高眼压状态下青光眼手术治疗78例临床分析

目的 分析高眼压状态下青光眼手术的安全性、可行性及治疗效果.方法 78 例(85 眼)青光眼患者,在高眼压状态下施行了小梁切除术,并与同期眼压控制正常后手术的93 例青光眼进行比较.结果 经成组设计资料两样本均数比较的μ检验,两种眼压状态下青光眼手术的手术效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对部分眼压控制不佳的青光眼患者在高眼压状态下进行小梁切除术是安全、可行的.     

小梁切除术治疗高眼压青光眼临床观察

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除术的效果及可行性。方法对使用大量降眼压药物2～3 d后眼压仍持续在50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上的134例(149眼)青光眼患者行小梁切除术,术中在切除小梁组织前行前房穿刺术,慢慢放出房水,眼压下降至正常后再完成手术。结果本组病例术中及术后都没有发生爆发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后1周视力>0.1 135眼;术后6个月随访,视力≥0.2117眼。术后1周眼压≤21 mmHg 126眼;术后6个月随访,眼压≤21 mmHg 107眼。术后5眼出现脉络膜脱离,13眼前房形成迟缓,经治疗后逐渐恢复。结论对于药物控制不理想的高眼压急性闭角型青光眼,小梁切除术前行前房穿刺,可有效减少术后并发症,控制眼压。     

持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼手术的护理

持续性高眼压状态可导致严重的视功能损害,如用足量的降眼压药物治疗72h仍不能有效控制眼压,即应进行手术治疗,以挽救和保护视功能。在高眼压持续状态下行青光眼手术治疗,并发症多,易引起暴发性脉络膜上腔出血、视网膜出血及睫状环阻塞性青光跟等严重并发症,且手术成功率低。我院2003年7月-2007年7月采用复合式小梁切除术治疗持续性高眼压的原发性闭角型青光眼58例,取得良好效果。     

高眼压状态下青光眼手术治疗临床观察

目的：探讨高眼压下青光眼手术治疗临床疗效和安全性。方法：对38例（38眼）药物降眼压无效的青光眼患者行青光眼手术,术后观察前房、眼压、出血和视力等情况。结果：38例手术无一例发生脉络膜上腔驱逐性出血,未见脉络膜脱离,脉络膜上腔出血。结论：青光眼患者术前药物常规降眼压,为挽救视力、避免高眼压对视神经持续损害,应尽快手术,且手术治疗是安全、有效、可行的。     

持续高眼压状态下的小梁切除术

目的:研究急性闭角型青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的手术效果.方法:对36例44眼眼压控制不良的闭角型青光眼进行了小梁切除术.结果:36例手术顺利术后无脉络膜下出血及恶性青光眼等严重并发症发生;并随访6～24月,35例眼压控制在10～21mmhg,其中一眼眼压波动在25～28mmhg之间需局部点降眼压药物.结论:持续高眼压状态下的闭角型青光眼行小梁切除术是安全有效的.     

改良小梁切除术治疗高眼压青光眼50例疗效观察

目的:对比观察改良小梁切除术与传统小梁切除术治疗高眼压青光眼的疗效。方法:选取2008年1月1日—2008年12月31日本院收治的100例高眼压青光眼患者,随机分为A、B两组,每组50例(50眼),A组给予传统小梁切除术,B组给予改良小梁切除术,对比观察两组患者治疗效果。结果:A组50例患者治愈32例,好转15例,无效3例;B组50例患者治愈42例,好转8例,无效0例。A、B两组患者术后视力达0.6或以上的分别为6例,15例,两组患者各自比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良小梁切除术治疗高眼压青光眼能取得较好效果,有推广应用价值。     

