第117例——反复咯血、胸闷、肺部浸润阴影

病历资料患者男,19岁,农民.因“反复咯血11个月"于 2010年11月16日入院.患者2009年12月6日在踏平板车时突发咯血,约50 ml,为鲜红色.伴有轻微胸闷,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力、盗汗等症状.2009年12月7日至当地医院查血常规及凝血功能正常,行胸部CT检查提示右中下肺浸润影(图1).给予头孢类抗生素抗感染治疗后仍有间断咯血,每日约50～ 100 ml,继续给予止血、抗感染治疗1周,咯血量逐渐减少后出院.出院后未再服用药物治疗.     

咯血待查

患者男性,47岁,从事传媒工作。主因“咯血、发热1d,晕厥一次”入院。患者2006年9月4日上午无诱因出现咯血,约30m1,鲜红色,伴左侧胸痛及发热（未测体温）。下午2时到呼吸门诊就诊。胸片示左下肺阴影,拟住院治疗。患者放弃住院,自行回家。回家后又频繁咯血,共约40口、平均每次约5ml,并出现晕厥一次。于当天18：00到急诊科就医,测血压为70／50mmHg,全天少尿,以“咯血原因待查”收入院。患者当时无胸闷、憋气;无恶心、呕吐;无腹痛、腹泻;无黑便,无返酸、嗳气及腹部烧灼感。     

垂体后叶素致阿斯综合症1例报道并文献复习

病例介绍 男、36岁,农民.以＂咳嗽、咯痰4天,咯血5小时.＂于2010年1月14日5PM入院.4天前受凉后出现咳嗽、咯痰,呈阵发性刺激性咳嗽,咯少量黄色粘液痰,伴发热,无流涕、咽痛;在当地卫生院就诊治疗后,体温正常,咳嗽、咯痰减轻.5小时前无明显诱因开始出现间断咯血,血色鲜红,量约50～100 ml/次,来院前共咯血约400～500 ml,伴气短、胸闷.     

突发反复大咯血

病历摘要患者,女,64岁,纱厂退休工人、患者因两月来反复8次大咯血于1988年4月17日入院.2月19日下午,患者无明显诱因实然大咯血,鲜红色,量约半痰盂.经止血、抗感染、对症治疗,咯血次日停止.但以后又反复发作,每次咯血量150ml 以上,积量每日可达800ml 以上.先后用青霉素、链霉素抗感染及静注垂体后叶素、止血药等治疗,咯血数日即可停止,间歇数日～数周又发.4月17日因再发大咯血急诊入院.起病以来无发热、胸痛.间有咳嗽、咯白粘痰,偶咯少量脓痰。食欲一般,体重减轻2公斤.曾多次胸片检查为“左下肺炎”.既往无结核病史.30年前曾因“宫外孕”“阑尾炎”作过两次手术.绝经10年.查体:一般情况可(?)瘦.BP18.7/10.7KPa     

先天性肺动静脉瘘3例报告

例1:丁××,男,23岁。1979年7月25日住院。自幼活动心慌、气喘及口唇紫绀,伴心前区不适,休息后缓解,近4 ～5年不能从事一般活动,2年来无诱因晕厥2次,其中一次有抽搐及意识丧失,特续30～60分钟,自行缓解。去年10月咯血1次,量约50ml,     

肺癌肉瘤误诊为结核1例

临床资料 张永凯,男,48岁,因＂咯血5月＂入院。入院前5月患者无明显诱因出现咯血,血色鲜红,量约50 ml,伴喉痒,不伴恶寒、发热、盗汗、心悸、气紧、呕心、呕吐、阵发性夜间呼吸困难等不适,到当地诊所服药后症状无明显缓解,市人民医院胸片示：＂肺结核＂,遂到疾控中心行抗痨治疗（具体用药不详）,仍咯血,咯血量30～160 ml/d,伴身软乏力,活动后心累、气促,     

肺动脉瘘咯血1例

女患，25岁，住院号17653。1年前咯血1次，鲜红色，约50ml。在当地医院止血治疗后当日咯血停止。轻咳．少许白色稀痰，无发热，盗汗、胸痛1年来多次相似的咯血，每次10～50ml，药物可迅速止血。既往经史：幼年相似咯血1次．无慢性咳痰史，发育正常。月经及妊娠分娩史正常。体检：皮肤及口腔、鼻黏膜无出血及血管扩张征。无杵状指，口唇无紫绀，左胸科学分     

