巨大胫后神经鞘瘤误诊1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,农民。因左小腿无痛性包块 2年于 2 0 0 1年 10月 31日就诊。患者 2年前偶然扪及左小腿有一蚕豆大小包块 ,无红肿热痛 ,故未予重视 ,因包块渐大而来诊。入院检查左小腿下段可扪及一鸡蛋大包块 ,皮温不高 ,位置深在 ,质韧 ,边界清楚 ,推之能动 ,无压痛及波动感 ,左下肢感觉运动正常。X线片未见骨质改变征象。诊断为左小腿软组织囊肿。治疗　常规术前准备后 ,于腰麻下行囊肿切除术。切开皮肤皮下筋膜 ,纵行钝性分离小腿三头肌 ,剥离包块周围粘连组织 ,见包块表面有伞状白色筋膜束缚 ,术者未轻易切除 ,继续沿着筋膜两端探查 …     

腹膜后神经鞘瘤伴出血误诊为盆腔肿物1例分析

对腹膜后神经鞘瘤伴出血的误诊提醒临床医生,要准确诊断疾病,在钻研业务知识、提高医疗技术的同时,还应该更详细地了解病情,并与患者做好充分沟通,才能提高诊断疾病的准确性。     

腰骶管内神经鞘瘤误诊椎间盘突出症2例

笔者在近年中遇到2例将腰骶管内神经鞘瘤患者误诊为腰椎间盘突出症的案例,现总结分析如下。 例1:赵某某,男,37岁,驾驶员,因腰病1年伴右下肢酸麻7天入院。1年前患者在长时间行车驾驶疲劳时自觉腰部隐隐作痛,稍作休息或处理后疼痛可缓解,时好时坏,反复至今。1周前无明显诱因出现腰部疼痛,且向右下肢放射,右下肢酸麻无力,     

正中神经鞘瘤外伤性断裂1例

患者,男,55岁,因右肘部伸出车窗外,被对面来车撞伤,疼痛、流血、不敢活动4小时来院.自诉右肘内侧鹌鹑蛋大小肿物10余年,叩之拇、示指有放电感,自发现至今无明显增大.     

骶管内囊变型神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,以腰痛伴右下肢麻木、疼痛、活动不利 3年为主诉来诊。患者 3年前开始出现腰痛 ,后出现右下肢麻木、疼痛 ,活动后加重 ,平卧后缓解。X线片示 L4椎体假性滑脱。入院查体一般情况良好 ,脊柱生理曲度正常 ,L5、S1 棘突压痛 ,双下肢肌力正常 ,右侧下肢皮肤感觉减退。椎管造影示L5S1 水平椎管梗阻。 CTM示 L5S1 水平及椎管内有约 3.5 cm× 2 .0 cm大小的软组织影 ,偏向右侧 ,边缘清楚 ,椎管内呈膨胀性改变 ,骨质未见破坏。 MRI示骶管内椭圆形长 T1 长 T2脑脊液样信号灶 ,大小约 4.1cm× 2 .0 cm× 3.2 cm ,提示骶管内蛛…     

体表神经鞘瘤60例诊治体会

我院自 1986～ 1999年共治疗体表神经鞘瘤 60例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均 4 2岁。主诉体表可扪及肿块 ,伴有肢体酸胀、麻木或痛苦者 36例 ,余 2 4例无任何不适。病灶位于四肢 4 6例 ,颈部 4例 ,胸腹腰背部 10例。肿块最大 5.0～ 6.0 cm,最小0 .3～ 0 .8cm,平均 2 .5cm× 3.2 cm。本组术前确诊为神经鞘瘤者 8例 ,术后 60例病例检查均为神经鞘瘤。术后指功能缺损者 10例 ,局部肌肉萎缩者 3例。2　讨　　论体表神经鞘瘤是一种神经源性肿瘤 ,起源于周围神经的雪旺细胞 ,可发生于任何神经 ,它的大…     

脊髓压迫症误诊为阑尾炎1例

１病例报告 患者,女,２４岁,因右下腹痛３年,双下肢无力９天于１９９７年２月２６日入院。患者于３年前开始出现右下腹痛,如钻如刺,咳嗽、喷嚏、排便、用力等都能使疼痛加重,大便性状正常,腹痛时轻时重,并感右背部发紧。２个月前经当地医院外科诊为阑尾炎,并手术切除,术中见阑尾并无炎症改变,术后右下腹痛与术前相同。于入院半月前感左下肢麻木,９天前双下肢发沉行走无力,３天后双下肢完全瘫痪,卧床不起,伴小便困难。查体：一般情况好,颅神经未见异常,双下肢肌力０级,肌张力低,双侧自Ｔ１０～Ｓ５分布区深浅感觉均消失…     

上肢良性神经鞘瘤的诊治体会

目的：提高肢体神经鞘瘤的诊断与治疗水平。方法：回顾9例肢体神经鞘瘤的临床表现及手术所见和治疗效果。结果：临床表现多为卵圆、质中偏韧、光滑;病理为良性神经鞘瘤。7例未发现术后明显的感觉和运动障碍。1例上臂正中神经鞘瘤术后出现拇指食指指尖麻木,拇指对掌功能肌力4级,术后5周时恢复正常,另1例上臂尺神经4cm的神经鞘瘤术后出现小指指尖麻木,小指内收外展功能未见损害,术后3周感觉麻木消失。全部病例随访6月～3年,未见复发。结论：发生于上肢神经鞘瘤比较少见,可伴有、也可不伴有神经受压症状,质地常呈韧性、光滑、活动度比较大是多见的。手术切除后对神经功能无不良影响。     

