胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积组织缺损的护理体会

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的护理经验。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察皮瓣的血运情况,充分引流,做好切口、气道、口腔、饮食等几方面的护理;积极预防术后并发症的发生。结果:10例胸大肌肌皮瓣均成活,无术后并发症,平均住院16 d。结论:对胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的病人,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的手术配合

[目的]总结逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的护理经验.[方法]对68例逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损病人的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术的配合要点.[结果]本组68例手术配合顺利,术后均无发生感染.除1例发生组织瓣坏死,其余67例组织瓣均成活,口腔功能恢复良好,供区瘢痕隐蔽.[结论]术前物品准备齐全,熟练配合手术,术中严格执行无菌、无瘤操作技术是确保手术成功的关键.     

晚期舌癌扩大根治术与带蒂胸大肌皮瓣修复重建术的手术配合

对10例晚期舌癌患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析。总结10例晚期舌癌患者扩大根治术和带蒂胸大肌皮瓣修复重建全舌全喉切除术的配合要点,认为术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,合理准备手术用物,严格执行无菌操作和“无瘤”技术操作是确保手术配合质量及患者安全的关键。     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施.[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理.[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整.[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键.     

口腔癌根治同期斜方肌肌皮瓣修复术的手术配合

目的总结口腔癌根治斜方肌肌皮瓣同期修复术手术期的护理经验。方法对16例口腔癌根治斜方肌肌皮瓣同期修复术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术的配合要点。结果本组16例手术配合顺利,术后均无发生感染。1例发生组织瓣坏死,其余病例组织瓣均成活,舌功能恢复良好。结论术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌无瘤技术操作是确保手术成功的关键。     

胸腹腔镜联合微创食管癌根治术的护理配合

总结42例胸腹腔镜联合微创食管癌根治术患者的手术配合经验.术前进行完善的准备,向患者详细介绍手术过程;准备面积较大的手术间,便于仪器和手术物品摆放;巡回护士术中根据患者情况调节气腹压力.协助医生摆放和转换体佗,观察患者是否出现皮下气肿;器械护士配合手术时注意保持镜头清晰,及时清点使用过的器械.本组胸腹腔镜联合微创食管癌根治术手术时间150～330min,平均220min;术中无大出血发生,出血量100～300mL,术后住院日8～14 d.平均9 d.     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施。[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理。[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整。[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键。     

乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合

目的总结乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合要点。方法对20例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,做好术前准备,术中配合,注意患者体位,维持患者体温,严格执行无菌、无瘤技术操作等。结果 20例患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,术后患者均无皮瓣坏死,未发生明显并发症,手术效果满意。结论手术室护士重视术前心理护理,术中严格执行无菌和无瘤技术,安全摆放及变换手术体位以及正确使用各种仪器设备是保证手术顺利进行的关键。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损的围手术期护理

胸大肌肌皮瓣应用于口腔颌面外科可提供足量的皮肤和肌肉组织 ,使晚期口腔癌根治术后大块组织缺损的立即整复成为可能[1] 。笔者总结了我科及在上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科病区用胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损共 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 8岁。舌癌 13例 ,颊癌 3例 ,牙龈癌 3例 ,口底癌 2例 ,均为Ⅲ或Ⅳ期口腔癌 ,原发灶范围较大。全部病例在气管插管全麻下行口腔癌根治术 ,并应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣立即修复缺损 ,皮瓣大小为 5ｃｍ× 6ｃ…     

舌咽癌联合根治胸大肌肌皮瓣立即整复术的手术配合

对50例舌咽癌患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析.总结50例舌咽癌联合根治胸大肌肌皮瓣立即整复术的配合要点,认为术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,合理准备手术用物,严格执行无瘤技术操作是确保手术配合质量及病人安全的关键.     

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的手术配合

[目的]总结逆行面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的护理经验。[方法]对68例逆行面动脉一颏下动脉岛状肌皮辨同期修复口腔癌根治术缺损病人的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结该手术的配合要点。[结果]本组68例手术配合顺利，术后均无发生感染。除1例发生组织瓣坏死，其余67例组织瓣均成活，口腔功能恢复良好，供区瘢痕隐蔽。[结论]术前物品准备齐全，熟练配合手术，术中严格执行无茵、无瘤操作技术是确保手术成功的关键。     

舌癌联合根治术20例围术期护理

近年来,我们对20例舌癌患者行联合根治术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组20例,男17例,女3例,60～75岁,病理类型:鳞状细胞癌17例,黏液表皮样癌3例.17例于全麻下行舌颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣移植术,3例于全麻下舌癌联合根治术同期股外侧皮瓣血管化游离移植修复术.术后皮瓣下血肿1例.     

