自杀未遂致精神病症状缓解一例

患者　女 ,4 2岁 ,已婚 ,小学文化 ,市民。曾因患有精神病 6个月 ,于 1990年 4月诊断为精神分裂症收入我院。经服用奋乃静及氯氮平等治疗 1个月余 ,病情明显好转 ,生活基本可以自理出院。出院后定期来门诊复查和接受治疗指导。患者虽长期坚持服奋乃静 18～ 2 4mg/d ,但精神症状始终未能完全缓解 ,自知力不全 ,智能未见明显缺损。 2 0 0 0年 9月2 0日患者无明显诱因突然感到心烦意乱 ,痛苦无法忍受 ,企图通过自杀而解脱 ,吞服氯氮平 10 0粒 (2 5 0 0mg) ,服药后 1h被家人发现 ,即送本院抢救。患者处于昏迷状态 ,被动体位 ,无自主运动。压眶上…     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。     

氯氮平致全血减少二例报告

在门诊复诊的病人中我们遇到2例因长期服氯氮平引起的贫血,现报告如下: 例1:患者韩××,男性,28岁,农民,门诊号0226。从1987年起因患精神分裂症,共住院6次,均用氯氯平治疗,住院期间高达600mg/d,院外400mg/d,翻阅其既往病历未发现有血细胞减少的病史及依据。1997年5月25日病人因病情复发,家属将氯氮平400mg/d增加到500mg/d,同年7月3日患者因乏力、厌食、面色萎黄、身体虚弱半月来诊。躯体检查除口唇苍白无血色外,尿常     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

氯氮平引起舞蹈样动作1例

1病例 门诊号：750446,女,45岁,主诉兴奋话多和悲观话少交替发作17年,3个月前因兴奋话多在当地某县医院住院,服用氯氮平300mg／d,出院后,7月12日到我院门诊,又加服碳酸锂0．25,2次／d,7～10月期间先后抑郁-躁狂抑郁发作3次,药量几经调整,15天前至今的剂量为：氯氮平100mg午服,150mg晚服,碳酸锂0．5,2次／d,10天前停服安坦2mg,2次／d,后因手抖而加服异丙嗪25mg,2次／d,3天以来出现两臂不自主上抬,每次上抬45～60度,呈大幅舞蹈样动作,频度大约3～4秒一次,导致不能入睡,故来就诊。     

齐拉西酮致恶性综合征一例

患者 女,41岁,离异.患者于1986年3月无明显诱因下出现多疑、自语自笑、行为冲动1个月余,当年收住常州第一○二医院,诊断为精神分裂症,住院期间予以氯丙嗪治疗,最高剂量达350 mg/d,住院32 d痊愈出院.后因停、减药物致病情反复发作,主要症状与以前相似,于1997年起接受氯氮平治疗,家属自行根据病情变化加减氯氮平日用量(50～300 mg/d).2010年8月,患者以肥胖为由停氯氮平.2011年4月再次出现多疑、妄闻、自笑,于2011年7月28日入武进第三人民医院治疗.     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

重复经颅磁刺激的抗抑郁和抗焦虑效应

1病例例1,住院号:17681。男性,48岁,农民,因反复兴奋、话多、易激惹27年,复发20天于2004年11月21日第8次入院。患者于1977年秋天因生气急性起病,表现失眠、兴奋话多、吹嘘夸大才能,易激惹,冲动伤人毁物,于1983年首次入院治疗。诊断躁狂症,服用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗2月余,痊愈出院。于2002年3月病情复发,表现同前,服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮平(250mg/d)治疗38天痊愈出院。但患者在家未坚持服药,病情反复发作,又先后5次入本院治疗,均服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮     

左洛复与肌苷合用治疗Tourette综合征3例

采用左洛复与肌苷治疗 Tourette综合征 3例取得了较好效果 ,未见不良副反应 ,现报告如下 :例 1:男 ,2 5岁 ,因四肢控制不住抽动伴挤眉努嘴、不自主发“咯”声 9年住院。头颅计算机断层扫描 (CT)、脑电图等检查未见异常 ,服用氟哌啶醇、泰必利等药物疗效不佳 ,抽动频率明显增多。停用氟哌啶醇改服左洛复 5 0 m g/ d与肌苷0 .2 g,每日 3次 ;1周后分别加至 15 0 m g/ d和 0 .4g,每日 3次 ,2周后抽动症状部分消失 ,3周后症状基本消失出院。自愿坚持服药 ,能参加正常工作。例 2 :男 ,2 0岁 ,颈部、双手控制不住扭动、伴尖声说话 ,皱眉挤眼 5年…     

