慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植后残留白血病观察

目的：观察慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）后残留白血病情况。方法：用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术测定４６例经ａｌｏ－ＢＭＴ植活的ＣＭＬ患者骨髓细胞Ｍ－ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ表达。结果：ａｌｏ－ＢＭＴ能使约７０％ＣＭＬ患者在移植后３个月ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ转阴。其中４例患者在移植后＋１．５～２．０个月时为ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ（＋），于＋３个月转为阴性；１例于＋９个月转阴。１例无病存活６年以上患者，其ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ为阳性；另１例无病存活４年以上患者ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ为阴性。结论：ＲＴ－ＰＣＲ是当前检测残留白血病最灵敏的方法，但不能忽视其局限性。     

流式细胞仪多参数分析白血病免疫表型

用流式细胞仪５种参数和单克隆抗体（ＭｃＡｈ）１２项指标，对１０５例急性白血病（ＡＬ）思考骨髓进行免疫学分型。先用３种ＭｃＡｂ为一组染色，区分ＡＬ的主要系列：ＣＤ＿（１３）／ＣＤ＿（３３）急性髓系白血病（ＡＭＬ），ＣＤ＿（１９）－Ｂ淋巴细胞白血病，ＣＤ＿７－Ｔ淋巴细胞白血病。然后进一步用各种ＡＬ亚型相关的ＭｃＡｂ分析抗原表达，ＡＭＬ表现为低分化抗原表达型，分化抗原表达丰富型及异常分化抗原表达型。ＡＬ各亚型在流式细胞仪上的表现特征有助于了解白血病细胞恶性增殖和分化的程度，对白血病预后的判断有意义。     

筑巢式RT—PCR对急性早幼粒细胞白血病融合基因的初步检测与分析

应用筑巢式ＲＴ－ＰＣＲ检测了３０例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）中因染色体易位ｔ（１５：１７）所形成的早幼粒白血病维甲酸受体α（ＰＭＬ－ＲＡＲα）融合基因转录本,结果发现：１００％的Ｍ患者均有ＰＭＬ／ＲＡＲα;两种亚型Ｍ３ａ和Ｍ３ｂ其ＰＭＬ／ＲＡＲα的转录本不同,Ｍ３ａ９４％为Ｌ型,Ｍ３ｂ８４％为Ｓ型。结论：ＲＴ－ＰＣＲ检测融合基因是一种特异性强、灵敏度高的新诊断手段,还可用于预后判断和病情随访。     

筑巢式PCR检测白血病微量残留bcr／ablmRNA

采用逆转录－筑巢式聚合酶链反应（ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ）技术检测３３例不同临床阶段的慢性粒细胞白血病（ＣＭｕ及１８例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者的ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ。结果：３３例ＣＭＬ中３１例阳性，其中２１例表达ｂｃｒｅｘｏｎ３／ａｂｌｅｘｏｎ２ｍＲＮＡ，７例表达ｂｃｒｅｘｏｎ２／ａｂｌｅｘｏｎ２ｍＲＮＡ，２例同时表达这两种ｍＲＮＡ。在１８例ＡＬＬ中阳性６例，其中４例表达ｈｒｅｘｏｎ３／ａｂｌｅｘｏｎ２ｍＲＮＡ，２例表达ｂｃｒｅｘｏｎ３／ａｂｌｅｘｏｎ２＋ｂｃｒｅｘｏｎｌ／ａｂｌｅｘｏｎ２ｍＲＮＡ。本实验的敏感度达１０￣（－６）～１０￣（－７）水平，有助于临床上白血病微量残留病的早期诊断。     

肺结核并大咯血1例

１病例报告患者，男，６３岁，因咳嗽、咯血（２００ｍｌ）２小时于１９９９年３月５日入院。有原发性高血压病史。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ９３次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ２５／１２ｋＰａ（１８５／９０ｍｍＨｇ），两肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性罗音，心（－），腹（...     

用逆转录酶／聚合酶链反应方法检测急性粒细胞白血病（M_（2b））AML_1－E

用筑巢式逆转录酶／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）方法检测伴ｔ（８：２１）染色体易位的Ｍ＿（２ｂ）型白血病ＡＭＬ＿１－ＥＴＯ融合基因转录本，该方法具有高度敏感性，可以从１０￣４～１０￣５个正常细胞ＲＮＡ中检出１个白血病细胞，对于Ｍ＿（２ｂ）型白血病的诊断及监测是一种快速、灵敏、特异的方法。我们研究的１１例Ｍ＿（２ｂ）型白血病中有１例未检测到ＰＣＲ产物，可能与该型患者中基因重组的分子异质性有关。     

