非器质性心脏病多形性室速17例

目的　报道 17例多形性室速、室颤而无明显的器质性心脏病患者的临床特点及诊断、治疗。临床资料　 17例患者 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 0岁 (平均 37± 12岁 )。病史 1周～ 3年 ,均为反复发作心慌伴晕厥。体格检查除有心律失常外无其它阳性体征。胸片 ,超声心动图示心脏结构、功能正常 ;3例年岁较高者行冠脉造影正常 ;心肌酶谱、电解质 ,甲状腺功能无异常。 17例患者 ,4例静息心电图正常 ,其中 1例住院期间行动态心电图检查时于睡眠中猝死 ,2例室性心动过速发作时任何药物无效 ,仅电复律能终止 ,2年后也于睡眠中猝死于家中 ,另 1例失访 ,考虑特发性室颤。 4例有完全性或不完全性右束支阻滞 ,虽然高度怀疑Brugada综合征或致心律失常性右室发育不良 ,但动态及静息心电图均未发现有ST抬高 ,多普勒超声心动图也未发现右室有明显异常。其中 1例间断服用倍他乐克和普罗帕酮 ,随访 10年间发作 2次室颤 ,均电复律成功。 5例有明显的QT延长者 ,2例是兄妹 ,考虑先天性QT间期延长综合征 (LQTS) ,1例并窦缓行VVI起搏器 +β受体阻滞剂治疗 ,1例行ICD ,其余 3例均服用 β受体阻滞剂 ,随访期间未发生晕厥。 3例为极短联间期尖端扭转型室速 (Tdp)、室颤 ,1例间断服用维拉帕米 ,2年期间发作 1次 ;1例服胺碘酮随访1     

胺碘酮治疗扩张型心肌病伴心律失常18例

胺碘酮近年被广泛用于治疗心律失常 ,且疗效显著[1,2 ] 。我们对扩张型心肌病伴心律失常 18例在综合治疗基础上 ,加服胺碘酮 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 1995年 9月～ 1997年 11月 ,按ＷＨＯ制定的扩张型心肌病诊断标准 ,超声多普勒检测左室舒张末内径≥ 55ｍｍ及左室心缩功能减弱的扩张型心肌病 4 5例 ,其中经心电图或动态心电图证实有快速心律失常 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 6 7岁 ,平均 55 3岁。有房颤或房扑 6例 ,室上性早搏 2例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ,室性早搏 3例 ,短暂室性心动过速 6例。按纽约…     

卧位性Ⅲ°AVB3例报告

迷走神经对心脏自律性和传导性产生影响引起缓慢性心律失常的报导已屡见不鲜。通常认为卧位时迷走神经兴奋性增高,对房室结传导有着显著的抑制作用,而深吸气运动或坐位、立位时交感神经兴奋性增高,消除了迷走神经兴奋的优势,房室结传导速度加快,因此使房室传导阻滞(AVB)得以改善。本文3例AVB均为体检时偶然发现,平素无心脏症状,并在运动、坐位或站立位后AVB有所改善,易单纯考虑系卧位性AVB,植物神经张力不均衡所致。但通过仔细分析及心电图动态观察,结合电生理检查证实,其中2例存在房室结双径路。说明迷走神经     

部队老军人射频消融治疗及随访

老年人快速心律失常是常见、多发病 ,射频导管消融术 (RFCA)可以避免长期服用抗心律失常药物的不便 ,以及免受外科治疗的痛苦。本研究报道 6例部队老年人行RFCA治疗的结果及随访。资料和方法一、病例资料我院及外院 1992年至 2 0 0 1年收治的 6例快速心律失常老年患者 ,年龄 >75岁 ,其中 5例男性 ,1例女性 ,平均年龄 (77± 5 ) 75～ 83岁 ,经心电图或动态心电图证实有明确的心动过速病史 ,发病时间半年至 5 0年不等 ,心律失常种类包括房室结双径路(AVNRT)、房室旁路 (AVRT)、房扑 (AF)。并发高血压 4例 ,高脂血症 3例 ,2型糖尿病 1…     

