中西医结合治疗胆道残余结石27例小结

胆道残余结石是胆石症手术后最常见的后遗症,文献报导发生率约为10%。胆道再次手术的患者,有3/5—3/4为残余结石。再次手术结石不能取尽者,仍将反复出现感染,甚至多次手术仍未能治愈,严重地影响了患者的身体健康,而且胆道再次手术,困难较大,并发症较多,死亡率明显地比初次高,据报导高达3—4倍。故胆道残余结石仍是目前外科处理的一个难题。我们自76年8月—77年11月采用中西医结合治疗胆道残余结石27例,初步小结如下。     

经T型管取石篮取石术一例报告

推行手术中造影以来,残余胆道结石发生率已明显减少,但仍时有发生。据美国统计胆道残余结石发生率约5%,而必须作第二次手术者,死亡率与并发症明显升高。为解决残余结石,各固学者提出很多方法,多数学者认为用 Dormia 取石篮取石最安全、有效。国内少见报道,本文介绍1例成功经验。     

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石186例

胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,＂取净结石＂是治疗的基本要求。但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1]。胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题。     

胆道残余结石溶石疗法的进展

胆道手术残余结石仍是普外专科一个难题,其发生率国外报道5—15％。目前对胆道残余结石的治疗多采用各种取石、碎石、排石等综合疗法,当上述方法不能奏效时,应用药物溶石治疗,尤其对肝内胆管广泛的残余结石,颇是一种很有希望的疗法。现对国外国内溶石研究的近况综述如下。国外溶石研究的概况自1981年WaKer首先使用乙醚经T管灌注治疗胆道残余结石至今已有近一个世纪的历史,灌注溶石的研究虽然引起人们的重视。但其进展并不显著。1939年Prihriam报道乙醚和橄榄油可使胆道残余结石消失,后来有些作者用氯仿、双氧水、胆盐溶液、肝素及辛酸单脂(monooctanoin)等溶液     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石

肝胆管结石在我国极为常见,尽管有各种中西医结合的排石方法,但总难免有的病人尚需手术取石。而术后有残余结石也在所难免,甚至可因胆道残余结石的存在而多次手术。因此,治疗胆道残余结石仍是胆道外科的重要课题。自1965年 Shore 等首次报告术中用纤维胆道镜以来,胆道镜取石便迅速用于临床,且经 T 管窦道取残余结石得到了满意效果。我们于1981年6月到1982年8月作纤维胆道镜检30例.现总结如下。     

胆道残余结石的原因及预防

目的 探讨胆道术后残余结石的原因及预防措施.方法 利用建立的胆道结石Access数据库,对1990年1月～2007年12月收治的临床资料完整的669例胆道结石患者中胆道残余结石患者167例进行同顾性分析.结果 除患者的生理和病理因素外,胆道残余结石与结石部位、初次手术医院和手术方式、手术时机相关.结论 胆道术后残余结石的原因是多方面的,术前全面检查、术中操作规范及合理选择术式和时机可大大降低胆道术后残石率.     

肝内胆管结石术后胆道残余结石发生原因及预防

目的探讨肝内胆管结石术后胆道残余结石的主要原因及预防措施。方法回顾性分析522例肝内胆管结石手术者的临床资料,对残余结石的发生率与影像学检查方法、结石分布、胆管狭窄、泥沙状结石、再次胆道探查、手术时机、肝切除及胆道镜取石等的关系进行分析。结果总的胆道残余结石率为10.9%,残余结石在多肝叶结石和急诊手术时发生率较高,术前经ERCP/PTC/CT/MRCP检查、术中胆道镜取石、术中B超应用及肝部分切除术时显著降低,而与胆管狭窄、再次胆道探查及泥沙状结石相关性不大。结论术前明确结石的具体分布,术中B超指引及胆道镜的应用,采用多方法进行取石,是减少术后胆道残余结石的有效方法。     

胆道术后残余结石的治疗

胆道术后残余结石的治疗石水生广东省珠海市人民医院（５１９０００）胆道术后残法结石是胆进外科常见的难题。近年来，虽然胆道手术有很大进展，如手术范围扩大、手术方式的改进以及新的仪器或器械的出现，但是残余结石发生率仍在１０％左右，有的高达４０％～９０％。黄...     

纤维胆道镜和介入技术联合应用治疗胆道术后残余结石的方法探讨

肝胆管结石的治疗由于其复杂的病因和病理改变,术后残石率和再手术率高,仍为当前胆道外科未能很好解决的问题。随着近年来设备条件的改善和技术经验的积累, 肝胆管结石的治疗已有明显的进步。但国内文献报告肝胆管结石术后残余结石率仍高达30％。我科近六年来对10例胆道术后残留结石病人,联合应用介入技术和纤维胆道镜治疗残余结石,取得了满意的疗效,现报告如下。     

胆道再手术115例临床分析

目的探讨胆道再手术(BTRO)的发病原因及手术方式.方法对1992-2005年治疗的115例胆道再手术病例进行回顾性分析.结果胆道再生结石和残余结石是胆道再手术的主要原因(73.04%),内窥镜下乳头切开术(EST)对于肝外胆管结石效果良好.结论减少残余结石,合理选择手术方式,注重围手术期的处理是减少胆道再手术及并发症的关键.     

