应用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD）是早产儿当中常见的一种危重症。有较高的死亡率，占早产儿死亡的50％～70％，常需要机械通气。持续气道正压通气（CPAP）早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗NRDS,CPAP是在患儿有自主呼吸的情况下呼吸由病人自主进行．吸气不加压力，而于呼气末给以不定的正压，使呼气末压不降到0，     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床应用效果。方法：对2008年3月~2009年12月收治的20例NRDS患儿,采用NCPAP治疗,根据患儿病情及监测经皮氧饱和度SPO2情况判断临床疗效。结果：与上机前相比,上机后SPO2明显升高,达90%以上,1~2小时后血气分析PaO2≥60mmHg,SPO2≥90%,经NCPAP治疗数天,最终撤机。CPAP治疗成功者16例（80%）。结论：NCPAP治疗NRDS疗效良好,能有效改善呼吸窘迫症状,阻止病情进展,降低了以后应用呼吸机的风险。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:治疗组为2007年6月～2009年12月收治的42例确诊NRDS患儿(在综合治疗上予NCPAP治疗);对照组为2006年1月～2007年6月收治的38例NRDS患儿(在综合治疗上使用鼻导管或头罩吸氧).两组间进行临床与血气指...     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征64例的疗效观察

目的 观察鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗Ⅰ级、Ⅱ级新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 64例X线胸片诊断为Ⅰ级、Ⅱ级NRDS患儿,均采用nCPAP治疗,观察nCPAP治疗前及治疗后6 h、24 h的临床疗效及X线胸片和血气变化.结果 治疗后6 h、24 h临床症状体征改善,总有效率分别90.6%(58...     

鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法 对50例呼吸窘迫综合征患儿应用鼻塞式CPAP,观察并分析评估疗效及不良反应.结果 50例患儿上机时间12～120 h,平均60h.治愈41例;9例予CPAP无效后改为有创呼吸机治疗,其中2例因家长放弃治疗死亡.发生呼吸机相关肺炎10例,腹胀10例,鼻部皮肤损伤2例,均对症处理后痊愈.结论 鼻塞式CPAP是治疗新生儿呼吸系统疾病有效简便的方法.     

新型气泡式鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

早产儿由于肺发育尚不成熟,肺表面活性物质合成不足,容易发生呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS),临床上如何预防肺泡萎陷,保证良好的通气是早产儿娩出后首要解决的问题.新型气泡式鼻塞持续气道正压通气(bubble nasal continuos positice airways pressure,BNCPAP)可以增加跨肺压,使萎陷的肺泡复张,增加功能残气量,减少肺表面活性物质的消耗和呼吸作功,增强呼吸驱动力,同时BNCPAP能产生高频振动,达到高频通气相似的治疗效果,因而可以用于治疗新生儿RDS[1].2007年4月～2009年3月我们应用BNCPAP治疗轻症RDS早产儿32例,取得良好效果,现报道如下.     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的观察鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法对2008年8月～2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的60例NRDS进行回顾性分析。观察患儿的临床症状及血气指标在治疗前后的变化。结果 60例患儿中,54例患儿CPAP治疗呼吸困难及低氧血症明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;血气分析pH、PaCO2、PaO2值治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。6例CPAP治疗无效转为肺表面物质活性＋机械通气。结论早期运用NCPAP可有效的治疗新生儿NRDS,并可减少患儿对机械通气的需要。     

新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

<正>新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿、剖宫产儿和糖尿病母亲所生的新生儿病死率高。我院从2003年起采用新型鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗,效果良好,总结如下。     

新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的:对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗的价值进行分析。方法:回顾分析NRDS 92例患儿的临床资料,其中51例予新型NCPAP治疗设为研究组,41例予常规机械通气治疗设为对照组,比较两组血气分析及临床观察指标。结果:研究组动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平低于对照组,氧合指数(OI)及pH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组氧疗、机械通气、开奶及住院的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对NRDS予以NCPAP治疗能改善血气分析指标,缩短机械通气、开奶及住院的时间,值得临床推广应用。     

鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察

目的 探讨鼻塞式气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果.方法 选取浙江省东阳市人民医院2011年2月～2013年1月收治的NRDS新生儿50例,随机分为观察组及对照组,每组各25例.观察组使用NCPAP联合肺表面活性物质进行治疗,对照组采用常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察比较两组患儿血气分析,肺部合并症、氧疗时间、住院时间和住院费用等.结果 ①两组治疗后各时间点pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸氧分数比值（PaO2/FiO2）较治疗前有不同程度上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前有不同程度下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组患儿氧疗时间[（67±15）h]、住院时间[（13.5±6.1）d]、及住院费用与对照组比较,差异均有统计学差异（P＜0.05）.③观察组肺部感染、肺气漏、肺出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用NCPAP联合肺表面活性物质能减少肺部感染等并发症的发生率,减少氧疗时间及住院费用,效果显著,值得推荐应用.     