动态心电图在起搏器功能异常诊断中的价值研究

目的:探讨动态心电图检测对起搏器间歇性功能异常的诊断价值。方法:采用动态心电图分析系统对安装起搏器127例进行随访,分析起搏功能、感知功能异常及与起搏器相关的心律失常,并与常规心电图比较。结果:动态心电图共检出起搏器间歇性功能异常31例,其中起搏功能异常2例、感知功能异常29例;检出与起搏器相关的心律失常15例。常规心电图检查仅发现感知功能异常2例。根据动态心电图检查结果进行相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能异常消失。结论:动态心电图对间歇性起搏及感知功能异常的诊断价值较高。     

胺碘酮治疗冠心病心绞痛合并室性心律失常

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常作用,同时具有抗心肌缺血作用,使冠心病心绞痛症状得到纠正,其抗室性心律失常作用疗效确切,效果满意。1资料与方法1.1一般资料选择2003年12月-2004年12月冠心病心绞痛合并室性心律失常患者60例,24h动态心电图检测早搏数>30次/h(50例),或早搏成联律,连发(     

射频消融因房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后的房扑

目的　在部分持续性房颤患者中 ,在服用普罗帕酮或胺碘酮转复窦性心律过程中 ,房颤可以转变为典型性房扑。方法　 14例患者 (男性 12例 ,女 2例 ) ,年龄 4 0～ 77岁 ,均为反复发作持续性房颤患者 ,10例服用普罗帕酮、4例服用胺碘酮后 ,持续心电监测或动态心电图 12例表现为持续性典型性房扑 ,2例表现为典型性房扑和房颤交替出现 ,但以房扑为主。消融前常规行经食管心脏超声检查排除左心房血栓。经穿刺静脉放置 10极冠状静脉窦导管、2 0极Halo导管和尖端 8mm消融导管 ,峡部拖带标测明确此 14例患者均为峡部依赖性房扑 ,由三尖瓣隔环向下腔静脉 /欧氏嵴行线性消融 ,采用温控法 (5 5°C～ 6 0°C)发放射频电流 ,消融终点为峡部双向阻滞。术后通过症状、心电图和动态心电图随访。结果　所有 14例患者典型性房扑均消融成功 ,术后均服用普罗帕酮或胺碘酮治疗 ,在 4～ 32个月 ,平均 (12± 7)个月随访中 ,8例(5 7.1% )患者无房颤发作 ,5例 (35 .7% )患者房颤发作频率及持续时间较前明显减少而无 1例发生永久性房颤 ,1例患者因病态窦房结综合征不能耐受抗心律失常药物治疗而植入双腔起搏器。结论　在持续性房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后转变为典型性房扑的患者中 ,消融典型性房扑及继续抗心律失常药物治疗是     

阿替洛尔、美西律合用治疗室性早搏52例疗效观察

在室性早搏的治疗中 ,对于频繁发作 ,症状明显或伴有器质性心脏病患者 ,除了宜尽快找出早搏发作病因及诱因 ,给予相应的病因及诱因治疗外 ,同时可选用抗心律失常药物。1　对象与方法　　选用临床症状 ,室性早搏持续半月以上 ,动态心电图监测 ,早博在 >1 0 0 /ｈ者作为治疗对象 ;男性 38例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 768岁 ;临床诊断冠心病 2 4例 ,心肌炎 1 6例 ,心肌病 8例 ,其它 4例。其中 2 7例过去曾接受一种或多种抗心律失常药物短期治疗。将所有病例随机分为两组 ,治疗组与对照组各 2 6例。用药前患者均停用抗心律失常药物至少 1周。治疗组…     

导管射频消蚀术治疗室上性心动过速迟发反应4例

1临床资料阵发性室上速患者4例,男1例,女3例,年龄23－45岁,其中预激综合征A型1例、B型2例,房室结折返性心动过速1例。所有患者经电生理检查,确定旁道的位置和房室结双径路的存在。然后行旁道消蚀术和房室结改良术。预激综合征A型患者用功率30W在M3：00处行RFCA,放电2s时,δ波消失,继续加强180s。停机20s后8波复现,加强1988,8波仍未消失。术后2hδ波消失,随访6a余δ波未再现。房室结折返性心动过速患者用功率25WRFCA快径路,通电10s后出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,马上停止通电,Ⅲ度变为Ⅰ度AVB。术后1d又成为Ⅲ度AVB。…     