用逆转录酶／聚合链反应方法检测急性粒细胞白血病AML1—ETO副合基因

用筑巢式逆转录／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）方法检测伴ｔ（８；２１）染色体易位的Ｍ２ｂ型白血病ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因转录本，该方法具有高度敏感性，可以从１０＾４－１０＾５个正常细胞ＲＮＡ中检出１个白血病细胞，对于Ｍ２ｂ型白血病的诊断及监测是一种快速，灵敏，特异的方法。我们研究的１１例Ｍ２ｂ型白血病中有１例未检测到的ＰＣＲ产物，可能与该型患中基因重组的分子异质性有关。     

环孢霉毒A逆转急性髓系白血病多药耐药一例

报道一例急性髓系白血病（Ｍ＿（４ｂ）患者，经ＨＡＤ方案全量化疗两疗程无效，实验室检查示ｍｄｒｌｍＲＮＡ（＋），ｐ１７０阳性率３１％，多药耐药细胞群占４１．７６％，证实为多药耐药。第３疗程用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ，４ｍｇ／ｋｇ，每日两次，第１～３天；２．５ｍｇ／ｋｇ，每日两次，第４～５天）加类似剂量的ＨＡＤ方案化疗，取得完全缓解，同时ｍｄｒｌｍＲＮＡ和ｐ１７０转阴，耐药细胞群消失。     

父女同患白血病、大肠癌二例

父女同患白血病、大肠癌二例李兴才关维义例１，男性，５６岁，农民。因胸痛、便血１月余，发热２天，于１９８５年６月３０日发现外周血中有幼稚细胞，拟诊急性白血病入院。查体：体温３７．３℃，脉率１００次／分，血压１５／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。...     

t（8;21）急性髓细胞白血病：30例临床和实验室分析

报告３０例ｔ（８；２１）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ），２６例为Ｍ＿（２ｂ），４例为Ｍ＿（２ａ）。初始完全缓解率为０．９６２。０．７６２的男性患者伴有－Ｙ，０．２２２的女性患者伴有－Ｘ，０．２６７的患者伴有其它染色体异常。免疫表型分析ＨＬＡ－ＤＲ／ＤＰ阳性率０．１００，ＣＤ＿（３８）为０．８６６，ＣＤ＿（１５）为０．５００，ＨＩＭ＿４、ＨＩＭ＿５均为０．８００。ｔ（８；２１）ＡＭＬ与ＡＭＬＭ＿（２ｂ）的关系需进一步深入研究。     

急性非淋巴细胞白血病早期病死危险因素探讨

目的：探讨急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）早期病死的危险因素。方法：ＡＮＬＬ３０１例分Ａ组（早期病死组）９７例，Ｂ组（非早期病死组）２２２例，对１２项指标进行单因素分析，筛选早期病死的可能危险因素，再行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，寻找危险因素。结果：单因素分析时脾大、高热、白细胞、血小板、增生度、白血病类型、骨髓原始加（早）幼细胞等７个指标，Ａ、Ｂ两组差别具有统计学意义；Ｌｏｇｉｔｉｃ回归分析时，白细胞≥１００×１０９／Ｌ、增生极度活跃、高热≥３９℃、血小板≤２０×１０９／Ｌ及白血病类型（Ｍ５）等指标进入回归方程，其相对危险度分别为５．０２１６，４．８７４４，３．３３０２，３．２０４８和２．１６７７。结论：早期病死的危险因素按相对危险度由大到小排列如下，白细胞≥１００×１０９／Ｌ、骨髓增生极度活跃、高热（≥３９℃）、血小板≤２０×１０９／Ｌ和白血病类型。     

再生障碍性贫血转化为急性白血病（附3例报告及文献复习）

再生障碍性贫血转化为急性白血病（附３例报告及文献复习）山东省聊城地区医院（２５２０００）庞保军再生障碍性贫血（ＡＡ）可转化为急性白血病，国内文献已有报道。我院遇到３例再障，分别经９、６、５年转化为急性多颗粒早幼粒细胞白血病（Ｍ３）、急性单核细胞性白血...     

急性早幼粒细胞性白血病

急性早幼粒细胞性白血病护士长：今天我们讨论４２８床急性早幼粒细胞性白血病的某些护理问题。先请责任护士介绍病情。责任护士：患者男，３０岁。因头晕，乏力、齿龈出血１个月于３天前入院。入院时体温３８．５℃，脉搏１０２次／分，呼吸２４次／分，血压１８．６／１...     

