三维动态增强磁共振血管造影诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用

糖尿病的发病率在逐年上升,糖尿病并发多器官疾病,其中下肢血管病变是糖尿病最常见的并发症,临床表现轻者肢体疼痛、麻木、感觉异常及间歇跛行,重者可出现下肢缺血性坏疽,甚至有截肢可能,下肢动脉栓塞是患者致残的主要原因。本文对24例2型糖尿病(T2DM)患者的下肢动脉进行3D动态增强磁共振血管造影(3D-CE-MRA)检查,观察2型糖尿病下肢动脉的血管图像,探讨3D动态增强磁共振血管造影检查在诊断糖尿病下肢血管病变中的应用价值,为临床早期诊断和治疗提供有力的依据。     

彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的检查效果

目的分析在糖尿病下肢血管病变患者中采用彩色多普勒诊断仪检查的效果。方法在医院2018年9月1日至2020年9月1日期间选出41例糖尿病下肢血管病变患者,均使用彩色多普勒诊断仪、CT血管造影技术进行检查,其中血管造影诊断为金标准,然后观察彩色多普勒诊断仪检查结果与血管造影诊断结果的差异,包括诊断准确率、误诊率、各动脉内径、下肢血管病变检出率等。结果彩超诊断糖尿病下肢血管病变的准确度为95.12%,误诊率4.88%,与血管造影诊断结果相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。且彩超与血管造影两种技术诊断糖尿病下肢血管病变患者左右股总动脉、左右股浅动脉、左右腘动脉、左右胫前动脉、左右胫后动脉、左右足背动脉等内径差异无统计学意义(P> 0.05),且两种技术诊断变硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞等下肢血管病变总发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论糖尿病下肢血管病变患者采用彩色多普勒诊断仪检查效果显著,准确度比较高,且其属于无创诊断技术,不会对患者造成不适感。     

彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声检查36例糖尿病足患者双下肢动脉血管内膜、斑块、狭窄及闭塞情况,对其中9例糖尿病足坏疽患者同时作下肢动脉数字减影血管造影(DSA).结果 彩色多普勒检查发现糖尿病下肢血管病变主要位于腘动脉以下,呈多节段性改变,坏疽组病变较非坏疽组严重,...     

CTA和MRA在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值比较

目的:比较CT血管造影(CTA)与磁共振血管造影(MRA)对糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值。方法:选择60例糖尿病患者,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)、CTA、MRA检查,以DSA检查结果作为金标准,比较CTA和MRA诊断糖尿病患者膝上动脉、膝下动脉病变的准确度、敏感度、特异度。结果:DSA检查所有患者双下肢血管共显示狭窄血管452段,其中膝上动脉354段,膝下动脉98段;CTA检查显示狭窄动脉416段,膝上动脉345段,膝下动脉71段;MRA检查显示狭窄动脉441段,膝上动脉349段,膝下动脉92段;CTA对膝下动脉、双下肢动脉病变的诊断敏感度、准确率均明显低于MRA,差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方法其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA与MRA均是诊断糖尿病患者下肢血管病变的有效方法,对于膝上动脉病变的诊断方面无明显差异,但MRA在膝下动脉病变诊断的准确度及敏感度方面优于CTA。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变血管造影的特征

目的对2型糖尿病患者行下肢动脉血管造影,以了解其动脉病变的分布特征及与临床表现的关系。方法对60例2型糖尿病患者和14例非糖尿病患者行下肢动脉血管造影检查,并计算受累病变支数和采用10分段积分法评估动脉管腔狭窄程度。结果糖尿病组下肢动脉病变累及的血管支数中位数为5支,显著高于非糖尿病组的2支(P<0.01)。除腹主动脉外,糖尿病组发生在同节段的双侧病变支数累计为71支,显著高于非糖尿病组的4支(P<0.05),而单侧支数的差异无统计学意义(P>0.05)。两组间腓、胫后动脉积分的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组间膝以上动脉病变累计积分的差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组膝以下动脉病变累计积分显著高于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组腘、腓和胫后动脉的病变发生率分别为43.3%、53.3%和50.0%,均显著高于非糖尿病组的7.1%、21.4%和14.3%(P值均<0.05)。年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与下肢动脉病变呈显著正相关(P值均<0.05)。结论与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者在远端节段下肢动脉病变较为严重和广泛,而近端节段无明显差异。年龄、LDL-C均是下肢动脉病变的危险因素。     