安置心脏永久起搏器82例术后并发症分析

1990年1月～2003年12月，我们共安置心脏永久起搏器240例，术后出现并发症82例。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 安置永久起搏器240例中，男185例，女55例；年龄30～72岁，平均56．8岁。病态窦房结综合征96例，Ⅲ度AVB（房室传导阻滞）84例，Ⅱ度Ⅱ型AVB59例，QT间期延长综合征1例。本组病例均有不同程度胸闷、心悸、头晕、黑噱等，其中伴有晕厥或阿斯综合征发作112例。     

脑梗死继发癫痫的诊断和治疗

1　一般资料　近 10年住院的 194 6例脑梗死患者中 ,84例合并有癫痫发作 (4.32 % ) ,既往均无癫痫史 ,所有病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。其中 ,全身性发作 5 4例 ,单纯部分性发作 2 4例 ,复杂部分性发作 6例。癫痫发作时间 :2 4例脑梗死后 2周内继发癫痫 ,其中 17例于病后 4 8ｈ内发作 ,2例半月后仍有癫痫发作 ;6 0例脑梗死半月后发病 ,其中脑梗死后 2周至 6个月发生癫痫 37例 ,7～12个月 11例 ,1年以上者 12例 ,最长 4年后发作癫痫。脑梗死发生部位 :额颞顶部 11例 ,额顶部 2 6例 ,额颞部 9例 ,颞顶部 13例 ,额叶 3例 ,颞叶 4例 ,顶叶 12…     

高原心脏病心律失常临床分析

目的了解拉萨地区高原心脏病心律失常的发病情况及临床特点。方法对我院2002年1月-2007年6月诊治的343例高原心脏病患者作常规心电图及动态心电图检查，按发生心律失常类型以及有无心力衰竭进行统计。结果在343例患者中有214例心律失常，其中窦性心动过速25例，窦性心动过缓27例，窦性停搏11例，室上性早搏159例，房性心动过速67例，心房颤动14例，室性早搏133例，室性心动过速5例，一度房室传导阻滞7例，二度房室传导阻滞30例，束支传导阻滞8例；单一心律失常100例，发生心力衰竭14例；两种及两种以上心律失常113例，发生心力衰竭48例。结论成人高原心脏病心律失常的发生率较高，心电图表现多种多样，同一患者可出现多种心律失常，发生率也较高，说明缺氧既影响心肌细胞的兴奋性又影响心脏的传导系统。心电图检查尤其动态心电图对诊断心律失常型高原心脏病具有重要意义。     

飞行员高度房室传导阻滞伴心室停搏一例

一、临床资料 患者,男性,34岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2000 h.无明显不适,体能状况良好.2010年3月,空军总医院诊断:夜间间歇性Ⅱ度1型房室传导阻滞,体检结论:飞行合格,甲类身体,定期复查.2010年8月15日,该飞行员在体检时行1 2导联24 h动态心电图检查,结果显示:平均心率58次/min,最小心率40次/min,最大心率11 3次/min;24 h总心搏81 084次;P-R间期0.19s,QRS呈室上性,ST段及T波无异常;24 h内见偶发室性早搏3次,大于2 s的长间歇61次;间歇出现的Ⅰ度、Ⅱ度1型、Ⅱ度2型房室传导阻滞(图1、2,见封三),14:48:39在午睡期间无症状时出现长达6.9s的R-R间期,连续4个窦性P波脱落未下传,亦未见交界性或室性逸搏,长间歇后出现窦性P波下传的室上性QRS波群(图3,见封三).     

心房扑动的导管射频方法及其成功的双向阻滞定量标志

导管射频消融已成为治疗阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)的首选方法。近年来尝试用射频消融治疗Ⅰ型房扑获得满意效果[1] ,本文报告 4例射频消融房扑结果 ,并探讨成功消融的双向阻滞定量标志。1　资料和方法1 1　病例　共 4例 ,男女各 2例 ,平均年龄 49岁 (4 3～ 5 2岁 )。房扑病史 1～ 5ａ ,3例为持续性房扑 ,1例为阵发性房扑 ,发作时伴有心悸、气短或头晕 ,均曾单用或合用 2～3种抗心律失常药物 ,对终止或预防房扑无效。临床房扑发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｆ波呈负向波 ,Ｖ1导联呈正向波 ,均诊断为Ⅰ型房扑。阵发性房扑 1例于 9个月…     

