中草药治疗实验性玻璃体积血的探讨

玻璃体积血是眼外伤及多种眼病的常见并发症,致育率较高。为寻找对玻璃体积血吸收疗效显著且使用方便的中药,我们曾用同位素~(51Cr)标记之RBC悬液注入兔眼内制成模型,采用虎杖及田七进行治疗,初步取得良好疗效。本试验在模型改进的基础上,进一步观察中药的治疗作用,并对虎杖提取物及虎杖与田七混合剂的疗效进行对比研究,对其药理机制进行初步探讨,现报道如下。材料与方法一、疗效观察健康新西兰白兔32只,雌雄兼用,体重2.0～3.5Kg.采用配伍组设计分成四组:①对照组;②虎杖治疗组;③虎杖一田七合剂治疗组;④虎杖晶Ⅳ号治     

虎杖治疗玻璃体积血的实验研究及临床应用

研究中药虎杖对新西兰白兔玻璃体积血的疗效并将其应用于临床。实验及临床均表明，虎杖是治疗玻璃体积血安全而有效的药物，其可能的作用机理是促进巨噬细胞噬血功能。     

中药药膜治疗实验性前房积血的观察

我们选用中药药膜、2%三七滴眼液和尿激酶三种药物,观察实验性前房积血吸收的效果.现报道如下。材料和方法一、实验动物选用2～3公斤健康的家兔40只(单眼),随机分配为四组.A组用中药药膜一日一片;B组用尿激酶0.5ml球结膜下注射—天一次;C组用2％三七液滴眼,每日2次;D组为空白对照组,将空白药膜放入兔眼结膜襄内,每日一片。     

蝮蛇抗栓酶治疗玻璃体积血的实验及临床应用

玻璃体积血是眼外伤及多种眼病的常见并发症,治疗主要有手术及药物疗法。手术由于合并症较多,且对器械设备和操作技术要求较高。而药物疗法有些疗效低,有些呈现明显副作用和毒性反应也不理想。本文观察新药蝮蛇抗栓酶(又名“清栓酶”)对新西兰白兔及人眼玻璃体积血的治疗作用,实验及临床应用效果良好,现报道如下。     

应用玻璃体切割技术治疗严重的前房积血

目的：探讨玻璃体切割技术治疗严重前房积血的手术疗效。方法：对32例（32只眼）严重的前房积血（Ⅲ级以上）患者，用玻璃体切割器，经角膜缘两侧的小切口，行施切割及抽吸手术治疗。结果：32例（32只眼）患者均一次手术获得成功，术后无不良反应，出院视力≥1．0者占59．4;≥0．5者占90．6％；＜0．05者占3．1％；2例儿童不合作。结论：玻璃体切割技术治疗严重的前房积血，术后反应轻，视力恢复快，是一种安全有效的方法。     

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后复发玻璃体积血的治疗探讨

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后复发玻璃体积血行抗血管内皮生长因子类药物(抗VEGF)玻璃体腔注射术的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年1月,PDR玻切术后复发玻璃体积血15例(15只眼)的临床资料。所有患者均行雷珠单抗或康柏西普玻璃体腔注射术,并随访观察至注药后3个月。结果术后末次随访LogMAR视力为1.00±0.70,较术前的1.88±0.54有所提高(t=3.763,P=0.002)。玻璃体积血平均吸收时间(25.53±13.52)d,随访期间未见明显并发症。结论PDR患者玻切术后复发玻璃体积血给予玻璃体内抗VEGF药物注射可促进积血吸收,提高视力。     

玻璃体积血的病因分析及手术治疗的疗效

目的：探讨玻璃体积血的病因及行玻璃体切割术治疗的临床疗效。

方法：对162例173眼玻璃体积血患者进行病因分析,采用玻璃体切割术治疗。

结果：术后诊断：173眼中增殖期糖尿病视网膜病变83眼(48.0%),视网膜分支静脉阻塞24眼(13.9%),Eales病13眼(7.5%),视网膜中央静脉阻塞10眼(5.8%),外伤性玻璃体积血9眼(5.2%),视网膜裂孔8眼(4.6%),视网膜脱离9眼(5.2%),增生性玻璃体视网膜病变7眼(4.0%),单纯玻璃体积血4眼(2.3%),视网膜大动脉瘤2眼(1.2%),息肉样脉络膜血管病变2眼(1.2%),脉络膜视网膜炎1眼(0.6%),年龄相关性黄斑病变1眼(0.6%)。不同年龄病因分布不同,术后随访3～15mo,术前与术后视力相比,41眼(23.7%)视力不变,115眼(66.5%)视力提高,17眼(9.8%)视力下降。术后视力与术前相比差异具有统计学意义( P<0.05)。

结论：增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、Eales 病是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割联合术手术并发症少,能在一定程度上提高患者视力,是治疗玻璃体积血安全有效的方法。     

