口咽通气道用于ECT患者麻醉恢复期气道管理的效果

目的评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性。方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP。结果两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05)。结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显。     

口咽通气道在高压氧治疗中的应用

口咽通气道是一种非气管导管性通气管道，在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效的通气，具有器具单一、操作简单、放置容易、刺激轻、无口腔黏膜损伤的优点。我科对36例不同病种的患者在高压氧（HBO）治疗时使用了口咽通气道，维持了呼吸道通畅，取得了良好的效果。现报告如下。     

下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果研究

 目的 探讨三种不同体位下,下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并分析气道周围软硬组织结构关系的影响.方法 10例OSAHS患者在三种不同体位下戴入矫治器前后分别进行多导睡眠仪监测和头影测量分析.结果 10例OSAHS患者戴入矫治器后,下颌骨前伸,咽腔结构及周围软组织均发生相应改变.结论 下颌前伸矫治器是治疗轻度OSAHS的有效方法,在不同体位下均可改变口咽通气道.     

利多卡因用于改良电休克治疗的研究进展

虽然改良搐电休克(MECT)为患者提供了新的治疗手段,但随着麻醉的介入,其对MECT疗效影响的报道也不断增加[1].目前国内常用麻醉药为丙泊酚,氯化琥珀胆碱,为了减轻MECT的不良反应及麻醉药方面的副作用,复合应用了芬太尼,阿芬太尼,氯胺酮,利多卡因等.麻醉药的使用可能影响电休克的发作,近年来,对利多卡因的研究发现,小剂量利多卡因对改良电休克脑电发作不产生影响,并可减轻改良电休克不良反应,值得进一步关注.     

下颌托起固定架的研制和临床应用

临床抢求时发现有些下颌极度松弛、舌后坠的昏迷病人即使置入口咽通气道仍不能十分满意地保证呼吸道畅通,须托起下颌方能解决问题。为此,我们在华工机械研究所协助下研制了下颌托起固定架,经临床试用,效果满意,报告如下。     

现代无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床观察

目的:探讨采用现代无抽搐电休克方法治疗难治性精神分裂症的临床观察.方法:本文主要选取我院收治的38例难治性精神分裂症患者,并在服用抗精神病药物基础之上行无抽搐电休克治疗,同时利用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)以及韦氏记忆量表(WMS)来评定患者的疗效以及不良反应情况.结果:临床联合行无抽搐电休克治疗后,患者的PANSS 量表评分明显降低,而TESS评分无显著变化,另外WMS在治疗第1 d后与治疗前有显著下降迹象,但是治疗2周与治疗前差异无明显变化,(P﹥0.05).结论:临床行无抽搐电休克治疗TRS,通过定量电流来刺激患者大脑,进而来起到临床疗效,由于治疗后不良反应率较低,疗效显著,因而值得进行临床推广应用.     

问题4:颌面部损伤急救处理原则是什么?

<正>解答:颌面部损伤急救基本步骤包括ABCDE:A:气道(airway);B:呼吸(breathing);C:循环(circulation);D:神经损伤程度评估(disability);E:全身检查(exposure)。初步检查应不超过2~5min。当存在多个危及生命安全的情况时,应同时处理:(1)解除呼吸道梗阻:托下颌、清除口鼻异物及分泌物、安置鼻咽或口咽通气道等;(2)观察呼吸是否正常,有无血气胸等;(3)抗休克和止血,在抗休克的同时应积极考虑止血,并建立静脉通道;(4)观察是否有应答反应,神志及意识是否清醒及对疼痛的应     

老年抑郁症无抽搐电休克治疗及护理

目的：探讨无抽搐电休克对治疗老年性抑郁症的疗效及护理。方法：选取2010年6月～2013年5月住院的老年抑郁症患者共61例老年抑郁症患者随机分为两组,实验组31例对照组30例,对照组应用抗抑郁药物治疗,实验组采用无抽搐电休克治疗6—12次比较两组临床效果。结果：研究观察表明,实验组总有效率96．7％,观察组总有效率73．3％。两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无抽搐电休克安全性高并发症少是非常有效的治疗老年抑郁症的方法。     

