急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合

目的:探讨急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合要点。方法:对50例肝硬化食管胃底静脉曲张出血床边急诊内镜下套扎、硬化、栓塞等止血的治疗和观察,并采取有效的护理措施。结果:50例患者中46例一次性止血成功;3例因肝功能极差,出血情况凶猛,内镜下止血失败转外科手术治疗;1例因再次发生出血性休克而死亡。结论:做好术前准备、术中配合、术后护理是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。     

黏膜下注射联合钛夹治疗贲门黏膜撕裂症的护理

[目的]探讨急诊内镜下黏膜下注射肾上腺素联合钛夹治疗贲门黏膜撕裂症的护理要点。[方法]对11例活动性出血病人急诊进行内镜注射肾上腺素及钛夹夹闭撕裂伤口治疗,加强术前、术中、术后护理及并发症的观察。[结果]11例病人术后出血停止,无再出血及食管穿孔发生。结论:良好的术前护理、术中默契的医护配合是手术成功的关键,术后精心护理可减少术后并发症的发生。     

食管贲门黏膜撕裂综合征40例临床分析

目的探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析云南省第二人民医院2011年1月至2013年12月确诊的40例食管贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料,胃镜下表现、诊断及治疗效果。结果 40例患者胃镜检查后治疗7～15 d痊愈出院,无一例再发出血,无并发症发生,无转外科手术治疗病例,出院后随访1～3个月病变无复发。结论食管贲门黏膜撕裂综合征起病急,急诊内镜是确诊的可靠手段,对于无活动性出血者,内科保守治疗可治愈,对于活动性出血伴血管裸露者,内镜下钛夹止血是一种安全、有效的治疗方法。     

急诊内镜下治疗上消化道出血68例临床护理

目的:探讨急诊内镜下治疗上消化道出血患者的护理方法。方法:对68例上消化道出血患者采用套扎止血、药物喷洒、金属钛夹等方法进行内镜下止血治疗的同时给予精心护理。结果:显效42例,占61.77%;有效18例,占26.47%;无效8例转外科手术治疗,占11.76%。总有效率88.24%。结论:内镜下止血术治疗上消化道出血配合整体护理措施,止血效果显著,操作简便、易行。     

治疗性ERCP术后迟发性出血的早期发现及内镜下治疗的护理配合

目的探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合,提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法 2013年2月-2014年6月,我院消化内科行治疗性ERCP患者2 400例,对出现迟发性出血18例患者,在并发症护理中能早期发现与处理,并积极采取内镜下有效治疗措施。结果 18例迟发性出血患者中,7例采用局部注射止血,4例采用内镜氩离子凝固术,5例采用金属止血夹钳夹止血,2例采用金属止血夹结合注射止血,18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合,提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率,具有重要的临床实际意义。     

急诊胃镜金属钛夹治疗Mallory—Weiss综合征出血25例分析

目的探讨经急诊胃镜下金属钛夹治疗Mallory-Weiss综合征所致上消化道出血的效果。方法2013年1月至2014年8月急诊胃镜确诊的Mallory-Weiss综合征ForrestⅠ病灶18例,ForrestⅡ病灶7例,在内镜下行金属钛夹钳夹止血治疗,观察临床效果、并发症、再出血情况。结果25例患者均达到内镜下即时止血目的,即时止血成功率100％。1例患者术后转外科观察,但未手术治疗;25例患者术后24、48、72h均未见再出血。无穿孔、死亡及其他并发症。25例患者共使用金属钛夹51枚,平均每例患者2．76枚,止血钛夹脱落时间15～62d,平均27．9d结论急诊胃镜有利于Mallory—Weiss综合征出血的早期病因诊断,金属钛夹对Mallory-Weiss综合征出血,尤其大出血的内镜下治疗安全、有效。     

内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合

摘要：目的通过对60例上消化道非静脉曲张出血患者采用金属钛夹在内镜下直接止血,总结护理配合技巧和要点。方法用金属钛夹推送器安装钛夹,对准出血部位释放金属钛夹达到止血目的。结果60例非静脉曲张上消化道出血,根据Forrest分级标准,Ⅰa6例,Ⅰb38例,Ⅱa9例,Ⅱb7例。共用金属钛夹125枚,所有病例内镜下首次止血成功率100％,术后无不良反应及并发症。结论掌握内镜性能,正确使用金属钛夹推送器,可确保内镜下金属钛夹治疗消化道出血的成功。     

贲门黏膜撕裂出血15例内镜下治疗分析

目的总结胃镜下治疗贲门黏膜撕裂出血病例情况,得出基层医院内镜辅助临床治疗此类疾病的优点。方法对2008-10-2010-06河北省安国市医院胃镜下分别采用局部喷洒、注射止血药或钛夹治疗贲门黏膜撕裂出血15例进行总结分析。结果 15例中5例局部喷洒止血药,8例局部注射止血药,2例钛夹止血均一次止血成功,疗效满意,无并发症。结论胃镜下治疗贲门黏膜撕裂出血安全、有效、风险小、费用低,是基层医院治疗此类病例的好方法。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

