肾动脉栓塞所致急腹症的诊断及治疗

目的 探讨肾动脉栓塞引发急腹症的早期诊断和治疗方案.方法 大连市中心医院于2007-01～2007-05期间收治的由于肾动脉栓塞引起的急腹症患者3例,均合并有房颤病史.2例行数字减影肾动脉造影确诊为肾动脉主干栓塞,采用尿激酶局部灌注疗法溶栓和血栓抽吸术治疗;1例因肠梗阻、腹膜炎行剖腹探查术,术中发现肾动脉分支栓塞,术后采用尿激酶溶栓、抗凝、祛聚治疗.结果 3例患者均在腹痛发生后12 h内确诊,2例肾动脉主干栓塞患者经积极的溶栓、取栓治疗后再通,肾血流供应恢复,腹痛症状消失,肾功能正常;1例肾动脉分支栓塞患者溶栓治疗后腹痛症状消失.结论 数字减影肾动脉造影是肾动脉栓塞早期诊断最直接可靠的方法,早期尿激酶局部灌注疗法溶栓、血栓抽吸术取栓和抗凝、祛聚等治疗是尽快恢复肾动脉栓塞患者肾脏血流灌注的有效方法.     

肾损伤大出血患者行超选择性肾动脉栓塞术的护理

总结16例超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的护理经验。主要护理措施有：术前监测生命体征、心理护理、膀胱痉挛护理、术前准备、饮食护理,术后进行尿管护理、并发症护理等。认为术前健康宣教,术后密切观察病情,对减少超选择性肾动脉栓塞术并发症的发生及患者顺利康复发挥重要的作用。     

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的护理措施。方法:对35例PCNL术后出血患者行肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术,分析和总结超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效及护理措施。结果:35例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管、明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血。结论:超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为PCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法。护理过程中应密切注意患者生命体征、血尿改善情况和栓塞后综合征。     

肾动脉假性动脉瘤的诊治经验

目的:评价选择性肾动脉栓塞对肾动脉假性动脉瘤(RAP)的治疗效果.方法:我院2000年6月～2008年6月收治6例RAP,6例均有肉眼血尿,在保守治疗无效后经肾动脉造影确检查诊为RAP,根据肾动脉造影检查结果行选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗.结果:本组5例1次栓塞成功,1例2次栓塞成功;其中3例应用弹簧圈栓塞,2例应用可吸收性明胶海绵微粒栓塞,1例用可吸收性明肢海绵微粒加弹簧圈栓塞,术后12小时～7天血尿均消失,取得了较好的临床疗效,4例获半年～2年随访.均未见并发症发生.结论:临床医生应提高对RAP的认识,选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗作为RAP首选的方式安全有效.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法：分析经皮肾镜取石术后的5例血尿患者行肾动脉DSA造影,诊断为肾动脉损伤并假性动脉瘤形成,用聚乙烯醇（PVA）颗粒行超选择性肾动脉栓塞术。结果：5例患者行超选择性肾动脉栓塞术后肉眼血尿全部于1天内消失,镜下血尿于3天内消失。5例患者均无严重并发症发生。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗MPCNL术后并发出血安全而有效的方法。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤

目的:探讨肾挫裂伤行超选择性肾动脉栓塞术的临床价值。方法:8例肾挫裂伤血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,材料选择用明胶海绵粒。结果:全部病例治疗后效果满意,有效地保留了患肾肾功能。结论:对部分肾挫裂伤患者行超选择性肾动脉栓塞术,疗效肯定、创伤小、并发症少,可避免肾切除术。     

下肢深静脉血栓形成43例临床护理

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行置管溶栓治疗的护理方法。方法:对43例DVT患者采用置管溶栓、抗凝治疗,观察临床效果。结果:本组治愈16例,显效22例,有效5例。治疗前后髌骨上下缘周径比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于使用置管溶栓治疗下肢DVT的患者,给予精心护理,可减少并发症发生。     

无水乙醇肾动脉栓塞治疗肾癌

目的：探讨无水乙醇肾动脉栓塞治疗肾癌的价值。方法：对13例肾癌患者采用Seldinger技术用无水乙醇行肾动脉栓塞术。结果：13例肾癌均栓塞成功,无严重并发症,1、2、5年生存率分别为53．8％,23．1％和6．2％。结论：应用无水乙醇行肾动脉栓塞治疗肾癌,是一种安全、有效的方法。     

医源性肾动脉损伤介入栓塞术的观察及护理

[目的]总结行介入肾动脉栓塞术前及术后的观察及护理。[方法]对14例医源性肾动脉损伤行介入栓塞治疗病人的护理,包括术前维持生命体征平稳、保持尿管通畅、宣教、心理护理等;术后密切观察病情变化、积极处理栓塞后综合征等。[结果]14例病人随访10个月～49个月,所有病人在术后2d～21d肉眼血尿均消失。其中1例在栓塞后13个月因术侧肾区钝性外伤再次出现血尿,再次介入栓塞后,继续随访14个月未见血尿复发。[结论]在经导管肾动脉节段性栓塞术（SRAE）的护理过程中,术前维持血压稳定、保持尿管通畅、术后监测生命体征、密切观察尿色的变化、积极处理栓塞后综合征是手术成功的保证。     

急性肾动脉栓塞5例临床分析

为总结急性肾动脉栓塞的诊治经验,回顾性分析5例急性肾动脉栓塞患者的临床资料.结果显示急性肾动脉栓塞临床表现无特异性,诊断必须结合影像学检查,溶栓治疗效果良好.     