青少年Ⅰ类口呼吸患者矫治前后上气道结构及睡眠呼吸参数研究

目的 研究青少年Ⅰ类磨牙关系的口呼吸患者矫治后上气道结构及睡眠通气情况改变.方法 根据纳入和排除标准,在正畸初诊患者中筛选出22例口呼吸患者,选择不同的矫治方式进行矫治,测量矫治前后X线头影侧位片上气道矢状结构骨性鼻咽段、腭咽段、舌咽段、喉咽段的变化及睡眠呼吸指数的改变,采用SPSS19.0统计软件进行矫治前后样本配对检验.结果 矫治后,骨性鼻咽(PNS-Ba)、中腭咽段的软腭后与软腭后咽壁点连线距离(SPP-SPPW)均增宽且有统计学意义(P<0.05).舌骨水平位置(H-CVP)增宽,CL (UC-LC)(软腭与舌重叠长度)、软腭上后气道间隙(PNS-R)轻度缩窄,但均无显著性差异.AHI下降,平均SPO2及最低SPO2均上升(P<0.05).结论 Ⅰ类磨牙关系的口呼吸患者矫治后上气道鼻咽段和腭咽段不同程度增宽,睡眠呼吸通气好转.     

无抽搐电休克治疗中麻醉的配合

<正> 电休克是一种经验疗法,它曾经是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。常规电休克治疗,因肌肉突然剧烈强直收缩,常导致骨关节并发症的发生,有时因心肺功能不全而发生严重的心血管意外和窒息,因而限制了临床应用范围。目前,无抽搐电休克治疗(又称改良ECT)已经取代了传统的常规电体克。和常规电休克本比,无抽搐电休克操作虽然复杂,但它安全性大、病人痛苦小,患者易于接受。我科1989年、1990年配合精神科,对120例精神病患者进行无抽搐电休克治疗,均取得满意效果,现     

无抽搐电休克治疗精神分裂症疗效及相关因素分析

目的探讨无抽搐电休克治疗以难治性精神分裂症为主的住院病人的效果及相关问题。方法将我院2008年1月～2009年8月接受无抽搐电休克治疗的74例精神分裂症病人的临床资料进行分析。结果总有效率为78.38%,显效率为28.38%。结论无抽搐电休克治疗对精神分裂症有效,尤其是对抗精神病药效果欠佳的难治性精神分裂症仍然有较好的效果。     

MA治疗青海地区儿童下颌后缩畸形合并OSAHS的临床研究

目的：通过锥形束CT(CBCT)和多导睡眠监测(PSG)，测量分析下颌前导隐形矫治器(MA)治疗下颌后缩畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道的变化及临床疗效。方法：收集2018年3月—2021年2月就诊于我院的下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童26例，应用MA进行功能矫治，治疗前后应用PSG对患儿进行整晚睡眠监测，同时拍摄CBCT，分析比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO₂)的变化情况。对所拍摄CBCT的上气道进行三维重建，分析上气道三维形态各项指标的变化。结果：治疗后，上气道总体积、腭咽段、舌咽段、喉咽段体积、上气道最小横截面积及其矢状径、横径、矢状径/横径均较治疗前增大(P<0.001)，鼻咽段体积无明显变化(P=0.328)。治疗后LSaO₂高于治疗前，而AHI低于治疗前(P<0.001)。结论：下颌前导隐形矫治器治疗下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童，上气道腭咽段、舌咽段、喉咽段及总体积增大，形态明显改善，同时改善了呼吸通气功能，有良好的临床疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道低剂量多层螺旋CT表现

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的上气道多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值。方法对36例经多导睡眠监测(PSG)确诊的儿童OSAHS患者,采用16层多层螺旋CT行上气道低剂量扫描,进行冠、矢状面及垂直气道长轴的斜位断面重建,测量鼻咽、口咽上部、口咽下部及喉咽咽腔横截面积,分析儿童OSAHS的上气道狭窄原因及解剖学定位。并选择阴性对照组,检查与测量方法同OSAHS患儿组,对比OSAHS患儿与无鼾症儿童是否存在显著性差异。结果36例儿童OS-AHS患者鼻咽、口咽上部及口咽下部咽腔横截面积明显小于对照组,两者存在显著性差异。患儿均可见腺样体肥大与扁桃体肿大,其中腺样体咽腔比值(A/N)≥0.71者32例,占88.9%;扁桃体Ⅲ°肿大33例,占91.7%。结论儿童OSAHS存在上气道解剖学狭窄,低剂量MSCT扫描是检查儿童OSAHS上气道可靠方法。     

