超声造影在胰腺囊实性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影鉴别诊断胰腺囊实性病变的临床应用价值.方法 对88例胰腺囊实性病变患者行常规超声和超声造影检查,由两位不同年资超声医师独立阅片,应用ROC曲线评估常规超声和超声造影判断胰腺囊实性病变良恶性的诊断价值,Kappa值评估不同年资超声医师之间的一致性.结果 90个病灶中胰腺囊肿5个,胰腺假性囊肿14个,胰腺浆液性囊腺瘤14个,胰腺黏液性囊腺瘤11个,胰腺癌合并液化13个,胰腺实性假乳头状瘤12个,慢性胰腺炎11个,胰腺导管内乳头状瘤2个,胰腺神经内分泌瘤3个,胰腺囊腺癌、成人胰母细胞瘤、胰腺淋巴瘤、胰腺肉瘤样癌、胰腺神经内分泌癌各1个.常规超声和超声造影对具体病变的正确诊断率在年资高者为36.7％和65.5％(P＜0.05),在年资低者为20.0％和53.3％(P＜0.05).受试者之间的一致性超声造影较常规超声高,Kappa值分别为0.654±0.095和0.464±0.075.年资低者和年资高者ROC曲线下面积在常规超声为0.670和0.832,在超声造影为0.902和0.919.结论 与常规超声比较,超声造影能显著提高胰腺囊实性病变的鉴别诊断率.     

胰腺囊性及囊实性病变的超声诊断

目的：探讨超声对胰腺囊性及囊实性病变的诊断价值。材料与方法：超声检查38例胰腺囊性及囊实性病变,并经手术病理证实。记录比较各类病变的不同超声表现。结果：胰腺囊腺瘤及囊腺癌10例,主要表现为境界较为清晰的囊性包快,亦可表现为囊实混合结构,实性部分质地较为疏松,呈＂豆腐渣＂样改变。胰腺癌10例,主要表现为以实质低回声为主的不规则肿块,内回声不均匀,可有小片状液性暗区。胰腺单纯性囊肿1例,表现为边界清楚的囊状暗区,壁光整,暗区清晰,无分隔。胰岛细胞瘤1例,表现为囊实混合性包快,边界清楚,内有较多中低光点及不规则液性暗区并可见分隔光带。胰腺假性囊肿16例,主要表现为大小不一的囊性包块,少数亦可为囊实混合结构,部分包块暗区清晰,部分包块暗区内回声混杂。结论：超声对囊性及囊实性病变有较高诊断价值。     

胰腺囊性病变CT的良恶性鉴别诊断研究

目的：采用螺旋CT系统分析探讨胰腺囊性病变的影像学表现及特征,以资鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析33例经手术及病理证实的胰腺囊性病变CT平扫加增强特点,对发病部位、大小、形态和囊性病变内部及周边强化特点、结合患者年龄、性别及临床表现,作为鉴别诊断的依据。结果：本组研究中,先天性囊肿1例,假性囊肿26例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺癌囊变1例。假性囊肿壁薄,无强化,良性囊腺瘤壁较厚、光整,其内可见分隔及壁结节,囊壁及壁结节轻到中度强化,恶性壁厚薄不均,中度强化并边界模糊。结论：胰腺假性囊肿为最好发的囊性病变,囊性肿瘤具有较特征性CT表现,通过CT平扫加增强可对囊性病变的良恶性作出较为准确的判断。     

胰腺常见囊性肿瘤的临床特点、影像学表现和鉴别

胰腺囊性肿瘤（PCN）是以囊性改变为主胰腺肿瘤的统称。常见的PCN分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头性肿瘤（SPT）等。各型肿瘤生物学特性各异,良恶性均有涉及,因此提高PCN的术前影像学诊断对临床有一定的指导意义。本文就PCN的影像学表现、病理特点及鉴别诊断进行综述。     