前房穿刺加小梁切除术在高眼压青光眼手术中的应用

对于青光眼患者，通常要求先控制眼压，再行手术治疗以减少手术并发症。但是我们在临床治疗工作中常会遇见一些经局部或／和全身药物治疗后眼压仍难以控制的病例，以及一些老年、多病患者患者在全身用降眼压药治疗过程中眼压尚未得到控制，但是肾功能不好，不容许我们长时间给预全身药物治疗者。从2000年2月-2005年12月我们对这些高眼压状态下青光眼患者的手术治疗进行了认真探索，积累了一定经验，报告如下。     

原发性闭角型青光眼高眼压下的手术治疗

目的回顾分析原发性闭角型青光眼患者在高眼压状态下手术治疗的结果。方法原发性闭角型青光眼患者52例52眼,经多种抗青光眼药物联合治疗眼压难以控制到正常,其中接受小梁切除术20眼,接受复合式小梁切除术32眼;术后观察前房和滤过泡形成情况,并通过评估远期眼压控制情况比较两种手术的成功率。结果随访3个月。小梁切除术组：手术成功10眼（50%）,条件性手术成功2眼（10%）,手术失败8眼（40%）,术后7眼发生了浅前房（35%）。复合式小梁切除术组：手术成功24眼（75%）,条件性手术成功8眼（25%）,没有手术失败眼,术后4眼发生了浅前房（12.5%）。根据眼压控制的结果,小梁切除术的手术成功率低于复合式小梁切除术（P〈0.01）。所有患者中无1例发生眼内炎等严重并发症。结论原发性闭角型青光眼高眼压下进行复合式小梁切除术能够有效的控制眼压,降低手术并发症。     

高眼压下复合式小梁切除术74例疗效观察

目的探讨高眼压状态下进行复合式小粱切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术安全性和治疗效果。方法应用复合式小梁切除术治疗高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼74例(78眼)观察其临床效果。结果术后视力无光感2眼,有光感1眼,<0.1 12眼,0.1～0.3 36眼,>0.3～0.5 18眼,>0.5 9眼;术后随访6～12个月,不用任何降压药物,眼压控制在10～20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者68例(不用任何降眼压药物),应用美开朗或毛果云香碱等局部降眼压药物使眼压控制在10～20 mmHg者9例,1眼行2次小梁切除术后眼压得到控制,手术成功率为99%;术后第1天,患者均形成前房,其中正常72眼占总数的92%,浅Ⅰ级4眼,浅Ⅱa级2眼,给予脱水药物、加压包扎、散瞳剂等治疗后均于7 d内恢复正常;75眼形成功能型滤过泡占76%,3眼为无功能的滤过泡占4%;其中发生低眼压1例,脉络膜脱离1例,角膜后弹力层水肿1例,反应性虹膜睫状体炎16例;术中发生2例前房少量出血。患者均未出现恶性青光眼、眼内出血、玻璃体脱出以及暴发性脉络膜上腔出血等严重并发症。结论原发性急性闭角型青光眼在持续性极高眼压下,如药物不能控制,应果断采取手术治疗,复合性小粱切除术是安全有效的。     

探讨持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术疗效

目的：讨持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术疗效。方法：现对我院2001年1月～2006年12月行抗青光眼手术的持续性高眼压青光眼36力（41眼）住院者行抗青光眼手术治疗,随诊6～72个月。结果：对持续性高眼压青光眼及时采用手术治疗是必要和恰当的,是安全可靠的。结论：持续性的高眼压下行抗青光眼手术,可能发生的并发症较多,手术成功率偏低,但只要术前准备充分,掌握好术中技巧和术后处理,可以减少并发症和提高手术成功率,保留有用的视功能,缩短病情,减轻不必要的精神负担,因此在用药下仍然持续高眼压状态的病例应尽早手术治疗。     