超选择性肾动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的护理

总结5例经股动脉超选择性肾动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的护理。治疗前做好心理护理,完善准备,治疗后严密观察尿液颜色及生命体征的变化,警惕并发症的发生,加强体位护理、穿刺侧下肢护理及对症护理,重视出院指导。5例患者栓塞治疗后血尿即刻好转,未发现护理并发症,治愈出院。     

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的护理

对5例晚期肾癌，在肾癌根治前48小时，于数字减影机（DSA）下进行肾动脉栓塞。通过观察，证明肾动脉栓塞为肾癌根治手术提供了良好治疗时机与效果，并可减少术中出血及并发症。并提出了该治疗的操作方法、护理措施及其肾动脉栓塞前后的护理过程和工作要点。     

微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效分析

目的:探讨微弹簧圈行超选择肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效及并发症发生率。方法:选取我科采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血患者30例,观察临床止血成功率、术中及术后并发症发生率。结果:30例患者均成功实施超选择性肾动脉栓塞术,技术成功率100%,28例患者一次成功止血,1例患者栓塞后24小时再次出血,量约500ml,再次行栓塞术,出血停止; 1例患者栓塞后出血未见缓解,第二天选择外科肾切除术,止血成功率96. 7%(29/30)。术后随访4～68个月,所有患者未出现肾脓肿、肾功能恶化、肾衰、异位栓塞等严重并发症。结论:采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后出血,止血效果确切、并发症少、对肾功能影响小,值得临床广泛应用。     

30例肾癌病人行肾动脉栓塞术的护理

[目的]总结肾癌行肾动脉栓塞术病人的护理措施。[方法]回顾性分析30例肾癌行肾动脉栓塞术病人的临床资料。[结果]本组病人术后均有不同程度的发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀,无一例严重并发症发生;术后行肾癌根治术21例。[结论]加强肾癌行肾动脉栓塞术病人的护理是手术成功的保证。     

选择性肾动脉栓塞术46例护理

目的 总结选择性肾动脉栓塞术护理经验。方法 分析我科近年来肾肿瘤术前选择性肾动脉造影46例,动脉栓塞40例护理问题及对策。结果 针对肾动脉栓塞术的护理问题采取相应对策,46例患均获得满意疗效。结论 肾动脉栓塞术前加强心理护理,严密观察和预防造影剂过敏反应,术后进行穿刺部位护理及对症处理,能有效地避免并发症。     

肾动脉栓塞治疗肾穿刺出血的疗效评价

目的:探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的肾穿刺出血的临床价值.方法:15例经动脉造影证实的肾出血患者,全部采用明胶海绵行超选择性肾动脉栓塞术.结果:15例患者症状迅速消失,1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在.结论:超选择性肾动脉栓塞术治疗肾穿刺出血,疗效肯定,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的疗效

【目的】探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。【方法】对38例PCNL后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后行栓塞治疗。分析肾动脉造影表现、栓塞疗效及对肾功能的影响等。【结果】肾动脉造影显示34例单纯肾段以下肾小动脉损伤,2例形成动一静脉瘘;2例形成假性动脉瘤。38例患者经超选择插管栓塞后均能有效止血。栓塞范围测定平均为14．64％。所有患者肾功能未受影响,无严重并发症。【结论】超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗PCNL术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留患者的肾功能。     

经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞的护理

目的：探讨经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞患者术前、术后的护理方法。方法：回顾性分析52例急性下肢动脉栓塞患者行股动脉置管溶栓治疗的护理经验。结果：52例患者栓塞动脉完全开通44例,部分开通8例。临床症状完全缓解46例,部分缓解6例。结论：术前充分的准备工作,术后细致周密的护理是保证治疗成功、巩固治疗效果及防止再次栓塞的关键。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的护理

肾损伤出血采用选择性肾动脉栓塞，能避免肾脏外科手术，保存肾功能。2000年9月7月～2005年10月，我们对39例肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗，效果满意，临床护理工作在栓塞前后处理和并发症的防治方面有重要的意义，现将护理体会报道如下。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的护理

本文通过对６例肾损伤性出血病人行超选择性肾动脉栓塞治疗的护理,提出超选择性肾动脉栓塞术后护理要注意做好对肾功能变化、股动脉穿剌局部、栓塞综合征的观察护理及某些并发症的预防。