老年头晕/眩晕患者的诊断评估和治疗

头晕/眩晕是门急诊老年患者就诊的常见主诉。既往研究显示,头晕/眩晕患者在60岁以上人群中所占的比例达30%,在85岁以上可达50%[1,2]。老年头晕/眩晕的病因复杂,且可包含多种因素,与青中年患者的病因和疾病谱存在一定的差异。因此,在老年头晕/眩晕的病因诊断和治疗策略方面,制定全面完整且以快速治疗为导向的诊疗策略,成为临床医生关注的重点。本文使用的头晕/眩晕定义来源于2009年前庭疾病国际分类,即头晕是指空间定向能力受损或功能失调的感觉,没有运动的虚假或扭曲感觉;眩晕是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉[3]。     

老年性眩晕108例临床分析

老年性眩晕患者进行回顾性分析,有助于老年眩晕的诊断和治疗。临床表现常见头晕、视物旋转。恶心、呕吐,多汗、面色苍白,耳鸣听力下降,共济失调等。老年性眩晕中枢性约占51%,周围性约占18%,颈性约占10%,病因不明约占13%,其他内科疾病引起。高血压病、糖尿病、精神障碍疾病等~([1])。     

眩晕的初步评估

头晕是门诊患者最常见的就诊病症之一。头晕可分为四种类型:眩晕、头重脚轻感、晕厥前(期)、平衡障碍[1],其中眩晕是头晕最多见的一种类型,其约占头晕患者总数的54%[2]。     

神经内科门诊500例头晕患者病因分析

目的分析神经内科门诊头晕患者的病因分布特点。方法收集我院2014年1月至2015年12月期间就诊的500例头晕患者为研究对象,根据临床特点并结合辅助检查,分析头晕病因构成及性别差异。结果 500例患者中,前庭周围性眩晕182例(36.4%),男性65例,女性117例;前庭中枢性眩晕68例(13.6%),男性36例,女性32例;精神心理障碍型头晕186例(37.2%),男性60例,女性126例;系统性疾病相关性头晕38例(7.6%),男性17例,女性21例;其他原因或诊断不明26例(5.2%),男性12例,女性14例。结论前庭周围性眩晕及精神心理障碍性头晕在所有病因中最常见,分别占36.4%和37.2%;且女性远多于男性。     

神经内科门诊头晕患者病因分析

目的:对神经内科门诊头晕患者的病因进行分析并探究。方法:选择100例头晕患者作为此次研究的对象,对上述患者的临床资料进行分析,并进行为期1年的随访观察。结果:资料分析显示,头晕患者的类型包括前庭中枢性头晕、周围性眩晕、精神障碍性头晕、系统性疾病性头晕以及其他原因导致的头晕,各发病原因所占比例分别为20%、48%、3%、28%、1%。周围性眩晕患者中包括8例美尼尔氏病(MD)患者以及40例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者,而40例BPPV患者中38例为女性。结论:门诊头晕患者的病因中最为常见的类型为周围性眩晕,而BPPV又是周围性眩晕患者的主要发病原因,且女性居多,多数门诊头晕患者均会有较为明显的临床症状,可为临床疾病诊断提供参考依据。     

耳鼻喉科门诊100例头晕患者病因分析

目的 分析某特定时间内耳鼻喉门诊就诊头晕患者的病种构成比.方法 随机收集2012年6月—2014年2月该院就诊的100例头晕患者资料,分析其不同眩晕表现,并进行病种的归纳分析.结果 耳鼻喉门诊常见的眩晕疾病分别为良性阵发性位置性眩晕51例(51%),梅尼埃病15例(15%),前庭性偏头痛10例(10%),高血压及后循环缺血导致眩晕9例(9%),前庭神经炎6例(6%),伴有眩晕的突发性聋6例,儿童良性阵发性眩晕3例(3%).结论 耳鼻喉门诊眩晕患者疾病构成复杂,应结合疾病特点做出正确诊断.     

眩晕多专业一体化诊疗平台简介

正近几年的研究发现以"头晕""眩晕"为主症就诊者约占神经内科住院患者的20%~30%,眩晕发病率较高,而且严重影响患者的工作及生活质量。由于眩晕患者常同时伴有严重的耳鸣、呕吐、心悸等症状,故发病时常常不知就诊科室,辗转于急诊科、神经内科、骨科、五官科及心内科、消化科等。这样造成眩晕患者不能及时专业地得到诊治,医疗人员也不能系统地观察和诊疗,导致眩晕疾病诊治的"二高二低"现象,即发病率高、误诊率高,诊治规范率低、治疗效果低。     

眩晕的诊断思路

眩晕是一个极其常见的主观症状,主要由于前庭系统病变所引发,但其他许多非前庭系统疾病也可以表现明显的眩晕症状,如颈椎病、许多中枢神经系统病变以及某些系统性疾病,包括神经精神疾患、心血管疾病、血液系统疾病、眼科疾患、运动系统病变等,甚至心理问题也可以诱发眩晕.因此,眩晕一症不仅涉及临床多科,也为患者本人所重视.眩晕在内科门诊病例中约占5%,在耳鼻咽喉科门诊病例中约占15%,在神经外科住院病例中约占6.7%;而在老年病门诊,其比例更是几乎高达50%.     