超声诊断外周神经鞘瘤的价值

目的探讨超声诊断外周神经鞘瘤的价值。方法回顾性分析20例经手术及病理证实的外周神经鞘瘤患者二维超声特征及彩色多普勒血流成像特点。结果20例外周神经鞘瘤为单发或多发,肿瘤最大直径1.5~13cm,其中17例为良性,3例为恶性,良性神经鞘瘤均为单发,以实质性为主,部分可为囊性或囊实性,边界清,多有包膜,血流信号较丰富;良性神经纤维瘤为单发或多发,均为实性,血流信号不丰富;恶性神经鞘膜瘤为实质性或囊实性,多回声不均,边界不清晰,活动度较差,血流信号丰富。结论超声检查对外周神经鞘瘤的诊断具有重要的价值。     

手术治疗延颈交界区神经鞘瘤18例临床分析

目的:探讨手术治疗延颈交界区神经鞘瘤的疗效。方法:回顾性分析我科手术治疗延颈交界区神经鞘瘤18例患者,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路5例。结果:18例延颈交界区神经鞘瘤患者行全切除14例,次全切除3例,部分切除1例。出院时好转及治愈15例,无变化2例,死亡1例。结论:手术方式是治疗延颈交界神经鞘瘤一种有效方法。     

L5S1椎间盘突出症合并双侧神经鞘瘤1例

患者,女,42岁。腰痛伴右下肢麻痛3年余,加重伴左下肢麻痛8个月。查体:L3、L4、L5、S1棘突压痛,活动受限,直腿抬高试验双侧40°、加强试验(+),仰卧挺腹试验(+),双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝关节以下皮肤感觉减弱,双膝腱、跟腱反射减弱,末梢血供可。X线检查:腰椎序列正常,生理弧度存在,腰椎动态位     

椎管神经鞘膜瘤术后剧痛案

椎管神经鞘膜瘤术后神经根损伤可引起会阴部坠胀伴刀割样、烧灼样剧痛,阵发性加剧,迁延日久,严重影响患者的术后康复及生活质量,故需积极治疗。目前西医除应用神经修复治疗术及营养神经等保守疗法外, 尚缺乏有效干预手段。作者采用远端高频电刺激郄络穴及局部穴位治疗术后剧痛症,获得较理想的疗效。     

针灸临床误诊病案4例分析

目的：提高针灸适应证的鉴别诊断能力．防范针灸失误的发生。方法：笔者对近年在针灸临床所经历的针灸误诊病案4例做一次回顾与分析。结论：本文分析后认为教训深刻，可为后人所借鉴，趋利避害，促进针灸事业的发展。     

骨转移瘤误诊1例报告

患者 ,男 ,48岁。某院以腰椎间盘突出症给药物治疗6个月效果不佳而来诊。入院一般检查未见明显异常 ,CT显示腰椎间盘突出 ,即拟行腰椎旋转复位法 ,手法治疗后出现剧烈疼痛 ,且呈持续性加重 ,给以应用脱水及活血止痛药物腰痛不减 ,而行腰椎 MR检查及 ECT检查 ,结果提示为骨转移瘤。讨论　本组造成误诊的原因主要有以下几点 :1过份依赖 CT检查所致。本例患者主诉腰腿痛 ,未经详细的物理检查、实验室检查就作了腰椎 CT检查 ,当显示腰椎间盘突出后 ,即误行手法复位 ,没有认识到 CT检查对肿瘤的分辨率低 ,有一定的误诊率。在复位后疼痛不减…     

四肢周围神经鞘瘤的MRI表现

目的：探讨MRI对四肢周围神经鞘瘤的诊断价值.方法：回顾性分析8例经手术病理证实的四肢周围神经鞘瘤的MRI图像资料,总结其MRI表现.结果：本组8例四肢周围神经鞘瘤患者,下肢5例,上肢3例.肿瘤多呈类圆形或椭圆形,长轴平行于神经干走行方向,T1WI病变多呈等低信号,T2WI多呈不均匀高信号,增强病变不均匀强化6例,均匀强化2例,肿瘤边界光整,2例可见分叶,包膜呈低信号,脂肪包绕征6例,脂肪尾征5例,靶征3例,神经束膜中断征3例,神经出入征3例.结论：四肢周围神经鞘瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对其诊断及鉴别诊断有重要价值.     

Joplin神经瘤误诊为拇滑囊炎1例

患者,女,3l岁。因右足第1跖趾关节内侧渐进性疼痛1个月来诊。疼痛以行走时为著。右足第l跖趾关节无畸形,局部红肿不明显,压痛明显。右足X线摄片未见异常,遂诊为拇滑囊炎,行理疗并嘱其制动,穿宽大松软鞋。1个月后复诊,诉局部按摩导致疼痛加重,于右足第l跖趾关节内侧可触及一条索状肿物,有麻痛感,向远端放射。再次查体,明确痛点为跖趾内侧神     

脊髓压迫症误诊为胆囊炎1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因右上腹痛 2年、双下肢无力半月于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。患者于 2年前开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,咳嗽、排便、用力时疼痛加剧 ,并感右背部发紧 ,进食无减少 ,无恶心呕吐。在当地医院诊为胆囊炎 ,给消炎利胆片等药物治疗无好转 ,于入院 1月前出现左下肢麻木 ,并向上发展 ,半月前下肢发沉 ,行走无力 ,小便困难。查体 :一般情况尚可 ,脑神经检查无异常 ,双下肢肌张力增高 ,肌力 3～ 4级 ,双侧 T7～S5分布区深浅感觉均减弱 ,双肱二头肌反射 ( ) ,双膝反射 ( ) ,双霍夫曼氏征 (- ) ,双巴彬斯基氏征 ( )。脑脊液混浊 …