放射性肺炎

在胸部恶性肿瘤的放射治疗中 ,肺组织会受到不同程度的照射。当肺组织接受较高剂量和 /或较大容积的照射 ,或患者对放射线敏感时 ,可能发生放射性肺炎。1　发病率及病因〔1〕　　有症状的放射肺炎的发病率为 5 %～ 15 %。发病与下列因素有关 :(1)受照射肺的容积 :剂量相同时受照射肺组织容积越大 ,发生率越高。 (2 )受照射剂量 :放射剂量 <15Ｇｙ时 ,很少发生放射性肺炎 ;若 >6 0Ｇｙ会发生不同程度的放射性肺炎。 (3)分割方式 :总剂量相同时 ,分割次数越少 ,总疗程越短 ,放射性肺炎的发病率越高。 (4)受照射部位 :上肺及近纵隔的肺组织较下…     

放射性肺炎激素治疗临床分析

放射性肺炎又称作“症状性放射性肺损伤”，胸部X光片或胸部CT扫描可发现与照射区肺野形状、部位相关的渗出性实变影和(或)纤维化索条影。它是肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤等患者接受胸部放疗时一种最常见的剂量限制性毒性反应，目前仍采用激素为主的综合治疗。关于激素应用的时机、剂量与疗程一直是临床医师关注的焦点，笔者通过回顾性分析33例放射性肺炎患者激素治疗的临床效果，探讨高效、合理的激素用药方案。     

肺炎性假瘤36例临床分析

目的探讨肺炎性假瘤（pulmonary inflamnatory pseudotumor,PIP）的临床及影像学特点,提供诊断依据,降低误诊率。方法对36例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤患者临床症状不典型,影像学表现缺乏特异性,易与肺癌相混淆。结论炎性假瘤诊断困难,误诊率高,治疗以手术切除为主。     

乳腺癌放、化疗致放射性肺炎与相关因素分析

目的 观察乳腺癌放疗的患者使用化疗药物及其他因素与放射性肺炎发生率的关系。方法 采用回顾性85例术后辅助放、化疗的乳腺癌患者放疗的照射剂量，使用化疗药物的时间、种类、患者的年龄和肺部疾病与放射性肺炎发生率的关系。结果 临床有放射性肺炎症状者5例，其中1例需要积极治疗；有影像学改变的放射性肺炎共16例，为18．8％，与放疗剂量、化疗时间、药物种类和肺部疾病史有关。结论 照射剂量、放疗后化疗、肺部原有疾病增加了放射性肺炎的发生率。     

致死性侏儒一例

致死性侏儒一例李白艳，玄祖旗致死性侏儒（ｔｈａｎａｔｏｐｈｏｒｉｃｄｗａｒｆｉｓｍ）又称致死性软骨发育异常，是一种原因不明的先天发育异常的短肢型侏儒，常导致胎儿或新生儿死亡。由Ｍａｒｏｔｅａｕｘ等于１９６７年首先报道，并与Ｉ、Ⅱ型软骨发育不全进行了鉴...     

广深高速公路致死性交通伤调查分析

笔者就1998～2000年广深高速公路致死性交通伤进行统计分析，总结如下。     

放射性肺炎的x线和CT诊断

因胸部恶性肿瘤等进行大剂量放射治疗引起的肺部损害,称放射性肺炎( Radiation pneumonitis,RP),是放疗中常见的并发症.本研究收集我院经术前纤支镜下活检或CT引导经皮穿刺活检病理诊断或经纵隔、肺、乳腺肿块手术后病理确诊为恶性肿瘤,经放疗引起的放射性肺炎27例,本研究对其X线及CT检查结果进行了分析.     