结膜下注射蝮蛇抗栓酶治疗玻璃体积血的探讨

我科自1989年始用蝮蛇抗拴酶(srate)结膜下注射治疗玻璃体积血疗效较好。现报告如下: 一般资料本组21例玻璃体积血中。高血压病、动脉硬化引起者18例,糖尿病引起者2例,视网膜静脉周围炎引起者1例。其中男性9例,女性12例,均为单眼发病,年龄在37—67岁之间,以老年人居多。病程在1—7天者12例,7—30天者5例,30天—半年者3例,1年以上者1例。治疗前视力4.3—4.0者2例。4.0—-2.1者5例,光感者14例。治疗方法:治疗前先查肝肾功能、出凝血时间及     

激光与玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变Ⅳ期合并玻璃体积血的比较研究

目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)Ⅳ期合并少量玻璃体积血行激光治疗与玻璃体切割术治疗的效果.方法 将48例(70眼)Ⅳ期PDR合并少量玻璃体积血患者随机分为2组,A组25例(38眼)行全视网膜激光光凝( panretined photocoagucation,PRP)治疗,B组23例(32眼)行玻璃体切割术治疗.2组术后随访6个月,观察视力变化,复查眼底彩色照片,行眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查.结果 术后6个月,A组:治疗后视力不变19眼(50.0％),视力上升10眼(26.3％),视力下降9眼(23.7％);B组:治疗后视力不变5眼(15.6％),视力上升27眼(84.4％),无视力下降.术后6个月FFA检查结果显示:A组:FFA显示视网膜出现新生血管及无灌注区,黄斑水肿消退或部分消退11眼(28.9％),黄斑水肿加重16眼(42.1％),发生新的渗漏7眼(18.4％),玻璃体再次出血4眼(10.6％);B组:FFA显示视网膜出现新生血管及无灌注区,黄斑水肿消退或部分消退30眼(93.75％),无黄斑水肿加重,视网膜仍有渗漏2眼(6.25％),无玻璃体再次出血;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,A组黄斑中心凹厚度为( 307±121) μm,与术前(428±151) μm相比,差异有统计学意义(t=2.44,P＜0.05);术后6个月B组黄斑中心凹厚度为(205±69) μm,与术前(417±159) μm相比,差异有统计学意义(t=2.68,P＜0.05).结论 PDRⅣ期合并少量玻璃体积血者,宜尽早行玻璃体手术.     

玻璃体切除术治疗息肉样脉络膜血管病变继发玻璃体积血的疗效及影响因素

目的 探讨玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)继发玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)的疗效以及影响视力预后的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象2012年至2020年北京同仁医院因PCV继发VH接受PPV手术治疗的患者294例(294眼)。方法 回顾分析患者一般资料、既往病史、手术方式及填充物和视力预后。采用Logistic回归分析视力预后的相关因素。平均随访时间(中位数)为120天(90～750天)。主要指标最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、术前是否应用抗血管内皮生长因子药物、手术时长、术中是否发现视网膜裂孔、是否行视网膜切开、术毕不同眼内填充物。结果 患者术前平均BCVA (logMAR)为(2.22±0.47)(0.3～2.9),末次随访时为(1.66±0.64)(0.1～1.85),较术前提高(P<0.0001)。糖尿病与较差的视力预后相关(P=0.0375)。未应用...     

增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术后玻璃体再积血原因及处理方法的探讨

目的对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的原因进行研究,并探讨其相应的处理方法。方法选择2016年4月至2017年4月经内蒙古自治区赤峰市第二医院眼科诊断为PDR的患者30例(30只眼)的临床资料。全部患者均行玻璃体切除术,且术后均并发玻璃体再积血。对全部行玻璃体切除术治疗PDR后并发玻璃体再积血症状的患者进行分析,实施针对性治疗,并观察预后效果。针对眼压正常且未合并视网膜脱离的患者23例(23只眼),均采用保守治疗,给予患者口服或肌注止血类药物及活血化瘀类中药等。针对视网膜脱离的患者7例(7只眼),采用玻璃体视网膜手术进行治疗。结果 PDR患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血症状的原因主要有以下几个方面,三通道玻璃体切除术巩膜切口的内口出现新生血管10例(10只眼),占总眼数的33.33%;残留血管膜残端出血5例(5只眼),占总眼数的16.67%;视网膜或视盘新生血管出血8例(8只眼),占总眼数的26.67%;视网膜静脉阻塞3例(3只眼),占总眼数的10.00%;另有原因不明的患者4例(4只眼),占总眼数的13.33%。不同患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的时间不同,术后一周并发14例(14只眼),占总眼数的46.67%;硅油取出后直接并发6例(6只眼),占总眼数的20.00%;硅油取出后1个月时并发5例(5只眼),占总眼数的16.67%;硅油取出后3个月时并发5例(5只眼),占总眼数的16.67%。对全部患者进行随访,治疗后6个月,在采用保守治疗的患者23例(23只眼)中,20例(20只眼)患者积血全部消失;对于经保守治疗无效的患者3例(3只眼),需再次行玻璃体视网膜手术治疗;7例(7只眼)视网膜脱离的患者,行玻璃体视网膜手术后,积血均全部消失。结论 PDR患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的主要原因为三通道玻璃体切除术巩膜切口的内口出现新生血管、残留血管膜残端出血、视网膜或视盘新生血管出血及视网膜静脉阻塞等四类。临床上可以根据患者的具体情况进行针对性治疗,以提高患者的预后效果。     