超声造影对胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断的价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾性分析2005年2月至2010年8月在我院接受常规超声和超声造影检查的31例胰腺囊性病变患者的临床资料,总结其常规超声和超声造影的图像特点,比较两者在胰腺囊性病变诊断中的价值。结果共发现32个病灶,其中胰腺假性囊肿18个,胰腺囊腺瘤9个,胰腺囊腺癌5个。常规超声及超声造影对胰腺囊性病变的诊断正确率分别为50.0%(16/32)、75.0%(24/32),其差异具有统计学意义(P=0.039)。超声造影在胰腺囊性病变中对胰腺假性囊肿诊断价值最高(Youden指数最高),与本研究诊断标准比较其诊断一致性符合率也最好(Kappa值为0.814)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胰腺囊性病变的诊断准确率。     

几种似胰腺囊腺瘤病变的CT误诊分析

目的 分析8例CT误诊为胰腺囊腺瘤的原因,方法 8例作了CT平扫和增强扫描。结果 经病理证实为胰腺结核,肾上腺嗜铬细胞瘤,非功能 性胰岛细胞瘤,胰腺囊实性肿瘤各1例,胰腺癌和胰腺假囊肿各2例,其中3例呈单发囊性病变,5例为囊实性病变,肿瘤实性部分及囊壁和分隔强化,仅1例囊壁和分隔钙化,结论 多数病例可根据CT表现再结合临床及其它影像检查,有助于与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断。     

囊肿型肝转移肿瘤的二维及多普勒特征

目的：总结囊肿型肝转移肿瘤的声像图特征，探讨超声在此类 疾病中的诊断价值。方法；分析总结了11例超声引导下穿刺活检（6例）或手术（5例）证实的囊肿型肝转移肿瘤的二维及彩色多普勒特征。其中鼻咽癌4例，来自胰腺的囊腺癌2例；2例神经内分泌瘤，其中1例来自胰腺，另1例 原发灶不明；肠道恶性间质细胞瘤1例，来自腹膜后的血管肉瘤2例。结果：肝脏囊肿型转移肿瘤，91％（10／11）的病例肝内病灶超过2个，多发病灶大小不一，多为囊性病灶和实性病灶共存；厚壁不规则者占91％（10／11）；粗大乳头及分隔者占55％（6／11）；100％（10／10）的病例囊壁或分隔可显示血流信号，其中90％（9／10）可见动脉样血流信号，其峰值流速为32－80cm/s。结论：病灶多发，大小不一，囊肿病灶与实性病灶同时存在，囊壁厚而不规则，粗大的乳头及分隔是其二维超声特征，彩色多普勒能较敏感地反映囊肿及乳头分隔内的血流状况，在鉴别诊断中有重要的价值。     

超声检查诊断卵巢占位性病变

目的：探讨超声检查在卵巢占位性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析手术病理检查证实的344个卵巢占位性病变的超声检查声像图特征。结果：卵巢成熟囊性畸胎瘤和卵巢内膜样囊肿以囊实混合性为主,两者超声检查诊断符合率分别为78.2%（86/110）和48.8%（63/129）。卵巢卵泡膜细胞瘤以实性为主。卵巢单纯性囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺瘤以囊性或囊性欠均质为主,超声检查均无一例诊断。结论：超声检查可准确诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤,超声检查可提示卵巢内膜样囊肿,超声检查难以准确区分卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿。     

胰腺囊性病变的CT鉴别诊断

目的探讨胰腺囊性病变的鉴别诊断。方法回顾性研究12例经手术及病理证实的胰腺囊性病变CT特点，结合临床表现，作为鉴别诊断的依据。结果假性囊肿6例，囊腺肿瘤4例，胰腺癌囊变1例，非功能性胰岛细胞瘤1例。结论胰腺囊性病变的鉴别诊断除分析病灶的CT表现，还应结合临床资料进行综合判断。     