老年患者口腔癌根治术中风险分析及护理对策

目的探讨老年患者口腔癌根治术中护理风险,并总结护理要点。方法对40例老年口腔癌患者实施口腔癌根治术,分析术中风险因素,并采取相应护理措施。结果 40例患者手术均顺利完成,手术时间3~11 h,平均(5.5±0.4)h。术中有5例患者出现低血压,26例患者出现低体温,均采用对症处理后恢复或改善。结论对老年患者行口腔癌根治术中的护理风险进行分析,并采取有效的应对措施,其是患者顺利完成手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术80例围术期护理

近年来，我们对20例舌癌患者行联合根治术，并给予精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组20例，男17例，女3例，60-75岁，病理类型：鳞状细胞癌17例，黏液表皮样癌3例。17例于全麻下行舌颌颈联合根治术＋胸大肌皮瓣移植术，3例于全麻下舌癌联合根治术同期股外侧皮瓣血管化游离移植修复术。术后皮瓣下血肿1例。     

口腔癌根治术及游离前臂带蒂皮瓣移植术的手术配合

通过对40例口腔癌患者行根治术及游离前臂带蒂皮瓣移植术的手术方法和护理经验的总结,提出手术配合要点,手术室护士对此类手术熟练精确地配合及对特殊器械、用物的熟练使用,有助于手术更顺利快捷地完成,从而使移植皮瓣成活率提高。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后缺损——附7例报告

目的:探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后软组织大面积缺损的临床效果.方法:对7例晚期舌癌患者行全舌切除的舌癌联合根治术,在此同时制备以胸肩峰动静脉为血管蒂的胸大肌肌皮瓣,行全舌及口底的大面积软组织缺损修复术.结果:7例患者术后均恢复良好,皮瓣全部成活.术后半年内癌肿局部复发死亡2例,其余5例随访至撰稿日未见复发,语言功能和吞咽功能恢复良好,无1例发生误吸.5例患者均对术后舌修复的外观及功能满意.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣同期修复晚期舌癌术后的全舌及口底软组织缺损安全、可靠,再造舌的形态及功能均可达到满意效果.     

带蒂胸大肌皮瓣转移修复口咽癌根治术后大型组织缺损

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在晚期口咽癌挽救手术中的临床应用价值.方法:回顾分析2003年1月至2008年6月间实施口咽癌根治术,同期采用带蒂胸大肌皮瓣转移修复遗留大型组织缺损的32例患者临床资料,包括临床病理特征、并发症、术后功能状况和预后等方面.结果:32例患者安全度过围手术期,术后发生颈部和胸部血肿各1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除.30例胸大肌肌皮瓣完全成活,皮瓣形态良好,2例远端部分皮肤坏死而肌肉成活,未出现口咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.27例患者术后4～6周开始接受了放射治疗,胸大肌肌皮瓣未受影响.全部病例获随访1～5年,1、3、5年总体生存率分别为65.6%、37.5%、31.3%.结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,成活率高,可耐受术后的放射治疗,有助于提高手术治疗效果和患者的生活质量,是晚期口咽癌挽救手术修复的理想选择.     

胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合

总结了98例胸、腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合。术前做好患者心理护理,手术间及各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作,以降低术后感染及肿瘤细胞扩散;术后做好各种管道护理工作。98例手术顺利完成,术后康复良好。     

胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合

[目的]总结利用胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合。[方法]回顾性总结了6例行下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣转移修复的手术方法和特点,术中巡回护士有效的心理护理及合理的处理,器械护士严格执行无菌操作和无瘤技术等。[结果]术后只有1例因血供不良而发生皮瓣部分坏死,其余5例组织瓣均成活,病人的呼吸吞咽功能恢复良好,效果满意。[结论]下咽癌手术切除及胸大肌肌皮瓣转移下咽修复手术中,器械护士熟悉手术配合步骤及严格的无菌无瘤技术操作;巡回护士正确的护理,及时有效地处理问题,这样才能顺利地完成手术,促进病人的康复。     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中应用的手术配合

目的 总结脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM)应用在修复咽部组织缺损中的手术配合要点.方法 对7例咽部恶性肿瘤患者行喉全切除或喉咽全切除术,将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁,用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁,重建密闭腔道.结果 7例患者术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化,切口全部一期愈合.结论 ADM来源方便,组织相容性好,厚薄适宜,手术操作简便,可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损,是一种新的安全有效的修复材料.手术前的精心准备,术中熟练的配合是确保手术成功的关键.