老年性黄斑变性所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗

目的 探讨老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗的方法及疗效。 方法 回顾分析14例手术前后经荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography ,FFA)确诊为AMD所致的大量视网膜下及玻璃体积血患者的14只患眼,行经睫状体平坦部玻璃体切割、单个小切口的视网膜切开、用平衡盐液进行视网膜下冲洗、气液交换、视网膜切口的眼内激光光凝、气体或硅油填充等手术治疗后,随访3～7个月的临床资料。 结果 14只患眼中2只患眼术后眼球萎缩,占14.3%;12只患眼视力均获得不同程度的提高,占85.7%;最好的矫正视力为0.2;12只患眼术后随访时间内视网膜保持平复,占85.7%;4只患眼术后7 d内出现前房泥沙样积血,占28.6%,行1～3次前房冲洗术。 结论 玻璃体视网膜手术能有效清除AMD所致的视网膜下及玻璃体积血,对预防和治疗视网膜下及玻璃体积血所致的前房泥沙样积血、血影细胞性青光眼及视网膜脱离等有积极意义。(中华眼底病杂志,2000,16:217-219)     

外伤性前房积血及并发症的治疗探讨(摘要)

本文报告了65例外伤性前房积血的临床观察资料,着重讨论了外伤性前房积血继发青光眼、角膜血染及继发性前房出血的防治。认为全身应用皮质类固醇治疗可以降低继     

康柏西普联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效及术后再积血的影响因素分析

目的:观察康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果,并分析术后玻璃体再积血的影响因素。方法:选取2017-04/2019-11于我院确诊并治疗的PDR患者179例179眼,根据患者病情和意愿分组,观察组108例行康柏西普联合25G微创玻璃体切除术,对照组71例仅行25G微创玻璃体切除术。比较两组患者术前基线资料、术中情况、手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、N1波潜伏期波幅、黄斑区中央凹视网膜厚度(CMT)及术后并发症情况,分析PDR患者术后玻璃体再积血的影响因素。结果:观察组患者手术时间、术中出血率、电凝止血使用率、医源性视网膜裂孔发生率、激光点数及硅油填充率均低于对照组(P<0.05)。两组术后6mo BCVA、CMT及N1波潜伏期波幅均较术前改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组总并发症发生率明显低于对照组(14.8%vs 40.8%,P<0.05)。发生术后玻璃体再出血患者31例31眼,多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c升高、血管闭塞、增生视网膜牵引及未使用康柏西普治疗是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素。结论:康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗PDR可降低术中出血率,减少并发症,缩短手术时间,进而利于提高视力,改善视功能。有效控制血糖以降低HbA1c水平,术中尽量剥除纤维血管增生膜以解除视网膜牵引,并联合使用康柏西普进行治疗,可降低术后玻璃体再积血发生的风险。     

家兔实验眼内炎的玻璃体切除术——玻璃体切除术,玻璃体内注入抗菌素及二者合并应用的研究结果——

眼内炎是内眼手术及眼球穿通伤最严重的合并症。因此有进一步研究的必要。故作者根据理论及几点观察进行了动物实验研究:第一,对于身体任何部位的脓肿除眼球外切开引流是外科处理的基本原则。第二,Maylath 及 Leopold 在实     

合并角膜血染的开放性眼外伤玻璃体手术预后分析及治疗策略探讨

目的 分析合并角膜血染的开放性眼外伤患者在历经临时人工角膜辅助下的玻璃体手术及血染角膜原位缝回手术后的不同转归.方法 开放性眼外伤接受玻璃体手术硅油填充,术中因角膜血染应用临时人工角膜,术毕将自体血染角膜原位缝回,手术后随访时间超过2年者16例(16眼).依据术中及术后填写的眼外伤登记表回顾性分析患者的外伤类型,伤眼的基本状况,手术后伤眼的不同转归情况.结果 16例中男15例,女1例,年龄20 ～ 53岁,平均(32.3±9.5)岁.手术距受伤时间平均8～57 d,平均(18.8±12.3)d.破裂伤15例,穿孔伤1例,1例合并眼内异物.全部为开放3区损伤.术中探查1例视网膜完全流失,另外15例视网膜全脱离,其中11例为闭合漏斗状视网膜脱离,13例存在视网膜嵌塞,4例合并脉络膜断离.术后随访24 ～ 60个月,平均(37.9±11.7)个月.14例1次手术视网膜复位,1例经2次手术复位.末次复查视力:4眼无光感,5眼为光感～手动,3眼为数指～0.08,4眼≥0.1.3例因眼球萎缩行眼球摘除;7例因低眼压需长期硅油支撑;其余6例硅油取出,其中3例血染明显消退未行角膜移植,1例行自体双眼角膜互换,2例接受了二期角膜移植.结论 合并角膜血染的开放性眼外伤具有多种不同转归和预后,其中只有一小部分病例有实施角膜移植的价值和/或必要性.