胰腺实性假乳头状瘤6例CT表现及鉴别诊断分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT影像特征及鉴别诊断。方法：分析6例经病理证实胰腺实性假乳头状瘤的CT影像。结果：CT扫描发现胰腺体、尾部实性占位性病变,伴囊变坏死或内有出血灶或二者兼有,大部包膜完整,瘤体多位于胰腺边缘,增强扫描包膜强化明显瘤体轻度强化。结论：SPTP是一种多发于青年女性的良性或低度恶性肿瘤,临床少见,CT诊断上有一定的影像特征,需与黏液性囊腺瘤（癌）、胰腺假囊肿、胰腺癌囊性变等进行鉴别。结合性别、年龄、发病部位应考虑本病的可能。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声特点与病理对照分析

目的 评价胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现特征与病理的相关性。方法 回顾性分析经手病理学检查证实的11例胰腺实性假乳头状瘤的超声影像资料,分析术前超声影像,包括肿块的位置、肿瘤囊性和实性成分、边缘、形态、直径、主胰管扩张、包膜和钙化等情况,并评价超声表现与病理的相关性。结果 11例SPTP患者均为女性,平均年龄34.5岁。肿瘤直径1.2～12cm；肿瘤位于胰腺体尾部6例,胰头2例,胰体2例,胰颈1例。6例呈囊实性,含纤维包膜,与周围正常胰腺分解清楚；5例呈实性,无包膜。4例显示钙化。多普勒显示4例含少量至中量血流。结论SPTP的超声表现反应其病理特征。青年女性胰腺囊实性肿瘤应考虑SPTP,但是较小的病变可能表现为实性,给诊断带来挑战。     

胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断

目的 探讨胰腺常见囊性肿瘤的MSCT和MRI表现特征及其鉴别诊断要点。 方法 回顾性分析经手术病理证实的41例胰腺囊性肿瘤 的MSCT和MRI表现。 结果 SCN中浆液性微囊性腺瘤7例,呈分叶状,囊小而多,多具有中心瘢痕;浆液性寡囊性腺瘤2例,1例单房、1例多房,囊大而少,边缘分叶;实性浆液性腺瘤1例,CT增强检查明显强化,但T2WI可显示其囊性特征。MCN囊大而少,边缘多光滑。IPMN与胰管相通,单房者多表现为杵状指样的囊,多房者囊常呈多种形态。IPMN胰管可出现远端、近端或全程扩张,而SCN和MCN仅近端扩张。 结论 胰腺常见囊性肿瘤中囊的不同形态对鉴别诊断有提示作用。全程或远端胰管扩张只见于IPMN。     

超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值

目的探讨超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值。方法回顾性分析27例胰腺囊实性占位性病变的超声造影表现,术前评估胰腺肿瘤的可切除性,并与手术探查及病理结果对照。结果依据超声造影的增强程度与方式,若以增强期回声低于胰腺实质、减退期呈低回声作为诊断胰腺恶性肿瘤的依据,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为80.0%(8/10)、88.2%(12/13)和85.2%(23/27)。若以包括囊壁与分隔的实质部分的增强高或等于胰腺实质、与胰腺同步减退呈等回声为胰腺囊腺瘤的诊断标准,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为72.7%(8/11)、92.3%(12/13)和83.3%(20/24)。对14例恶性病例,术前超声造影判断可根治性切除6例,实际根治性手术切除8例。结论不同的胰腺囊实性病变超声造影表现各异,超声造影对胰腺囊实性病变鉴别及术前评估具有一定的价值。     

乳腺黏液腺癌超声误诊原因分析

目的:分析乳腺黏液腺癌的超声表现,探讨超声误诊原因。方法:回顾性分析手术病理证实的16例乳腺黏液腺癌的超声表现,归纳其声像图特征,总结导致误诊的原因。结果:乳腺黏液腺癌病灶均呈低回声,分布不均匀75.0%,表现为分叶状75.0%,边界清晰81.3%;肿块内部出现无回声区者占31.3%,后方回声增强者56.3%。病灶周边或中央显示线状或分枝状彩色血流者12例。超声诊断恶性肿瘤12例,准确率75.0%;超声诊断良性病变4例,误诊率25.0%。结论:乳腺肿块边界清楚,内部出现无回声区和后方回声增强是黏液腺癌的声像图特征,充分认识其超声表现可减少误诊。     