老年男性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与下肢血管病变的关系

目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与下肢血管病变的关系.方法 用高分辨彩色多普勒超声诊断仪对166例老年男性2型糖尿病患者下肢血管进行检查,同时测定血Hcy、血糖、血脂,分析上述指标与糖尿病患者下肢血管不同程度病变的关系.结果 (1)糖尿病患者(观察组)Hcy水平明显高于对照组;(2)糖尿病合并下肢动脉血管病变时Hcy水平明显高于无下肢动脉血管病变组,且Hcy水平与下肢动脉血管病变的严重程度呈正相关;(3)糖尿病下肢动脉血管病变的严重程度与体质指数(BMI)、病程(Duration)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关.结论 血清同型半胱氨酸水平升高与老年2型糖尿病患者下肢血管病变的发生、发展密切相关,尽早干预.     

2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的临床意义。方法对4例2型糖尿病合并下肢血管病变行下肢血管B超及DSA造影检查,根据血管狭窄情况选择介入治疗方式,全部病例均行动脉造影及动脉球囊扩张和支架成形术。结果4例糖尿病患者均表现静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉。介入治疗后,所有患者均行胰岛素控制血糖,抗凝、活血化淤改善微循环,介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行明显改善。结论下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,介入治疗联合内科保守治疗对改善下肢病变疗效满意。     

糖尿病下肢动脉病变的磁共振血管造影评价

外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是糖尿病的主要慢性并发症之一。磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)是一种无创无放射的三维成像技术,本文对近年来国内外磁共振血管造影检查在糖尿病下肢动脉病变中的应用及进展作一综述。     

团注追踪法增强MRA对糖尿病患者下肢血管病的诊断价值

目的探讨团注追踪法增强磁共振血管成像(MRA)技术评估糖尿病下肢血管病的应用价值。方法对31例可疑罹患下肢血管病的糖尿病患者依次行MRA、DSA造影检查;以DSA为金标准,综合评价MRA图像诊断下肢血管病变的准确性。结果团注追踪法增强MRA检查,所有患者下肢动脉血管均显示满意。MRA检出狭窄程度≥50%的血管(B类)病变的敏感度与特异度分别为95%、98%,检出血管闭塞(C类)的敏感度和特异度分别为98%、99%。MRA对整个下肢动脉、腘动脉以上动脉和腘动脉下血管的评价均与DSA有很好的一致性,kappa值分别为0.93、0.96、0.91。结论磁共振血管成像是一种简单可靠的方法,有助于糖尿病患者肢体血管病性疾病评价。     

超声检查糖尿病患者下肢动脉病变及相关因素研究分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断仪(CDFI)检测糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素.方法 对1000例糖尿病患者及300例健康志愿者进行CDFI下肢动脉检查,观察血管内径、流速、流量、阻力指数及搏动指数,并给予空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等生化检查.结果 糖尿病组下肢动脉病变[760例(76%)]较对照组下肢动脉硬化病变发生率明显增高(P＜0.01),单支血管病变发生率占检出者的49.3%,双支以上血管病变发生率占检出者的43.6%,糖尿病病程>5年患者下肢血管病变发生率占检出者的80.3%,斑块检出率占检出者的81.0%,糖尿病组下肢动脉血管流速、血管内径、血流量较对照组明显减少(P＜0.01),下肢动脉病变与高血压病、冠心病、周围神经病变、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)及总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDLC)呈正相关.结论 糖尿病患者下肢动脉有明显损伤、动脉硬化发生率高.彩色多普勒超声早期诊断下肢动脉病变准确、可信,有重要的临床价值,糖脂代谢异常、高血压病、冠心病等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素.     