低分子右旋糖酐与654-2治疗眩晕症疗效观察

眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视.Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位.它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症.据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%.生活在家中的老人50-60%有眩晕症,占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%.眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.     

青少年眩晕症的常见病因及临床特征(附124例报告)

眩晕为临床常见病状.是机体对空间关系的定向或平衡感觉障碍时,产生的一系列运动幻觉.常以头重脚轻、自体或周围物象的旋转、漂忽、晃动及迷离为特征.据统计,以眩晕为主诉者,在内科门诊约占2%～4%,神经内科门诊约占3%～10%,耳鼻喉科门诊约占5%～7%;住院患者中约占6.7%.[1,2]表现形式不一,合并症状多,体征交互;可发生于任何年龄.在临床诊断与鉴别诊断上仍常为其准确界定所困扰.为此,我们收集了1996年4月～2006年4月门诊青少年眩晕症124例,旨在探讨眩晕症的年龄及病因特征.     

头晕的两种概念体系介绍

<正>头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是导致患者到医院就诊的常见症状。眩晕/头晕在人群中的终生流行率为17%～30%。头晕和眩晕可由各种疾病引起,包括周围前庭疾病和中枢前庭疾病、心理疾病和系统性疾病[1]。所以针对具有头晕和眩晕症状疾病的诊断和治疗,是临床上一项重要工作,而明确头晕和眩晕的概念是前提和基础。     

口腔科门诊老年患者的特点与治疗护理

目的了解就诊于口腔科门诊的老年患者的特点,为临床治疗及护理提供依据。方法从2001年1月～2005年7月在丽水卫校附属医院口腔科门诊就诊的患者中选取108例初诊患者,对其初诊疾病及心理特点进行问卷调查。结果老年患者因牙病就医的病因主要为龋病及牙周病,分别占49.1%及24.1%。在老年患者中,最常见的为高血压、糖尿病及冠心病患者,所占比例分别为19.4%、11.1%及6.5%。同时,老年患者就诊时10%以上的人存在着不同程度的心理障碍。结论口腔科老年患者在发病原因及并存病等方面有其特点,在治疗及护理中需予以重视。     

深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合症患病率及临床特征分析

目的调查深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率与我院妇科生殖内分泌门诊就诊人次中PCOS比率,初步探讨PCOS的早诊早治。方法根据2003年欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)的建议诊断标准(ESHRE/ASRM标准),采用随机整群抽样的方法,调查深圳市669名20-45岁育龄妇女PCOS患病率,统计我院2009年妇科生殖内分泌门诊8个月就诊总人次中PCOS患者所占比率。分析流行病学调查中诊断为PCOS的53例患者(流调PCOS组)与在我院妇科生殖内分泌门诊随机抽取的68例首次诊断为PCOS的患者(门诊PCOS组)的年龄特点、临床特征及PCOS患者就诊原因。结果(1)669名受试者诊断PCOS53人,PCOS患病率为7.92%;8个月在我院妇科生殖内分泌门诊共就诊约4767人次,其中PCOS患者约1147人次,占妇科生殖内分泌门诊总人次的24.1%(2)两组PCOS发病主要年龄阶段均集中在≤35岁,分别占94.3%及98.5%。两组PCOS患者临床特征均以排卵障碍最为常见,其次为超声下多囊卵巢(PCO)现象及高雄激素表现(3)门诊PCOS患者中83.8%因不孕就诊,不孕年限平均为4.04±2.48年,16.2%因长期月经紊乱就诊,平均病史5.27±2.46年。结论(1)按ESHRE/ASRM标准,深圳市汉族育龄妇女PCOS患病率为7.92%,PCOS占我院妇科生殖内分泌门诊就诊总人次24.1%(2)普及教育。     

