张灿玾临证方药运用经验

国医大师张灿玾教授,从医70余载,始终坚持多科应诊、博采众长的医风,重视理论与实践结合、继承与发展并重,临证经验丰富,在方药运用方面造诣颇深,主要体现在以下四个方面:一是临证思路精妙,辨证精准,遣药组方注重通权达变,勇于突破创新,并主张辨证宜多面化,有是证用是药;二是制方严谨,谨遵君臣佐使的组方原则,配伍合理,尤其强调药性平衡,临证处方善用对药,相辅相成,或相反相成;三是善用古方,师而不泥,化裁灵活,无论单方化裁,多方合用,还是群队组合,重在章法有度,使对古方的认识及应用得到进一步的扩展和深化;四是临证选用土单方、经验方,用药简便廉验,注重方药的经济实用。     

临证选方配伍及其规律

以中医“证法方药”相关和“君臣佐使”制方原理为逻辑依据,以临床用方现象为经验背景,针对临证遣药组方涉及到的病证与立法、选方与配伍、药味与药量等主要环节,总结了中医临床选方和组方配伍的某些规律。由于方证病机和当前病证病机之间的吻合是直接用方的条件,“君臣佐使”制方原理和中药配伍经验是遣药组方的基础,因此深刻认识方证病机,特别是对病变趋势、潜在病机、相关方剂证候病机之间的联系以及掌握中西医学的现代研究成果将会提高选用方剂的水平;而充分利用中药的一药多用、特殊功能药对、药量变化以及相反相成等原理则将大大提高处方疗效;在此基础上巧妙地合用多方也是一个有效的用方途径。     

对《方剂学》7版教材中方剂组方结构的质疑

历代医家认为“方从法出”,治法是指导遣药选方的原则,而不是组方原则,组方原则应该是“君臣佐使”。“君臣佐使”历来被强调为“制方之要”,而受到重视。然而,对于君臣佐使地位的认识,至今尚有争议。目前,主要存在2种观点:一是以君臣佐使为组方原则。持此论者如普通高等教育中医学类统编教材《方剂学》2~6版及《中医学高级丛书·方剂学》、《中医配方学》等;二是以君臣佐使为组方结构。如全国专科统编教材《方剂学》(第1版)、“十五”国家级规划教材暨新世纪全国高等中医院校规划教材《方剂学》(中国中医药版)和新世纪全国高等中医院校规划…     

略论君臣佐使

君臣佐使是制方基本原则,对于研究复方理论和提高药效都具有重要意义。本文就此谈谈个人的体会。君臣佐使组方的目的1、增强或综合药物的作用:复方通过君、臣、佐、使配伍而取效于临床。它既不是药物在数量上的简单相加,也不是机械地     

论去性取用配伍方法及临床意义

"去性取用"是方剂的一种配伍方法,即通过寒药与热药的配伍,相反相成、相制相用、取长补短,使药性发生变化的一种组方谴药之法,其理论虽然源于<内经>,但实施于方剂的是<伤寒杂病论>,后世广泛运用.掌握这种配伍方法,有利于提高遣方用药水平.     

从仲景方看中医制方遣药的奥旨

中医临证组方 ,首先根据治法需要选择针对主证或主病的君药 ,其次考虑针对兼证或兼病或次要症状的臣药或佐使药 ,再者针对相应君药作用的太过或不及 ,选择适当的药物给予监制或增强。这是临证组方的基本原则 ,前人把它概括为“以法统方”和“君臣佐使” ,事实上这也是临证组方应当予以遵循的思维程序。它的特点 ,一是君药的性能、效用与证候相对应 ;二是君药的作用符合具体治法的主要要求 ,甚至完全符合治法对组方的要求 ;三是理、法、方、药贯穿一线。虽然方从法立 ,但君臣佐使的具体运用却没有固定的程式 ,因为它是根据证候和治法的需要 ,…     