盐酸舍曲林联合无抽搐电休克治疗创伤后应激障碍的疗效观察

目的探讨舍曲林联合无抽搐电休克（MECT）治疗创伤后应激障碍的临床疗效。方法将96例创伤后应激障碍患者随机分为研究组和对照组各48例,2组均用舍曲林治疗,研究组联合MECT治疗,每周2~3次,疗程4周。于治疗前及治疗第1、2、3、4周末采用创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）和简明精神病评定量表（BPRS）评定临床疗效;TESS评定不良反应。结果 （1）研究组治疗第1周末PTSD-SS和BPRS分值明显下降（P〈0.05）,而对照组改变不明显;（2）第2、3、4周末2组PTSD-SS和BPRS分值均下降,2组间差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;（3）第4周末2组的减分率分别为92.15%和81.33%（P〈0.05）,2组不良反应无显著性差异。结论舍曲林联合MECT治疗创伤后应激障碍与单用舍曲林比较,前者治疗效果更好,起效更快,而不良反应无明显差异,值得临床应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导致机体一系列病理生理变化的病征。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是通过扩大咽腔,降低气道的阻力,增加通气量,可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状,有效地改善血氧饱和度,提高患者的生活质量,是目前治疗OSAHS最有效的手段之一。我科于20004年10月至2009年5月经悬雍垂腭咽成形术共治疗患者91例,无1例并发症发生,效果满意,现将护理体会报告如下。     

鼻咽通气道在脑血管造影术中的临床应用

目的：观察不插管静脉全麻下,行脑血管造影手术时留置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择25例44～62岁拟行脑血管造影的患者,在丙泊酚静脉全麻+穿刺点局部麻醉下行脑血管造影术,麻醉后经鼻放置鼻咽通气道用以保持呼吸道通畅,观察患者血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患者麻醉效果满意,术中血压平稳,呼吸道通畅,SpO2均稳定在96%以上。结论不插管静脉全麻行脑血管造影手术时应用鼻咽通气道,可在浅全麻下保持呼吸道通畅,术中管理简便,苏醒迅速。     

不同加热湿化方式呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的比较人工鼻和加热湿化器两种不同加热湿化方式在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的气道湿化效果。方法选取自2014年12月至2016年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的176例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各88例。A组患者给予人工鼻气道湿化装置,B组患者采用主动加热湿化器(MR850)进行气道湿化。观察并比较两组患者的痰液细菌培养结果、气道湿化效果、呼吸机使用时间、住院时间、吸痰次数、血氧饱和度(Sa O_2)提升幅度、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)降低幅度、动脉氧分压(PaO_2)提升幅度等各项指标。结果 A组细菌培养革兰氏阴性(G-)病原菌株数高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组气道湿化效果优于A组,呛咳、口咽干燥发生率低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的SaO_2提升幅度、PaCO_2降低幅度、PaO_2提升幅度、心率下降次数、呼吸频率降低幅度均高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在吸痰次数、呼吸机使用时间、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动加热湿化器MR850湿化装置,对于合并呼吸衰竭的COPD患者具有良好的气道湿化效果,可降低痰液黏稠度,减少痰痂形成,避免呛咳、口咽干燥等不良反应的发生。     

无抽搐电休克引起性色彩行为1例

病例男，20岁，于2006年无明显诱因渐起失眠、兴奋，胡言乱语、乱跑，认为周围的人对他不利，有时觉得头脑不是自己的，称“我的脸变形了，我肠子被咬坏了”，有冲动伤人的行为。入院时意识清，接触被动，有言语性幻听，被害妄想等，情感不协调，注意力不集中，无自知力。诊断精神分裂症。过去史和个人史无特殊，患者家族史也无特殊。共进行3次无抽搐电休克（MECT）治疗，     

高压氧辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征44例

睡眠呼吸障碍是睡眠时多病因引起的反复发作的呼吸暂停及低通气 ,导致反复发作的低氧、高碳酸血症 [1 ] ,是近年来研究关注的热点。临床上最为常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) ,且多见于肥胖患者。许多研究证实 OSAS阻塞部位在咽气道 ,五官科检查多有咽腔组织水肿、增生、肥厚 [2 ] ,导致上气道阻塞。内科常规治疗措施为去除病因、减肥、戒烟酒 ,保持鼻腔通畅 ,以至目前采用的经鼻持续气道内正压通气 (CPAP)。我们于 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 3月对 44例单纯 OSAS患者除常规治疗外辅予高压氧 (HBO)治疗 ,取得较好的疗效 ,…     

小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理

目的总结小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理方法。方法回顾性分析我院2010年6月—2013年3月全麻行扁桃体摘除手术的110例患儿资料,所有患儿均在麻醉恢复室拔管,并接受严格的呼吸道管理。结果110例患儿经过呼吸道管理,呼吸功能恢复良好,均安返病房。结论小儿扁桃体摘除术全麻拔管后,严格评估呼吸功能、充分的口腔吸引、托下颌、放置通气道、处理喉痉挛等均为有效的呼吸道管理方法。