INCIDENCE AND ETIOLOGY OF RESPIRATORY DISTRESS IN NEWBORN

Screening of 1986 consecutive live births was done for evidence of Respiratory Distress by administering Downe's scoring in a prospective study at level II nursery of a medical college. A detailed antenatal, natal and postnatal history along with detailed examination supported by relevant investigations was carried out to arrive at the etiological diagnosis of Respiratory Distress Syndrome (RDS).Results: 48 newborns developed RDS during the observation period. The incidence of RDS was 2.42%. Out of these 40.4% were <1500g, 16.6% above 2500 g and the rest between 1500–2500 g. Preterm were thirty times more prone to develop RDS than full term neonates. There was no significant difference in incidence of RDS in male and female neonates. The commonest cause of RDS was hyaline membrane disease (HMD) 18.8% followed by transient tachyopnea of the newborn (TTNB) 14.5% and meconium aspiration syndrome (MAS) 12.5%. HMD was predominantly seen in the preterm in the gestational age of 29 to 32 weeks, TTNB was seen equally in term as well as preterm neonates, where as MAS was common in the term than in the preterm neonates.     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

①目的探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。②方法按６～８ｍｌ／ｋｇ体重潮气量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用ＰＳＶ方式撤机。③结果早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血氧分压，减慢呼吸频率，撤机安全、可靠。④结论该模式可靠，有临床使用价值     

部分液体通气用于犬急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的:观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)对静脉注射油酸诱导的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型犬的疗效.方法:静脉注射油酸致犬ARDS,随机分为常规机械通气组(CMV组)和PLV组进行通气治疗,每组6只.每隔30分钟测量一次所有观察变量,包括呼吸动力学和循环动力学参数,直至150分钟实验结束;最后取肺组织光镜下观察病理变化.结果:与CMV组相比,PLV组动物动脉氧合显著提高,肺组织的损伤程度及炎性细胞浸润程度明显减轻;但PLV不能显著增加肺顺应性;两组均未对血液动力学产生不利影响.结论:PLV能显著地增加油酸致ARDS模型犬的动脉氧合,减轻肺部炎症反应,同时对血液动力学无不利影响.     

高频振荡通气治疗西宁地区新生儿肺透明膜病

目的评价高频振荡通气(HFOV)治疗西宁地区新生儿肺透明膜病(NRDS)的疗效。方法对12例NRDS采用HFOV治疗,采用高容量策略。频率10~15HZ,通过调整平均气道压、振荡压力幅度、吸入氧浓度等参数,以达到吸入氧浓度≤0.4,经皮氧饱和度≥0.9,使PaCO2维持在35~45 mmHg。结果治愈9例,死亡1例,自动出院2例,9例患儿行HFOV治疗满24 h,治疗平均气道压由(12±3.5)cm H2O降至(8.0±3.2)cm H2O(P<0.05)。吸入氧浓度由(0.80±0.10)降至(0.35±0.05)(P<0.05)。治疗过程中心率、血压无明显改变。对7例追踪头颅CT,除1例侧脑室扩大外,余均无改变。结论提示HFOV用于治疗NRDS是一种安全有效的机械通气方法。*     