氯氮平所致扩张型心肌病1例

患者男，36岁，1998年起病，诊断为精神分裂症，曾多次住院以氯氮平舒必利等治疗，多次心电图检查无异常。予氯氮平250～400mg/d治疗，心电图报告窦性心动过速，心率110次左右：血常规无异常，胸片无异常。2006年12月12日出院后坚持服用氯氮平250mg/d。2007年6月因呼吸困难、心慌、胸闷、夜间咳嗽、不眠半个月再次入院。     

氯氮平依赖一例

病史摘要:患者,男,25岁。因失眠、反应迟钝等,于19岁开始求诊,先后至多处精神病院门诊,诊断为“神经衰弱”。服用过泰尔登、多虑平、安定等药,效不显。1992年5月去某省精神病院住院,诊断为“神经症”,开始服用氯氮平,剂量为50～250mg/d,住院二月余出院,以后一直服用氯氮平,50～100mg/d。半年前家属发现,患者配来的药,除氯氮平外,均未服     

氯氮平引起恶性症状群2例报告

复习国内外有关资料,单用氯氮平引起恶性症状群(NMS)的报告较少见,下面把我院所遇到2例报告如下:例1陈某,女性,33岁,因疑人迫害,自语自笑8年,神志不清,肌肉强直12小时于1990年6月18日第5次住院,诊断:(1)精神分裂症(同前4次),(2)恶性症状群?最先两次住院用过舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇等治疗达痊愈,第4次住院用过氯氮平(最大量300mg/日)。出院后继用氯氮平(300mg/日)维持治疗。1990年6     

狂犬病误诊为精神分裂症复发1例

1病例
　　患者,男性,58岁,农民。于1982年3月6日因“疑人害、乱语、行为异常2个月”首次住我院,诊断：精神分裂症。予氯氮平治疗3个月,好转出院。后因病情多次反复,又先后10次住我院,诊断均为：精神分裂症。近1年来氯氮平125 mg/d维持,病情基本稳定。于2014年9月8日因“头晕不适,呕吐口水,烦躁不安、语无伦次1d”在外院急诊留观;头颅CT：左侧脑室旁腔梗灶可能。予头孢替安等补液对症治疗,但患者无法配合治疗,情绪不稳,吵闹,乱吐口水,拔掉补液。于9月9日上午10时精神科会诊后,拟诊：精神分裂症,转入我院。予氯氮平75 mg/d,劳拉西泮针剂5 mg,肌内注射,但患者症状无改善,躁动加重,不停吐口水,时有呕吐黄色水样物,言语零乱,接触不配合。体检：意识模糊,体温39.8℃,血压168/106 mmHg,呼吸26次/min,脉搏120次/min;无角弓反张,无脑膜刺激征,无病理反射。神经内科会诊考虑：脑炎？于9月9日查血常规：WBC：28.8×109/L,中性粒细胞：21.50×109/L;血气分析：二氧化碳总浓度23.30 mmol/L,动脉氧分压：8.08 Kpa;血氧饱和度：86.4%。患者仍极度躁动不安,伴大量流涎,语无伦次,感觉过敏、紧张恐惧、吐口水。进一步追问病史,患者在2个月前曾被狗咬伤右小腿,当时咬伤处有少许出血,患者未对其做任何处理,未注射狂犬疫苗。考虑：狂犬病可能,立即转入上海市公共卫生临床中心。于9月10日下午2时,患者体温升至41℃,高度躁动,恐水、吐词不清,声嘶,大量流涎;全身肌肉阵发性抽搐,呼吸困难,双唇紫绀。用荧光抗体法在患者唾液里测到狂犬病毒抗原。确诊：狂犬病。并给予对症综合治疗。于9月10日下午5时10分,患者进入昏迷状态,全身弛缓性瘫痪,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。     