嗜酸细胞性胃肠炎22例临床分析

嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是以胃肠道组织中嗜酸细胞性异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病,病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层,临床表现多样但无特异性,国内病例较少,且报道病例特点不一,极易发生误诊误治。1990年1月-2008年12月,我们共诊治该病22例,效果满意。现分析报告如下。     

乳腺癌胸壁照射加组织等效膜预防放射性肺炎的临床研究

放射性肺炎是乳腺癌胸壁放疗后常见的并发症，临床放射性肺炎的发生率为1％～34％，尤其在化疗2周期后更易诱发放射性肺炎。笔者观察乳腺癌根治术后，胸壁加和不加组织等效膜对肺放射性肺炎、肺损伤的影响。报告如下。     

致死性侏儒一例

患儿　女 ,头大、面小、前额突、鼻塌、胸廓窄、腹膨隆、手指短粗分离 ,生后2 5ｍｉｎ死亡。母 ,32岁 ,分娩史 2次 ,流产史 1次 ,孕 36周临产入院 ,4ｈ后行胎头吸引助产分娩。父健康 ,36岁。家族无遗传病史 ,非近亲结婚。双亲及姐姐表型正常 ,染色体分析为正常的 46 ,ＸＸ核形。其母妊娠期无用药史。死婴Ｘ线表现 :脑颅大 ,面颅小 ,顶骨重叠 ;胸廓狭窄 ,肋骨短小且前后端呈扁平状 ;四肢长骨明显粗短且弯曲 ,呈电话受话器状 ,干骺端不规则膨大 ,呈杯口状 ,以肱骨及股骨较典型 ;胸椎呈“Ｕ”形、腰椎呈“Ｈ”形 ,椎间隙增宽 ;手足短骨粗短 ,略…     

引起放射性肺炎的相关因素及HRCT表现与预后的关系

目的 :分析引起放射性肺炎的相关因素 ,HRCT表现与预后的关系。材料和方法 :对 5 80例胸部肿瘤中放射性肺炎的 86例行HRCT检查 ,观察其征象与预后的关系。结果 :总结 7种引起放射性肺炎的相关因素。将HRCT表现分为4种类型 :片状渗出型。补丁实变型。含气不全型和浓密纤维化型。同时探讨了与预后。结论 :阐述引起放射性肺炎的相关因素及HRCT对胸部肿瘤患者与各型放射性肺炎预后的关系。正确使用肺组织的放射剂量 ,定期HRCT检查对放射性肺炎的早期诊断和预后有指导意义。     

银翘温胆汤治疗放射性肺病180例临床疗效观察

目的观察中药银翘温胆汤治疗放射性肺病的临床疗效。方法将180例放射性肺炎患者按完全随机数字表法分为两组,对照组90例患者使用单纯西药治疗,治疗组90例患者采用银翘温胆汤联合西药治疗。治疗2、4、6周后以放射性肺炎临床疗效、肺功能检测、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)为标准进行临床观察。结果与对照组比较,治疗组患者的放射性肺炎临床疗效、肺功能恢复时间、症状控制起效时间及完全缓解时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的TGF-β1表达水平均随治疗时间呈递减趋势,但治疗组患者各期的表达水平明显低于同期对照组的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药银翘温胆汤对放射性肺炎有一定治疗作用,与西药联合应用有增效作用,并可明显缩短治疗时间。     

85例老年性肺炎临床治疗分析

老年性肺炎常发生在多种慢性疾病的基础上,症状多样且不典型,容易误诊及漏诊,诊断主要在于提高警惕与重视患者一般状态变化,胸部X线检查仍为诊断的重要手段,治疗上除应用抗生素外,必须加强全身支持等综合治疗.本文对我院近4年来60岁以上85例以肺炎为主要诊断的老年患者的临床特点及防治等进行了回顾性分析,现报告如下.     