1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

胆囊切除胆总管探查术后胆道残余结石分析

随着胆囊结石病人增多和胆道手术的普及，胆囊切除及胆总管探查术后胆道残余结石病人时有发生。我院1991—2004年共收治胆囊切除及胆总管探查术后胆道残余结石7例，报道如下。     

胆道镜治疗胆囊造瘘术后残余结石40例治疗体会

目的：研究胆道镜取石在胆囊造瘘术后残余结石治疗中的作用。方法：40例在局麻下行胆囊造瘘术的患者术后行胆道镜取石治疗残余结石。结果：本组40例患者中,37例1次胆道镜取石取净结石,3例2次取净结石。结论：胆囊造瘘及胆道镜取石是解决老年胆囊炎患者的重要术式,胆道镜取石治疗残余结石不仅是安全的治疗方法,而且保留了胆囊功能,明显降低了结石的复发率,避免了二次手术。     

纤维胆道镜在术后胆道残余结石中的应用及护理

胆石症术后胆道残余结石是胆道手术最常见和最主要的并发症之一,祝学光报道胆道术后残余结石率高达10％～30％。过去对于术后胆道残余结石的治疗主要是再次手术,这给患者的健康带来了极大的损害,同时给患者的经济带来了极大的损失。随着微创技术的不断发展,纤维胆道镜的应用为术后胆道残余结石的治疗开辟了一条理想途径,已成为术后胆道残余结石最重要的治疗手段闭。     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

应用纤维胆道镜经“T”管窦道治疗胆道残余结石16例的体会

胆道手术后残留结石是胆道再次手术的主要原因之一。而经“T”管窦道应用纤维胆道镜进行取石是近几年来开展非手术治疗胆道残余结石的较新疗法,有疗效高、收效快、痛苦小等优点。我们从1982年起,应用Olympus CHF-B_(SR)型纤胆镜经“T”管窦道治疗胆道残余结石16例,现简要报告如下。     

胆道再手术问题

<正> 胆道再手术已成为临床上急待解决的问题,目前对胆道疾病的任何手术,均无满意疗法。1882年Langenbuck首次作胆囊切除术成功,此术便成为胆囊炎和胆石症的典型术式,但单纯胆囊炎或合并胆道结石的手术,疗效仅70～80%,尚有5～20%病例仍需再手术。一、原因 1、结石残余与再生。     

输尿管结石,胆道残余结石腔内弹道碎石分析

目的 总结输尿管结石、胆道残余结石腔内气压弹道碎石治疗经验。方法 对３４例输尿管结石及１３例胆道残余结石患者采用本法治疗的情况进行回顾分析。结果 ３４例输尿管结石患者３３例治疗成功,术后１周内排尽结石颗粒。１３例胆道残余结石患者经内弹道碎石后,一次手术取净结石１２例,二次取净１例。结论 输尿管结石、胆道残余结石腔内气压弹道碎石治疗具有疗效可靠、损伤小、患者术后恢复快等优点,特别是对胆道残余结石的治     

术中胆道造影在胆道手术中的应用

目的分析术中胆道造影在胆道手术中的应用价值。方法对513例胆道手术患者术中均进行胆道造影,其中采取方法①造影359例,方法②造影107例,方法③造影47例。结果方法①显示胆道残余结石36例,帮助行胆囊摘除术5例,显示胆道情况避免胆总管探查20例;方法②造影107例,结果显示胆道残余结石19例,显示胆道损伤2例;方法③显示胆道残余结石6例,显示胆总管下段损伤1例。其中联合方法①、②或③及多次造影61例。结论术中胆道造影在胆道手术中可避免胆道残余结石、胆道损伤,降低再手术率。     

输尿管结石、胆道残余结石腔内弹道碎石分析

目的总结输尿管结石、胆道残余结石腔内气压弹道碎石治疗经验。方法对３４例输尿管结石及１３例胆道残余结石患者采用本法治疗的情况进行回顾分析。结果３４例输尿管结石患者３３例治疗成功,术后１周内排尽结石颗粒。１３例胆道残余结石患者经腔内弹道碎石后,一次手术取净结石１２例,二次取净１例。结论输尿管结石、胆道残余结石腔内气压弹道碎石治疗具有疗效可靠、损伤小、患者术后恢复快等优点,特别是对胆道残余结石的治疗,初步显示出良好的应用前景。