芩莲正积方抑制肺癌转移组方合理性探讨

目的:探讨祛邪中药复方芩连正积方的组方合理性。方法:分析统计抑制肺癌转移的中医文献资料并建立数据库,通过频数分析得到高频药物及其药类、药性、药味及归经,通过关联分析得出高频药对,分析芩莲正积方组方与高频药物、药对的相似性,其组方药物的药类、药味及归经与文献统计结果的相似性,探讨芩莲正积方组方合理与否。结果:常见抑制肺癌转移高频中药有:半夏、半枝莲、黄芩、莪术;常见药类:活血化瘀药、清热解毒药、化痰散结药、益气扶正药;药性:寒、温、凉、平、热;药味:苦、辛、甘、酸、咸;归经:肺经、脾经、心经。芩莲正积方大部分药物与高频药物相似,药类、药性、药味、归经等均符合文献研究结果。结论:祛邪中药复方芩莲正积方组方合理,临床可用于防治肺癌转移。     

《黄帝内经》组方理论探讨

《黄帝内经》提出因病组方、君臣佐使组方及气味配伍组方的相关理论,并且依据因病组方原则,根据病位与病情不同制定了大、小、缓、急、奇、偶、重七方以及反佐的配伍方法;用君臣佐使来归纳药物在方剂中的主次;根据药物的气味与功用,与五脏苦欲联系起来确定五脏的补泻组方,与五运六气的规律联系起来确定不同运气格局下的气味配伍方法。《黄帝内经》组方理论为后世的临证组方奠定了重要的理论基础。     

明代方剂组方配伍理论的新发展

通过考察明代的方书类文献,对其中所载方剂组方配伍理论进行研究,从药物配伍理论的发展、药物归经理论的发展、方剂归经思想的出现、方剂组方原则的发展等几方面进行论述。认为明代医家对于方剂组方配伍理论在继承前代医家思想的基础上不断发展,如李时珍、缪希雍等对药物配伍理论的论述与应用;徐彦纯、刘纯等的方剂归经思想;君臣佐使组方原则、阴阳五行组方原则、标本组方原则、综合原则的发展与应用,尤其以方剂归经思想的出现及多种组方原则的运用最具特点。     

基于量效的方剂分析法尝试

本文分析了君臣佐使理论分析方剂的一些局限性。尝试以量效为基础的新的方及分析法,并列举了实例,认为能解决传方法中的君臣佐使认定分歧,及对超大组方的分析难题,同时有利于拆方研究。     

论方剂组方的双核心

方剂学的任务是通过一定数量方剂的学习,从而培养学生分析运用方剂能力和临证组方能力。方剂组方的原则是以治法为原则还是以“君臣佐使”为原则,目前仍然争论不休。治法和“君臣佐使”是方剂组方的双核心,治法决定了组方的方向,而“君臣佐使”是组方不可缺少的配伍方法和配伍技巧。在组方过程中,不应固于两者孰为组方原则,而应充分认识到两者的统一性和互补性,只有两者共同作用,才能使所制方剂全面完整。     

论方剂组方的双核心

方剂学的任务是通过一定数量方剂的学习,从而培养学生分析运用方剂能力和临证组方能力.方剂组方的原则是以治法为原则还是以"君臣佐使"为原则,目前仍然争论不休.治法和"君臣佐使"是方剂组方的双核心,治法决定了组方的方向.而"君臣佐使"是组方不可缺少的配伍方法和配伍技巧.在组方过程中,不应圄于两者孰为组方原则,而应充分认识到两者的统一性和互补性,只有两者共同作用,才能使所制方剂全面完整.     

基于药对和基本方的方剂结构理论教学法

从对方剂组方理论的讲授体会出发,认识到使用君臣佐使的理论来解释全部的方剂有一定的局限性,需要有其他一些新的释理方法来解决这个问题.本文提出了药对和基本方变化的释方思路,希望对方剂学教学有所裨益.     

方剂君臣佐使中的君药辨析

君臣佐使是方剂学组方理论的核心内容,对于研究方剂的配伍规律具有重要意义.通过考证方剂君臣佐使的相关文献,分析代表性方剂中君药的配伍及作用,认为《内经》中所述关于方剂的君臣佐使,非《神农本草经》所说药物的君臣佐使;方剂的君臣佐使,借用古代的国家组织形式来类比方剂中药物的主次、从属及其相互关系,但不等同于帝王时代国家组织的...     