胰腺常见囊性肿瘤的影像诊断方法探讨

目的探讨胰腺常见囊性肿瘤的影像诊断方法。方法将80例胰腺囊性肿瘤患者的影像学资料,包括MRI与MSCT资料,进行回顾性分析,包括浆液性囊性肿瘤（SCN）32例,黏液性囊性肿瘤（MCN）28例以及导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）20例。结果 SCN患者中,形态为分叶状,囊小且多,且均具有中心痕,T2WI可显示其囊性特征;MCN囊大而少,边缘绝大多数为光滑;IPMN与胰管之间进行相连,单房者一般多表现为杵状指样的囊,多房者囊的形态较多。结论将MSCT与MRI应用于常见的胰腺囊性肿瘤的临床诊断之中,其影像学表现对诊断与鉴别诊断具有一定的提示性作用。     

29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声诊断

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现与诊断。方法对2000年6月至2008年12月中山医院外科手术病理证实的29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现进行回顾性分析。结果超声表现囊性或囊性为主22例,囊实性实性为主5例,实性2例;病理诊断良性20例,交界性4例,恶性5例;超声诊断良性病变12例,恶性病变6例,良恶性诊断符合率72.4%(21/29),其中9例诊断囊腺瘤。结论胰腺黏液性囊性肿瘤的超声声像图表现多样,图像典型时超声可作出正确诊断,声像图表现不典型时要诊断黏液性囊性肿瘤及其良恶性确有困难。     

高频超声对乳腺黏液腺癌的诊断及病理学对照研究

目的 探讨乳腺黏液腺癌的声像图特征及其病理基础.方法 回顾性分析我院2000～2008年经手术和病理证实的46例乳腺黏液腺癌(50个病灶)声像图表现及血供特点(包括大小、边界、大体形态、内部回声、后方回声、血流灌注等),并与病理学对照.结果 乳腺黏液腺癌具有特征性声像图表现,包括边界清楚但无包膜、形态尚规则、内部回声低而后方回声增强、血供不丰富等,上述特征相应的病理基础为:包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含黏液,质地较软等.结论 超声检查有助于对本病与乳腺良性肿瘤及其他类型乳腺癌的鉴别诊断.     

Cystic Tumors of the Pancreas: Ultrasound, Computed Tomography, and Magnetic Resonance Imaging Features

Cystic tumors of the pancreas are a subset of rare pancreatic tumors that vary from benign to malignant. Many have specific imaging findings that allow them to be differentiated from each other. This article aims to review the histopathologic and imaging findings of the relatively common lesions (serous microcystic adenoma, mucinous cystic tumor, intraductal papillary mucinous tumor, and solid pseudopapillary tumor) and uncommon lesions (cystic endocrine tumors, cystic metastases, cystic teratomas, and lymphangiomas) in this group.     

Magnetic resonance imaging of cystic pancreatic lesions in adults: an update in current diagnostic features and management

Magnetic resonance (MR) imaging has become a widespread diagnostic solving tool for the detection and characterization of a large range of pancreatic cystic lesions. Benign and malignant cystic lesions of the pancreas including serous microcystic adenoma, mucinous cystic tumor, intraductal papillary mucinous tumor, solid pseudopapillary tumor, and also the less common lesions such as cystic endocrine tumors, cystic metastases, and lymphangiomas have suggestive MR imaging presentation that allows them to be differentiated from each other. Knowledge of MR imaging findings of cystic pancreatic lesions is critical to help suggest the diagnosis and chose the best therapeutic approach. The purpose of this review is to discuss and illustrate MR imaging features that are helpful for pancreatic cystic lesion detection and characterization and to provide an update in current MR imaging diagnostic features and management.