高眼压状态下青光眼合并白内障联合手术

青光眼是主要的致盲眼病之一,在眼压控制的情况下及时手术是必要的治疗手段。但有些患者尽管给予足量的药物治疗,眼压仍失控,时刻威胁着视功能的存在,给患者带来很大的痛苦。我院2006年1—12月收治此类患者7例,经及时予以手术,获得较好临床效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本院2006年1—12月收治眼压失控状态下青光眼7例7眼,男5例,女2例;年龄57~81岁,平均69岁;左眼4例,右眼3例。其中急性闭角性青光眼5例,晶体溶解性青光眼2例。病程4 d~2个月。术前视力,光感2眼,手动/眼前5眼。1·2治疗方法入院后均予积极的药物降眼压治疗,均无明显效…     

青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的安全性探讨

目的:探讨高眼压状态下行小梁切除术的安全性及疗效。方法:对18例20眼青光眼患者,持续高眼压状态下行小梁切除术,观察术后眼压、视力、并发症等。结果:手术顺利20眼,术后随访2~12个月。术后1月,眼压控制≤21mmHg者16眼(80%),局部用药方可控制3眼(15%),1眼眼压未控制,患者不愿再次手术放弃治疗。术后视力5例未提高(其中4例高眼压持续时间长)、3例下降,12例(60%)视力明显改善。术中术后均未发生暴发性脉络膜大出血、眼底出血等并发症,术后出现恶性青光眼1眼、虹膜前粘连1眼、眼压或高或低1眼。结论:持续高眼压状态下行小梁切除术是安全有效的,对这类青光眼病例应积极手术,可最大限度地挽救患者的视功能。     

探讨高眼压状态下36例原发性闭角型青光眼的手术治疗

青光眼是一复杂顽固而又严重影响视力的不可逆致盲性常见眼病。据最新流行病资料表明,青光眼已成为许多发达国家的第二位致盲眼病,在我国为第三位致盲眼病。据世界卫生组织与Qurgley的资料提示,至2000年全球约有6680万患者罹患原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼,600万患者展患继发性青光眼,其中约有670万患者因青光眼致盲。一般情况下,青光眼患者应在眼压控制的情况下进行手术,但临床上有很多原发性闭角型青光眼患者急性发作,应用多种青光眼药物不能控制眼压,如不及时治疗,往往贻误治疗时机,导致视力下降甚至失明,为避免这种情况发生,应在高眼压的状态下实施手术治疗。[1]为探讨手术治疗高眼压状态下原发性闭角型青光跟的临床效果,对2008年1月至2009年7月间我科收治的原发性闭角型青光眼在高眼压下实施小梁切除手术,观察术后临床疗效。     

青光眼患者行复合式小梁切除术后眼压不降的病因分析

目的:探讨青光眼患者行复合式小梁切除术后眼压不降的原因,为今后临床此类情况提供应对措施和参考.方法:对在本院行复合式小梁切除术后36例40眼青光眼患者眼压不降的情况进行统计和记录,分析其发生的原因.结果:在统计后发现其中恶性青光眼有9例11眼,滤过泡扁平瘢痕化有16例18眼,手术后前房出血的有4例4眼,术前有持续高血压的3例3眼,术后白内障2例2眼,手术方法不佳1例1眼,手术操作失误1例1眼.结论:复合式小梁切除术后眼压不降主要原因是由于滤过泡扁平瘢痕化,比其他情况造成的眼压不降概率明显要高.     

急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的护理

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的围手术期护理方法及其对手术疗效的影响。方法回顾性分析小梁切除联合玻璃体抽吸术的急性闭角型青光眼患者14例14眼入院时、术前、术后眼压及术后并发症发生情况,并探讨有效护理措施。结果本组患者入院时眼压(58.2±13.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术前眼压(48.6±6.8)mmHg,出院时眼压(11.5±3.9)mmHg;14例中仅1例发生恶性青光眼,经综合性的非手术治疗后痊愈。结论小梁切除联合玻璃体抽吸术是治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态较为安全有效的方法,加强术前、术后护理及并发症的及时发现和处理对治疗效果有重要影响。     