周岱翰治疗肺癌组方思路探索

目前肺癌辨证思想不一,疗效有较大差异。国医大师周岱翰教授采用中医药治疗肺癌多年,临证经验丰富且疗效显著。周岱翰教授治疗肺癌临证遣方基于君臣佐使理论,并有独特的思路。提出君药应当以攻邪药与扶正药相辅相成,臣药以寒热温凉之药性纠正患者阴阳偏性,佐药改善症状助君臣,以及采用肺癌常用引经药及调和药为使。分析周岱翰教授的遣方用药特色,可为临床治疗肺癌提供临证思路。     

林洪生教授中医肿瘤规范化治疗的临床组方规律及用药特点

林洪生教授提倡"中医肿瘤规范化治疗"的学术思想,注重辨证论治,通过临床诊治及科研实践,逐步形成了独特的诊疗思想及遣药组方原则:即君臣佐使组成一方,个体化、阶段化用药。具体用药规律:第一组:君药,扶助正气,培元固本;第二组:臣药,个体辨证,分段用药;第三组:佐药,缓解症状,佐制增效;第四组:使药,以毒抗癌,以养抑瘤。同时依据病种、证候、症状等进行抗肿瘤中药的品种筛选,注意中药轮换应用,避免患者对药物产生耐药性。     

张仲景对《内经》五味理论的运用与发挥

本文从三个方面讨论了张仲景依味谴方的特点：１．全方一味为主，这些方往往有一个明显、单纯的治疗倾向，体现了“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”的原则。２．一方二味为主。这类方剂集中体现了仲景对《内经》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”理论的运用与发挥。３．一方多味。针对复杂多变的病机，仲景更多的方是多种味，并衡量君臣佐使、轻重缓急而组方。进一步研究药味理论对于仲景学说及中医药理论的研究及发展都有一定的现实意义。     

中药及其成分配伍组方的研究方法探析

中药是依照七情和合、君臣佐使的原则组成方剂的。研究中药方剂配伍组方的方法很多,大致可分为传统模式和现代模式。中药的配伍组方研究已从传统模式发展到现代模式。其中,传统模式又分为全方研究和拆方研究,主要是在饮片层次从整体效果及拆方后药物的配伍组合对复方的作用机制进行剖析;而现代模式的研究主要是中药有效成（组）分的配伍组方研究,是在组分层次上的研究,并能实现药物配伍组方的定量分析。建立新的多成（组）分配伍模式和优化组合研究方法,将有可能使中药配伍组方从饮片层次上升到组分层次,并可能获得成分和作用靶点明确、作用环节及机制清楚的新组方,给中药方剂研究带来突破。     

从性味配伍探讨清营汤的组方特点

[目的]探讨清营汤组方特点,学习前贤配伍用药经验,以期指导临床配伍用药。[方法]通过查阅古今文献资料,结合药物性味理论综合分析,从药物的药性和滋味对清营汤进行拆方分析,总结阐述清营汤性味组方特点。[结果]从性味配伍方面探析清营汤组方特点,可归纳为四个方面:咸寒苦泄,清热解毒凉血;甘寒滋营,滋养肺胃之阴;苦寒散瘀,活血祛瘀生新;辛凉清宣,轻清透热转气。吴鞠通临床根据热入血分的证候特点,结合辨证论治采用上述所述的性味配伍遣方用药,为中医因证立法选药处方之典范,堪称后世之师法。[结论]性味配伍理论为临证遣方用药组方重要依据,对清营汤进行性味配伍拆方研究,可加深世人对性味配伍的认识和理解,提高临床组方用药的能力。     

关于历版《方剂学》教材中方解的探析

方解是关于成方制方学理的理论解说,是方剂学课程的重要内容.本文以历版《方剂学》统编教材中的方解为考察对象,围绕方解的称谓、叙述风格、结构模式等,结合实例分析比较,以探查方解理论的演变轨迹.研究发现,现代方解由最初基于全方功用对方中药群功用的大体叙述,逐渐发展为基于方证病机及立法对方中药药味配伍关系的分析,即形成了以“君臣佐使”理论为分析工具、以“方证病机-治疗立法-配伍原理-制方特点”为叙述内容、以阐释成方制方原理为目标的一种范式.目前教材在方解的方证病机分析、君臣佐使确定、多维交互配伍认识、一方多证述理等方面还有待研究和规范.