64排CTA在糖尿病下肢血管病变中的应用

目的探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢血管病变中的应用。方法选择2017年5月-2018年5月入院接受下肢血管检查的糖尿病患者102例(血管共计1850段)进行回顾性分析。所有患者均接受CTA检查和多普勒彩超检查,以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,比较上述两种方法对糖尿病下肢病变的敏感度、特异度、准确度和Kappa值;比较CTA和DSA检测出糖尿病患者下肢血管病变程度;记录CTA检查出血管病变的分布情况。结果与金标准(DSA)比,CTA对下肢血管病变的灵敏度为0.961,特异度为0.792,准确度为0.916,Kappa值为0.778,均大于多普勒彩超检查(灵敏度为0.849,特异度为0.566,准确度为0.773,Kappa值为0.417);CTA对糖尿病患者下肢血管病变轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞的检出率与DSA比较,差异无统计学意义(P0.05);经研究,31.37%(32/102)的患者表现为腘动脉狭窄或闭塞,29.41%(30/102)的患者表现为股动脉狭窄或闭塞,12.75%(13/102)的患者表现为腹主动脉狭窄或闭塞,14.71%(15/102)的患者表现为小腿动脉狭窄或闭塞,11.76%(12/102)的患者表现髂动脉狭窄或闭塞。结论 64排CTA对糖尿病患者下肢血管病变检测结果较为可靠,敏感度及特异度较高,能准确反映患者血管病变情况。     

应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究

目的探讨256-CT下肢动脉造影(256-multiple slice CT angiography,256-MSCTA、彩色多普勒超声(doppuler ultra sound,DUS)、)两种方法在糖尿病下肢血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)的中应用价值。方法 50例DSA确诊2型糖尿病下肢动脉病变患者,2周内行256-CTA及DUS检查,分析DLEAD病变特点,各段血管以DSA为金标准,计算两种检查方法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 1.256-CTA与DUS对下肢动脉狭窄总体检出率无统计学差异(P0.05),对膝下血管组阳性检出率256-CTA优于DUS,差异有统计学意义(P0.05),2.256-CTA在LEAD的评估中,与DSA对比灵敏度、特异度、诊断符合率均较高。结论256-CTA对糖尿病下肢动脉病变的诊断和评估中,灵敏度、特异度较高,对膝下动脉狭窄诊断优于DUS。     

下肢动脉血管超声与动脉硬化检测指标的相关性分析

目的 探讨下肢动脉血管超声与动脉硬化检测指标踝臂指数(ABI)和心踝血管指数(CAVI)的相关性.方法 收集2010年1月至2012年4月在北京市第二医院进行下肢动脉超声检查的320例患者,依据病变情况分为3组(无病变组、轻度病变组和重度病变组),比较各组间动脉硬化检查指标ABI和CAVI的差异,分析两种检查结果的相关性,探讨下肢动脉硬化病变的危险因素.结果 三组间ABI比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);下肢动脉病变与ABI呈负相关,而与CAVI呈正相关(P=0.000);采用Logistic回归分析表明,年龄、性别、糖尿病、脉压差是影响下肢动脉病变的危险因素.结论 ABI和CAVI可以作为筛查血管闭塞和动脉硬化的可靠指标,结合彩色多普勒超声检查,可提高下肢动脉硬化性疾病的诊断符合率.     

糖尿病下肢动脉血管病变的临床评估方法:踝肱压指数

糖尿病下肢动脉血管病变(lower extremity arterial disease, LEAD)又称作外周血管病变(peripheral vascular disease,PVD)和外周动脉病变(peripheral arterial disease,PAD),是导致糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulceration)和糖尿病下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因.糖尿病患者的LEAD发病率较非糖尿病者高20倍,8%的病人在诊断糖尿病时即已存在LEAD,并随年龄、病程的增加而增多.临床上对LEAD患者周围血管功能的诊断评估方法包括触诊(足背动脉或胫后动脉的搏动)、器械检查(血管造影、经皮氧分压、踝肱压指数)等等,但目前临床上对LEAD最为简便、客观、有效的诊断和定量无创性诊断方法还是踝肱压指数.     

2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者彩色多普勒血流成像的相关影像学参数分析

目的 探究2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者彩色多普勒血流成像(CDFI)的相关影像学参数.方法 选取2019年1月至2020年8月河南省兰考第一医院49例2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者作为观察组,再选取同期我院51例2型糖尿病下肢动脉狭窄患者作为对照1组,60例2型糖尿病无下肢动脉病变患者作为对照2组,均经血管造影检查明确病...     