奎硫平致黄疸1例报告

患者，男，26岁，住院号7977，病程4年，诊断为精神分裂症。1996年初发病，先后两次入住我院，应用氯氮平能控制病情，无明显不良反应。2000年12月1日第三次入住院，先应用氯氮平治疗，症状缓解不彻底；2001年3月1日换用奎硫平，始量50mg／d，3月11日加至400mg／d，病情有波动，3月18日奎硫平减量至200mg／d．并换回氯氮平，     

利培酮治疗儿童精神分裂症临床对照研究

有报道氯氮平治疗儿童精神分裂症疗效确定 [1 ] ,我们以氯氮平为对照观察利培酮对儿童精神分裂症的疗效与副反应 ,报告如下。1　对象与方法于 1997年 4月～ 2 0 0 0年 10月在我院住院 ,发病年龄小于 14岁的患者 ,符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ,年龄 12～ 18岁 ,病程 3个月～ 5年 ,入院时简明精神病评定量表 ( BPRS)≥ 4 0分。共 4 0例 ,将病人随机平分为 2组 ;利培酮组及氯氮平组各 2 0例。两组平均年龄与病程差异均无显著性 ( P均 >0 .0 5 )。入组时停药清洗 1周。利培酮剂量最大 5 mg/d,氯氮平4 5 0 mg/d。疗程 8周。治疗中可…     

氯氮平合并舒必利治疗慢性幻听二例

例 1　男 ,15岁 ,初中学生。 1997年 10月因受刺激后出现幻听 ,称有人在自己耳朵里安了机器 ,常能听到机器声 ,还常听到有人骂自己 ,于 1997年 12月就诊于当地精神病院门诊 ,服奋乃静 2 4ｍｇ/ｄ ,治疗 3个月 ,疗效不明显。 1998年 7月入本院 ,予氯氮平治疗 3个月 ,最高日量 2 2 5ｍｇ ,疗效欠佳 ,于 1998年 10月以“好转”出院。出院后幻听仍反复存在 ,不能正常上学 ,后换用舒必利 1 0ｇ/ｄ ,维持 2个月无明显疗效。 1999年 2月给予氯氮平 10 0ｍｇ/晚 ,舒必利 0 3ｇ早晨和中午各 1次 ,4周后幻听出现的次数明显减少 ,持续的时间亦显著缩短…     

精神药物的不良反应

编辑 :近又收到 9篇 15位作者所写的关于精神药物不良反应的稿件 ,整理后作为笔谈综合刊出。1　氯氮平致QTU间期延长陈小维、黄周忠 :为 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月我院住院患者 ,诊断为精神分裂症。单用氯氮平治疗者 10 3例 ,男 73例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均(38± 5 )岁。入组前排除器质性心脏病 ,代谢性疾病。用药前及用药 3周后查心电图 (ECG)、血清钾各 1次。氯氮平初始剂量为 2 5～ 5 0mg/d ,逐渐递增 ,2周内加至治疗量 15 0～ 4 0 0mg/d。用药前ECG及血清钾均正常。用药后ECG改变为窦性频率平均 10 2次 /min ;T…     

氯氮平致溶血反应1例报告

患者 男,38岁,1985年10月10日诊断精神分裂症入院。发育正常,无反复黄疸、贫血及浓茶样小便史及家族史,无药物过敏及“蚕豆病”史。经氯氮平治疗,最大剂量500mg/d。住院179天出院。停药2月后,于1986年7月21日第2次入院。血常规:     

齐拉西酮所致迟发性运动障碍1例

正1病例女性,15岁。因"发呆、自笑、疑人议论1月余",诊断为"妄想型精神分裂症"于2013年10月25日第1次住院,经齐拉西酮120 mg/d治疗,言语性幻听、关系妄想消失,病情稳定出院。2014年4月自行停药,同年11月29日再次出现言语性幻听、关系妄想第2次住院,经齐拉西酮片140 mg/d     

氯氮平致恶性症候群一例报告

患者,金××,男,21岁,住院号27762。因发呆、多疑、外越、夜不眠2年半,加重10天,于1998年10月5日入院。诊断为精神分裂症(偏执型)。给予氯氮平25mg2次/日,渐缓慢加到15mg,2次/日时,次日清晨病人突然出现呼吸困难,面色腊黄,呕吐,呕吐物为粘液,四肢震颤,肌张力高,体