2013年7月-12月我院住院患者医嘱点评分析

目的：探讨住院患者用药医嘱存在的问题,规范病区医嘱单的书写,提高合理用药水平。方法依据《医院处方点评管理规范》,对我院2013年7月-12月医嘱点评的结果进行统计、分析。结果在不合格的病历中,主要存在的问题是：抗菌药物使用中存在不合理现象、药物之间配伍不适宜及药物配制浓度过大等。结论通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,提高医嘱书写合格率、促进临床合理用药。     

我院门诊处方问题分析及建议

为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》、《关于印发〈医院处方点评管理规范(试行)〉的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件要求,建立处方点评制度,对处方实行综合评价,从而促进临床合理用药。我院为专科医院,开放床位500余张,门诊西药日平均处方量100张左右,笔者对本院门诊处方采用逐日全检的方式,对不合理处方随时干预并登记,现对2011年1～12月处方统计总结、分析、如下。     

我院住院医嘱不合理用药分析

<正>处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,也是衡量一个医院合理用药水平的指标之一。为持续改善合理用药水平,保障患者安全用药,我院从2012年年底开始每日对全院门诊处方和住院医嘱的适宜性进行点评,并对不合理处方进行干预~([1])。2010年2月原卫生部颁布《医院处方点评管理规范(试行)》~([2]),明确提出了应对住院患者进行医嘱点评。对住院医嘱点评是发现临床不合理用     

我院2019年住院医嘱点评分析

<正>我院药剂科临床药学室根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,为提高医嘱质量,促进合理用药,保障医疗安全,开展住院医嘱点评。根据处方点评结果,对临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议。本文对我院2019年住院医嘱点评工作结果进行回顾性分析总结,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料通过合理用药软件,抽取我院2019年每月每科室5份出院病历,每月点评12～16个临床科室,1个季度对全院所有科室进行了1次点评。2019年共点评了832份出院病历。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

2012年一季度我院门诊处方点评与分析

目的为医院加强门诊处方书写和合理用药管理提供依据。方法根据《处方管理办法》、《处方点评管理规范（试行）》相关规定,随机抽查我院2012年一季度门诊处方进行点评分析。结果门诊处方合格率为91%,抗菌药物使用率为30%。结论我院门诊处方用药基本合理,规范性还有提高的空间。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的:对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法:对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果:不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9%,其中不规范处方64张,占不合理处方57.02%,不合理处方为:书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42.11%,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论:提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范(试行)》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

某院出院病历抗菌药物使用情况分析

目的:通过对某院出院病历医嘱中抗菌药物使用情况的点评,促进某院抗菌药物的合理使用。方法:按照《医院处方点评管理规范(试行)》与卫生部下发的《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求,对某院2012年1月至12月的出院医嘱进行了随机抽查,每月抽查不少于100份病历,对抗菌药物的使用情况进行了分析。结果:1321份病历中抗菌药物使用不合理的有119份,合理病历率为90.99%;使用抗菌药物病历有843份,使用率为63%。结论:通过点评结果公示,加强临床医生对法律法规的学习,促进临床抗菌药物的合理使用,保障患者的用药安全。     

我院2008年1月—2012年12月门诊处方点评与分析

目的通过对我院门诊处方用药的调查和点评,提高合理用药水平。方法随机抽取我院2008年1月—2012年12月门诊处方6 000张,根据《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定,对我院门诊处方合理用药指标进行评价与分析,重点对抗菌药物处方进行点评。结果人均用药品种数基本约2种,抗菌药物使用率、注射剂使用率逐年下降,基本药物使用率、药品通用名使用率逐步增加,就诊人均药费前3年变化不大,2012年有所增加。结论我院门诊处方用药基本合理。     

我院医嘱点评模式的探讨

目的：根据《医院处方点评管理规范》的相关要求,摸索适合我院的医嘱点评模式,促进临床合理用药。方法：根据我院实际情况,制订医嘱点评工作流程、规范、标准和实施细则,利用“军卫1号”系统,对患者的所有医嘱进行全面的点评,并对临床科室进行质量控制及考评。结果：对促进我院的合理用药水平,及降低药费比例等方面取得了一定的效果。结论：该模式的建立,可以有效地预防、干预及评价了不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生。并为药师在“医、护、药”治疗团队中提供药学服务。     

2011年-2012年医嘱与处方点评不合理用药分析

目的通过医嘱处方点评,纠正临床合理用药。方法针对325例住院医嘱,门诊处方736例,处方和医嘱不规范及用药不适宜进行合理性评价。结果处方和医嘱不规范性比例79.84%,处方和医嘱用药不适宜比例20.22%。结论我院处方和医嘱规范性书写、用药不适宜现状与卫生部处方书写规范性及合理用药要求任有很大的差距,需进一步加强处方规范性管理,提高合理用药水平。     

抗菌药物处方点评的临床效果分析

目的分析抗菌药物处方点评的临床效果。方法选取我院2017年1月至2017年7月(点评前)期间内儿科、外科、急诊科、手足口病5000张处方以及医嘱1000份,2018年1月至2018年7月(点评后)5000张处方以及医嘱1000份,并随机抽取抗菌药物处方(点评前)1440张以及医嘱520份,抽取抗菌药物处方(点评后)1130张以及医嘱440份作为本次研究对象,分析临床效果。结果抽取的1440张处方中,不合理用药处方占总体44.73%;处方点评后我院门诊抗菌药物使用率下降了15.82%;处方点评后我院住院患者抗菌药使用率下降了112.00%;处方点评前我院抗菌药物处方不合格率为8.73%,处方点评后我院抗菌药物处方不合格率为4.15%,整体下降了4.58%。结论抗菌药物处方点评能够有效的提高处方质量,纠正抗菌药物的不合理使用,保障患者用药的安全性。     

