植静脉中环氧化酶2mRNA的表达水平均明显高于正常静脉(P<0.01)。结论:环氧化酶2在动脉化的移植静脉血管中出现明显的表达增高。     

自体移植静脉模型中环氧化酶2表达及其与移植静脉狭窄的关系

背景:环氧化酶2是与炎症反应密切相关的酶,其表达程度可能与移植静脉的狭窄相关。目的:观察环氧化酶2在移植静脉中的表达情况,分析环氧化酶2的表达与移植静脉血管狭窄的相关性。方法:实验分为2组,实验组在建立兔自体颈外静脉-颈总动脉移植模型后应用环氧化酶2抑制剂干预,对照组建模后正常喂养,于静脉移植后2,8,12周观察移植静脉血管壁增生情况及血管中环氧化酶2表达的差异。结果与结论:术后各移植静脉均保持通畅。正常静脉无明显环氧化酶2表达,移植静脉环氧化酶2表达明显增高。实验组移植静脉中环氧化酶2mRNA表达较对照组低,移植静脉内膜及中膜增厚程度也低于对照组。结果表明,环氧化酶2在移植静脉中出现明显的表达增高,抑制移植静脉中环氧化酶2的表达可以减缓移植静脉血管壁的增生。     

不同长度自体静脉移植对管壁细胞增殖的影响

目的通过动物实验,观察不同长度自体静脉移植对管壁细胞增殖的影响。方法将兔自体股静脉分别取10、15、20mm倒置移植到同侧股动脉,修复动脉缺损。术后第1、2、4周取材,观察移植静脉组织学变化并进行免疫组化检查。结果移植后静脉内皮细胞修复管腔,中膜平滑肌层数增多,弹力纤维增生,但仍保持血管壁的3层结构。随着移植血管长度的增加,内膜增生明显,中膜胶原纤维组织增多,内皮细胞修复不完全,弹力纤维增生减少。结论移植血管长度过长,可能加重移植血管的病理改变。     

彩色多普勒超声对分娩、外科术后静脉血栓形成的发现

目的 探讨彩色多普勒超声对诊断分娩、外科术后静脉的血栓形成。方法 对56例术后患进行超声检查，发现16例患腹腔、下肢静脉均在1～2周内不同程度出现血栓。将超声结果与血管造影、CT检查结果对照证实。结果 检出16例术后血栓形成患中，5例为分娩后血栓形成，其中2例为过期妊娠，剖宫产术后1周产妇；2例为急性化脓性胆管炎术后1周，门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成；9例为股骨颈骨折、胫腓骨骨折内固定取出术后下肢静脉血栓。均被血管造影、CT检查结果证实。结论 彩色多普勒超声是早期诊断分娩、外科术后静脉血栓形成的首选方法。     

单侧大隐静脉曲张剥脱术后肢体肿胀22例原因分析

对我院10 a来收治的单侧大隐静脉曲张术后出现肢体肿胀22例分析如下。1临床资料1.1对象本组男13例,女8例,年龄35~73岁,中位年龄56岁,均为我院诊断为单纯大隐静脉曲张患者。1.2方法大隐静脉曲张施行大隐静脉高位结扎加剥脱术,术后3~14 d观察下肢皮肤颜色和下肢肢围并记录及随访3个月。对下肢水肿者应用彩超或血管造影检查深静脉通畅情况。2结果本组13例下肢肿胀2周内消退,6例术后彩超或血管造影报告深静脉瓣膜功能不全,经术后应用医用弹力袜5例,1例经瓣膜修复治愈,3例彩超发现深静脉血栓形成,经溶栓、抗凝等措施3周2例治愈,1例转上级医院行介…     

多普勒超声评价丹参对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的 通过多普勒超声检测门静脉系统血流,评价丹参对肝硬化患者门静脉血流动力学影响,并探讨多普勒超声的应用价值。方法 将肝硬化患者分为丹参治疗组及对照组,分别于治疗前、治疗2周后及治疗8～12周后用彩色多普勒超声检测门静脉及脾静脉的管径、最大流速及血流量,比较治疗前后血流参数的变化。结果 丹参治疗2周及8～12周后门静脉血流速度持续加快,门静脉管径、脾静脉管径及血流量持续下降,差异有显著性,而门静脉血流量无明显变化,对照组各项血流参数无显著性变化。结论 丹参可降低门脉阻力,加快门静脉血流速度,同时降低脾静脉血流量,达到降低门脉压的效果。多普勒超声检测门脉系统血流有助于评价药物治疗门脉高压的效果。     

彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征(BCS)诊断与治疗中的价值。方法应用彩色多普勒超声对临床拟诊的不同类型BCS患者106例及30例健康对照者进行检测,观察其特异性血管形态及血流动力学变化,与DSA对比,并治疗后随访。结果(1)超声诊断BCS90例,DSA确诊89例,超声诊断的敏感性97.8%,特异性82.4%,准确性95.3%,假阳性率17.7%,假阴性率2.3%。(2)血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉(IVC)狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号;肝静脉(HV)扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管;门静脉(PV)入肝血流速度减慢.(3)介入治疗及手术后随访:①介入治疗后,IVC病变处增宽,血流恢复,并可见支架回声,HV及PV血流速度加快;②手术治疗组,根治者可见IVC及HV血流恢复正常,人工血管转流者,可见人工血管呈螺旋管状,内血流清晰。结论彩色多普勒超声对BCS的诊断与血管造影具有良好的相关性,可明确BCS特异性异常血管形态及血流动力学变化,是BCS诊断及术后随访的可靠方法。     