荧光支气管镜诊断支气管Dieulafoy病1例

<正>病例报资料患者,男,65岁。以"咳嗽、咯血3天"为主诉入院。患者3天前无明显诱因出现咳嗽、呈刺激性、夜间为著,咯血,呈鲜红色,每次量约10 ml,日5~6次,无发热、盗汗,无鼻衄,无咳痰、气喘,无恶心、呕吐及呕血、黑便,无胸痛、心慌及胸闷。未就医及治疗。1天前患者夜间刺激性咳嗽加剧,咯血,量约150 ml左右,伴胸闷、心慌,无胸痛及呼吸困难,无晕厥。急诊入院,以"咯血原因待查"收住院。发病     

肺子宫内膜异位症致咯血1例

病史摘要患者女性 4 7岁 ,务劳。因反复咯血 2 0年 ,复发 3日于 1999年 6月 2 0日入院。入院前 2 0年患者出现周期性咯血 ,量少 ,鲜红色 ,痰中带血 ,每日约数毫升 ,全部在月经前 1～ 2日 ,月经停止后 ,咯血停止 ,多次在外诊断为支气管扩张症。此次入院前咯血总量约 2 0 0 ml,为暗红色。 1日前来月经 ,量少 ,月经史正常 ,近 1年月经量减少 ,有痛经史 ,不甚强烈 ,平常健康 ,无慢性咳嗽 ,咯痰病史。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,唇无绀、气管居中、胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰对称 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。腹部软无压痛、无包块、肝脾未…     

吗替麦考酚酯合用甲泼尼龙诱发类风湿性关节炎患者肺曲霉菌病1例报道

<正>1病例资料患者女,56岁,因间断咯血4月余于2013年9月2日入院。4月前患者无明显诱因下出现咯血,呈鲜红色,量较少,未予重视,之后4月间断咯血4次。2013年8月11日中午患者再次无诱因下出现咯血,约4~5口,呈鲜红色,含有泡沫,自服"云南白药"治疗,晚间咯血加重,量约为200 ml,伴心慌、胸闷、大汗及呼吸困难,无晕厥黑矇,至当地医院急诊,查血     

糖皮质激素成功治疗重度酒精性肝炎合并继发性癫痫1例

患者,男性,37岁,间断乏力、食欲不振2年,加重伴尿少、尿黄、腹胀10d入科。饮酒史20余年,每日饮50度白酒200～250ml,(折合酒精量约80～100g)。2年来经常饮白酒,日约300～400ml,(折合酒精量约120～160g),自感乏力、食欲不振,无明显返酸、烧心,无恶心、呕吐,未予以特殊治疗。10d前,患者酒量日增,日饮酒达400g左右,上述症状加重,伴有     

大咯血的急诊介入治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应症、并发症和疗效等。方法分析自2001年7月至2004年7月我院收治的急性大咯血患者63例。24小时咯血量为500-1550ml,平均610ml,以Seldinger技术穿刺右股动脉插管,再行患侧支气管动脉选择性插管,造影并栓塞出血血管。结果栓塞后,所有病例咯血量明显减少,24小时咯血量<50ml,并在3-5天内咯血停止,5例患者栓塞后1-2个月症状复发,行再次栓塞后未再咯血。全组无严重并发症。结论支气管动脉栓塞治疗大咯血安全有效。     

普鲁卡因穴位注射治疗咯血52例

1　方法与资料1.1　 1989年～ 1998年 ,我们对收治的 5 2例肺部疾患咯血 ,采用 2 %普鲁卡因注射液穴位注射用于止血 ,进行临床疗效观察。1.2　咯血量标准　咯血量 10 0 ml日以内为少量咯血 ,咯血量在 10 0～ 30 0 ml/ d的为中等量咯血 ,咯血量在 30 0 ml/ d以上的为大量咯血。1.3　疗效判定　显效 :穴位注射一次后咯血停止或咯血量明显减少者 ;有效 :穴位注射 1～ 2次后咯血停止或咯血量显著减少者 ;无效 :穴位注射 2次以上 ,咯血量不减者1.4　方法　取 2 %普鲁卡因 4 ml,先行皮试阴性后 ,取双侧内关穴各注射 1.5～ 2 ml,每日一次。取穴方法…     