60岁以上老年眩晕临床分析

目的 分析60岁以上老年眩晕发病、治疗与预后情况,总结诊治经验.方法 整群选取2015年1—12月该院门急诊收治老年眩晕患者441例,患者入院后,都进行详细的病史问询、体格检查,据伴随症状选择合适的辅助检查手段,转相关科室诊断,急诊入院患者,明确诊断前,保证休息,卧床,对症治疗,明确诊断后转科或门诊停留针对病因治疗,对比不同病种相关资料.结果 除眩晕外,伴恶心/呕吐、耳鸣听力下降、肢体麻木、气促、头痛、肢体功能障碍;最终诊断BPPV、脑血管病 、精神原因诱发眩晕、突发性耳聋/梅尼埃病、其它分别占44.90%、26.08%、13.83%、7.03%、其它8.16%,不同疾病年龄、院内停留时间、24 h明确诊断率、眩晕病史、门诊出院率、随访复发率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 60岁以上老年眩晕病因复杂,多见BPPV、后循环缺血,多数可在门诊治疗,部分需住院治疗,复发率高.     

老年眩晕症常见的药物治疗

随着社区人口的老龄化，老年眩晕成为门诊老年患者最常见的就诊原因之一。眩晕是一种运动性幻觉，是自觉的平衡感觉障碍，或空间位向感觉的自我体会错误。病人主观感到自身或外物呈旋转摆动、倾斜、头重脚轻，并常伴客观的平衡障碍、站立不稳、肢体偏斜、倾倒、眼球震颤、复视及植物神经系统症状等。老年眩晕症患者除感到头晕外，多还伴随其它症状如恶心、呕吐等自主神经功能障碍，严重影响了老年人日常生活的自理能力。[第一段]     

通过300例眩晕患者的病因分析再论眩晕的诊治

目的：通过分析眩晕患者的病因分布特点再论眩晕的诊治。方法回顾性分析2012年7月-2014年7月就诊于该院神经内科的300例眩晕患者的病历资料,总结患者常见病因和临床分布特征。结果20~65岁年龄段发病最多,占62.67%；女性多见,占64.67%；前庭性眩晕占75%，非前庭系统性眩晕占20%，前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕分别占60%和15%。其中BPPV、VN、MD、精神性眩晕、MV、PCI、系统疾病性眩晕/视觉性眩晕/本体觉眩晕发病率较高分别占30%、15%、10%、15%、9%、5%、5%，共占眩晕病因的89%。结论在临床中，以BPPV、VN、MD,精神性眩晕，MV、PCI及系统疾病性眩晕/视觉性眩晕/本体觉眩晕发病率较高，其中以BPPV发病率最高，这为眩晕病因的诊断提供了重要的线索。     

眩晕的诊断思路

眩晕是一个极其常见的主观症状,主要由于前庭系统病变所引发,但其他许多非前庭系统疾病也可以表现明显的眩晕症状,如颈椎病、许多中枢神经系统病变以及某些系统性疾病,包括神经精神疾患、心血管疾病、血液系统疾病、眼科疾患、运动系统病变等,甚至心理问题也可以诱发眩晕。因此,眩晕一症不仅涉及临床多科,也为患者本人所重视。眩晕在内科门诊病例中约占5％,在耳鼻咽喉科门诊病例中约占15％,在神经外科住院病例中约占6．7％;而在老年病门诊,     

头晕的诊断流程

头晕是门诊最常见的就诊原因,患者通常说的头晕往往含括4种原因,即眩晕、晕厥或晕厥前、不典型头晕、行走不稳.不同原因的头晕,有的病情不危重,如精神心理因素造成的头晕;有的比较危重,如椎基底动脉血栓形成等.因此,在就诊时迅速做出准确的诊断和鉴别诊断,对头晕患者而言是很重要的.对头晕患者做出准确诊断也是基层医生临床技能的体现.     

后循环梗死1例诊治心得

1病例介绍患者,男,67岁,主因"头晕1周,加重伴意识不清1 d"于2012年7月30日急诊入院。患者于2012年7月23日无明显诱因出现发作性眩晕,伴有轻微恶心、复视、站立不稳,无呕吐耳鸣、耳聋,持续约10 min~20 min后可自行缓解。就诊于××县人民医院,行头颅MRI示双侧底节区、放射冠区多发斑点状长T1、长T2异常信号影,门诊给予活血化瘀药物(具体不详)后头晕症状有所好转,基本恢复正常。26日患者再次出现头晕     

急诊室采用ABCD2评分识别脑卒中所致头晕的临床观察

头晕是急诊患者最常见的主诉之一。美国平均每年因头晕就诊急诊室的患者约占同期急诊量的3．3％．其中4％为急性脑卒中患者。一项国际调查显示．42％的急诊科医生在进行临床决策时首先选择“识别中枢性或严重眩晕”。因此．寻找一种有助于早期识别高危头晕患者的临床工具是众多急诊科医生的迫切需求。