经鼻持续正压通气联合大剂量沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨经鼻持续正压通气（NCPAP）联合大剂量沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法将124例符合条件的研究对象随机分为两组,在相同综合治疗的基础上,治疗组66例,应用NCPAP联合大剂量沐舒坦治疗10mg／（kg·次）;对照组58例,应用NCPAP及常规治疗剂量沐舒坦治疗（〈2岁7．5m异／次,〉2岁15mg／次）。两组输注时间均为10rain,每8小时1次,连用10d。观察两组患儿治疗前后临床表现及呼吸功能指标,包括动脉血二氧化碳分压（PaC02）、动脉血氧分压和吸入氧浓度之比（PaO2／FiO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）的变化,比较两组在达治疗稳定时间,NCPAP总通气时间,用药1、2、3、4、5、7、10d后胸部x线变化以及患儿并发症的发生率、病死率。结果两组在治疗用药1～2d内各项呼吸功能指标均有改善,差异无统计学意义（P〉0．05）;但治疗组达治疗稳定时间及NCPAP总通气时间均明显缩短,停用NCPAP时氧合指数值明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;胸部x线检查在治疗2d后,治疗组好转率显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组并发症发生率及病死率下降（P〈0．05）。结论NCPAP治疗RDS能改善肺通气、肺换气及氧合,避免气管插管,减少机械通气率;沐舒坦能促进呼吸道粘稠分泌物的排除和减少粘液滞留,刺激肺表面物质的合成和分泌。两者联合应用能进一步改善氧合,缩短氧疗时间及RDS临床进程,降低治疗费用,降低并发症发生率及病死率,提高临床治愈率。     

呼吸窘迫综合征兔肺泡巨噬细胞糖皮质激素受体的变化

以油酸引起的兔呼吸窘迫综合征模型,采用放射配基结合测定法,进行了肺泡巨噬细胞糖皮质激素受体的定量研究,同时分析了支气管肺泡灌洗液申细胞数量、白蛋白含量及酸性磷酸酶活力的变化。结果表明,注油酸后4小时,肺泡巨噬细胞糖皮质激素受体数量减少,中性粒细胞增多,酸性磷酸酶活力升高,肺泡毛细血管呼吸膜通透性增加。     

智能型正压通气机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

报告３２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ－ｄｒｏｍｅｓＯＳＡＳ）患者应用智能型正压通气治疗机（ＡＵＴＯＳＥＴ）的治疗效果。３２例中，２例不能耐受ＡＵＴＯＳＥＴ治疗。对３０例能耐受治疗者治疗前后多项睡眠指标进行了分析，发现患者治疗后呼吸暂停指数（ＡＩ）、呼吸紊乱指数（ＲＤＩ）、最低和平均血氧饱和度、鼾声、通气量等均有显著变化，治疗后症状明显改善；治疗效果与病情严重程度无关；呼吸暂停指数与治疗所需压力显著相关。     

完全液体通气联合体外无泵膜肺氧合应用治疗心脏体外循环术后重症肺损伤的实验研究

目的：评估完全液体通气联合体外无泵膜肺氧合应用在心脏体外循环术后重症肺损伤的动物模型效果。方法：本实验以小型实验猪为实验对象,建立肺损伤动物模型,分别和联合应用完全液体通气与体外无泵膜肺氧合技术,通检测血流动力学和肺功能指标。结果：完全液体通气组能改善供氧,降低肺组织促炎细胞因子的表达,但在CO2排放方面能力有限;ECMO氧合作用明显低于CO2排除,而二者联合后动物的血流动力学稳定,呼吸动力学与肺换气功能得以有效地改善。结论：完全液体通气与体外无泵膜肺氧合联合应用可使肺损伤动物模型呼吸动力学和肺功能得以有效地改善。     

大剂量盐酸氨溴索配合持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察在应用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）等综合治疗的基础上,使用大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效.方法 64例NRDS患儿随机分成治疗组和对照组各32例,两组在应用NC-PAP等综合治疗的基础上,治疗组给予大剂量盐酸氨溴索30mg/（kg·d）,分4次加入10％葡萄糖注射液10ml中稀释后,用微量输液泵静脉滴注,滴注时间＞10分钟,每6小时1次,连用3天.观察两组患儿治疗前后的血气指标、NCPAP参数变化、氧合指数（OI）、给氧时间、X线胸片、并发症及住院时间.结果 治疗组应用大剂量盐酸氨溴索24小时后,呼吸频率、X线胸片、NCPAP参数变化、OI、给氧时间及住院时间与对照组比较有明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 大剂量盐酸氨溴索配合NCPAP治疗NRDS能快速改善肺顺应性,减少机械通气使用率,缩短给氧时间和住院时间.     

经胃管微创注入肺表面活性物质技术联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的:观察经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDSN)的临床效果。方法:选取86例RDSN患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(45例)。对照组予气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)治疗,研究组予LISA技术联合NCPAP治疗,比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气指标水平及并发症发生率。结果:治疗后,研究组患儿治疗总有效率为93.33%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组PO2水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,PCO2和FiO2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿并发症发生率为8.89%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术联合NCPAP治疗RDSN效果较好,可改善患儿血气和呼吸指标。