纤支镜救治左全肺不张1例

患者．男，34岁，因咳嗽、咯痰1周，咯血10小时于2002年11月3日入院。患者1周前因“受凉”后出现咳嗽．咯白色粘稠痰，伴鼻塞、流涕。无畏寒、发热、未予诊治。入院10小时前突然剧烈咳嗽．咯鲜红色血一次．量约5ml，后反复咯血，总量约100ml，感心慌．急来我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：T36．3℃，P72次／min，R24次／min，BP120／64mmHg。神     

酚妥拉明治疗咯血48例临床疗效观察

咯血是指喉以下部位呼吸道出血。病因复杂,是内科常见急症。笔者使用酚妥拉明治疗咯血病人48例,疗效显著,副作用轻微,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:住院病人48例,其中男性38例,女性10例;年龄14岁～60岁,平均年龄46.8岁;病程3日至数年不等。少量咯血6例(每日咯血量<50ml),中量咯血15例(每日咯血量50～100ml),大量咯血24     

肺结核咯血并窒息的护理

据世界卫生组织统计,我国患肺结核患者约600万人,每年死于肺结核约25万人,是各种传染病总和的2倍,是危害人民健康的重要疾病之一。肺结核大咯血是结核病的三大急症之一,其病情急,来势凶猛,失血量大,常引起窒息及失血性休克而导致死亡。因此,认真观察病情、熟练的抢救技术、沉着的护理工作对大咯血抢救、预防并发症及挽救病人生命起着重要的作用。1996年我院共收治肺结核大咯血病人112例,男84例,女28例。年龄在16～20岁24例,21～40岁22例,41～50岁26例,50岁以上20例。一次性咯血200ml以上,24小时咯血800～1500ml。抢救成功104例,占91%;死亡8…     

利多卡因致过敏反应1例报告

患者男，52岁，因肩部疼痛不适于2003年11月13日下午来我院检查，诊断为“肩关节炎”。用0．1％利多卡因100mg 强的松龙50mg 注射用水5ml局部封闭治疗。配药及操作过程均符合操作规范。治疗后约5分钟，患者出现鼻痒、眼部流泪症状，但未引起患者及医生注意。回家的路上患者出现周身瘙痒、胸闷，立即赶回医院，用时约30分钟。此时患者全身疲软无     

月经期咯血1例

患者女,34岁,干部。因咯血于1985年3月15日、5月9日及9月20日3次住院。患者于1984年6月4日(月经期前3天)突然咯血约300ml,急诊于当地医院,给肌注止血敏、安络血,咯血至行经第3天停止。之后每次月经前2～3天均出现咯血,行经开始后咯血可自行停止。1985年3月15日(月经前2天)因咯血住我院治疗。查体未见异常。实验室检     

以大咯血为主要表现的肺炎一例

患者,男,66岁.因"咯血、咳嗽10天"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次,分别约30 ml、50 ml,伴咳嗽、咳少许黏痰,轻度潮热、盗汗,未就医.入院前5天再次咳鲜血约200 ml,至当地医院诊疗,但期间仍间断咯鲜血多次,总量达1000 ml,无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状.1天前患者再次出现大咯血,量400 ml以上,急诊入我院.既往长期吸烟,约100包/年,无明确系统疾病史,家族中无类似患者.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R20次/分,BP 124/75 mm Hg.     

肺曲菌病误诊为肺动静脉瘘1例分析

患者女,36岁,因间歇性咯血5年入院。病人于1985年初无明显诱因出现咯血,后来常于劳累、紧张、上感时咯新鲜血,每次20～50ml。近3个月咯血量明显增多,一次可达150ml左右,发作间隔2～6周。平时无发烧、咳嗽、胸痛、胸闷,无乏力盗汗及其他不适。既往无结核病及慢性咳嗽等病史。体检:一般情况良好,双肺呼吸音正常,无干湿性罗音及血管杂音,无口唇发绀。心律规整,各瓣膜区无杂音,肝脾不大,无杵状指。实验室检查,血红蛋白111g/L,白细胞多次检查均在2.7～