成都市中西医结合医院开展处方点评前后中药处方分析

目的:考察处方点评对中药处方书写和合理用药的作用。方法:抽取处方点评前后的门急诊的中成药处方、中药饮片处方和住院医嘱单,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》(试行)的要求进行对照检查。结果:建立处方点评制度后,处方书写的合格率明显提高,合理用药情况也得到改善。结论:实施处方点评制度,有利于规范处方书写,促进医院合理用药水平。     

浅谈我院静脉用药调配中心所开处方中存在的不合理用药情况及对策

目的：分析我院静脉用药调配中心所开处方中存在的不合理用药情况,并探讨解决的对策。方法：对2012年10月～2013年3月期间我院静脉用药调配中心开出的88173张处方的点评结果进行回顾性分析。由临床药师对静脉用药配置中心（PIVAS）的处方进行点评。根据卫生部颁布的抗菌药物的管理办法、临床药理学的相关知识及相关文献来探讨这些处方中存在的不合理用药问题,并分析进行解决的对策。结果：本次研究共点评PIVAS的88173张输液处方。在这些处方中,存在不合理用药问题的处方有4387张。其不合理用药的类型主要包括抗菌药物使用不当、溶媒选择不当、药物稀释浓度不当、药物配伍不当、给药次数不当、给药途径不当、单次剂量的使用不当及医嘱录入错误。通过对其采取干预措施后,PIVAS的不合理用药情况有明显改善。结论：对PIVAS的处方进行点评,可减少处方中的不合理用药情况,提高患者临床用药的安全性。     

开展处方点评 促进合理用药

处方点评是根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进     

我院门诊处方点评不合格处方典型案例分析

目的分析我院处方典型案例,为临床合理用药提供参考。方法根据《处方管理办法》、《医院处方评管理规范(试行)》、药品说明书的规定,对门诊处方10个典型案例进行点评。结果 10个典型案例涉及用药与临床诊断不符,用法用量不适宜,给药途径不适宜,联合用药不适宜,存在配伍禁忌,无指正使用抗生素等用药问题。结论处方点评能够提高医院处方的质量,促进药物的合理使用,促进要是提高专业技能,协助医生提高临床用药水平。     

脑蛋白水解物医嘱的专项点评及建议

注射用脑蛋白水解物是以健康猪脑组织经酶水解制得的、广泛应用于脑卒中、缺氧、中毒、颅脑外伤及手术等神经功能损害,促进脑代谢的无菌冻干粉针剂.随着临床的广泛应用,不合理用药现象显现突出.为规范医院医嘱管理,提高医嘱质量,保障医疗安全,促进合理用药.依据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,我们对脑蛋白水解物临床应用的现状和存在的问题进行医嘱专项点评,旨在持续改进医疗质量和提高临床药物治疗水平.同时,探索出在目前国情和医院现有的医疗条件下,具有可行的、有效的、可持续的、有推广应用意义的医嘱点评方法.     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的：对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法：对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果：不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9％,其中不规范处方64张,占不合理处方57．02％,不合理处方为：书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42．11％,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论：提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范（试行）》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

加强处方点评制度 促进临床合理用药

为切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，我院根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和山东省卫生厅《关于进一步加强全省抗菌药物临床合理应用的通知》等有关规定的要求，建立了处方点评制度，由医护质量管理部、临床药学室、临床医师等相关人员组成处方点评小组，每月进行一次处方、病历点评，并针对问题制定了干预策略。现将2008年1～6月的处方点评结果分析如下。     

临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用评价

目的 评价抗肿瘤药物的临床应用合理性, 以提高该类药物临床应用的合理、有效和安全性.方法从临沧市人民医院HISS管理系统中抽取2015年1月至2016年12月每季度使用抗肿瘤药物病历, 用等距离随机抽样法从每季度使用抗肿瘤药物的病历中抽取30份, 应用该院临床药师设计的《抗肿瘤药物医嘱点评表》对30份病历进行实时专项点评, 点评结果及时反馈给临床科室整改.对8个季度的点评结果再次进行汇总、统计、分析并反馈给临床科室整改落实.点评依据参照《抗肿瘤药物处方点评指南》、药品说明书、专家共识、《抗肿瘤药物临床应用指导原则 (征求意见稿) 》、《临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用管理规范》等制订.点评内容主要为:用药适应证、用法用量、溶媒选择适宜性、用药顺序、化疗方案是否明确、是否执行既定化疗方案、执行抗肿瘤药物分级管理、发生不良反应后病程中是否有记录等.结果 抽取的240份病历中有120份抗肿瘤药使用不合理, 占总抽取病历的50%.各季度抗肿瘤药不合理使用率依次为:65%、60%、50%、60%、50%、44%、40%、35%.结论 临床药师应积极开展并加大抗肿瘤药物临床应用专项点评力度和强度, 为医师提供合理用药参考, 确保抗肿瘤药物应用的合理、有效和安全性.