磁共振下肢动脉造影中高压注射器的使用及患者护理

下肢动脉闭塞症是动脉粥样病变引起的慢性血管闭塞性疾病，好发于50—70岁的中老年人，男性比女性多见，患者多表现为患肢冷、麻和间歇性跛行，严重时出现静息痛、溃疡或足趾坏疽。三维动态增强磁共振血管造影（3D—CEMRA）是双下肢动脉病变的常用检查方法，我院对35例可疑下肢动脉闭塞症患者进行了3D—CEMRA检查。在检查过程中发现如何正确使用高压注射器及解决相关的护理问题尤为重要，现报道如下。     

单倍剂量对比剂结合快速成像技术在下肢动脉3D CE-MRA中的应用

目的探讨使用单倍剂量对比剂结合快速成像技术行下肢动脉三维动态磁共振增强血管成像(3D DCE-MRA)的检查方法及临床应用。资料与方法 56例临床怀疑下肢血管病变的患者,以2ml/s速度,一次注射单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂,行下肢动脉3D DCE-MRA检查。采用小剂量团注试验法(Test-bolus)测试延迟时间,应用小角度快速激发梯度回波序列(3D-FLASH)结合各种快速成像技术,获得各段靶血管最大密度投影图像(MIP)并进一步后处理重建。图像质量分为3个等级,同时观察下肢动脉的病变情况。结果所有患者均能完成检查,56例下肢动脉血管显示清晰,静脉污染轻,达到Ⅰ或Ⅱ级标准,无Ⅲ级图像。5例结果未见异常,51例发现血管病变。结论采用1.5T磁共振仪结合各种快速成像技术,使用单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂一次性注射,行下肢动脉3D DCE-MRA成像,可以满足临床诊断需求。     

纤维蛋白原、D-D等指标在2型糖尿病下肢血管病变筛查中应用价值

目的探讨纤维蛋白原(Fib)及D二聚体(D-D)在糖尿病下肢血管病变中的应用价值。方法对住院的119例2型糖尿病患者进行纤维蛋白原及D二聚体等检查和双下肢血管彩色多普勒超声检查。结果合并下肢血管病变的2型糖尿病组患者的血浆Fib(3.38±1.21)g/L、D-D(0.98±0.89)mg/L,对照组Fib(3.05±1.13)g/L、D-D(0.84±0.76)mg/L,研究组均高于对照组(P0.05)。结论糖尿病合并下肢血管病变患者D-D及FIB水平均显著升高,存在显著正相关。应积极在糖尿病病程长、合并高血压等患者中常规检查,以便于下肢血管病变筛查。     

2型糖尿病合并下肢动脉血管病变患者血浆脂联素的变化研究

【目的】探讨2型糖尿病患者及其合并下肢动脉血管病变患者血浆脂联素水平的变化。【方法】选取2型糖尿病患者58例(A组),2型糖尿病合并下肢动脉血管病变患者72例(B组),健康对照者组48例(C组)作为研究对象,进行彩色多普勒超声诊断仪(CDFI)下肢动脉检查,观察血管内径、流速、流量,并测定血浆脂联素水平、空腹血糖、胰岛素、血脂等生化指标,比较血浆脂联素水平的改变与下肢动脉血管病变的相关性。【结果】A组血浆脂联素水平低于C组(P<0.01),B组血浆脂联素低于A组(P<0.01);B组流速、血管内径、血流量较A组减少(P<0.01),A组较C组减少(P<0.05);血浆脂联素水平与下肢血管病变、FBG、BMI呈负相关,与HDL呈正相关。【结论】2型糖尿病患者及2型糖尿病合并下肢血管病变者血浆脂联素水平降低,后者尤为重要。     

糖尿病下肢动脉病变患者磁共振血管造影的强化最大上升斜率评估及其与内皮损伤、氧化应激的相关性

目的:研究糖尿病下肢动脉病变患者磁共振血管造影的强化最大上升斜率评估及其与与内皮损伤、氧化应激的相关性。方法:选择2013年5月~2105年12月期间在广东省东莞市道滘医院接受3DCEMRA检查的糖尿病下肢动脉病变患者作为病理组,测定强化最大上升斜率;选择同期在广东省东莞市道滘医院体检的健康志愿者作为对照组,测定两组受试者血清中内皮氧化应激损伤相关分子的含量。结果:病理组患者病变侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉的强化最大上升斜率均显著低于健康侧;病理组患者血清中CyPA、ERK1、ERK2、Akt、JAK、HO-1、CO的含量显著高于对照组且与下肢动脉强化最大上升斜率呈负相关,Prdx6、SOD、CAT、GSH-Px、eNOS、NO含量显著低于对照组且与下肢动脉强化最大上升斜率呈正相关。结论:糖尿病下肢动脉病变患者磁共振血管造影的强化最大上升斜率显著降低且与氧化应激所致内皮损伤、eNOS/NO及HO-1/CO系统功能改变密切相关。