1588例老年人动态心电图心律失常分析

动态心电图 (ＤＣＧ)是心血管领域中非创伤性检查的重要监测方法之一 ,尤其对心律失常的分析更显得重要。现将我科 1992～ 1997年住院的 15 88例老年病人ＤＣＧ发现有心律失常者 15 39例 (96 .9% )作综合分析如下。1　临床资料1.1　仪器使用美国ＣＩＲＣＡＤＩＡＮ公司产的ＷＣ - 2型 2 4ｈ心电图记录和分析系统 ,导联电极置于ＣＭ1和ＣＭ2位置。1.2　ＤＣＧ监测对象均为住院患者 ,进行 2 4ｈ连续监测的15 88例 ,有心律失常的 15 39例患者中 ,男 1347例 ,女 192例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 9.38± 6 .49岁。2　观测结果2 .1　心律失常种类…     

高原肺心病伴心律失常116例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )伴心律失常较常见。1980年以来 ,我院 (驻地海拔 2 80 8ｍ )共收治肺心病伴心律失常 116例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 87例 ,女 2 9例 ;年龄 3 178岁 ,平均 5 3岁。按 1977年第 2次全国肺心病会议修订的诊断标准 ,均为肺心病急性加重期合并心律失常。病程 63 0年。原发病 :慢性支气管炎肺气肿 10 8例 ,支气管哮喘 4例 ,肺结核 2例 ,支气管扩张症 2例。1 2　心电图检查　肺心病伴心律失常 116例中 ,合并2或 3种心律失常 2 8例 ( 2 4 1% ) ,共发生心律失常15 4例次 :房性早搏 3 8例次 ( 2 4…     

1,6-二磷酸果糖治疗酒精性心律失常的临床研究

目的　观察 1 .6-二磷酸果糖 ( FDP)对酒精性心律失常的治疗效果。　方法　选择 48例病人 ,男性 45例 ,女性 3例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 (平均 41岁 ) ;其中饮酒 5年 1 0例 ,7年 2 4例 ,8～ 1 2年 1 4例。给予FDP1 0 g、极化液 2 5 0 ml加 ATP40 mg、辅酶 A1 0 0u、维生素 C2 g静点 ,1 /d,1 5 d为一疗程 ,不加任何抗心律失常药物。治疗前后均行 2 4 h动态心电图监收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -19测。　结果　治疗前室性心律失常按 LOWN分级 ,三级以上 2 7例 ,二级 1 1例 ,三级合并室上性心律失常 1 0例 ,经治疗后心律失常全部消失的 2 2例 ;减少70 %的 1 9例 ,减少 5 0 %的 4例 ,3例无变化。全部症状消失的 39例。继续按上述剂量饮酒半年复发率占35 % ( 1 1 /48) ;每天饮酒少于 5 0 g或戒酒的复发率占 1 2 .5 % ( 6/48)。　结论　 FDP治疗酒精性心律失常效果显著。     

动态心电图诊断变异性心绞痛的价值

目的探讨24 h动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义。方法回顾性分析15例在动态心电图检测中发生变异性心绞痛诱发缺血性J波,对缺血性J波进行分析。结果缺血性J波发生的导联与冠状动脉病变血管基本相符;变异性心绞痛发作时伴有心律失常,以室性心律失常多见。15例均捕捉到与临床症状相关的一过性J波与ST段抬高伴对应导联ST段压低改变。结论变异性心绞痛合并缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等, 应高度重视。24 h动态心电图可记录变异性心绞痛发作过程,对变异性心绞痛合并缺血性J波的诊断可以早期发现高危人群。     

应用微波行扁桃体切除术30例

<正>1998年10月以来,笔者使用微波行扁桃体大部切除术,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1对象　慢性扁桃体炎30例,每年发作在3次以上,近1周内未发病者。年龄11-39岁,平均26岁:男女比例1∶1.1:扁桃体肿大Ⅰ-Ⅱ度,均无并发症。     

青年军人体位性房室传导阻滞12例

房室传导阻滞(AVB)多见于患有心脏疾病的病人，也可见于正常人，发生在健康青年人的Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型AVB多为功能性改变，特别是这种心电图异常随体位改变而消失时，更提示其为正常变异。我们在临床中遇到青年军人体位性AVB12例，报道如下。