三种血浆D-二聚体检测方法在血栓性疾病诊断中的应用和比较

血浆D-二聚体是交联性纤维蛋白经纤溶酶作用后的产物，是体内血浆凝血因子活化和纤维蛋白溶解系统作用启动的首选分子标记物，也是特异性的降解产物。当血管内的血栓形成时产生大量的交联纤维蛋白，纤溶酶活性继发性增强，血浆D-二聚体含量增强。因此，检测血浆D-二聚体含量对血栓性疾病及溶栓治疗检测等有重要意义。目前，血浆D-二聚体检测方法主要有乳胶凝集试验（LAT），酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫渗透试验（GLA），由于D-二聚体检测在临床上有非常重要的指导意义，因此，我们对这三种检测方法在血栓性疾病诊断中的应用进行了比较。[第一段]     

血浆D-二聚体与恶性肿瘤的关系

D-二聚体（D-dimer）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的一种特异降解产物，其升高表明体内有凝血酶生成，血浆D-二聚体可灵敏地反映体内的凝血和纤溶状态，是继发性纤溶的特异性指标，作为播散性血管内凝血（DIC）及血栓性疾病诊断和病情监测的指标已广泛用于临床。由于恶性肿瘤具有生长快、容易浸润和转移的特点，这类患者的血液往往表现为高凝血状态和纤溶亢进，故又被称为前DIC状态。前DIC状态对维持恶性肿瘤的浸润和转移有重要的作用，因此检测恶性肿瘤患者血液中的D-二聚体对预防疾病的发展和预后有一定的作用，这方面的研究已很多。现将D-二聚体与恶性肿瘤的关系综述如下。     

健康临产妇血浆D-二聚体正常值参考区间的建立

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X芋换交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,主要反映纤维蛋白溶解功能,是体内高凝状态和血栓形成的重要指标[1]。血浆D-二聚体检测主要用于血栓前状态与血栓性疾病的辅助诊断,原发性与继发性纤溶亢进的鉴别诊断和溶栓治疗的监测。血浆D-二聚体正常值参考区间为0.02～0.40mg/L,＞0.50mg/L有临床意义[2]。近年来血浆D-二聚体检测在产妇体检的应用价值越来越受到重视,但各实验室尚未建立产妇正常值的参考区间,因而无法用于产妇的诊断和治疗。笔者根据中国合格评定国家认可委员会（CNAS）CL02-2008文件[3]及临床实验室标准化协会（CLSI）C28-A2文件[4],拟探讨并建立健康临产妇血浆D-二聚体正常值参考区间。     

肺心病病人血浆D-二聚体检测及其临床意义

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下所产生的一种特异性降解产物。正常人血浆中此种降解产物甚微．伴有微血栓形成的许多疾病都可导致D-二聚体的增高，其是鉴别原发纤溶与继发纤溶及监测溶栓治疗的有价值指标。血浆D-二聚体检测可以提示活动性纤溶的存在，对血栓形成性疾病具有早期快速诊断价值。我们检测了48例肺心病病人血浆D-二聚体水平，旨在探讨凝血系统激活在肺部疾病发生发展中的作用及其临床意义。     

国产试剂盒检测D-二聚体及临床应用

D-二聚体(D-dimer)是经因子ⅩⅢa交联的纤维蛋白在纤溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物,可应用Lstex法和ELISA法检测血浆、血清和尿液中的D-二聚体浓度。D-二聚体的升高提示体内纤溶活性增强,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标记物之一。因此,在血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断、疗效观察、预后判断及病理研究中有广泛的应用价值。本文运用国产的试剂盒,就D-二聚体在脑血管意外、肝脏疾病、白血病和急性胰腺炎的病理状况下的变化进行初步探讨。     

血浆D-二聚体检测及其对心房颤动患者血栓诊断的研究进展

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,其含量变化可作为体内高凝状态和原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标,也可作为溶栓治疗有效性的观察指标。近年来,D-二聚体检测在临床得到新的应用,尤其对心房颤动患者血栓的诊断。现就血浆D-二聚体检测及其对心房颤动患者血栓诊断的研究进展予以综述。     

慢性肺源性心脏病病人急性发作期血浆D-二聚体的定性检测

D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的一种特异降解产物 ,它的存在表明体内有纤维蛋白形成和溶解 ,可作为反映体内凝血与纤溶功能状态的分子标志物之一 [1 ] 。利用抗 D-二聚体 (不抗纤维蛋白和凝血因子 )的单克隆抗体包被乳胶颗粒进行凝集试验 ,是对血中 D-二聚体的定性检测 ,阳性反映体内纤溶活性增强 ,有助于血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断 ,是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶有价值的指标 [2 ] 。目前 ,国内对慢性肺源性心脏病 (肺心病 )病人急性发作期血浆 D-二聚体的定性检测报道很少 ,现将我院对6 8例肺心病人 D-二聚体的定…     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

D-二聚体的测定在脑血管性疾病的临床应用

D-二聚体为纤溶活性的检测指标,增高对纤溶活性增强及血栓性疾病的诊断具有重要的临床意义。脑梗塞、脑出血急性期时D-二聚体较正常显著增高,发病一周左右达高峰。     

血浆D-二聚体水平检测对临床血栓性疾病阴性预测值的意义评价

D-二聚体是交联纤维蛋白降解的产物之一,是继发性纤溶的特有代谢物。它在深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、重症肝炎等疾病中都有升高,所以,D-二聚体测定对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC,各种血栓）及与纤溶系统有关的疾病（如肿瘤,妊娠综合征）,以及溶栓治疗监测等有着重要的意义。本研究通过比较200例患者和60名健康体检者血浆中D-二聚体的含量,分析其对临床血栓性疾病阴性预测值评价的临床意义,探讨其在临床应用中的实际价值。     

肾病综合征患者血浆D-二聚体、FDD检测的临床意义

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子x Ⅲ a交联后再经纤溶酶降解所产生的一种特异性降解产物.D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)升高提示体内继发性纤溶活性增高和凝血酶增多,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标记物之一.通过对肾病综合征患者血浆D-二聚体和FDP含量检测,旨在进一步探讨肾病综合征患者高凝及纤溶活性的变化.     