胸段食管癌放疗后放射性肺炎相关因素分析

目的 探讨胸段食管癌患者临床特征、照射技术及肺剂量体积参数等因素对放疗后放射性肺炎（RP）的影响,为食管癌放疗方案的制定提供参考。方法 回顾性分析山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院山东第一医科大学山东省医学科学院2014年6月至2019年6月247例胸段食管癌患者放疗后RP的发生情况,对患者临床特征、照射技术及肺剂量学参数进行单因素和多因素分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线下的面积（AUC）分别验证≥1级、≥2级、≥3级RP的诊断效能。结果 全组患者中≥1级RP 118例（47.8%）,≥2级RP 54例（21.9%）,≥3级RP 17例（6.9%）。单因素分析结果显示,双肺V₅~V₄₀、平均肺剂量（MLD）均与≥1级RP（Z=-5.802~-4.306,P<0.05）和≥2级、≥3级RP（F=0.057~11.616、0.087~3.392,P<0.05）发生有关,GTV体积、PTV体积、GTV/肺体积（%）、PTV/肺体积（%）均与≥1级RP（Z=-3.377~-2.041,P<0.05）和≥2级RP（F=3.600~9.801,P<0.05）发生有关;吸烟指数>400与≥3级RP明显相关（χ²=13.295,P<0.05）,慢性阻塞性肺病（COPD）与≥1级RP者明显相关（χ²=9.146,P<0.05）,而不同的照射技术、化疗因素、放疗剂量以及食管癌分期、位置均与RP无显著相关。多因素分析结果显示,双肺V₅和V₄₀为≥1级RP的独立危险因素,AUC最佳临界值分别为55.74%和4.13%;MLD为≥2级RP的独立危险因素,最佳临界值为11.91 Gy;双肺V₅为≥3级RP的独立危险因素,最佳临界值为57.60%。吸烟指数>400为≥3级RP的独立危险因素（Wald＝5.964,P<0.05）,COPD为≥1级RP的独立危险因素（Wald＝6.110,P<0.05）。结论 胸段食管癌放疗后RP的发生率较低,双肺V₅、V₄₀、MLD等剂量学参数及吸烟程度和COPD等临床特征与相应等级的RP的发生密切相关,实施食管癌放疗时应重点关注。     

胸部肿瘤放疗后引起放射性肺炎的相关因素及CT表现

目的　分析放射性肺炎的CT表现 ,探讨分型及鉴别。并对其发生机制、相关因素做进一步研讨。方法　对 5 80例有病理证实的胸部肿瘤中发生放射性肺炎的 86例行常规X线、CT、HRCT的检查。观察其CT征象、分期、并鉴别。结果　CT所见分为 4种类型 :( 1)片状渗出型 ;( 2 )补丁实变型 ;( 3)含气不全型 ;( 4 )浓密纤维化型。结论　CT检查对放射性肺炎的部位、范围、形态非常有用 ,对定性诊断非常有帮助。     

125I粒子治疗恶性肺肿瘤所致放射性肺炎剂量学因素分析

目的 观察¹²⁵I粒子植入治疗恶性肺肿瘤导致放射性肺炎发生率,对其相关剂量学参数进行分析。方法 回顾分析2017年1月至2022年12月河北省肿瘤放射性粒子植入诊疗中心收治的31例接受¹²⁵I粒子植入治疗的恶性肺肿瘤患者,其中鳞癌8例,腺癌10例,其他部位转移癌13例,术后1~6个月复查胸部CT,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)对所有患者行疗效评价,观察客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),放射性肺炎(RP)采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)放射性肺炎评价标准评价,统计术后D₉₀(90%靶体积所接受的最小周边剂量)、患侧肺V₈(8 Gy包绕肺体积占患侧肺体积的百分比)、V₃₂(32 Gy包绕肺体积占患侧肺体积的百分比)、患侧肺D_mean(平均照射剂量)。分析术后D₉₀、V₈、V₃₂、D_mean等剂量学参数与发生RP的关系,将术后各剂量学参数与外放疗相关数据进行比较,寻找与RP发生相关性较高的参数。结果 所有患者均顺利手术,术后6个月疗效评价完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)11例,疾病稳定(SD)8例,疾病进展(PD)1例,ORR为71.0%,DCR为96.8%,RP患者3例,RP发生率 为9.7%,粒子术后V₈、V₃₂、D_mean等不能作为预测放射性肺炎指标,经随访观察术后D₉₀超过170 Gy 发生放射性肺炎患者3例(3/5),<170 Gy患者发生放射性肺炎患者0例(0/26)。结论 粒子植入治疗恶性肺肿瘤,术后D₉₀与RP发生有一定相关性,V₈、V₃₂、D_mean与RP发生无相关性。     

肺低剂量区体积预测放射性肺炎的研究进展

放射性肺炎是肺癌放射治疗最常见的并发症之一。正常肺组织接受的照射剂量是预测放射性肺炎发生的剂量学参数,其中肺低剂量区体积是放射性肺炎的有效预测因子。了解肺低剂量区体积预测放射性肺炎的研究现状,能为临床放疗计划制定提供参考信息,有利于降低放射性肺炎的发生率。就肺低剂量区体积预测放射性肺炎的研究进展予以综述。