小梁切除术联合中药治疗青光眼的疗效观察

目的 观察小梁切除术联合中药对青光眼患者控制眼压的疗效.方法 将2008年8月-2010年6月阿克苏地区第二人民医院眼科收治的87例青光眼患者随机分为2组,对照组采用小梁切除术,治疗组采用小梁切除术、术后联合中药治疗,其他术中、术后处理相同.结果 对照组术后1年眼压升高的阳性率为18.2%,治疗组术后1年的阳性率为9.09%,两组差异显著.结论 小梁切除术联合中药降眼压的效果更好,其机制为中医认为青光眼为肝肾阴虚、目失滋养,中药可以降低眼压并能对抗手术后局部眼络受损,补肝肾兼活血化瘀中药配合手术疗治疗青光眼值得推广.     

高眼压下小梁切除术临床分析

在青光眼滤过手术前,按常规应把眼压控制在正常水平或接近正常水平,以降低手术的危险性、减少并发症。但是我们在临床上经常会碰到一些病例,在使用多种降压药后眼压仍不能控制,这类患者如果待眼压控制后再进行手术,将会使视功能进一步损害,因此必须在高眼压下进行手术。我们从2003年10月-2006年12月对22例（28只眼）作了这方面的手术，经随访效果尚满意，现报告如下。     

高眼压下行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 观察高眼压下施行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法 急性闭角型青光眼35例(45只眼),经药物或YAG激光治疗眼压仍高于36mmHg(1mmHg=0.133kPa),予前房穿刺术等处理后,施行小梁切除术治疗.术后对患者的视力、眼压、滤过泡、前房、瞳孔、脉络膜、视网膜等情况进行观察,随访2-18个月.结果 1.视力:术后10d内视力提高者16只眼(35.6％),术后11～20d视力提高者20只眼(44.4％),至随访结束视力无变化者9只眼(20.0％).2.眼压:术后7～12d内高眼压者(24～50mmHg)15只眼(33.3％),对症处理降至正常.3.滤过泡:大多在7～18d形成;远期随访有1例发生滤泡瘢痕.4.并发症:浅前房8只眼(17.8％),包括恶性青光眼2只眼(4.44％),经治好转;前房出血6只眼(13.3％),经治出血吸收;瞳孔后轻度粘连16只眼(35.6％);无伤口渗漏、暴发性脉络膜上腔出血及脉络膜视网膜脱离.5.手术总成功率89.9％.结论 在高眼压状态下行小梁切除术,术后反应一般都较重,术后恢复及滤过泡形成的时间相对较长,易发生前房出血、浅前房及恶性青光眼等并发症;借助前房穿刺术等,并注意术中轻巧操作及术后恰当处理,可提高手术的成功率.     

干预护理在青光眼小梁切除术后17例患者控制眼压中的应用探讨

目的：探讨干预护理在青光眼小梁切除术后患者控制眼压中的应用。方法：选取青光眼小梁切除术患者17例作为研究对象,手术后实施干预护理,包括术后加强巡视及监护、个性化护理、降压护理及出院指导。结果：17例患者手术后视觉功能恢复均良好,患者的眼内压力均控制在（15±5）mmHg。在出院1个月后的随访中,17例患者眼内压力均在正常范围内,无一例反复发作。结论：对青光跟小梁切除术患者实施干预护理,不仅有效保障了手术成功率,而且大大提高了手术效果,对提高患者视功能具有非常重要的意义。     

原发闭角型青光眼持续高眼压滤过术的临床分析

原发闭角型青光眼急性发作期临床手术治疗原则是将术前眼压控制到正常或接近正常水平.正常眼压状态下手术并发症少,术后反应轻,手术成功率高[1].但临床上部分患者通过全身和局部的降眼压药物应用仍不能降低眼压,对此情况如不采用手术治疗,将使视神经不可逆损伤,甚至丧失视力[2],因此高眼压状态下抗青光眼手术成为眼科界难点.