床旁内镜下金属钛夹治疗消化性溃疡大出血的护理

总结15例床旁内镜下金属钛夹治疗消化性溃疡大出血的护理。护理重点为治疗前做好患者准备,治疗中正确安置患者体位、配合医生操作,治疗后严密观察病情变化,加强饮食护理、并发症观察与护理,重视出院指导,以提高止血成功率。14例止血成功,1例钛夹止血无效转外科手术治疗。     

内镜黏膜下剥离术围手术期护理

目的：探讨内镜黏膜下剥离术围手术期护理措施。方法：总结术前护理、术中护理、术后护理、健康宣教等护理方法。结果：56例患者均达到完全切除,切缘及基底无残留。1例发生术中食管穿孔,予钛夹封闭,2例发生术后迟发出血,急诊内镜止血成功,其余53例无并发症发生,所有患者通过护理人员精心护理与观察康复出院。结论：内镜黏膜下剥离术围手术期护理对该手术的成功起到了非常重要的作用,值得临床护士重视。     

OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究*

目的比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2%(13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24)。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。     

内镜下钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的临床应用价值

目的在改良内镜负压装置下,探讨钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的临床价值。方法选择10例十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的患者,采取在全麻气管插管下行胃镜探查,确定出血部位为十二指肠乳头切口处,更换十二指肠镜予以钛夹夹闭止血。结果 10例患者均一次止血成功,胃镜下探查平均耗时(48.93±3.24)min,钛夹夹闭平均耗时(14.55±2.21) min,使用钛夹数量平均(2.70±1.22)个。10例患者内镜下止血前与止血后12和24 h血清淀粉酶、总胆红素和直接胆红素比较,差异均无统计学意义(P0.05),内镜下止血前与止血后12和24 h血红蛋白比较,差异有统计学意义(P 0.01)。结论在保证内镜视野的前提下,内镜下钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血安全、有效,具有十分重要临床意义。     

经鼻内镜下行改良三腔二囊管合并硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效（附14例临床分析）

目的：观察经鼻内镜检查引导下通过改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：14例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者经过经鼻内镜检查后通过改良的三腔二囊管加沙氏导丝支撑下,结合内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果以及并发症。结果：14例患者均1次止血成功,1例患者治疗后8 h再次出血,行急诊TIPSS手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2-7 d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10 d左右行内镜下再次硬化治疗（因第1次硬化剂量少或治疗不完全）。结论：经鼻内镜检查行改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑下,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种有效的治疗方法。     

内镜下金属钛夹止血联合黏膜下注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对氧化应激指标的影响

目的探讨内镜下金属钛夹止血联合黏膜下注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血(UGIB)的效果及对氧化应激指标的影响。方法将2016年5月至2020年5月住院治疗的86例溃疡性UGIB患者按随机抽签法分为对照组与观察组,每组43例。对照组于内镜下黏膜下注射肾上腺素,观察组在对照组基础上联合内镜下金属钛夹止血,比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的止血时间、大便潜血转阴时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的AOPP、MDA、血管升压素水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹止血联合黏膜下注射肾上腺素治疗溃疡性UGIB可获得理想的止血效果,缩短止血时间,改善患者氧化应激指标,安全可靠。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合

目的:总结内镜下注射组织粘合剂、局部注射止血合剂和电凝三联疗法治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗和护理效果。方法:对273例非静脉曲张性上消化道出血患者进行内镜下三联疗法止血,术前、术中、术后给予了相应的护理措施。结果:273例患者中,无效4例,内镜下止血成功269例,有效治疗率为98.53%。结论:三联疗法是非静脉曲张性上消化道出血内镜下紧急止血的有效方法,而有效的护理措施是内镜下止血的重要保障。     

49例急诊内镜诊治Dieulafoy病的护理配合

目的：探讨急诊内镜下诊治Dieulafoy病的护理配合方法。方法：在内镜下对49例Dieulafoy病病人进行诊治护理,内容主要包括内镜检查前常规准备,活动性出血伴休克的抢救及术中止血治疗的护理配合等。结果：本组病人均在消化道出血12 h内行急诊诊治,其中4例诊断后直接转外科治疗,其余45例经内镜成功止血。49例Dieulafoy病病人均成功获救。结论：急诊内镜诊治应争取在消化道出血后24 h内进行,生命体征不平稳的病人,可在内科抗休克的同时进行内镜下治疗。护士熟练掌握配合内镜止血治疗的护理措施至关重要。     

21例内镜下黏膜剥离术病人的临床观察与护理

[目的]总结内镜下黏膜剥离术病人的临床观察与护理。[方法]对21例消化道病变病人进行内镜下黏膜剥离术,加强术前评估及准备、术中医护配合、术后病情观察及护理、出院指导等。[结果]胃肠间质瘤、无蒂息肉切除率100%,术后出血2例,经积极治疗和精心护理后治愈出院。[结论]加强内镜下黏膜剥离术病人的临床观察与护理是手术成功的保证。     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.