诊断超声在乳腺癌保乳术中的应用探讨

目的探讨诊断超声在乳腺癌患者选择保乳术,术后判断疗效中的价值。方法回顾性分析59例乳腺癌患者保乳术前超声和术后病例资料。超声测量肿瘤最大直径,观察新辅助化疗前后病灶大小、体积、血流的变化。超声预测腋窝淋巴结转移情况,并与术后病理、腋窝清扫结果进行对照分析。结果超声测量病灶最大径与病理实体测量有较好的一致性,相关系数为0．91;超声预测腋窝淋巴结转移准确率为84．8％（28／33）;超声观察部分病灶在新辅助化疗前后,其长径、体积及多普勒血流发生明显变化（P〈0．01）。结论诊断超声在乳腺癌保乳术前筛查、新辅助化疗效果观察中有一定意义。     

兔肾VX2肿瘤模型的建立及超声造影监测的实验研究

目的探讨兔肾VX2肿瘤模型建立方法,利用高频彩色多普勒超声结合超声造影对肿瘤的形态学和血流动力学进行研究。方法30只新西兰兔采用手术直视下肿瘤组织块包埋法接种VX2肿瘤,利用二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、能量多普勒（PDI）及超声造影分析肿瘤形态和血流动力学特征。结果30只新西兰兔均成功接种VX2肿瘤。超声造影后VX2肿瘤表现为充盈缺损的“负显影”,使肿瘤的检出率由造影前的70％（21／30）提高至造影后的100％（30／30）。造影后CDFI、PDI对肿瘤内部微小血流的显示率较造影前明显提高。结论手术直视下肿瘤组织块包埋法操作简便,成瘤率高。超声造影能显著提高肾脏肿瘤的检出率。二维、CDFI、PDI结合超声造影能更准确地评价肿瘤的形态学及血流动力学特征。     

彩色多普勒超声对门静脉广泛血栓肝移植患者围手术期监测的临床意义:附四例分析

目的探讨术前存在广泛门静脉血栓肝移植患者采用彩色多普勒超声(CDI)进行围手术期监测的临床作用。方法对4例术前存在广泛门静脉血栓肝移植患者于术前、术后进行CDI检查。术后首次CDI检查在移植术后24h内进行,术后第1周和第2周隔天1次,以后每周1～2次;主要监测指标包括门静脉主干最大内径、平均血流速(TAMX)、最大流速(Vmax)、血流频谱、侧支循环。结果 4例病例术前CDI检查发现门静脉主干血流缓慢、整段狭窄、完全堵塞、无血流及门静脉内膜严重病变等情况;并探测到多支侧支循环血流丰富、肠系膜上静脉扩张和无法找到满意的门静脉重建部位。这些情况在手术中证实,并指导了肝移植特殊类型手术中供肝门静脉灌注重建。术后2周隔天进行1次的CDI检查显示4例患者门静脉内径、血流方向及流速都呈现正常,取得较好重建效果和良好的肝功能恢复。结论 CDI对监测肝移植术后门静脉并发症具有较好效果,对术前门静脉系统广泛血栓患者,CDI对指导术者在术前思考手术可能遇到问题、设计和准备应变手术方式具有一定价值。     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声评价大鼠肝纤维化分期

目的探讨常规二维超声及CDFI评价大鼠肝纤维化分期的价值。方法选取80只健康Wistar大鼠,建立肝纤维化模型,应用二维超声及CDFI测量大鼠门静脉内径及血流速度、脾脏厚度及长度,对测量结果与大鼠肝纤维化病理分期进行相关性分析。结果大鼠门静脉内径在S4与S0、S1、S2、S3之间差异均有统计学意义(P均<0.05),S1与S3、S2与S0的差异有统计学意义(P均<0.05);门静脉血流速度S0与S4的差异有统计学意义(P<0.05)。各期肝纤维化中,脾脏厚度及长度差异均无统计学意义(P均>0.05)。门静脉内径与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.77,P<0.001),门静脉血流速度与肝纤维化分期呈负相关性(r=-0.29,P<0.05)。脾脏厚度及长度与肝纤维化分期无明显相关性。结论常规二维超声及CDFI可通过检测大鼠门静脉内径及血流速度,简便、无创、客观地评价肝纤维化进程。     

三维彩色多普勒超声成像在移植肾术后监测中的应用研究

目的 探讨三维彩色多普勒超声成像有移植术后监测中的图像特征及临床价值。方法 同种异体移植肾患者10例。仪器为彩色多普勒超声诊断仪和三维彩色多普勒图像处理工作站，采用磁场空间定位自由扫查系统进行三维图像获取，脱机后进行肾脏结构及血流的三维图像重建与显示。结果 9例患者显示正常的移植肾三维图像，1例患者的移植肾三维重建图像显示异常。正常移植肾的血流呈“珊瑚”状，立体分布于整个肾实质，彩色血流信号均匀、对称、完整；血管栓塞时，栓塞血管的供血区域血流信号完全消失。结论 三维彩色多普勒超声成像新技术较传统二维彩色多普勒超声成像具有信息量更丰富，动、静脉血流显示更完整、直观、立体感强且灵活多样等优点，值得更深入地研究。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析甲状腺微小癌的高频彩色多普勒声像图特征,探讨超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的42例甲状腺微小癌患者的共60个恶性结节超声表现,包括结节的内部回声、边缘特征、纵横比、有无钙化、钙化类型及血流信号的分布特征等。并与同期经手术和病理证实的29例共48个甲状腺良性结节（≤10 mm）进行对比。结果在内部低回声、边界模糊、细钙化、纵横比≥1及血流信号分布方面,研究组癌结节与对照组良性结节间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论高频彩色多普勒超声对于甲状腺微小癌的诊断具有重要临床价值。      

彩色多普勒超声在下肢深静脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征。结果彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成。彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号。结论彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值。