妇科肿瘤患者D-二聚体变化及其临床意义

血浆D-二聚体（D-dimer）是交联的纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物,可灵敏地反映体内的凝血和纤溶状态。诸多研究表明95%的肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者有一项或多项凝血功能异常。血液的改变主要是出现凝血及纤溶的异常;在妇科肿瘤的领域中有报道,血浆D-二聚体水平可作为鉴别卵巢良、恶性肿瘤的参考指标。为了进一步研究凝血功能检测在妇科肿瘤患者的实验室诊断及预后方面的作用,我们对136例妇科肿瘤患者的D-二聚体检测。     

D-二聚体在临床应用中的新进展

D-二聚体是纤溶酶介导的交联纤维蛋白降解的特异性产物,其作为血栓形成和继发性纤溶亢进的标志物,在临床上得到广泛应用。近年来研究发现D-二聚体不仅可用于血栓性疾病的诊断,而且在恶性肿瘤、心脑血管疾病、严重感染等领域有新的拓展,对这类疾病的早期诊断、临床分期和预后评估起着重要作用。     

D-二聚体检测在血栓性疾病中的应用价值

D-二聚体为交联纤维蛋白的特异性降解产物之一,为继发性纤溶的特有代谢物[1].其水平增高可反映体内继发性纤溶活性增强,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物.为了研究其在血栓性疾病诊断和溶栓治疗中的价值,我们对366例有关患者进行了D-二聚体检测,现报道如下.     

孕期血浆D-二聚体监测对妊娠结局的临床观察

孕期在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下,孕妇体内各系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育的需要并为分娩做准备。妊娠期血液处于高凝状态。由于孕期血液处于高凝状态,产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓,是预防产后出血的另一重要机制。血浆D-二聚体是血浆交联纤维蛋白的特殊降解产物,在各种血栓形成性疾病及生理性高凝状态时均有增高,是反映体内纤溶活性的特异性分子标志物。相关文献支持,孕期血浆D-二聚体指标检测有助于诊断妊娠及分娩期并发症。血流处于持续的病理性高凝状态,并有继发性纤溶的可能,形成血栓前状态,引起子宫局部组织和胎盘形成微血栓,子宫内膜及胎盘血流灌注不足,引起胎盘组织缺血缺氧坏死,最终导致妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、反复流产、早产、死产、FGR、弥散性血管内凝血(DIC)及产后大出血等不良妊娠结局。严重威胁孕产妇及围产儿的生命安全。妊娠期生理正常值及疾病的诊断不同于非孕期。积极预防妊娠不良结局的发生是高危妊娠管理的重要任务。     

在老年卧床并发症中D-二聚体检测的临床意义

目的讨论D-二聚体在临床治疗应用。方法免疫比浊法。采用SysmexCA-6000全自动血凝分析仪及D-二聚体试剂盒。当血浆中D-二聚体含量≥324μg/l时,为阳性反应。结果402例中卧床并发症52例,血浆D-二聚体均明显增高,呈阳性反应。结论D-二聚体对老年卧床并发症尤其是高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为血管内凝血,纤溶和血栓形成的标志物。     

D-二聚体测定在孕妇情况监测中的意义

妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是产科关注的焦点,血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,D-二聚体水平作为继发性纤溶的分子标志物具有重要的应用价值,孕妇D-二聚体的检测还有助于早期诊断静脉血栓形成和妊娠并发症,并能监测抗凝治疗.本研究采用免疫比浊法分别测定正常孕妇、妊娠期高血压病患者血浆D-二聚体水平,旨在探讨D-二聚体在孕妇情况监测中的意义.     

103例心脑疾病等患者血浆D—二聚体的检测

<正> 在血浆中,纤维蛋白降解产物水平的增加,说明在微血管的某些地方有过量的纤维蛋白产生,过量的纤维蛋白可被纤溶酶降解形成各种可溶性的降解产物片段。其片段中包括有D-二聚体(D-Dimer)存在,当血管内血栓形成时,血液中产生大量的交联纤维蛋白,此时纤溶酶开始水解交联纤维蛋白而产生特异性的降解产物D-二聚体。纤溶酶的活性越增强,血浆中D-二聚体越增高。因此,检测血浆中D-二聚     

血浆D-二聚体在临床疾病诊断中的应用

随着现代医学对血栓与止血机制认识的不断深入,分子标志物的应用越来越广泛。D-二聚体是继发性纤溶亢进诊断的重要依据,是机体活动性血栓形成的特异性分子标志物,在血栓及出血性疾病中是最常用的指标,起到了筛查与诊断的作用。     

颅脑损伤患者血浆D-二聚体测定的临床意义

D-二聚体是血栓中交联纤维蛋白在降解过程中产生的一种特异性产物,是反映体内纤溶活的一项重要指标[1],我们对急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体(DD)含量水平进行了动态监测,为了探讨凝血纤溶在颅脑损伤中的作用.……