以乳糜尿为首发的急性早幼粒细胞白血病1例

急性早幼粒细胞性白血病（Ｍ３ｂ）以乳糜尿为首发症状,临床鲜有报道,今见１例,特报道如下。１　病例报告患者,男,５１岁,农民,因尿混浊３个月,全身乏力１０天入院。入院前３个月,出现小便混浊,呈乳白色,反复发作。无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激征。无发热、骨痛。近１０天,病人乏力、萎糜,活动后心慌、气短,高热、盗汗、出血,门诊以“慢性肾病”收住院。既往无结核病及丝虫病史,无腹部外伤史。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８３次／分,Ｒ１９次／分,ＢＰ１２０／６７．５ｍｍＨｇ,神清,贫血貌,消瘦,皮肤、粘膜无瘀点、出血、黄…     

用逆转录－多聚酶链反应监测急性髓系白血病M_（2b）微量残留白血病

急性髓系白血病（ＡＭＬ）Ｍ＿（２ｂ）常伴有ｔ（８：２１）染色体易位，两个染色体重排导致形成ＡＭＬＩ／ＭＴＧ８融合基因，并持续产生融合基因转录本。作者利用逆转录。多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）扩增ＡＭＬ１／ＭＴＧ８融合基因转录本进行ＡＭＬ－Ｍ＿（２ｂ）微量残留白血病的监测，在１３例完全缓解的患者中，１２例可检出残留白血病细胞。经随诊这１２例中，２例已复发，１例死于强化治疗骨髓抑制期，９例仍持续完全缓解。     

自体干细胞移植治疗慢性髓系白血病

慢性髓系白血病（ＣＭＬ）是一种造血克隆性疾病，其特征是白血病的干／祖细胞有Ｐｈ染色体标志，含ｂｃｒ／ａｂｌ融合基因。常规治疗，如马利兰或羟基脲可使多数ＣＭＬ患者得到血液学缓解，在经历约３～５年的慢性期后，患者最终进入加速期和急变期而死亡。近年来在治疗ＣＭＬ方面已取得新的进展，一致的看法是，同种骨髓移植是治愈ＣＭＬ的唯一方法，如施行于慢性期，约３０％～７０％的患者可获得长期无病生存，这些患者可能已被治愈。然而由于患者年龄限制或得不到ＨＬＡ匹配的供者，实际能从此受益的患者很少（可能不到２０％）。干扰…     

RARa／MYL融合mRNA是诊断和监测急性早幼粒细胞白血病的特异标志

应用四条引物（Ｒ５，Ｒ６，Ｄ３，Ｄ４）通过逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测了２０例初治急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患的ＲＡＲａ／ＭＹＬ融合ｍＲＮＡ。建立的方法可在０．１ｎｇ细胞总ＲＮＡ中检出ＲＡＲａ／ＭＹＬ融合ｍＲＮＡ，相当于在１０＾４～１０＾５个正常细胞中检出一个ＡＰＬ细胞，扩增产物的特异性经Ｋｐｎ Ｉ酶切法确认。１８例患表达Ｂ型融合ｍＲＮＡ（２９０ｂｐ片段），２例表达Ａ型（３１１ｂ     

肌注升白欣引起过敏反应1例

病例简介患者，男，３６岁。因不规则发热、面黄、乏力２月余，于１９９８年５月１５日以急性白血病（Ｍ２ｂ）收住院。查体：Ｔ３６．８℃、Ｐ９０次／ｍｉｎ、Ｒ１８次／ｍｉｎ、ＢＰ１６／１２ｋＰａ，意识清，精神不振，贫血貌，全身皮肤、粘膜苍白，无黄染、浮肿、皮...     

自动血液分析仪用于白血病诊断

同时显微镜下血涂片细胞形态学，细胞化学检查及ＴｅｃｈｎｉｃｏｎＨ．１自动血液分析仪对１０例一般血液检查结果正常非血液病人和５９例各型急性白血病患者进行了分析。结果表明，两种检查法的符合率在正常人，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和急性多颗粒早幼粒细胞白轿病（ＡＮＬＬ－Ｍ３）患者为１００％，对急性非淋巴性白血病Ｍ１型、Ｍ２型、Ｍ４型鉴别诊断的符合率分别为８７．５％、６２．５％和６６．６％。并对导致上述并     

两种bcr／abl mRNA类型的慢性粒细胞白血病临床过程的比较

两种ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ类型的慢性粒细胞白血病临床过程的比较季延红刘陕西通过逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ进行检测，从分子水平将慢性粒细胞白血病（慢粒）分为两种亚型，即ｂ２ａ２和ｂ３ａ２，并比较两型患者的临床过程，报告...